問：閨女大把掉頭發(fā)，頭頂?shù)念^發(fā)出現(xiàn)禿頭情況，是病的原因還是吃藥造成的?答：碳酸鋰和德巴金都掉頭發(fā)，就看你對(duì)哪種藥敏感了。最近有病人報(bào)告，阿立哌唑也引起掉頭發(fā)。問：有什么辦法不掉頭發(fā)嗎？答：減停碳酸鋰和德巴金。如系阿立哌唑引起，減停阿立哌唑。問：停藥后會(huì)好不？答：停止繼續(xù)掉。但不知道脫落的頭發(fā)會(huì)不會(huì)繼續(xù)長起來。

雄激素性脫發(fā)是一種最常見的脫發(fā)類型，目前在國內(nèi)已獲批治療雄激素性脫發(fā)的藥物有外用米諾地爾和非那雄胺，近年來，隨著人們對(duì)該病治療的重視，出現(xiàn)了一些新的治療方案。本文總結(jié)了雄激素性脫發(fā)五種治療的用法及注意事項(xiàng)，以供參考。一、外用米諾地爾外用米諾地爾是雄激素性脫發(fā)的基礎(chǔ)用藥，一般男性推薦使用5％濃度，女性推薦2％濃度。推薦劑量為5%米諾地爾每日1次，每次1mL，或者2%米諾地爾每日2次，每次1mL。一般使用4-6個(gè)月才能見效1?！咀⒁馐马?xiàng)】在治療前8周可能出現(xiàn)暫時(shí)性脫發(fā)增加，屬于正?，F(xiàn)象，可能表明米諾地爾刺激毛囊從休止期重新進(jìn)入生長期，引起休止期脫發(fā)，應(yīng)提前告知患者。如開始治療應(yīng)堅(jiān)持使用，中止治療3個(gè)月后開始脫發(fā)會(huì)增加2。此外，目前尚缺乏妊娠期外用米諾地爾安全性的研究，因此建議妊娠期停用外用米諾地爾。哺乳期也不推薦使用。二、非那雄胺非那雄胺建議用于男性雄激素性脫發(fā)患者，推薦劑量為1mg/d，每日1次，一般在用藥3個(gè)月后頭發(fā)脫落減少，使用6個(gè)月后可觀察到治療效果。如使用12個(gè)月后治療效果不佳，建議停藥3，也有建議可以考慮0.5mg/d的度他雄胺治療2。【注意事項(xiàng)】由于存在男性胎兒女性化的風(fēng)險(xiǎn)，美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）未批準(zhǔn)其在女性患者中使用，且禁止在妊娠和哺乳期使用1。此外，建議患者在接受非那雄胺治療前及治療一段時(shí)間之后定期做前列腺檢查，因臨床研究顯示，接受非那雄胺治療的男性患者前列腺特異性抗原減少2，可能掩蓋前列腺癌的信號(hào)。三、螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯僅適用于女性雄激素性脫發(fā)患者，劑量通常為40-60mg/d，口服，最高可用100-200mg/d，建議至少使用6-12個(gè)月?！咀⒁馐马?xiàng)】一般從低劑量開始，25mg/次，2次/d，并在耐受的情況下每天增加50mg至200mg/d4。因螺內(nèi)酯可能導(dǎo)致男性胎兒女性化，在螺內(nèi)酯治療期間，建議有生育能力的女性患者采取避孕措施。治療過程中需注意監(jiān)測(cè)心電圖、血壓及血清鉀濃度，高鉀血癥患者禁用。四、低能量激光治療FDA已批準(zhǔn)波長為655nm、678nm和650nm的低能量激光治療（LLLT）設(shè)備批準(zhǔn)用于雄激素性脫發(fā)的治療，其作用機(jī)制尚不完全明確。用法是隔天照射1次，照射15-30min，連續(xù)使用3個(gè)月以上才可見到一定療效，可以作為本病治療的輔助手段3?！咀⒁馐马?xiàng)】約1/3的患者第一次使用LLLT有明顯不適，包括發(fā)癢、發(fā)紅、干皮、頭皮緊、粉刺、蕁麻疹和有刺激性感覺等，但隨時(shí)間推移通常逐漸好轉(zhuǎn)，且不會(huì)影響治療進(jìn)程4。若出現(xiàn)燒灼感、大量水皰、頭暈惡心等嚴(yán)重反應(yīng)，則立即采取降溫、藥物治療進(jìn)行應(yīng)急處理。五、毛發(fā)移植毛發(fā)移植是將非脫發(fā)區(qū)域（如后枕部、胡須、腋窩等）的毛囊提取并處理后再移植至脫發(fā)或禿發(fā)區(qū)域，以達(dá)到外形美觀的方法。根據(jù)毛囊獲取方式的不同，將其分為毛囊單位頭皮條切取技術(shù)（FUT）和毛囊單位提取技術(shù)（FUE）。一般在術(shù)后6-9個(gè)月才可看到明顯效果3?！咀⒁馐马?xiàng)】一般移植的毛發(fā)在術(shù)后2-4周會(huì)出現(xiàn)不同程度的脫落，2個(gè)月左右會(huì)出現(xiàn)較明顯脫落，術(shù)后4-6個(gè)月重新長出，應(yīng)提前告知患者。如果此情況較嚴(yán)重，可以利用圍巾、帽子等物品遮擋。在毛發(fā)移植后，建議仍應(yīng)繼續(xù)使用米諾地爾或相關(guān)防脫發(fā)治療，以維持禿發(fā)區(qū)域非移植毛發(fā)的生長以及生存狀態(tài)。六、其他治療國內(nèi)外研究初步證實(shí)，富血小板血漿（PRP）對(duì)雄激素性脫發(fā)有一定療效，用法是將PRP局部注射至脫發(fā)區(qū)域頭皮的真皮層，1次/月，連續(xù)注射3-6次可見療效。常規(guī)治療效果不佳的患者，可考慮PRP作為輔助治療選擇。此外，有研究證明小劑量口服米諾地爾可改善患者的頭發(fā)密度，可能是雄激素性脫發(fā)的有效治療方法，但目前國內(nèi)尚無口服劑型米諾地爾，且無標(biāo)準(zhǔn)治療劑量推薦。參考文獻(xiàn)：1.?中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科學(xué)分會(huì)女性雄激素性脫發(fā)診斷與治療專家共識(shí)編寫組,中國女醫(yī)師協(xié)會(huì)整形美容專業(yè)委員會(huì).女性雄激素性脫發(fā)診斷與治療中國專家共識(shí)(2022版)[J].中華整形外科雜志,2022,38(5):481-492.DOI:10.3760/cma.j.cn114453-20220404-00097.2.?KantiV,MessengerA,DobosG,etal.Evidence-based(S3)guidelineforthetreatmentofandrogeneticalopeciainwomenandinmen-shortversion.JEurAcadDermatolVenereol.2018Jan;32(1):11-22.doi:10.1111/jdv.14624.Epub2017Nov27.PMID:29178529.3.?胡志奇,苗勇.中國人雄激素性脫發(fā)診療指南[J].中國美容整形外科雜志,2019,30(01):8-12.4.?張璐璐,王志朋,張棟益.雄激素性脫發(fā)的非手術(shù)治療進(jìn)展[J].中國臨床醫(yī)生雜志,2020,48(09):1028-1031.

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界將近四分之一的男性都會(huì)在中年之后變成“禿頭”。如果爸爸是脫發(fā)，那么恭喜你有脫發(fā)的機(jī)會(huì)了！遺傳性脫發(fā)是多少男生的痛啊……英國的威廉王子完美繼承了家族發(fā)際線，一年更比一年禿，對(duì)了，他弟弟哈里王子也好不到哪去。并且有6%的女性也會(huì)禿。上天賜你帥氣的臉龐，卻予你“禿頭”的命運(yùn)。你大喊命運(yùn)的不公，卻可能用著錯(cuò)誤的操作防脫，想要治療脫發(fā)，必先找出脫發(fā)的原因，從原因入手，讓我們快速找出解決脫發(fā)的方法。???別慌，先看看你是真脫還是假脫？早上起床梳頭看見頭發(fā)掉一地，打掃衛(wèi)生頭發(fā)掃出一堆，床上枕頭上也都是頭發(fā)……相信很多女生都遇到過這樣的問題。但正常的頭皮每天都要掉幾十根頭發(fā)，如果是正常掉發(fā)量大可不必驚慌，那么，如何判斷自己是不是真脫發(fā)呢？拉發(fā)測(cè)試：看看你會(huì)掉幾根？伸開五指，插入到頭發(fā)根部，手掌緊貼頭頂，然后并攏五指夾住頭發(fā)，夾的不要太松，然后往外輕拉頭發(fā)，這樣做3-6次，如果手指縫里夾掉的頭發(fā)每次都有4-6根以上就很可能出現(xiàn)了脫發(fā)，那就該去醫(yī)院搞清楚原因啦。???脫發(fā)的原因那么我們?yōu)槭裁磿?huì)脫發(fā)呢？原因有下面5種：1.遺傳脫發(fā)也是會(huì)遺傳的，而且男女都會(huì)發(fā)生（例如英國皇室），只不過脫發(fā)的方式和程度不同。男性主要發(fā)生在額、顳和頂部（常見表現(xiàn)為M字頭、禿頂）；女性發(fā)生在頭頂部，為彌漫性。根據(jù)孟德爾遺傳定律，如果父母任意一方有脫發(fā)，那么下一代遺傳到的幾率很大，特別是男性。2.飲食飲食也被認(rèn)為是引起脫發(fā)的原因之一。建議大家辛辣刺激，和油脂過高的食物不要吃太多。3.生活作息和精神壓力熬夜究竟會(huì)不會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)？答案是：不會(huì)直接導(dǎo)致脫發(fā)，但會(huì)間接引起脫發(fā)。經(jīng)常熬夜的上班族、學(xué)生黨精神壓力都比較大。精神壓力過大會(huì)導(dǎo)致頭皮上的毛細(xì)血管持續(xù)處于收縮狀態(tài)，毛囊得不到充足的血液供應(yīng)，頭發(fā)就會(huì)脫落。雖然熬夜不是脫發(fā)的直接原因，但熬夜還會(huì)引起其他身體、皮膚疾病，甚至?xí)馈?.外在因素頻繁的染燙、頭發(fā)扎太緊等不正確護(hù)理方式也會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)。并不是讓大家都不要染發(fā)燙發(fā)噢，只是建議大家染燙的頻率不要太密集。不要使用三無產(chǎn)品，染燙最好讓專業(yè)的美發(fā)師來操作。5.雄性激素和其他藥物、病情影響雄性激素過多、某些藥物、治療、真菌感染也會(huì)致使頭發(fā)脫落。建議發(fā)友們自己查找權(quán)威資料或者預(yù)約醫(yī)生咨詢，不要盲目用藥。???錯(cuò)誤的防脫操作更可怕的是，很多人認(rèn)為脫發(fā)無法醫(yī)治而放任不管，又或是病急亂投醫(yī)：濫用些刺激性很大的所謂“防脫洗發(fā)水”輕信民間偏方芝麻丸、生姜擦頭皮掉發(fā)導(dǎo)致焦慮，焦慮下更加掉，惡性循環(huán)年紀(jì)輕輕發(fā)際線一直后移這?些錯(cuò)誤的操作卻只會(huì)拖延病情，尤其是脫發(fā)時(shí)間長的患者，毛囊長期受到抑制，沒有正常謝?，很容易就會(huì)萎縮壞死，反而使治療的難度加大。???謹(jǐn)記吳醫(yī)生防脫“十六字箴言”，科學(xué)防禿1）早睡早起：把握好休息的時(shí)間，順應(yīng)自然節(jié)律。2）均衡飲食：優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、多吃蔬菜水果，減少甜食、重油重辣食物，少煙酒。3）良好心態(tài)：心態(tài)決定脫發(fā)的進(jìn)展和恢復(fù)情況，需要學(xué)會(huì)適時(shí)解壓放松。4）正確洗護(hù)：合理并正確地洗護(hù)我們的頭皮和頭發(fā)，做好頭皮健康管理。

護(hù)發(fā)素的主要作用是填補(bǔ)發(fā)絲表面受損的毛鱗片，中和發(fā)絲表面的負(fù)電荷，從而使發(fā)絲表面的摩擦力大幅度減少，頭發(fā)變得順滑。這就容易使那些已經(jīng)脫出毛囊的毛發(fā)集中掉落，所以此時(shí)只是顯得頭發(fā)脫落較多，而并非護(hù)發(fā)素導(dǎo)致了脫發(fā)。對(duì)于長發(fā)的脫發(fā)患者，尤其是針對(duì)染燙過的長發(fā)，適當(dāng)使用護(hù)發(fā)素是有必要的，這樣可以減少梳理過程中由于抻拉而脫落和斷落的毛發(fā)數(shù)量。

1、不良的生活習(xí)慣：經(jīng)常吃高熱量、高油脂、辛辣的食物，喜歡熬夜；2、洗頭發(fā)太勤：頻繁洗頭，把頭上的油脂給洗下來了，皮脂一接到“缺油”的信息，就回進(jìn)一步分泌油脂；3、身體缺失水分：生活中不愛喝水的人，體內(nèi)會(huì)缺水，身體水油平衡被打破；4、頭皮的防曬：夏天的高溫與紫外線會(huì)讓頭發(fā)的水分加倍流失，也會(huì)導(dǎo)致頭皮愛出油。

說到脫發(fā)，大家并不陌生，尤其是年輕人，如今成為了脫發(fā)的主要群體，或許你也是其中一員，年紀(jì)輕輕，但脫發(fā)十分嚴(yán)重！雖然用盡了各式各樣的方法，但依舊改變不了除了自己頭上，其他如枕頭上、衣領(lǐng)上、自家地上以及洗頭的盆里都充滿自己脫落頭發(fā)的事實(shí)！年紀(jì)輕輕就脫發(fā)的4大因素1、壓力過大年紀(jì)輕輕就頻繁存在掉頭發(fā)這種表現(xiàn)時(shí)，需要了解原因并通過合理的方式改善。而掉頭發(fā)的原因較多，其中一個(gè)可能是壓力過大引起。部分人工作壓力大，但是沒有及時(shí)釋放壓力，容易在壓力過大的情況下導(dǎo)致內(nèi)分泌功能紊亂。如果內(nèi)分泌功能紊亂明顯后，局部需要的營養(yǎng)物質(zhì)無法及時(shí)提供，可能就會(huì)損傷人的毛囊，甚至出現(xiàn)脫發(fā)這種表現(xiàn)。因此，發(fā)覺自己總是脫發(fā)和壓力過大有關(guān)，還需盡早釋放壓力，維持身體健康狀態(tài)。2、經(jīng)常熬夜年紀(jì)輕輕就有禿頂?shù)谋憩F(xiàn)，不排除是平時(shí)經(jīng)常熬夜引起。熬夜本身就是影響健康的一種行為，長時(shí)間熬夜不僅會(huì)降低抵抗力，而且還容易導(dǎo)致內(nèi)分泌功能紊亂。如果熬夜的影響下毛囊功能受損，身體需要的營養(yǎng)物質(zhì)無法及時(shí)提供，毛囊萎縮頭發(fā)就會(huì)脫落，這樣就容易引發(fā)禿頂這種表現(xiàn)。因此，平時(shí)應(yīng)該注意睡眠的管理，保證充足睡眠時(shí)間，最好做到早睡早起，這樣身體調(diào)節(jié)合理，免疫功能也提高，內(nèi)分泌水平保持穩(wěn)定，才能防止頭發(fā)脫落明顯。3、缺乏營養(yǎng)年紀(jì)輕輕就脫發(fā)不排除是飲食不正確引起，人的頭發(fā)想要保持健康狀態(tài)，需要有足夠的營養(yǎng)物質(zhì)提供。如果平時(shí)沒有注意飲食的合理化，總是存在挑食，偏食的行為，毛發(fā)需要的營養(yǎng)跟不上，常有的表現(xiàn)就是頭發(fā)脫落。另外，節(jié)食減肥會(huì)降低體內(nèi)鐵元素水平，導(dǎo)致毛囊血液供應(yīng)減少，或者局部神經(jīng)調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙，以致毛囊營養(yǎng)不良，造成脫發(fā)現(xiàn)象。據(jù)了解，頭發(fā)需要的蛋白質(zhì)，B族維生素。鐵元素，銅元素等無法提供，頭發(fā)不僅容易變白，而且會(huì)出現(xiàn)脫落的表現(xiàn)。如果想要改善這種情況，還需注意營養(yǎng)物質(zhì)提供，保證正確的飲食行為。4、洗護(hù)不當(dāng)年紀(jì)輕輕頭發(fā)就容易脫落，這種現(xiàn)象有可能是洗頭發(fā)方法不正確引起。部分人每天都有多次洗頭發(fā)的行為，頭發(fā)洗得太勤同樣會(huì)對(duì)毛發(fā)造成損傷，出現(xiàn)脫發(fā)的概率會(huì)增加。在洗頭發(fā)的過程中操作方法不正確，水溫控制不合理，均有可能會(huì)損傷毛囊，從而出現(xiàn)脫發(fā)表現(xiàn)。如果脫發(fā)癥狀和洗頭發(fā)太頻繁有關(guān)，需要及時(shí)改掉這個(gè)壞習(xí)慣。另外，頭發(fā)是比較怕熱的，要知道頭發(fā)的本質(zhì)是角蛋白質(zhì)。當(dāng)溫度達(dá)在60°左右時(shí)，就會(huì)開始變形，一旦超過了這個(gè)溫度，就可能會(huì)對(duì)頭發(fā)造成傷害。普通吹風(fēng)機(jī)熱檔可以達(dá)到160~200℃。在吹頭發(fā)時(shí)，頭發(fā)的溫度快速升高，會(huì)使外層迅速收縮，但內(nèi)層和皮質(zhì)部分還維持著原來的膨脹狀態(tài)。如此割裂的情形，很容易使頭發(fā)發(fā)生熱斷裂。坑不少，跳的人也很多你可曾聽過防脫治脫洗發(fā)水、用生姜抹頭皮、多吃黑芝麻這些拯救頭發(fā)的方法？然而，事實(shí)是很殘酷的。1、不建議用生姜抹頭皮很多人都試過用生姜抹頭皮來防脫治脫，但真正能見效的又有多少人呢？你可以去問問，答案估計(jì)都是NO！生姜中有一種名叫“6-姜酚”物質(zhì)，非但不能促進(jìn)毛發(fā)生長，反而會(huì)起到抑制作用。由于目前缺少生姜在防脫治脫方面療效和副作用的信息，因此不建議大家使用。2、不要寄望于洗發(fā)水作為洗護(hù)用品，洗發(fā)水主要起到的是清潔、去油、去屑作用，不能看作是有療效的藥品。而且洗頭時(shí)，洗發(fā)水在頭皮的停留時(shí)間很短，營養(yǎng)成分不能被毛囊完全吸收，只靠洗發(fā)水的確很難保住發(fā)際線，倒不如洗頭的時(shí)候力量輕柔一些，避免扯下更多的頭發(fā)。3、黑芝麻作用微乎其微黑芝麻那么黑，以形補(bǔ)形，應(yīng)該可以拯救頭發(fā)吧？想得美！上面提到過，脂溢性脫發(fā)是主要的脫發(fā)類型，是內(nèi)分泌失調(diào)造成的，而黑芝麻是一種油料種子作物，含油脂量極多。本來頭發(fā)的油脂分泌已經(jīng)夠多了，促進(jìn)了真菌繁殖，引起毛囊損傷，現(xiàn)在又吃那么多黑芝麻，反而會(huì)加重油脂分泌，脫上加脫，還可能會(huì)變胖哦。防脫不易，且行且珍惜1）早睡早起：把握好休息的時(shí)間，順應(yīng)自然節(jié)律；2）均衡飲食：優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、多吃蔬菜水果，減少甜食、重油重辣食物，少煙酒；3）良好心態(tài)：心態(tài)決定脫發(fā)的進(jìn)展和恢復(fù)情況，需要學(xué)會(huì)適時(shí)解壓放松；4）正確洗護(hù)：合理并正確地洗護(hù)我們的頭皮和頭發(fā)，做好頭皮健康管理。