我在脫發(fā)門診接待患者的時(shí)候經(jīng)常會(huì)詢問(wèn)患者的精神心理狀態(tài)，大家可能會(huì)產(chǎn)生疑問(wèn)，心理狀態(tài)也和脫發(fā)有關(guān)系嗎？心理狀態(tài)是心理學(xué)的一個(gè)專業(yè)名詞，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，我們生活中常常經(jīng)歷的諸如喜悅、憂傷、緊張、焦慮、抑郁、重大心理打擊的應(yīng)激狀態(tài)等都屬于心理狀態(tài)范疇。其中持續(xù)的緊張、焦慮、抑郁及嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)等對(duì)身體產(chǎn)生的不利影響較大。心理壓力可導(dǎo)致脫發(fā)已經(jīng)有明確的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明：在給予小鼠壓力時(shí)，可以顯著地抑制小鼠毛發(fā)生長(zhǎng)，使毛囊進(jìn)入休止期。壓力可導(dǎo)致壓力激素的分泌，在小鼠中為皮質(zhì)酮，人類為皮質(zhì)醇，這種物質(zhì)可直接作用在毛囊，過(guò)多的壓力激素可抑制毛發(fā)周期。這個(gè)研究結(jié)果已經(jīng)于2021年3月發(fā)表在《Nature》雜志上。?在臨床上，常見(jiàn)的跟心理狀態(tài)有關(guān)的脫發(fā)有兩種：一種是休止期脫發(fā)，另一種是斑禿。一、休止期脫發(fā)與心理狀態(tài)的關(guān)系心理壓力會(huì)引起毛發(fā)生長(zhǎng)周期的改變，使很多本該進(jìn)入生長(zhǎng)期的毛囊無(wú)法進(jìn)入生長(zhǎng)期，或者提前從生長(zhǎng)期進(jìn)入休止期，從而使得處于休止期毛囊的比例增加。正常情況下，我們只有10%-15%的頭發(fā)是在休止期。但是在異常心理狀態(tài)的作用下，休止期毛囊的比例逐漸增加，可以達(dá)到25%，甚至更多。休止期毛囊的比例增加后的臨床表現(xiàn)是在不良應(yīng)激后的2-4個(gè)月后出現(xiàn)每天脫發(fā)的數(shù)量增加。正常情況下，每天脫發(fā)的數(shù)量應(yīng)該在100根以內(nèi)，但是休止期脫發(fā)的時(shí)候，脫發(fā)的數(shù)量多于100根，甚至可達(dá)數(shù)百根。但我們也不需要過(guò)度擔(dān)心會(huì)禿頭。休止期脫發(fā)時(shí)休止期毛囊的比例一般不會(huì)多余50%，也就是說(shuō)我們的頭發(fā)最多也就是脫落一半，不會(huì)出現(xiàn)禿頭的表現(xiàn)。而且，在我們調(diào)整好心理狀態(tài)以后，頭發(fā)的生長(zhǎng)可以自行逐漸恢復(fù)正常，值得一提的是，我們經(jīng)常經(jīng)歷的不好的睡眠情況（經(jīng)常熬夜，長(zhǎng)期睡眠不足，失眠、生活不規(guī)律等），也可以引起休止期脫發(fā)。二、斑禿與心理狀態(tài)的關(guān)系斑禿是一種自身免疫性疾病，多種誘因可誘發(fā)異常的針對(duì)自身毛囊的炎癥破壞，從而導(dǎo)致脫發(fā)的發(fā)生。不同的人誘發(fā)原因可能不一樣，最常見(jiàn)的誘因就是心理狀態(tài)。緊張、焦慮、心理應(yīng)激等不僅直接影響毛發(fā)生長(zhǎng)周期，還可以會(huì)直接影響免疫系統(tǒng)。臨床上表現(xiàn)為一片或多片脫發(fā)斑，甚至嚴(yán)重者可以頭發(fā)全部脫落或全身毛發(fā)脫落。雖然斑禿的治療要復(fù)雜一些，但是我們的免疫系統(tǒng)有自我調(diào)節(jié)能力，在免疫狀態(tài)恢復(fù)正常以后，大多數(shù)斑禿可以自愈。所以對(duì)于這些由心理狀態(tài)異常誘發(fā)的斑禿，治療的重點(diǎn)是調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。那些很小塊、很局限的斑禿往往在去除誘因后，3-6個(gè)月就自己好了。較嚴(yán)重的斑禿，或者是伴隨其他一些自身免疫性疾病的患者，應(yīng)該到醫(yī)院就診，在藥物的治療下，能夠恢復(fù)的更快。除了以上兩種較常見(jiàn)的脫發(fā)疾病外，拔毛癖也與心理狀態(tài)有關(guān)?；颊叱３Ｓ捎诰o張、焦慮而出現(xiàn)不由自主的拔頭發(fā)或/或其他毛發(fā)的行為，導(dǎo)致人為的毛發(fā)明顯稀疏的區(qū)域。生活中如何調(diào)節(jié)好精神心理狀態(tài)？我們的人體是有自我調(diào)節(jié)能力的，由心理狀態(tài)異常誘發(fā)的休止期脫發(fā)和斑禿患者最應(yīng)該做的是去除誘因。那么，如何調(diào)節(jié)好我們的精神心理狀態(tài)呢？1、調(diào)整自己的思維方式：心理狀態(tài)有一部分是和自己的思維方式有關(guān)，要樂(lè)觀平和地去看待生活中的一些挑戰(zhàn)或者困難。2、經(jīng)常有一些社交：人與人之間的溝通和交流，有助于緩解精神壓力。3、適度的運(yùn)動(dòng)：尤其是參加集體運(yùn)動(dòng)，對(duì)緩解焦慮、抑郁會(huì)更有幫助。4、生活規(guī)律：早睡早起，不要熬夜，過(guò)度的壓力可能會(huì)抑制我們的工作效率，所以不要一味的追求刻苦努力，要?jiǎng)谝萁Y(jié)合。最后，提醒廣大患友，當(dāng)出現(xiàn)焦慮抑郁的狀態(tài)，不能自我調(diào)節(jié)時(shí)，應(yīng)該到心理門診，或者精神心理疾病醫(yī)院就診。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，必要時(shí)可采用藥物的輔助治療，這樣能夠更順利地度過(guò)這種嚴(yán)重的焦慮抑郁狀態(tài)。掃碼關(guān)注【發(fā)量幾何】，聽(tīng)楊大夫講毛發(fā)知識(shí)

禿發(fā)不僅只累及頭發(fā)，也可以在任何毛發(fā)部位發(fā)生?！肮硖觐^”斑禿也可以累及眉毛、睫毛，甚至所有體毛。生長(zhǎng)期脫發(fā)也可以同時(shí)累及體毛和毛發(fā)。紅斑內(nèi)有禿發(fā)可作為診斷毛囊性（禿發(fā)性）黏蛋白病的線索。不明原因的“模式型”男性禿發(fā)可影響前外側(cè)脛骨和大腿部位。眉毛外側(cè)三分之一的少毛癥可能是甲狀腺功能減退的線索！

洗發(fā)水并不能防脫生發(fā)，洗發(fā)水不能深入到毛囊。毛囊生長(zhǎng)在頭皮的下層組織，頭皮屬于表皮層、表皮層下面還有真皮層，盡管洗發(fā)水宣稱富含營(yíng)養(yǎng)，滋養(yǎng)發(fā)根，防脫生發(fā)，但實(shí)際上這些營(yíng)養(yǎng)無(wú)法滲透到毛囊。如果洗發(fā)水真的能夠治脫生發(fā)，醫(yī)院為什么不開(kāi)洗發(fā)水給脫發(fā)的患者呢，因?yàn)橄窗l(fā)水的作用只是洗護(hù)。?目前臨床上真正能改善脫發(fā)的藥物只有兩種：米諾地爾和非那雄胺。米諾地爾在上世紀(jì)五十年代是用于治療高血壓的藥物。但是在使用以后出現(xiàn)較強(qiáng)的副作用，會(huì)使患者的毛發(fā)變得茂密，于是藥廠經(jīng)過(guò)研發(fā)后，開(kāi)發(fā)了治療脂溢性脫發(fā)的米諾地爾。米諾地爾可以按照濃度分類，分別針對(duì)不同人群：女生建議使用2%的米諾地爾，男生建議使用5%的米諾地爾。?非那雄胺（口服）的原理是5α還原酶抑制劑通過(guò)抑制睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮，從而達(dá)到抑制脫發(fā)的目的。?除了藥物，能最直接改善脫發(fā)，效果最快、最久的方法就是植發(fā)。我是毛發(fā)醫(yī)生湯宋佳，大家如果有頭發(fā)相關(guān)問(wèn)題，可以私信我，我會(huì)幫大家解答。