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閆玉紅主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 皮膚科 “醫(yī)生，我還沒脫單，就開始脫發(fā)了，脫發(fā)還有救嗎？”“醫(yī)生，我掉的頭發(fā)都快把我家占領(lǐng)了，我還能救一下嗎？”來找我看脫發(fā)的人越來越多，還越來越年輕。是的，現(xiàn)在連90后都防不住“禿如其來”了。根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心公布的一項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示：我國有1.6億人深受脫發(fā)困擾，其中男性占1.3億。80、90后群體是“脫發(fā)”主力軍。一、掉發(fā)不可怕，掉了不長才可怕頭發(fā)的一生，跟人一樣，會(huì)經(jīng)歷生長期、退化期和休止期。處在生長期的頭發(fā)約占85%-90%，它們在你的腦袋上“筑窩”，待上2-6年；隨后，它們會(huì)步入退行期，大概2-3周，相當(dāng)于臨行前需要收拾行李，告別伙伴；最后，它們踏入休止期，踏上離開的路程，休止期的頭發(fā)約占9%-14%；舊的頭發(fā)撤離了“小窩”，就會(huì)有新的頭發(fā)搬進(jìn)來。所以，掉頭發(fā)是正常的，因?yàn)榭倳?huì)有等量的頭發(fā)再生。比掉頭發(fā)可怕的是，頭發(fā)掉了以后不再長；或者頭發(fā)掉得太多而長出來的又太少。正常情況下，頭發(fā)就像小草，春風(fēng)吹又生，掉了以后，還能再生。但“小草”的再生，需要適宜的環(huán)境和肥沃的土地，一旦環(huán)境被破壞或營養(yǎng)不到位，“小草”就長不起來，人就禿了。二、頭發(fā)不肯長？那是壓力的“禍1、睡眠不足、壓力過大是脫發(fā)2大主因?“防脫一族”越來越年輕，跟他們長期的睡眠不足、壓力過大密切相關(guān)。?壓力過大，傷情志。肝主情志，過大的精神壓力容易導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，影響肝的疏泄功能，阻礙氣血的暢行。?睡眠不足，傷腎陰。睡眠養(yǎng)陰，是一個(gè)陰陽協(xié)調(diào)的過程。長期的睡眠不足，不僅傷肝，更傷腎陰，長期的腎陰受損，同樣會(huì)耗腎陽，影響腎中精氣的斂藏。2、腎氣強(qiáng)弱和精血盛衰決定了頭發(fā)的生長??發(fā)為腎之華，腎氣充盛，頭發(fā)就濃密烏黑，生長旺盛。??發(fā)為血之余，氣血充盈，頭發(fā)就能得到濡養(yǎng)。肝藏血，腎藏精，只有肝氣調(diào)達(dá)，腎精充盈，氣血才能足，才能去到頭皮，為頭發(fā)提供營養(yǎng)。肝氣郁結(jié)，腎氣不足，人的氣血就容易虧虛。這時(shí)候，為了保證營養(yǎng)的供給，就只能犧牲一部分的頭發(fā)。脫發(fā)，其實(shí)是人體在氣血不足的狀態(tài)下，自我保護(hù)的一種形式。三、防脫防脫，脫發(fā)要從預(yù)防開始“脫發(fā)大隊(duì)”不斷壯大，擔(dān)心脫發(fā)，那就一定要從預(yù)防脫發(fā)開始。千萬不要等到發(fā)現(xiàn)自己禿了的那天，才開始尋求補(bǔ)救。1、保證充足睡眠?夜間10點(diǎn)至凌晨2點(diǎn)是毛母細(xì)胞新陳代謝最活躍的時(shí)間段，是頭發(fā)生長的“黃金時(shí)期”；同時(shí)，此時(shí)，氣血流經(jīng)肝經(jīng)，是養(yǎng)肝的最好時(shí)間。所以，養(yǎng)發(fā)第一步，睡早，睡好，睡足。2、盡量保證晚上11點(diǎn)前入睡；3、睡前可以用熱水泡腳，舒緩心情；4、睡前避免看手機(jī)，避免情緒大幅波動(dòng)，減少焦慮。5、保持情緒開朗?女子以肝為先天，保持心情舒暢，是最簡單又有效的養(yǎng)肝方法。學(xué)會(huì)開導(dǎo)和放松自己，遇到心情不好、壓力過大的時(shí)候，給自己打打氣，適當(dāng)放空一下，讓焦慮情緒緩解。6、保持飲食健康?少寒涼，重視補(bǔ)氣血，同時(shí)可以適當(dāng)吃點(diǎn)養(yǎng)肝、補(bǔ)腎的食物，如豬肝、黑芝麻、黑豆等。四、正確洗頭、護(hù)發(fā)?1、不要頻繁洗頭，平均一周2-3次就可以了；2、早上剛起床和晚上睡前兩小時(shí)內(nèi)，不建議洗頭，早上洗頭阻礙陽氣升發(fā)、睡前洗頭，不利于毛鱗片閉合，都很傷發(fā)；3、洗發(fā)水溫控制在38-40℃之間，盡量不選用泡沫特別豐富的洗發(fā)水；4、洗發(fā)水在頭皮上的停留時(shí)間不要超過3分鐘，不建議邊洗頭、邊按摩頭部，容易造成洗滌劑的化學(xué)殘留；5、吹風(fēng)機(jī)要與頭發(fā)保持約20-30cm的距離，不能長時(shí)間對著同一個(gè)地方吹，熱風(fēng)吹至7成干的時(shí)候，改吹冷風(fēng)；6、建議用木質(zhì)梳梳頭，減少靜電產(chǎn)生刺激頭皮；7、平日里可以每周用生姜皮+溫水浸泡頭發(fā)，每次2~3分鐘左右即可，有助于促進(jìn)頭皮血液循環(huán)，比護(hù)發(fā)素好用。如果已經(jīng)有脫發(fā)問題了，更重視自己的睡眠和壓力問題，同時(shí)保持健康飲食，適當(dāng)吃一些養(yǎng)肝護(hù)腎的養(yǎng)發(fā)食療方2022年06月11日
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王曼營養(yǎng)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 生酮飲食治療中心-營養(yǎng)腸道微生態(tài)?？坡?lián)盟基地 啊，傷痛飲食會(huì)引起脫發(fā)嘛？啊，傷痛飲食在一些孩子身上確實(shí)會(huì)有掉頭發(fā)的現(xiàn)象，最主要的原因就是因?yàn)樗牡鞍踪|(zhì)攝入不足啊，蛋白質(zhì)攝入不足呢，有兩方面的原因，一個(gè)呢，可能是他吃的飲食比例比較高，假如說他吃4 : 1的，他的蛋白質(zhì)的攝入量是低于正常飲食里面蛋白質(zhì)含量的。另外呢，有可能是它的熱量不足啊，就是說孩子如果你已經(jīng)有三四個(gè)月都身高這個(gè)體重都沒有漲了，那你說明你熱量不足，熱量不足你蛋白質(zhì)怎么會(huì)夠呢？啊，所以這個(gè)時(shí)候要去增加熱量，嗯，就是蛋白質(zhì)，呃，脫發(fā)的話，多數(shù)都是因?yàn)榈鞍踪|(zhì)不足導(dǎo)致的啊。 所以要去增加能量啊，要去提高蛋白質(zhì)的攝入量。2022年06月11日298
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楊淑霞主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 皮膚性病科 頭皮出問題就一定會(huì)脫發(fā)嗎？當(dāng)您飽受頭皮油膩、頭皮瘙癢、頭屑多、頭皮小紅疹小紅疙瘩各種問題困擾時(shí)，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)或多或少的掉發(fā)，是不是有時(shí)會(huì)產(chǎn)生“我脫發(fā)了？！”的恐慌呢？頭皮的狀態(tài)確實(shí)與脫發(fā)相關(guān)，但并不意味著問題頭皮一定會(huì)脫發(fā)。頭皮狀態(tài)，主要是指頭皮油膩或干燥程度，以及存在炎癥等，現(xiàn)在讓我們一起了解4類頭皮狀態(tài)與脫發(fā)的關(guān)系，幫助大家找到合適的應(yīng)對措施：1、頭皮油膩：頭皮分布著豐富的皮脂腺，皮脂腺分泌的皮脂（皮膚油脂）可以滋潤及保護(hù)頭皮和毛發(fā)，其分泌主要受到雄激素的作用（男女體內(nèi)都有雄激素），因此只有進(jìn)入青春期后才逐漸有皮脂產(chǎn)生，老年后隨著雄激素分泌的減少皮脂也會(huì)減少。皮脂分泌過多（出油多），不會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)，所以對頭皮控油和去油，不能預(yù)防和治療脫發(fā)。如果頭皮油膩帶來困擾，可適當(dāng)?shù)脑黾酉窗l(fā)頻率，如果這樣仍然不能緩解困擾，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服小劑量的異維A酸（藥片/膠囊），女性也可口服具備抗雄激素作用的避孕藥給予緩解。2、頭皮屑：引起頭皮屑最常見原因是脂溢性皮炎，這是一種常見的復(fù)發(fā)性的皮膚炎癥，與頭皮正常寄生的馬拉色菌過度增殖相關(guān)。過度增殖的馬拉色菌所產(chǎn)生的過多的代謝衍生物質(zhì)，會(huì)誘發(fā)皮膚炎癥，導(dǎo)致頭皮屑生成。但是炎癥發(fā)生的主要部位位于毛囊淺層區(qū)域，不影響毛囊功能，所以通常不會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)。輕度的頭皮屑可以使用去屑洗發(fā)水，或者含酮康唑或其他藥物成分的藥用洗發(fā)水進(jìn)行改善。如以上措施不能改善，或者出現(xiàn)頭發(fā)一片片的稀疏、脫落，則一定要到皮膚科就診，可能患有其他疾病。3、毛囊炎，引發(fā)的紅疹及癢痛：毛囊炎的炎癥部位通常發(fā)生在毛囊口附近（備注：毛囊口就是常說的毛孔，為毛囊和皮脂腺的共同出口），所以輕微情況下，不會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)。當(dāng)炎癥加重，頭皮出現(xiàn)結(jié)節(jié)/膿腫等表現(xiàn)時(shí)，說明炎癥更廣泛而深入，對毛囊的破壞程度也更大，這時(shí)毛囊生發(fā)功能被終止，引發(fā)局部脫發(fā)。毛囊本身具備一定修復(fù)能力，當(dāng)炎癥消退后，如果毛囊能完全修復(fù)，則在大約3個(gè)月左右新發(fā)可以逐漸再生。但是，如果毛囊破壞嚴(yán)重至無法修復(fù)，則會(huì)遺留永久性的禿發(fā)斑（一片再也不能長出頭發(fā)的區(qū)域）。因此，出現(xiàn)毛囊炎應(yīng)及時(shí)治療，可以通過：外用夫西地酸乳膏、氯潔霉素擦劑或克林霉素甲硝唑擦劑等治療，如果炎癥較明顯，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，口服抗生素或異維A酸等，避免出現(xiàn)永久性脫發(fā)的遺憾。4、接觸性皮炎，引發(fā)的紅疹紅斑丘疹或瘙癢：市面上的正規(guī)洗護(hù)發(fā)/定型/生發(fā)類產(chǎn)品，成分安全，對大多數(shù)人也沒有致敏性。但是，如果使用不當(dāng)，比如過度清潔，會(huì)導(dǎo)致頭皮干燥脫皮，發(fā)質(zhì)干枯易斷。過敏體質(zhì)者在使用含有某種致敏成分的產(chǎn)品后，還會(huì)引發(fā)過敏反應(yīng)，這些成分可以是芳香劑、防腐劑，甚至是清潔成分等。還有些物質(zhì)比如丙二醇是一種經(jīng)常用于各種化妝品中的成分，在低濃度狀態(tài)下，具有保濕功能，但高濃度則對皮膚有一定的刺激性，可導(dǎo)致頭皮屑增加，頭皮瘙癢不適等。這類損傷影響的是皮膚淺層，不影響毛囊的生發(fā)功能，所以不會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)。如發(fā)現(xiàn)自己一使用某種產(chǎn)品，頭皮就會(huì)發(fā)生以上問題，則應(yīng)及時(shí)停用可疑產(chǎn)品。除了以上談及的疾病或狀況外，大家還需要知道，有些疾病可導(dǎo)致永久性脫發(fā)，早期的表現(xiàn)可能也是頭皮紅斑、脫屑，或者出現(xiàn)結(jié)節(jié)、潰瘍等，可以有或沒有瘙癢疼痛等不適，例如皮膚紅斑狼瘡、毛發(fā)扁平苔蘚、頭癬、皮膚腫瘤等。這些疾病的診斷需要皮膚科醫(yī)生的專業(yè)判斷，有時(shí)還必須借助一些特殊的檢查。這些疾病如果治療及時(shí)，在毛囊被完全破壞之前控制住病情，也是可以挽留住頭發(fā)的。綜上所述，如果出現(xiàn)以上幾類頭皮狀態(tài)異常，您可以根據(jù)前面提到的方法進(jìn)行處理，如果難以判斷，或者沒有得到好轉(zhuǎn)，楊醫(yī)生建議您及時(shí)到醫(yī)院就診，以免病情加劇，帶來遺憾。掃碼關(guān)注【發(fā)量幾何】，聽楊醫(yī)生講毛發(fā)知識2022年06月09日732
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李宇飛主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 整形外科 這就是逆轉(zhuǎn)脫發(fā)的一個(gè)典型的特征，不行，叫脆毛呢，很細(xì)，看到?jīng)]有，這邊是特別典型的，一般來說，大多數(shù)未做過CTF的，這根吹毛就這么長，就終止了，你看你這個(gè)就很長，你有這樣很多的較毛發(fā)，為什么我拎出來可以達(dá)到四到五公分，就是因?yàn)樵谧隽薈G質(zhì)量之后，這個(gè)翠毛長得很長，長得很長就意味著翠毛它進(jìn)入的生長期被延長了，休止期被縮短，這就是逆轉(zhuǎn)脫發(fā)的一個(gè)典型的特征，這也是看，就是這個(gè)是法線區(qū)，不能法線區(qū)也是，也是這種插入存毛會(huì)比較多，而且還有新生的，新生的新生的毛，新生的毛，你看新生毛很粗壯的，就像這樣，我是新狀，對，還是蠻粗壯，這么粗壯的毛以后也可以長很長，但是它這個(gè)動(dòng)態(tài)的。 一個(gè)脫落的過程，就是你看到有新生的，實(shí)際上有些脆毛有個(gè)脫落了，對它這個(gè)動(dòng)態(tài)平衡后，后兩真正的中毛是這么粗的是吧，就差不多跟我筆肩那么粗了。2022年06月04日216
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趙恒光主任醫(yī)師 重醫(yī)附二院 皮膚科 腎虛會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)嗎？在我的脫發(fā)專病門診，常常有很多朋友，尤其是男性朋友帶著一臉疑問的來問我說，醫(yī)生，我脫發(fā)了，然后某某人告訴我說，你是因?yàn)槟I虛所導(dǎo)致的結(jié)果，有道理嗎？要回答這個(gè)問題，我們需要從中醫(yī)和西醫(yī)不同的醫(yī)學(xué)理論來說起。在中醫(yī)里面，腎它不是一個(gè)切實(shí)的肉眼可見的器官，而是一系列具有相同功能的一個(gè)器官的結(jié)合體。而在中醫(yī)，他們認(rèn)為腎氣華再發(fā)，也就是腎功能的好壞，確實(shí)會(huì)在毛發(fā)的好壞上面有所反應(yīng)，此時(shí)當(dāng)你的毛發(fā)生長不良，發(fā)生脫發(fā)的時(shí)候，我們就反推可能你的腎臟功能有虛弱，這是基于中醫(yī)所見的一種觀點(diǎn)。而在西醫(yī)，腎臟它是參與尿液形成的一個(gè)其實(shí)可見的肉眼的器官，所以在西醫(yī)里面，腎臟的主要功能就是參與尿液的形成，此時(shí)它和毛發(fā)的多少和毛發(fā)的好壞沒有直接的相關(guān)性。 進(jìn)來，所以如果今后這樣一些脫發(fā)的朋友，當(dāng)你再一次遇到有人給你解釋你的脫發(fā)是和腎虛有關(guān)的時(shí)候，你知道就是中醫(yī)的觀點(diǎn)，這時(shí)你可以按照中醫(yī)的觀點(diǎn)適當(dāng)進(jìn)行補(bǔ)腎、補(bǔ)肝，這是可以的。而如果你是尋求像我這樣一個(gè)西醫(yī)的一個(gè)觀點(diǎn)，我可能更多的會(huì)從你的毛發(fā)脫落，可能和你的遺傳，和你的營養(yǎng)，和你的精神狀態(tài)，以至于你的自身免疫性疾病、激素異常等等方面來給你尋找相關(guān)的2022年06月03日370
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趙恒光主任醫(yī)師 重醫(yī)附二院 皮膚科 腎虛會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)嗎？在我的脫發(fā)專病門診，常常有很多朋友，尤其是男性朋友帶著一臉疑問的來問我說，醫(yī)生，我脫發(fā)了，然后某某人告訴我說，你是因?yàn)槟I虛所導(dǎo)致的結(jié)果，有道理嗎？要回答這個(gè)問題，我們需要從中醫(yī)和西醫(yī)不同的醫(yī)學(xué)理論來說起。在中醫(yī)里面，腎它不是一個(gè)切實(shí)的肉眼可見的器官，而是一系列具有相同功能的一個(gè)器官的結(jié)合體。而在中醫(yī)，他們認(rèn)為腎氣華再發(fā)，也就是腎功能的好壞，確實(shí)會(huì)在毛發(fā)的好壞上面有所反應(yīng)，此時(shí)當(dāng)你的毛發(fā)生長不良，發(fā)生脫發(fā)的時(shí)候，我們就反推可能你的腎臟功能有虛弱，這是基于中醫(yī)所見的一種觀點(diǎn)。而在西醫(yī)，腎臟它是參與尿液形成的一個(gè)其實(shí)可見的肉眼的器官，所以在西醫(yī)里面，腎臟的主要功能就是參與尿液的形成，此時(shí)它和毛發(fā)的多少和毛發(fā)的好壞沒有直接的相關(guān)性。 進(jìn)了。所以如果今后這樣一些脫發(fā)的朋友，當(dāng)你再一次遇到有人給你解釋你的脫發(fā)是和腎虛有關(guān)的時(shí)候，你知道就是中醫(yī)的觀點(diǎn)，這時(shí)你可以按照中醫(yī)的觀點(diǎn)適當(dāng)進(jìn)行補(bǔ)腎、補(bǔ)肝，這是可以的。而如果你是尋求像我這樣一個(gè)西醫(yī)的一個(gè)觀點(diǎn)，我可能更多的會(huì)從你的毛發(fā)脫落，可能和你的遺傳，和你的營養(yǎng)，和你的精神狀態(tài)，以至于你的自身免疫性疾病，激素異常等等方面來給你尋找相關(guān)的2022年06月03日245
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汪振星副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 整形外科 #星哥植發(fā)說#很多朋友頭發(fā)脫落，根部會(huì)有一個(gè)白色的小點(diǎn)，那并不是毛囊，是油脂。毛囊生長在頭皮下面，并不會(huì)掉出，只會(huì)逐漸萎縮壞死。今天星哥跟大家聊一聊，壞死的毛囊能重新長出來嗎？首先，毛囊是不可再生資源，一旦壞死就無法再生長，壞死的毛囊會(huì)變成光裸的頭皮，無法再長出頭發(fā)。所以在1-2個(gè)月出現(xiàn)持續(xù)脫發(fā)，就要趕緊去醫(yī)院檢測，避免脫發(fā)情況加劇，最終毛囊壞死變成禿頭。在毛囊壞死初期，你的頭發(fā)表現(xiàn)多為細(xì)軟枯黃，頭皮出油、脫發(fā)。這時(shí)往往用內(nèi)服非那雄胺和外用米諾地爾就能改善。如果到了毛囊壞死中晚期，脫發(fā)情況加重，由發(fā)際線脫發(fā)逐漸彌漫到頭頂稀疏。用藥往往已經(jīng)達(dá)不到止脫生發(fā)的效果，需要用物理治療甚至植發(fā)手段來解決了。#武漢協(xié)和醫(yī)院##武漢植發(fā)醫(yī)生##毛囊#2022年06月02日337
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陳靜主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 避孕藥就是雌激素、孕激素組合而成的復(fù)方制劑，只不過第一用途是用來避孕的，所以大家稱之為避孕藥。因?yàn)楸茉兴幨墙o正常人用的，它的安全性都是受過檢驗(yàn)的，所以皮膚科醫(yī)生完全可以直接拿來治療一些與內(nèi)分泌相關(guān)的疾病，例如成人痤瘡、女性雄激素性脫發(fā)等皮膚科的疾病，這個(gè)時(shí)候他就不叫避孕藥，而是用來調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的藥物。對于女性來講，很多人就擔(dān)心說我吃的這個(gè)避孕藥里含有性激素會(huì)不會(huì)導(dǎo)致發(fā)胖。一代和二代的避孕藥有個(gè)別的會(huì)發(fā)胖，但是發(fā)胖的概率還是低于5%的，大部分發(fā)胖不是跟藥物相關(guān)。當(dāng)然了，有些人吃了避孕藥會(huì)導(dǎo)致食欲增加，導(dǎo)致水腫，就是有些水排不出去，體重增加。但是最新的第三代第四代的避孕藥，它里邊的孕激素都有一個(gè)作用，排水的作用，就是它有一定的輕度利尿劑的這樣一個(gè)作用，所以吃的這個(gè)避孕藥不僅不會(huì)讓你發(fā)胖，很多人還會(huì)減重。當(dāng)我們用短效避孕藥來治療一些婦科疾病的同時(shí)，你臉上的痤瘡也會(huì)逐漸消失，體重減輕了，痛經(jīng)也沒了，這不是挺好的嗎？關(guān)于短效避孕藥的副作用，大夫在開出處方前，一定會(huì)充分考慮，首先有適應(yīng)癥才會(huì)考慮用，就是說你這個(gè)病是需要用這個(gè)藥了，那么我們才會(huì)考慮給你用，并且必須排除禁忌癥（這個(gè)在我的科普文章里面已經(jīng)詳細(xì)寫過，有需要的可以去查看）。能夠在臨床上使用的藥物，是已經(jīng)經(jīng)過臨床試驗(yàn)證實(shí)，治療作用大于副作用的，這是我們用藥的原則和基礎(chǔ)。2022年06月01日1069
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脫發(fā)相關(guān)科普號
張穎鵬醫(yī)生的科普號
張穎鵬 副主任醫(yī)師
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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陶以成 副主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
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