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安海燕主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 腎內(nèi)科 ????門診有位朋友來咨詢脫發(fā)和頭發(fā)發(fā)白的問題，一位年紀(jì)輕的小伙子，因最近自覺脫發(fā)增多，而且出現(xiàn)有白頭發(fā)前來就診?；颊咦允銮岸螘r(shí)間工作壓力很大，熬夜加班勞累，最近發(fā)現(xiàn)自己的頭發(fā)開始變白脫發(fā)，整個(gè)人形象都變差了。老師轉(zhuǎn)過身問我：“你覺得患者是什么證？”我觀察這位患者面色萎白，舌淡苔薄白，脈還很細(xì)弱。一個(gè)正值青壯年的男孩子脈這么的細(xì)弱，我回答道：“患者勞累過度，舌苔白脈沉細(xì)弱，很明顯是氣血兩虛證?！崩蠋燑c(diǎn)了點(diǎn)頭。仔細(xì)詢問還發(fā)現(xiàn)患者還出現(xiàn)腰膝酸軟、小便頻數(shù)等癥狀。隨即老師開出一個(gè)藥，七寶美髯丹。該藥里面包含，赤白何首烏、赤白茯苓、牛膝、枸杞子、補(bǔ)骨脂、當(dāng)歸、菟絲子。證型為肝腎不足證，治法為補(bǔ)益氣血，補(bǔ)益肝腎，烏發(fā)壯骨。當(dāng)氣血不足時(shí)，就會(huì)開始掉頭發(fā)，這對(duì)于注重于外表的人來說無疑是一種強(qiáng)烈打擊，那么為什么氣血不足會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)早白呢？頭發(fā)與氣血究竟有何關(guān)聯(lián)呢？頭發(fā)與氣血的關(guān)系中醫(yī)認(rèn)為氣與血都是生命的重要載體，氣能生血，血能載氣。它們共同滋養(yǎng)著身體，使身體能夠正常、協(xié)調(diào)地運(yùn)轉(zhuǎn)。實(shí)際上，素體虛弱或勞逸過度，就會(huì)導(dǎo)致氣血兩虛。氣虛日久常致陰血化生不足，血虛或失血過多致氣無所依附。氣血兩虛，不能上榮于頭面，故面色萎白或無華、頭暈?zāi)垦?。氣血不足的人，大腦供血功能就會(huì)差，因此常常會(huì)出現(xiàn)因?yàn)楣┭蛔銓?dǎo)致頭暈的現(xiàn)象?？梢源_定的是，血液除了會(huì)優(yōu)先供應(yīng)我們的大腦，其中有一部分的血液也會(huì)輸送到毛發(fā)的部位。假如我們氣血不足，不僅會(huì)導(dǎo)致大腦供血不足，頭發(fā)也會(huì)得不到血液營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，因此會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)的問題。就像上述患者過度勞累出現(xiàn)氣血虧虛，很容易導(dǎo)致脫發(fā)，一旦氣血虧虛得到糾正，脫發(fā)早白的癥狀就能很好地緩解，所以如何補(bǔ)氣養(yǎng)血很關(guān)鍵。另外，中醫(yī)認(rèn)為腎主骨，生髓、藏精、其華在發(fā)，肝藏血，發(fā)為血之余。肝藏血，腎藏精，精能化血，血能生精，精血同源，肝腎同源，通過滋補(bǔ)肝腎可以起到滋腎水養(yǎng)肝血的作用。故發(fā)之榮枯與肝腎關(guān)系最為密切。所以毛發(fā)的稀疏與肝腎脫不了干系，腎精充足，氣血旺盛，自然發(fā)量多，頭發(fā)黝黑亮澤。烏黑濃密的頭發(fā)，是年輕健康、陽(yáng)氣旺盛的體現(xiàn)。但現(xiàn)在很多人還未到長(zhǎng)白發(fā)的年紀(jì)，黑發(fā)里就夾雜著不少白絲，這就叫作須發(fā)早白。?《諸病源侯論·白發(fā)候》云：“若血?dú)馓?，則腎氣弱，腎氣弱，則骨髓枯竭，故發(fā)白也。”七寶美髯丹七寶美髯丹在李時(shí)珍的《本草綱目》有記載：由赤白何首各500g、赤白茯苓各500g、牛膝250g、當(dāng)歸250g、枸杞子250g、菟絲子250g、補(bǔ)骨脂120g七味藥組成。用法為石臼為末，煉蜜和彈丸子大，一百五十丸，每日三丸，清晨溫酒下，午時(shí)姜湯下，臥時(shí)鹽湯下?，F(xiàn)代用法為蜜丸，每服9g，日2服，淡鹽水送服。目前此藥有中成藥和沖劑，遵醫(yī)囑使用。該方劑名為美髯丹，顧名思義，可以讓人的胡須頭發(fā)變得有光澤和秀麗油黑?！懊厉住痹诠糯敲滥凶拥臉?biāo)配，就如在歷史上關(guān)羽就被叫作“美髯公”，須發(fā)烏黑漂亮，在古人的眼里那是標(biāo)準(zhǔn)的美男子。所以說，七寶美髯丹，此丹取名的含義也是很有指向意義，即是用此藥即能獲一頭烏黑濃密的頭發(fā)。它方劑里面的藥不多，包含7味，分別是制赤白何首烏、赤白茯苓、牛膝、當(dāng)歸、枸杞子、菟絲子、補(bǔ)骨脂。一眼就能識(shí)別次方中的中藥，都是補(bǔ)氣血、補(bǔ)肝腎、壯筋骨為主的藥。?中醫(yī)認(rèn)為，肝藏血，腎藏精，精能化血，血能生精，精血同源，肝腎同源，通過滋補(bǔ)肝腎可以起到滋腎水養(yǎng)肝血的作用，腎的精氣充足了，肝血也充沛了，頭發(fā)就能得到滋養(yǎng)。?這個(gè)方子里用了制何首烏，宋朝的《開寶本草》說它能“黑須發(fā)，悅顏色”，因?yàn)橹坪问诪跄苎a(bǔ)益精血、補(bǔ)益肝腎，烏須發(fā)。很多美發(fā)湯、烏發(fā)的方藥，幾乎都包含了這一味獨(dú)特的中藥。但需要注意的是，何首烏是有毒的，所以需要炮制之后再使用。制何首烏滋養(yǎng)了肝腎，精血又能滋養(yǎng)我們身體各個(gè)器官、皮膚和秀發(fā)，所以能讓頭發(fā)烏黑油亮，改善白發(fā)。枸杞子這味藥日常使用頻率非常大，很多人都熟悉。枸杞子味甘質(zhì)潤(rùn)，善滋腎、益精、養(yǎng)血、為養(yǎng)血補(bǔ)精之常用藥，是平補(bǔ)陰陽(yáng)的一味妙藥。菟絲子在古代常用來治療不孕不育，長(zhǎng)在地里，影響農(nóng)作物，農(nóng)民最討厭它，但在中醫(yī)眼里，菟絲子辛甘性平，辛能潤(rùn)，甘能補(bǔ)，功擅補(bǔ)益肝腎，補(bǔ)腎作用不可小覷。前面說了，除了腎氣，血也是滋養(yǎng)頭發(fā)的“養(yǎng)料”，發(fā)為血之余，血不足就像長(zhǎng)期缺水的樹，樹葉就會(huì)發(fā)黃、掉落。所以這里用了補(bǔ)血第一藥——當(dāng)歸。當(dāng)歸功擅補(bǔ)血，可以讓人的血庫(kù)充盈，源源不斷輸送到頭頂，頭發(fā)就會(huì)黑亮黑亮，像森林一樣茂密。然后又用了牛膝，牛膝既可助制何首烏壯腎水，又可協(xié)當(dāng)歸養(yǎng)血，還能強(qiáng)壯筋骨。再用補(bǔ)骨脂改善脾腎陽(yáng)虛，最后用了一味茯苓，是為什么呢？茯苓功善健脾而寧心安神，能把體內(nèi)的濕氣排出去，交通心腎，讓整個(gè)身體機(jī)能運(yùn)轉(zhuǎn)起來。?此方主治證型為肝腎不足證，用于治療肝腎不足所致須發(fā)早白的常用方，辨證要點(diǎn)為須發(fā)早白、脫發(fā)、腰膝酸軟等。本方味厚滋膩，脾胃虛弱而食少便溏者不宜使用，若需使用，需合四君子湯健脾助運(yùn)?？偟膩碚f，這個(gè)方子是通過補(bǔ)肝腎來烏發(fā)的，除此之外還能用于治療脫發(fā)、牙齒松動(dòng)、筋骨痿弱、腰腿酸軟等癥狀。臨床上還可以用于夢(mèng)遺滑精，腎虛不育不孕等病癥。也是臨床上抗衰老，美容美發(fā)的驗(yàn)方。2022年06月01日
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汪振星副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 整形外科 #星哥植發(fā)說#今天星哥給大家科普，絨毛是否能長(zhǎng)成頭發(fā)？正常人的體毛分為短毛、長(zhǎng)毛、絨毛、毫毛以及毳毛。像我們的頭發(fā)屬于長(zhǎng)毛，眉毛睫毛屬于短毛，汗毛屬于毫毛。頭頂長(zhǎng)絨毛并不一定說明頭皮恢復(fù)活力，需要分情況來看。1.對(duì)于脂溢性脫發(fā)患者來說，頭頂出現(xiàn)絨毛，這其實(shí)是一個(gè)疾病進(jìn)展的過程，雄激素攻擊毛囊后，毛囊會(huì)出現(xiàn)變化，長(zhǎng)出來的是絨毛而非長(zhǎng)毛。這種時(shí)候一定要及時(shí)干預(yù)，否則毛囊會(huì)萎縮壞死，再也長(zhǎng)不出頭發(fā)。2.對(duì)于斑禿患者來說，如果斑禿的地方長(zhǎng)出絨毛，那證明頭發(fā)恢復(fù)活力，初期可以是一層薄薄的絨毛，等絨毛脫落之后就能長(zhǎng)出健康頭發(fā)。3.對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良比如節(jié)食減肥發(fā)朋友來說，可能是一種不健康的表現(xiàn)，如果不進(jìn)行干預(yù)，頭發(fā)會(huì)越來越干燥，發(fā)質(zhì)越來越差。畢竟頭發(fā)也是蛋白質(zhì)，是需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的，頭發(fā)才會(huì)有光澤。4.發(fā)際線前緣的絨毛，是比較正常的，尤其女性朋友居多。#武漢協(xié)和醫(yī)院##武漢植發(fā)醫(yī)生#2022年05月30日2150
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陳琨副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 燒傷整形外科 掉頭發(fā)的主要原因呢，包括先天性的原因或者感染因素，內(nèi)分泌因素，物理因素，皮膚病、生理因素等等。那我們先來講先天性的因素，可能與先天發(fā)育不良，毛干結(jié)構(gòu)異常有關(guān)系，感染因素呢，主要與真菌或者細(xì)菌的感染有關(guān)，內(nèi)分泌的因素呢，比如甲狀腺激素或者雄激素的異常等等。物理因素呢，常見的話有X射線、熱水燙傷、機(jī)械損傷、摩擦等等，患有皮膚病，比方說紅斑狼瘡、扁平苔蘚、剝脫性皮炎等等。生理因素啊，大多可能與精神緊張，工作壓力過大，睡眠不足等等因素有關(guān)系。2022年05月28日303
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趙恒光主任醫(yī)師 重醫(yī)附二院 皮膚科 今天在我的門診來來一位僅僅只有兩歲的換斑禿的小朋友，東東他媽媽一進(jìn)診室的門就直接問我，孩子這么小換斑禿是不是長(zhǎng)期玩電子產(chǎn)品有關(guān)系？要理解這個(gè)問題，我們需要從以下幾個(gè)方面著手。首先我們要了解什么是斑禿？斑禿它是突然發(fā)生的，沒有任何頭皮癥狀的斑片狀的毛發(fā)脫絲，患者往往在不知不覺之間就發(fā)現(xiàn)頭體的毛發(fā)逐漸的消失，而形成一塊塊的脫發(fā)斑，它發(fā)生的根本原因是由于患者的免疫功能紊亂，導(dǎo)致對(duì)發(fā)病局部的毛囊所破壞，導(dǎo)致了毛發(fā)脫落。所以其中有幾個(gè)關(guān)鍵詞，免疫功能破壞。所以既然是免疫功能破壞，很多是和患者個(gè)人的特殊體質(zhì)有一定的關(guān)系，電子產(chǎn)品在其中并不占據(jù)主要的作用。第二，我們還得要理解，如果長(zhǎng)期過度的關(guān)注這些電子產(chǎn)品，會(huì)不會(huì)誘發(fā)或者加重斑禿了？ 我們說它在一定程度上是有可能的，當(dāng)我們長(zhǎng)期的關(guān)注某一對(duì)事情，比如說長(zhǎng)期的集中打電子游戲，會(huì)導(dǎo)致我們整個(gè)人的精力過度的集中，此時(shí)頭皮毛細(xì)血管的緊張和收縮可能會(huì)加重頭皮毛囊的血供不良，從而誘發(fā)脫發(fā)疾病的產(chǎn)生。第三，對(duì)于此類的小朋友，如果在如此小的年紀(jì)就發(fā)生了斑禿，我們可能還要注意排除他有其他的自身免疫性疾病或者說過敏性疾病的體質(zhì)，因?yàn)樗械倪@些因素加在一起，最終才可能2022年05月26日353
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趙恒光主任醫(yī)師 重醫(yī)附二院 皮膚科 在聽到年紀(jì)輕輕就開始脫發(fā)的時(shí)候，你的第一反應(yīng)是什么？那就是他的父母肯定也有脫發(fā)，然而事實(shí)的真相是這樣嗎？其實(shí)不然，脫發(fā)在臨床上啊，我們分為多種，有的和遺傳關(guān)系比較大，而有的和遺傳沒有明顯的相關(guān)性。首先和遺傳關(guān)系比較大的，比如說雄激素性脫發(fā)，我們又稱之意叫脂溢性脫發(fā)，它是指在青春期以后，由于遺傳的因素加上雄激素的作用，導(dǎo)致男性的兩個(gè)捏腳和前個(gè)的發(fā)際線逐漸后退，以及頭頂?shù)拿l(fā)逐漸稀少，而女性的主要表現(xiàn)為頭頂?shù)拿l(fā)逐漸稀疏，變形、變軟所導(dǎo)致，這一類雄性脫發(fā)往往和遺傳的關(guān)系比較大。而第二類和遺傳可能有一定的相關(guān)性，關(guān)系不是那么大的脫發(fā)，比如說斑禿，它可能和患者具有自身免疫性的過敏性體質(zhì)有一定的相關(guān)性，然而遺傳在其中所占的作用并不是非常的突出。第三類的脫發(fā)和遺傳。 反正幾乎沒有多大的相關(guān)性，比如說休止期的脫發(fā)，一些炎癥性的脫發(fā)，而這類脫發(fā)主要是由于患者在生活當(dāng)中經(jīng)歷了重大的精神刺激，經(jīng)歷過嚴(yán)重的疾病，服用某些藥物，過度的積食，運(yùn)動(dòng)鍛煉和減肥所導(dǎo)致的毛囊營(yíng)養(yǎng)不良，或者因?yàn)槭艿絿?yán)重的破壞所導(dǎo)致，而這些和遺傳的關(guān)系就不是那么大了，所以你今天了解了嗎？2022年05月26日332
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張海龍副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 皮膚科 共同作者海龍?jiān)捚?今年5月25日是第十六屆“525全國(guó)護(hù)膚日”，活動(dòng)主題為“科學(xué)護(hù)發(fā)，理性護(hù)膚”。為了讓大家深刻理解皮膚健康及美麗的重要性，讓大眾從根本上轉(zhuǎn)變觀念，樹立正確的護(hù)膚認(rèn)識(shí)，本文將從如何清潔皮膚以及頭皮抗衰兩個(gè)方面進(jìn)行闡述。皮膚清潔1、各部位皮膚清潔:頭皮與毛發(fā)清潔：清潔的頻率因人而異，以頭發(fā)不油膩不干燥為度。洗發(fā)的水溫略高于體溫，以不超過40℃為宜。洗頭的時(shí)間約5~7min。洗發(fā)護(hù)發(fā)程序：頭發(fā)用水浸濕后，先用香波涂抹于頭發(fā)上，搓揉約1min，用清水沖洗干凈。為了中和香波過高的pH值，減少毛發(fā)間的靜電引力導(dǎo)致的打結(jié)，使頭發(fā)順滑，用護(hù)發(fā)素將頭發(fā)再洗1遍。使用護(hù)發(fā)素時(shí)注意不要接觸頭皮。不宜直接將香波涂在干的頭發(fā)上按摩頭皮，這樣會(huì)促進(jìn)香波中的各種原料滲透入皮膚，長(zhǎng)期會(huì)造成頭皮傷害。根據(jù)毛發(fā)情況和個(gè)人喜好，可以不定期地使用發(fā)乳等其他護(hù)發(fā)產(chǎn)品。面部清潔：每天早晚都應(yīng)清洗1次。水溫隨季節(jié)而變化。注意過冷的水會(huì)使毛孔收縮，不利于徹底去掉污垢，過熱的水會(huì)過度去脂，破壞皮脂膜。油性皮膚可交替使用熱冷水，熱水有助于溶解皮脂，冷水避免毛孔擴(kuò)張。正常情況下，提倡清水潔面。若處在氣溫炎熱、工作和生活環(huán)境較差、使用防曬劑或粉質(zhì)、油脂類化妝品、或有其他特殊情況時(shí)，才需要使用潔面產(chǎn)品。洗面奶是最常用的類別，每次用量1~2g(黃豆至蠶豆大小)，以面部T區(qū)為重點(diǎn)，用手指輕輕畫圈涂抹后，用吸有清水的毛巾擦洗。潔面后噴潤(rùn)(爽)膚水、或搽保濕霜等，以恢復(fù)皮脂膜，維護(hù)正常的pH值。沐浴：應(yīng)根據(jù)體力活動(dòng)的強(qiáng)度，是否出汗和個(gè)人習(xí)慣適當(dāng)?shù)卣{(diào)整。一般情況下每隔2~3d沐浴1次，炎熱的夏季或喜愛運(yùn)動(dòng)者可以每天洗澡。水溫以皮膚體溫為準(zhǔn)，夏季可低于體溫，冬天略高于體溫。沐浴時(shí)間控制在10min左右。如每天洗澡，每次5~10min即可完成。洗澡間隔時(shí)間長(zhǎng)者可適當(dāng)放寬沐浴時(shí)間，但不宜超過20min。沐浴方式：以清潔皮膚為目的，采用流動(dòng)的水淋浴為佳。以放松或治療為目的推薦盆浴。一般先行淋浴，去掉污垢后再進(jìn)入浴缸浸泡全身。洗澡時(shí)用手或柔軟的棉質(zhì)毛巾輕輕擦洗皮膚，避免用力搓揉、或用粗糙的毛巾、尼龍球過度搓背。手部清潔：沾染于雙手的物質(zhì)為無機(jī)物如塵土，清水沖洗即可。接觸到有機(jī)物或油膩的污垢，需使用洗手液、香皂等清潔產(chǎn)品。不主張使用含抗生素、殺菌劑的產(chǎn)品。僅在可能接觸到病原微生物或醫(yī)院無菌操作時(shí)才需使用含有消毒殺菌功效的洗手液。洗手以流動(dòng)的水為宜，手心、手背、指縫、指尖和手腕都需清潔到位。洗手后可適當(dāng)使用潤(rùn)手霜。足部清潔：雙足汗腺豐富，又處于封閉狀態(tài)，利于微生物滋生。從清潔和保健的角度，每晚睡前都應(yīng)該清潔雙足。水溫以皮膚舒適為度，時(shí)間3~5min即可。如以保健或解乏為目的，水溫可達(dá)40~41℃，時(shí)間可延長(zhǎng)到15~20min。需注意水溫過高或浸泡時(shí)間過長(zhǎng)均可破壞皮膚屏障，擴(kuò)張足部血管，長(zhǎng)期可導(dǎo)致靜脈曲張，甚至出現(xiàn)皮炎濕疹等。足跖皮膚無皮脂腺，汗液分泌旺盛，通常清水清潔即可。在干燥寒冷的季節(jié)或皮膚干燥的老年人，洗腳后需涂搽含油脂豐富的保濕霜。如有腳臭可用有抑菌作用的香皂。如有角化過度可用含水楊酸、尿素等促進(jìn)角質(zhì)軟化或剝脫的產(chǎn)品。會(huì)陰部清潔：會(huì)陰部皮膚透氣度差，是人體排泄和生殖道開口處，需每天常規(guī)清潔。此處皮膚薄嫩，一般情況用水清洗即可。如有特別污染，才選用溫和無刺激的清潔產(chǎn)品。2、特殊人群皮膚清潔：新生兒：此階段是從宮內(nèi)水環(huán)境逐漸適應(yīng)宮外含氧環(huán)境的轉(zhuǎn)變過程。新生兒的皮膚結(jié)構(gòu)具有獨(dú)特之處，需細(xì)心呵護(hù)。為保持新生兒體溫穩(wěn)定，在出生后第2天首次洗澡，以后可每天或隔日1次。洗浴時(shí)動(dòng)作要輕柔，注意保護(hù)臍部。囟門清洗時(shí)手指應(yīng)平置在囟門處輕輕地揉洗，不應(yīng)強(qiáng)力按壓或搔抓。沐浴時(shí)應(yīng)關(guān)閉門窗，減少空氣對(duì)流，保持室溫26~28℃，水溫37~38℃。推薦清水沐浴，或使用對(duì)眼睛無刺激的新生兒專用沐浴液，浴后涂搽嬰兒專用的潤(rùn)膚劑，防止新生兒皮膚干燥。嬰幼兒：1歲以內(nèi)的小嬰兒，盆浴更為合適，用手直接清洗比海綿或毛巾更好，注意清潔面頸部、皺褶部和尿布區(qū)。當(dāng)嬰幼兒可以獨(dú)自站立行走后，應(yīng)開始淋浴。1歲以內(nèi)的小嬰兒在會(huì)爬之前，以每周2次為宜，最多隔日1次；當(dāng)嬰幼兒活動(dòng)量增加、季節(jié)和環(huán)境變化時(shí)如夏季高溫天氣等，可適當(dāng)增加洗澡頻率。洗澡水溫不應(yīng)高于37℃，在34~36℃之間更為理想；盆浴時(shí)間在5~10min，淋浴最好不超過5min。建議使用添加了保濕成分的弱酸性或中性沐浴液，用手將適量沐浴液涂抹到皮膚，然后用清水徹底沖洗干凈，避免用力摩擦。新生兒或小嬰兒可以用清潔身體的沐浴液洗頭；較大嬰幼兒可選用溫和的不刺激眼睛的洗發(fā)香波。浴后5min內(nèi)及時(shí)涂搽潤(rùn)膚劑，以維持角質(zhì)層完整性并加強(qiáng)皮膚屏障功能。青少年：此階段體力活動(dòng)強(qiáng)度大，皮脂分泌也旺盛，可以增加皮膚清潔的頻率，根據(jù)個(gè)人的皮膚耐受情況，男性可選擇清潔力較強(qiáng)的清潔產(chǎn)品。老年人：由于代謝活動(dòng)低下，皮膚多干燥，洗澡頻率不宜過勤，應(yīng)根據(jù)氣候環(huán)境做適當(dāng)調(diào)整。在炎熱的夏季或氣候偏熱的地區(qū)，可以每日或隔日洗澡1次。但在寒冷又干燥的地區(qū)，活動(dòng)少的老年人洗澡頻率可適當(dāng)延長(zhǎng)到1~2周1次。水溫不宜過高，建議37~39℃，否則容易將皮膚上的天然油脂過度洗脫，皮膚血管擴(kuò)張，導(dǎo)致心臟不適。為緩解老年皮膚干燥，不論洗浴與否，每天都可涂搽保濕劑。孕、產(chǎn)婦：此時(shí)皮膚代謝旺盛，應(yīng)該照常洗頭、洗澡，避免各種相關(guān)疾病的發(fā)生。臨近分娩的孕婦，注意輕柔地用毛巾擦洗乳頭，增強(qiáng)乳頭皮膚的韌性以做好哺乳準(zhǔn)備，但要避免過度摩擦誘發(fā)刺激宮縮。應(yīng)淋浴避免污水倒流感染。產(chǎn)婦會(huì)陰部，應(yīng)視惡露的多少，每日1次或多次以流動(dòng)溫水沖洗。常規(guī)清水沖洗即可，特殊情況才使用溫和的清潔產(chǎn)品。3、皮膚亞健康或某些常見疾病的皮膚清潔原則：皮膚干燥：包括干性皮膚、皮膚瘙癢癥、乏脂性皮膚病如魚鱗病，皮膚清潔產(chǎn)品應(yīng)盡量少用，僅以清水洗浴或根據(jù)皮膚情況、季節(jié)和地域不同，選擇使用性質(zhì)溫和的醫(yī)用護(hù)膚品，包括潔面乳、沐浴液，清潔后注意使用保濕劑改善皮膚干燥情況。皮膚不耐受或皮膚過敏：此類皮膚對(duì)外環(huán)境的耐受性降低，除敏感性皮膚外，還包括常見的激素依賴性皮炎、日光性皮炎、接觸性皮炎、特應(yīng)性皮炎、玫瑰痤瘡等。建議僅用清水洗浴，或使用專門針對(duì)此類皮膚的醫(yī)用舒緩類清潔產(chǎn)品，以免影響皮膚屏障。對(duì)特應(yīng)性皮炎患兒，使用經(jīng)過處理的軟水更佳。水溫以室溫為宜，秋冬寒冷季節(jié)可略高于室溫。水溫過高過低都可能會(huì)激惹皮膚出現(xiàn)不適癥狀。洗澡時(shí)間應(yīng)縮短，動(dòng)作要輕柔。洗澡次數(shù)不宜過頻，以個(gè)人舒適為度，但浴后需及時(shí)涂擦具有修復(fù)皮膚屏障作用的保濕劑。脂溢性皮膚：除油性皮膚外，還包括痤瘡、脂溢性皮炎、少數(shù)玫瑰痤瘡患者等。根據(jù)皮脂量的多少，調(diào)節(jié)清潔劑使用量和清潔頻率，以皮膚不油膩、不干燥為度。選用針對(duì)油性皮膚的清潔產(chǎn)品，如香皂、浴鹽、富含泡沫的洗面奶等。有明顯丘疹、膿皰的情況可使用含二硫化硒或硫磺的產(chǎn)品達(dá)到控油、抑菌的作用。注意過度清潔會(huì)破壞皮脂膜，經(jīng)皮失水率增加，反饋性地刺激皮脂腺分泌皮脂而出現(xiàn)所謂的"外油內(nèi)干"現(xiàn)象。選用溫和的控油潔面乳可避免此種情況的發(fā)生。其他皮膚疾病：根據(jù)病因、發(fā)病機(jī)制以及臨床表現(xiàn)制定皮膚清潔計(jì)劃，必要時(shí)采用藥浴。如銀屑病，每日均有大量鱗屑脫落，皮損充血潮紅。洗浴能軟化和清除鱗屑，促進(jìn)外用藥物的吸收，采用藥浴還有一定的治療作用。但水溫不宜過高，不能用力搓揉鱗屑，以免加重皮損潮紅。原發(fā)性感染如頭癬、毛囊炎，繼發(fā)性感染如濕疹、天皰瘡等，應(yīng)視感染的范圍酌情選擇局部或全身清潔。清潔產(chǎn)品應(yīng)含有抑菌或殺菌的成分，如含二硫化硒的產(chǎn)品洗頭；含聚維酮碘的藥水清潔患處，含清熱解毒的中藥局部或全身藥浴。頭皮抗衰頭皮是頭發(fā)生存的環(huán)境以及面部皮膚的延續(xù)，內(nèi)部及外部諸多因素均可以引起頭皮衰老。頭皮衰老容易導(dǎo)致頭屑增多、頭皮油膩、炎癥、毛發(fā)變灰白、脫發(fā)、禿發(fā)以及頭皮皮膚腫瘤等癥狀。另外頭皮衰老還可以導(dǎo)致眼瞼下垂、臉頰松弛、法令紋加深、口角下垂等面部衰老癥狀。所以需要采取科學(xué)有效的頭皮抗衰手段來進(jìn)行頭皮年輕化管理。1、遮光防曬:頭皮毛發(fā)可以保護(hù)頭皮免受紫外線的侵害。但紫外線無處不在，毛發(fā)間存在許多間隙，不可能完全阻隔紫外線對(duì)頭皮的照射。而且頭皮衰老導(dǎo)致的毛發(fā)稀疏、脫發(fā)、禿發(fā)，使頭皮更多地暴露于紫外線之下，因此恰當(dāng)?shù)恼诠夥罆襁€是必要的。遮光防曬主要分為物理防曬和化學(xué)防曬，前者如遮陽(yáng)帽、遮陽(yáng)傘、物理遮光劑，后者如發(fā)用防曬劑以及其他具有防曬功效的護(hù)發(fā)產(chǎn)品。一些天然植物成分如蘆薈、海藻、沙棘、黃芪、銀杏也具有吸收紫外線的功能。此外還可以采用添加抗氧化劑、煙酰胺、β胡蘿卜素等藥物來對(duì)抗頭皮光老化。2、毛發(fā)移植：頭皮衰老導(dǎo)致毛發(fā)稀疏、脫發(fā)、禿發(fā)，嚴(yán)重影響人的美觀和健康。目前毛發(fā)移植手術(shù)對(duì)于毛發(fā)稀疏、脫發(fā)、禿發(fā)的治療已經(jīng)相對(duì)成熟，是臨床上見效快、療效持久、較為理想的一種治療方法。毛發(fā)移植是將自體的部分毛發(fā)通過外科手術(shù)的方法，使其重新分布于頭皮禿發(fā)區(qū)域或者身體其他毛發(fā)缺失部位，移植后的毛發(fā)仍保持原有的生長(zhǎng)特性，并在移植區(qū)域內(nèi)繼續(xù)生長(zhǎng)。毛發(fā)移植手術(shù)效果受到供區(qū)毛發(fā)的生長(zhǎng)狀態(tài)、患者的心理素質(zhì)、操作人員的技術(shù)等方面的影響，所以可以在植發(fā)前對(duì)供區(qū)毛囊、受區(qū)頭皮進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，以提高移植毛囊成活率；毛發(fā)移植后通常會(huì)經(jīng)歷一段置換期，患者精神壓力比較大，且毛發(fā)移植手術(shù)對(duì)頭皮微環(huán)境、真皮厚度、毛囊微小化等改善效果甚微，因此在植發(fā)后還需對(duì)植發(fā)區(qū)、原生發(fā)區(qū)等部位頭皮毛發(fā)進(jìn)行維養(yǎng)。3、美塑療法：遮光防曬可以預(yù)防和延緩頭皮衰老，毛發(fā)移植手術(shù)更加適用于沒有毛囊的脫發(fā)穩(wěn)定期患者，對(duì)其他類型的脫發(fā)患者以及其他頭皮衰老癥狀效果甚微，因此深層次全面性對(duì)抗頭皮衰老則需要其他有效的手段。其中美塑療法是應(yīng)用廣泛，效果明顯的頭皮年輕化管理手段。美塑療法源自于法國(guó)，由MichelPister醫(yī)生于1952年創(chuàng)造，并應(yīng)用于臨床，主要是通過局部皮下導(dǎo)入藥物達(dá)到治療目的。此技術(shù)先后用于治療血管炎、淋巴水腫、禿發(fā)、外形塑造等。美塑療法安全、創(chuàng)傷小、疼痛感低、效果迅速、操作簡(jiǎn)單、患者接受度及滿意度高。美塑療法在頭皮抗衰中已有應(yīng)用，如將肉毒毒素、富血小板血漿等注射到頭皮，可以改善頭皮微環(huán)境，促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)。除此之外，維生素C、谷胱甘肽等抗氧化成分，復(fù)合氨基酸、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)成分，咖啡因、三肽-1銅等保護(hù)毛囊成分，可以起到抗氧化，促進(jìn)微循環(huán)，抑制5α還原酶活性，保護(hù)毛囊等頭皮抗衰的作用。4、其他：頭皮養(yǎng)護(hù)在頭皮抗衰中非常重要。頭皮養(yǎng)護(hù)主要包括按摩、清潔以及護(hù)理。頭皮按摩，可以舒緩頭皮、促進(jìn)血液循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)吸收、減少脫發(fā)、延緩毛發(fā)變灰白、抑制頭皮油脂分泌過多。頭皮清潔可以清潔毛發(fā)、維持頭皮微生態(tài)平衡，一般宜選擇頭皮專用、溫和安全的產(chǎn)品。頭皮護(hù)理也是必不可少的，例如含有咖啡因、檸檬酸、煙酰胺、鋸葉棕萃取物等成分的護(hù)理產(chǎn)品，可以起到抑制油脂分泌，改善頭皮屏障功能，促進(jìn)微循環(huán)等頭皮抗衰作用。西藥、中藥、中成藥以及保健品等口服類產(chǎn)品可以有效延緩頭皮衰老，如含有人參皂苷、鋸葉棕提取物、植物甾醇的產(chǎn)品，可以通過抗炎、抗氧化、抗雄激素等作用促進(jìn)頭皮年輕化。光電手段在治療頭皮抗衰等皮膚老化方面也非常重要。如低能量激光療法，通過增加皮下組織ATP的合成，促進(jìn)新陳代謝和血液循環(huán)，有效刺激毛囊，調(diào)節(jié)油脂分泌，加速毛發(fā)生長(zhǎng)，改善頭皮衰老。參考文獻(xiàn)：[1]中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)皮膚美容事業(yè)發(fā)展委員會(huì).中國(guó)皮膚清潔指南[J].2016,49(8):537-540.[2]中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)毛發(fā)醫(yī)學(xué)分會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)激光技術(shù)應(yīng)用研究中心,中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會(huì),中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)皮膚專業(yè)委員會(huì)毛發(fā)醫(yī)學(xué)與頭皮健康管理學(xué)組.中國(guó)頭皮抗衰專家共識(shí)[J].321-325.2022年05月25日658
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溫強(qiáng)副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 點(diǎn)131治療后為什么會(huì)出現(xiàn)脫發(fā)？在臨床中，偶爾啊，會(huì)出現(xiàn)甲狀腺癌的患者自述啊，在口服氨碘藥膠治療以后，出現(xiàn)了較為明顯的脫發(fā)現(xiàn)象，今天呢，我們就這個(gè)問題進(jìn)行一下解答。首先在甲狀腺癌診療的相關(guān)的指南以及教科書中，均沒有提及到碘尿塞治療會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)的這種不良反應(yīng)，臨床中點(diǎn)藥效治療也不會(huì)像普通的放化療一樣出現(xiàn)明顯的脫發(fā)現(xiàn)象，那么導(dǎo)致脫發(fā)的原因是什么呢？我分析啊，脫發(fā)的原因可能來源于甲狀腺功能的波動(dòng)，甲癌的患者在服用抵療效治療之前，需要停止甲狀腺激素的補(bǔ)充，治療之后啊，再補(bǔ)充甲狀腺激素，從而導(dǎo)致激素水平在短時(shí)間之內(nèi)會(huì)出現(xiàn)大幅度的波動(dòng)，而這種波動(dòng)啊，即便是在正確按時(shí)按量服用藥物以后，也需要四到六周才能穩(wěn)定，從而引起的脫發(fā)這種效應(yīng)，那么持續(xù)的時(shí)間甚至更長(zhǎng)，這種脫發(fā)現(xiàn)象啊，在甲減。 的人群中報(bào)道也是比較多的，原因也是近似的。區(qū)別于傳統(tǒng)的脫發(fā)，甲狀腺癌患者脫發(fā)的一般有兩個(gè)特點(diǎn)，第一，頭發(fā)不會(huì)全部的掉光，第二，不需要特色處理就可以短期之內(nèi)自行恢復(fù)。所以點(diǎn)膠治療以后啊，我們把甲狀腺激素按時(shí)按量的補(bǔ)充，待甲功逐漸平穩(wěn)以后，脫發(fā)現(xiàn)象自然而然就會(huì)改善，壞友們不必過分擔(dān)心哦。2022年05月15日823
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