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李圓圓副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 皮膚科 這是休止期脫發(fā)，表現(xiàn)為彌漫性頭發(fā)脫落。脫發(fā)開始之前常常有某些誘發(fā)因素，比如產(chǎn)后、高熱、減肥、外科手術(shù)或壓力大、心情不好等精神因素，潛伏期常為2-4個(gè)月。這些因素促使較多的毛囊提前進(jìn)入休止期，從而導(dǎo)致大量頭發(fā)同步脫落，類似動(dòng)物的季節(jié)性換毛。雖然掉發(fā)量很大，但不用擔(dān)心，去除上面所說的誘因后頭發(fā)通?？梢宰约夯謴?fù)。平時(shí)應(yīng)注意作息規(guī)律、避免熬夜、放松心情、飲食均衡、適當(dāng)鍛煉身體。2022年03月20日
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李圓圓副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 皮膚科 這是雄激素性禿發(fā)，也就是原來所說的“脂溢性脫發(fā)”，簡稱雄禿。在雙氫睪酮的作用下，頭發(fā)減少的同時(shí)，也越來越細(xì)軟，大樹變小樹，小樹變樹苗。雄禿是可以治療的，而且越早治療，效果越好。最基本最有效的是藥物治療，比如男性口服非那雄胺、女性口服螺內(nèi)酯或炔雌醇環(huán)丙孕酮、外用米諾地爾等。另外，還有很多輔助治療辦法，包括毛發(fā)移植、點(diǎn)陣激光及微針等微損傷治療、頭皮注射生長因子、光療等等。只要堅(jiān)持治療，絕大多數(shù)人都是有效的。但雄禿目前不能根治，而且隨著年齡的增長，會逐漸加重。一旦停止治療，脫發(fā)會慢慢再開始發(fā)展。2022年03月20日942
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李圓圓副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 皮膚科 這個(gè)問題涉及到頭發(fā)的自然生長和脫落的過程。人類頭皮約有10萬個(gè)毛囊。這些毛囊都是有生命的，它的生長呈周期性，包括3年左右的生長期、3周左右的退行期和3個(gè)月左右的休止期。休止期結(jié)束以后，原來的頭發(fā)逐漸脫落，新的頭發(fā)逐漸生長。所有頭發(fā)中約有90%處于生長期，1%左右處于退行期，10％左右處于休止期。由于絕大多數(shù)頭發(fā)都處在生長期，所以一般每天脫發(fā)不會超過100根，同時(shí)也會有等量頭發(fā)再生，所以我們察覺不到頭發(fā)的減少，這屬于生理性脫發(fā)，因此不用擔(dān)心，正常情況下是不會掉光頭發(fā)的。2022年03月20日554
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王建修主任醫(yī)師 襄陽市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 頭皮脫發(fā)和無菌性結(jié)節(jié)(AANS)是一種易混淆及漏診的頭皮疾病，其特征是一個(gè)或多個(gè)圓頂狀脫發(fā)結(jié)節(jié)，主要影響年輕男性。結(jié)節(jié)、非瘢痕性脫發(fā)、深層炎癥浸潤和多西環(huán)素療效佳是該病特點(diǎn)。病因尚不清楚，但AANS可能包括在一系列疾病中，例如頭皮穿掘性蜂窩織炎、聚合性痤瘡和化膿性汗腺炎，它們具有共同的發(fā)病機(jī)制：毛囊閉塞、毛囊破裂，然后是毛囊感染。AANS的診斷基于臨床組織病理學(xué)特征。優(yōu)選的治療方法是多西環(huán)素，其他選擇包括抽吸或穿刺、病灶內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇和手術(shù)切除。預(yù)后通常良好，脫發(fā)可恢復(fù)或在使用強(qiáng)力霉素治療后恢復(fù)。參考文獻(xiàn)：Fischer-LevanciniC,GompertzM,GuglielmettiA,etal.Alopecicandasepticnodulesofthescalp:firstreportinSouthAmericaandsecondinAmerica.?SkinAppendageDisord.?2018;4:78–81.2022年03月12日712
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陳維文主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 ????毛發(fā)和人體的其它的組織器官是一樣的，都會有生長、衰老的循環(huán)往復(fù)過程，這樣才能新陳代謝自然更新。頭發(fā)的新陳代謝主要在于毛囊的變化，每個(gè)毛囊非同步生長，一般可分為三個(gè)周期：生長期、休止期和退行期，其中生長期周期較長，一般是3-5年，休止期約為3-5個(gè)月，而退行期只有數(shù)天。正常情況下，同一時(shí)間內(nèi)大約86%的頭發(fā)處于生長期，休止期的毛發(fā)約為13%，不到1%的毛發(fā)處于退行期，人類的頭發(fā)總量大約是10萬根，因此，每天脫發(fā)在70～100根是正常的。2022年03月02日853
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王東明主治醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院 皮膚科 ??一頭烏黑亮麗的秀發(fā)是女性魅力的體現(xiàn)，大約49%的女生一生中會受到脫發(fā)的困擾，其中女性型脫發(fā)（FPHL，femalepattenhairloss）是女性脫發(fā)的最常見原因。隨著年齡的增長，發(fā)病率穩(wěn)步上升。脫發(fā)與嚴(yán)重的心理困擾和生活質(zhì)量下降有關(guān)。在一項(xiàng)調(diào)查中，因脫發(fā)40%的女性經(jīng)歷過婚姻問題，64%的有職業(yè)困難。女性型脫發(fā)也被稱為女性雄激素性脫發(fā)，然而學(xué)界認(rèn)為雄激素在女性雄激素性脫發(fā)中的作用尚不明確，因此目前常用女性型脫發(fā)來指代以往女性的雄激素性脫發(fā)。女性型脫發(fā)的病因涉及遺傳、體內(nèi)激素及環(huán)境因素。例如在高加索人群中女性型脫發(fā)的發(fā)病率比東亞人女性中高，這提示遺傳基因的不同參與了其發(fā)病。女性型脫發(fā)與男性雄激素性脫發(fā)有著截然不同的臨床表現(xiàn)，最突出的差別是女性型脫發(fā)往往不會出現(xiàn)發(fā)際線的后移，而多表現(xiàn)為頭頂部毛發(fā)的變薄及稀疏。在毛發(fā)鏡下觀察會更為清晰的發(fā)現(xiàn)頭頂部毛發(fā)的改變?？傮w來講，鉀離子通道激活劑米諾地爾能通過擴(kuò)張血管促進(jìn)毛囊生長，是目前最為常用的外用藥，多數(shù)患者在堅(jiān)持使用后能在一定程度上改善脫發(fā)。系統(tǒng)用藥常見的有螺內(nèi)酯、環(huán)丙孕酮及中藥。非藥物治療包括：毛發(fā)移植、自體富血?板血漿注射、低能量激光治療、納米微針，這些方法可以與外用米諾地爾聯(lián)合使用。皮膚的改變往往是機(jī)體內(nèi)在的一種表現(xiàn)，在女性型脫發(fā)的患者中，合并代謝綜合癥的比例比未患有女性型脫發(fā)的患者顯著增高，這些代謝綜合癥包括腹型肥胖、高血壓，且在女性型脫發(fā)越嚴(yán)重的患者中，其合并代謝綜合癥的概率越高。因此對于女性脫發(fā)患者而言，不止脫發(fā)這么簡單。?2022年03月01日482
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王東明主治醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院 皮膚科 頭發(fā)在佛教語言中被稱為“三千煩惱絲”，故而和尚為斬?cái)嚯s念、去除煩惱剃發(fā)以明志。但對有脫發(fā)困擾的人們來說，留不住“三千煩惱絲”恐怕才是煩惱之源。每個(gè)人約有10萬根頭發(fā)。大部分處于生長期，少量處于休止期及退行期，在休止期的頭發(fā)會時(shí)不時(shí)掉落。頭發(fā)的正常狀態(tài)是平均每天掉頭發(fā)100根以內(nèi)，這100根頭發(fā)包括了從早上起床、洗頭、梳頭到晚上睡覺整個(gè)過程中所掉的頭發(fā)。當(dāng)然脫發(fā)數(shù)量也與季節(jié)相關(guān)，一般而言秋季最多，每天脫發(fā)量在150根以內(nèi)。一般人們感覺頭發(fā)明顯沒有以前多，或者洗澡的時(shí)候發(fā)現(xiàn)地上的頭發(fā)比較多，就覺得自己脫發(fā)比較嚴(yán)重，但這只是憑感覺，不是很科學(xué)。科學(xué)的判斷方法是進(jìn)行“拉發(fā)實(shí)驗(yàn)”：用拇指和食指輕輕夾住50根至60根頭發(fā)，輕輕往上拉一下，拉掉的頭發(fā)如果超過5根，說明頭發(fā)可能有點(diǎn)問題。那么，導(dǎo)致脫發(fā)的病因是什么？恐怕才是人們急切想知道的。曾有公開報(bào)道中認(rèn)為過度減肥、戒碳水、過度做發(fā)型、缺乏維生素、蛋白質(zhì)等是造成脫發(fā)的原因，也有人認(rèn)為遺傳才是主要原因，但脫發(fā)不是遺傳病，是和患者遺傳的體質(zhì)有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為其與七情所傷損及肝腎，致虛火上炎，氣血失和使毛發(fā)失榮有關(guān)。對于有脫發(fā)之憂的人而言，及時(shí)到醫(yī)院就診是必要的。需要通過一些專業(yè)的檢查手段，如拉發(fā)實(shí)驗(yàn)、毛發(fā)鏡、血檢等，明確脫發(fā)原因及類型，從而確定合適及正確的治療手段。對于脫發(fā)疾病的治療，患者應(yīng)該避免以下3個(gè)誤區(qū)，首先止脫并不是頭發(fā)不脫落，而是頭發(fā)的生長和脫落達(dá)到平衡。其次脫發(fā)不能根治，每個(gè)毛囊都有一定再生周期，不可能無限生長，隨著年齡增長和病理因素毛囊會逐漸減少，所以頭發(fā)根本無法恢復(fù)到起初的狀態(tài)。還有生發(fā)的本質(zhì)是解除對毛囊的抑制，脫發(fā)的治療根本是恢復(fù)毛發(fā)正常的生長，減少抑制毛發(fā)生長的因素，讓每個(gè)毛囊盡可能生長時(shí)間更長一些。2022年03月01日1498
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陳維文主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 ????我們知道，脫發(fā)是一種生理現(xiàn)象，每個(gè)人每天都會脫發(fā)，但是脫發(fā)還是一個(gè)臨床癥狀，有很多疾病是以脫發(fā)為主要臨床表現(xiàn)的，那怎樣來辨別自己是生理性脫發(fā)還是病理性脫發(fā)呢？???首先，看脫發(fā)的數(shù)量。正常人每天可脫落70～100根頭發(fā)，如果每天脫發(fā)的數(shù)量超過100根那就是病理性脫發(fā)了。???其次，要看脫落毛發(fā)的質(zhì)量。如果脫掉的頭發(fā)又細(xì)又軟，那提示是雄激素性脫發(fā)；頭發(fā)末端呈分叉、細(xì)絲狀，多數(shù)和搔抓、牽拉等導(dǎo)致的脫發(fā)有關(guān)；頭發(fā)容易折斷、裂開，多數(shù)和營養(yǎng)狀態(tài)或者用藥導(dǎo)致的脫發(fā)有關(guān)。???再者，要看頭皮的狀態(tài)。雄激素性脫發(fā)常伴有頭皮油脂分泌過多、頭皮發(fā)紅或有色素沉著等現(xiàn)象；斑禿的脫發(fā)區(qū)域的頭皮是正常的；假性斑禿的脫發(fā)區(qū)域，頭皮呈瘢痕狀態(tài)；而頭黃癬導(dǎo)致的脫發(fā)，頭皮會有化膿、結(jié)黃痂等現(xiàn)象。最后，還要看脫發(fā)發(fā)生的年齡。如果是出生后就沒有毛發(fā)，或者嬰幼兒的時(shí)候出現(xiàn)的脫發(fā)，多數(shù)和先天遺傳有關(guān)，雄激素性脫發(fā)發(fā)生于青春期以后，此外，大約在40歲以后，平均每人每10年有大約10%的脫發(fā)，也就是說人40歲以后，頭發(fā)逐漸少量的變稀，這也是正?，F(xiàn)象。2022年02月26日199
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李小衡副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖南 線上診療科 臨床上很多病人問我這個(gè)問題。別人熬夜我也熬夜，別人不掉為什么我的頭發(fā)掉的快禿頂了。首先大家要了解正常生理性脫發(fā)和病理性的脫發(fā)的區(qū)別。一.正常生理性脫發(fā)頭發(fā)也是有壽命的，每根頭發(fā)的壽命是4年，4年后自然死亡脫落，每個(gè)人每天都有100根左右的頭發(fā)死亡脫落下來。這是頭發(fā)的新陳代謝生理現(xiàn)象，不會引起頭發(fā)變少，因?yàn)楹芸炀蜁行碌念^發(fā)生長出來。二.病理性脫發(fā)1.雄激素性脫發(fā),為常染色體顯性遺傳,其遺傳特征需在雄激素作用下才表現(xiàn)出來。2.斑禿又稱神經(jīng)性脫發(fā)，老百姓稱“鬼剃頭”。精神壓力過大時(shí)常常出現(xiàn)脫發(fā)增多。在精神壓力的作用下，毛囊血液循環(huán)進(jìn)入缺血狀態(tài)，導(dǎo)致頭發(fā)呈斑塊狀脫落，嚴(yán)重時(shí)全身毛發(fā)脫光稱為普禿。3.藥物化學(xué)損傷性脫發(fā)，很多放療化療的患者在治療過程中，藥物損傷毛囊引起大量脫發(fā)甚至脫光。4.疾病引起的脫發(fā)，最常見引起大量脫發(fā)的疾病：甲亢、甲低、紅瘢性狼瘡、白癲風(fēng)等。5.先天性脫發(fā)，發(fā)育缺陷所引起的頭發(fā)完全缺失或稀疏，患者出生時(shí)頭發(fā)稀少不久就脫光了再無頭發(fā)生長。病理切片檢查缺少毛囊。6.季節(jié)性脫發(fā)，一般夏秋季容易脫發(fā)，因?yàn)樘鞖鉁囟雀?，情緒容易煩躁，皮膚缺水毛孔擴(kuò)張易導(dǎo)致脫發(fā)。7.產(chǎn)后脫發(fā)，激素水平不穩(wěn)定，產(chǎn)后精神壓力大，導(dǎo)致雌激素減少脫發(fā)速度加快。毛發(fā)是身體健康狀況的外在表現(xiàn)。所有的脫發(fā)都是身體健康受到損傷，自身修復(fù)能力差而引起的脫發(fā)。自身修復(fù)能力強(qiáng)，而且沒有禿發(fā)遺傳基因的人，很少脫發(fā)即使脫發(fā)也能自行修復(fù)。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為頭為諸陽之會，清陽之腑，五臟精華之津液，六腑清陽之精氣皆上注入頭。叢觀頭發(fā)的潤澤、柔順或焦枯脫落，都與臟腑功能的盛衰有著密切的關(guān)系。所以要注重身體的保養(yǎng)，脫發(fā)嚴(yán)重影響形象，一定要盡早進(jìn)行治療，身體健康氣血充沛，腎精充足，頭發(fā)才滋養(yǎng)有源，長得好穩(wěn)的住。2022年02月25日1780
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