-
代余多主治醫(yī)師 海南省第五人民醫(yī)院 外科、毛發(fā)專科 重要提示:脫發(fā)患者每個月固定一天做2件事非常有價值，(1)脫發(fā)計數(shù):計數(shù)前3天不洗頭，然后用面盆洗頭計數(shù)，平均每天洗發(fā)時脫發(fā)量不超過70根屬于正常。(2)中縫寬度:洗頭后中分拍照，每個月拍攝一張，如果中縫寬度不增加屬于正常現(xiàn)象。脫發(fā)計數(shù)和中縫照片最好長期堅持，可以動態(tài)觀察脫發(fā)趨勢和頭頂稀疏，對于脫發(fā)患者自我判斷病情變化和療效評價具有重要意義。 1、基本知識:人類頭發(fā)大約10萬根，其生長具有一定的規(guī)律，每個毛囊大約經(jīng) 歷20個生長周期，每個周期大約2-7年，平均1000天。每個毛囊生長周期不同步，需要經(jīng)過3年左右的生長期、3個月左右的休止期和3周左右的退行期，因此平均每天脫發(fā)100根左右，很多人喜歡在洗頭時進(jìn)行頭發(fā)計數(shù)，這是非常正確的方法，由于洗頭時洗發(fā)水、反復(fù)搓揉和用水沖洗，洗頭后的脫發(fā)量約占70%因此洗頭后的脫發(fā)量平均每天不超過70根，就算基本正常。每根頭發(fā)的生長速度大約每個月1cm，如果生長期縮短或停止、休止期延長和毛囊永久性破壞均可能產(chǎn)生各種類型的生理性和病理性脫發(fā)。脫發(fā)是常見疾病，病因和發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，治療難度很大，費瘢痕性脫發(fā)經(jīng)過正規(guī)治療，多數(shù)3個月止脫，6個月生發(fā)發(fā)，1年可以看到明顯的效果。脫發(fā)分為生理性脫發(fā)和病理性脫發(fā)，像季節(jié)性脫發(fā)、營養(yǎng)不良性脫發(fā)等生理性脫發(fā)可以自愈，病理性脫發(fā)分為非瘢痕性脫發(fā)(雄激素性禿發(fā)、斑禿)和瘢痕性脫發(fā)(如毛發(fā)扁平苔蘚、頭皮盤狀紅斑狼瘡)，前者可以部分恢復(fù)，后者防止病情加重。 2、問卷填寫請?zhí)崆鞍胄r到護(hù)士站憑掛號條或信息領(lǐng)取填寫，《患者的問診內(nèi)容》，填好基本信息，再將表中近3個月具有明顯癥狀的內(nèi)容圈出，每次治療前將根據(jù)問卷下方的注意事項在圈出的部分后面用每次用不同的標(biāo)記筆標(biāo)記，以顯示癥狀的變化情況，就診時帶來，根據(jù)標(biāo)記的內(nèi)容變化調(diào)整治療方案(如圖例)?！睹摪l(fā)患者的問診內(nèi)容》和處方底方是就診的重要憑證，也是患者重要的病例資料，一定要妥善保管好，每次就診時帶來，如果有智能手機(jī)也可以用手機(jī)記錄每次就診時問卷和處方的照片。患者《脫發(fā)患者的問診內(nèi)容》非常重要，反應(yīng)就診前后的病情變化，每次就診前必須認(rèn)真填寫，醫(yī)生主要根據(jù)問卷的變化情況調(diào)整治療方案，復(fù)診不帶問卷或不按說明填寫的，復(fù)診時不能預(yù)約下次門診。 3、圖像管理:標(biāo)準(zhǔn)的圖像管理可以給醫(yī)生提供完整的臨床照片信息，有利有病情的判斷和療效的評價，患者可以居家自拍，并保持相同的位置、角度和光線條件，每個月拍攝一次，可以前后對比，觀察療效和病情的變化趨勢，為醫(yī)生提供重要的脫發(fā)區(qū)域的照片信息，具有重要的臨床參考價值。 圖1:雄激素性禿發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)圖像管理 圖2:斑禿禿發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)圖像管理 4、毛發(fā)?？崎T診位于海口市龍昆南路33號，4樓 5、注意事項: (https://drdaiyuduo.haodf.com/)，其中有詳細(xì)的介紹了口服、外用、洗護(hù)、保健、按摩的方法和技巧，我現(xiàn)場只介紹口服藥的方法，電話咨詢患者最好按照《脫發(fā)患者的問診內(nèi)容》順序逐條敘述，以免遺漏信息。 6、雄禿:雄激素性禿發(fā)，又稱脂溢性脫發(fā)，中國男性發(fā)病率約20%，女性約5%，已有的證據(jù)表明其與二氫睪酮的水平、頭皮二氫睪酮受體的敏感性、精神因素、遺傳背景、頭皮局部真菌感染和頭皮的微循環(huán)等因素有關(guān)，其發(fā)病可能是多種因素同時相互作用的結(jié)果，具體到每個人發(fā)病的機(jī)制又不盡相同，因此其治療需要采用多靶點、多途徑和多種方法綜合防治，治療的組要目的是阻止病情的發(fā)展，讓有已經(jīng)微小化的頭頂毛發(fā)盡可能恢復(fù)正常生長速度。 7、斑禿:斑禿分為普通斑禿、彌漫性斑禿、匍行性斑禿、普禿和全禿，發(fā)生可能與自身和毛囊免疫異常、遺傳素質(zhì)和精神壓力等有關(guān)，具體的發(fā)病機(jī)制還不完全清楚，絕大數(shù)輕度斑禿通過放松心情，減輕壓力等方式可以自愈，如果斑禿發(fā)展很快，或面積超過50%，或久治不愈，甚至波及其他部位，應(yīng)該及時就診。斑禿發(fā)病時間越長、面積越大治療難度越大。 8、化驗檢查:由于毛發(fā)疾病治療是一個長期的過程，長期用藥可能存在安全風(fēng)險，建議定期月檢查血常規(guī)、肝腎功能，前三個月可以每個月檢查一次，以后每三個月復(fù)查一次，同時根據(jù)不同的病情可能需要復(fù)查免疫、微量元素、內(nèi)分泌和性激素水平等項目。男性雄激素性禿發(fā)可以查睪酮或游離睪酮、二氫睪酮、性激素結(jié)合球蛋白、血常規(guī)、肝腎功能;女性雄激素性禿發(fā)可以查婦科激素六項(來月經(jīng)當(dāng)天停口服藥，在月經(jīng)的第2-4天采血、晨起空腹2-3個小時、抽血前休息30分鐘、保持情緒穩(wěn)定)或單查睪酮、脫氫表雄酮、性激素結(jié)合球蛋白、鐵蛋白、1-25羥基維生素D3和微量元素。斑禿:T細(xì)胞亞群、甲狀腺功能7項，血清總IgE、微量元素等。使用口服激素的患者建議3-6個月檢查血常規(guī)、肝腎功能和骨密度，為了保證療效和藥物安全性建議每3個月復(fù)查一次，如果連續(xù)2次沒有問題可以適當(dāng)延長復(fù)查時間。 9、關(guān)于療效:脫發(fā)屬于難治性疾病，同時也是一個緩慢的治療過程，主張早期、長期、規(guī)范、聯(lián)合和個體化治療，如果治療順利，一般3個月止脫，6個月可能看見明顯的效果，由于每個人對藥物的敏感性不同，藥物的起效時間和不良反應(yīng)也不盡相同，具體到每個人的起效時間是不同的。脫落的毛發(fā)均是已經(jīng)退化的毛囊，不會長粗長長，只有新生的毛發(fā)才有可能長粗長長。瘢痕性脫發(fā)、匍匐性斑禿、先天性少毛癥、重度雄激素性禿發(fā)和某些重癥斑禿效果較差。 10、狂脫現(xiàn)象:在治療的初期，由于部分毛囊已經(jīng)進(jìn)入靜止期或休止期，已經(jīng)停止生長，用藥后這部分毛發(fā)加速脫落，重新進(jìn)入生長期，因此在治療后出現(xiàn)脫發(fā)增多現(xiàn)象，不用擔(dān)心，一般在治療3個月內(nèi)逐漸恢復(fù)正常脫發(fā)數(shù)量，所以治療后有狂脫現(xiàn)象表明目前的治療有效，預(yù)示可能有更多的頭發(fā)會生長出來，三個月后多數(shù)患者可以看到脫發(fā)區(qū)有新發(fā)長出來，因此不用擔(dān)心，只需等待。其實頭發(fā)一直在脫落和生長中保持動態(tài)平衡，如果生長的速度脫落的速度，頭發(fā)的總量就會增加，相反就會減少，治療的目的就是促進(jìn)生長，減少脫落。 11、復(fù)發(fā)問題:由于脫發(fā)屬于難治性疾病，不同的脫發(fā)類型，預(yù)后不同，雄激素性禿發(fā)患者會復(fù)發(fā)，停止治療一段時間后脫發(fā)程度會恢復(fù)到起點，需要長期維護(hù)治療，可以選擇口服或外用藥物、非藥物治療或，輕度斑禿可以自愈，脫發(fā)面積超過50%的重度斑禿停藥后有復(fù)發(fā)可能，在治愈后需要逐漸減量或減藥維持，減藥過程中出現(xiàn)輕度復(fù)發(fā)，屬于正?，F(xiàn)象，通過治療方案的調(diào)整一般可以控制。 12、就診須知:正常情況下脫發(fā)常規(guī)做血檢和毛發(fā)鏡檢查，檢查脫發(fā)原因，檢查毛發(fā)鏡，看看脫發(fā)程度。門診外候診時依次排隊，不許大聲喧嘩和吵鬧影響正常的門診就診環(huán)境，按照電腦叫號程序依次就診，不允許無故插隊、強(qiáng)行闖入診室、擾亂就診秩序。就診前認(rèn)真按照說明填寫表格，就診時盡量先仔細(xì)聽我講解等我講完后有問題可以接著問。嚴(yán)格按叫號順序就診，兒童患者每個患者最多可有1個家人陪同進(jìn)入診室，保持診室安靜。 13、自我管理:居家自我管理判斷病情變化趨勢和治療效果的好方法，定性分析:洗頭后中分發(fā)縫，用手機(jī)或相機(jī)拍攝中縫，每個月一次，可以通過比較發(fā)縫的寬度來判斷病情變化趨勢和療效變化。定量分析:收集的脫發(fā)計數(shù)方法3天內(nèi)不洗頭，用白色面盆洗頭，將所有脫落的頭發(fā)(不分粗細(xì)長短)計數(shù)，每個月計數(shù)一次，可以通過脫發(fā)的數(shù)量拍判斷脫發(fā)變化趨勢和療效變化。粘貼方法:也可以均勻地將這些頭發(fā)粘在透明膠帶的膠面上，然后再將膠面沾到白紙上，就診時帶來，可以觀察到毛囊的結(jié)構(gòu)，毛干的改變，以及色素的改變。每個月按照此方法收集一次，并標(biāo)上收集的日期，可以比較出脫落發(fā)毛的粗細(xì)、長短和色澤，如下圖: 14、毛發(fā)是人體精氣神的外在表現(xiàn)，雖然其生理功能逐漸下降，但其社會功能越來越重要，毛發(fā)的數(shù)量減少、直徑的變化、色澤的改變和彈性的改變均反映人體機(jī)能的改變，關(guān)注頭等大事、闖自信人生!2021年11月14日
448
0
0
-
武思喬主治醫(yī)師 北醫(yī)三院 成形外科(整形外科) 首先我們先來學(xué)習(xí)一下頭發(fā)的基本知識，成年人呢，頭發(fā)總數(shù)大概有10萬根左右，呃，頭發(fā)的生長速度呢，每個月大概是一厘米左右，女性的頭發(fā)會比男性的生長速度更快一點，頭發(fā)呢，是有自己的生長周期的啊，其中包括生長期，退化期和休止期，我們絕大多數(shù)的頭發(fā)，大概90%左右都是屬于生長期的，在這個時期呢，頭發(fā)它會緩慢的生長，那么這個時期會持續(xù)兩到六年左右，在生長期之后呢，頭發(fā)呢，就會進(jìn)一步的進(jìn)入退化期，退化期之后呢，就會進(jìn)入這個生長的休止期，大概10%的頭發(fā)是處于退化期和休止期的，那么在這兩個時期呢，頭發(fā)它的毛囊會逐漸的萎縮，呃，然后頭發(fā)呢，就逐漸的脫落了，我們平時掉的頭發(fā)呢，就都是屬于這個休止期的，頭發(fā)在生長期退化期和休止期這一輪走完之后呢，頭發(fā)會進(jìn)行一個休整，那么過一段時間呢，它會再重新的去進(jìn)入生長期，如此往復(fù)循環(huán)。2021年11月11日567
0
1
-
李宇飛主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 整形外科 脫發(fā)和正常掉發(fā)有什么區(qū)別？在醫(yī)學(xué)上稱之為病理性脫發(fā)和生理性脫發(fā)，病理性脫發(fā)呢，就是我們俗稱的這個脫發(fā)，也就是脫發(fā)患者所說的脫發(fā)，它的毛發(fā)的數(shù)量總量是在減少的，而生理性脫發(fā)呢，毛發(fā)的數(shù)量是一致的，是一個動態(tài)平衡，每天脫落的毛發(fā)和生長的毛發(fā)，它的數(shù)量是基本上一致的，所以生理性脫發(fā)并不會帶來毛發(fā)總量減少的一個真相。一般來說，判斷病理性脫發(fā)和生理性脫發(fā)比較容易判斷的一個指標(biāo)就是每天的脫發(fā)量不要超過100根，在100根以內(nèi)的脫發(fā)，基本上生長的數(shù)量和脫落的數(shù)量是基本上趨于一致的，而超過100根以上的話，生長的毛發(fā)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及脫落的毛發(fā)，就會出現(xiàn)病理性的毛發(fā)的脫失，毛發(fā)的總量。2021年11月06日516
0
0
-
2021年11月05日444
0
0
-
劉青武醫(yī)師 中日醫(yī)院 皮膚科 毛發(fā)是毛囊中毛囊干細(xì)胞和真皮乳頭生長發(fā)育的產(chǎn)物，并呈周期性生長的器官，生長周期分為生長期、退行期、休止期。在生長期頭發(fā)一天約長0.3mm，一個月約長1cm。在退行期，生長期毛發(fā)逐漸地變得不活躍，走向衰老，約經(jīng)過3周，進(jìn)入休止期。在休止期，毛發(fā)會自行脫落，約經(jīng)過3個月，毛乳頭又開始活動，新發(fā)便逐漸發(fā)出，又進(jìn)入生長期，我們把頭發(fā)從新生到衰老的時間，稱為頭發(fā)的周期。 一般人頭上約有十萬根頭發(fā)，每天毛發(fā)脫落50-100根，約80%-90%的頭發(fā)處于生長期，約10%-20%的頭發(fā)處于休止期。毛發(fā)的生長收到激素水平的影響，生長期與休止期的毛發(fā)處于一個平衡狀態(tài)，當(dāng)機(jī)體突然進(jìn)行減肥、過度熬夜（晚于23點睡覺）、過度壓力、過度應(yīng)激（親人離世、離婚、喪偶）、手術(shù)、產(chǎn)后，或者缺鐵、缺乏維生素時，生長期與休止期毛發(fā)的平衡狀態(tài)打破，處于休止期的毛囊比例升高時，就會導(dǎo)致休止期脫發(fā)。此時頭皮毛囊70%處于生長期，30%處于休止期。 休止期脫發(fā)的本質(zhì)是由于毛囊周期紊亂所致，毛囊周期改變?nèi)缟L期和休止期的縮短或延長、毛囊同步循環(huán)均可誘導(dǎo)毛干在休止期同步脫出，從而導(dǎo)致休止期脫發(fā)的發(fā)生。急性休止期脫發(fā)起病急，每日脫發(fā)量常達(dá)200 ~ 300根，甚至可超過1 000根，整個病程脫發(fā)總數(shù)可超過1萬根。男女均可罹患，但女性多見，原因可能是女性頭發(fā)長，脫落后容易引起重視。急性休止期脫發(fā)病程一般 ＜ 3個月，少數(shù)達(dá)4 ~ 6個月。一般3 ~ 6個月后，新生毛發(fā)生成替代舊毛發(fā)，毛發(fā)稀疏情況得到改善。休止期脫發(fā)的治療重點在于病情通告及心理輔導(dǎo)，口服中成藥或多種維生素等營養(yǎng)藥物調(diào)理，外用米諾地爾或生發(fā)酊，以促進(jìn)休止期毛囊轉(zhuǎn)入生長期，加速生發(fā)過程。2021年11月01日1079
1
10
-
李宇飛主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 整形外科 從開始脫發(fā)到謝頂?shù)闹芷?，我們在臨床上見到最快的有兩年到五年，就會出現(xiàn)完全的謝頂，但是呢，此類是比較極端的現(xiàn)象，一般來說，常見的從脫發(fā)到最終的瀉頂周期是在十年到20年，這類情況是比較多見的，但是在使用藥物之后，改善后天作息時間和改善后天因素之后，這個時間就會被大大延長。如果說脫發(fā)可以延緩到55歲或者60歲之后，可能有些人就不會為脫發(fā)而擔(dān)心了。所以呢，出現(xiàn)脫發(fā)之后，規(guī)律性的治療，通過藥物，通過后天因素的改善進(jìn)行治療，可以大大的延緩脫發(fā)的一個發(fā)生，呃，這樣的話，可以讓脫發(fā)的情況不再成為非常嚴(yán)重的困擾。2021年10月28日453
0
0
-
段曉涵主治醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 皮膚科 導(dǎo)語：近年來，熱衷健身的人越來越多，然而近期的一些科學(xué)研究結(jié)果卻讓健身愛好者們心里有些打鼓，因為有的研究指出：健身后，體內(nèi)“雄激素”會增高，進(jìn)而引起脫發(fā)。事實果真如此嗎？完美身型和濃密秀發(fā)真的無法兼顧嗎？ 科學(xué)研究揭示健身與脫發(fā)的神秘關(guān)聯(lián)？ 很長時間以來，關(guān)于這個主題的研究從未停歇，科學(xué)家們樂此不疲地探究著人體密碼，承載著怕禿星人以及已禿星人的殷殷希望，試圖找到導(dǎo)致脫發(fā)的根本元兇。 然而，科學(xué)研究在脫發(fā)面前，卻放大了它本就具有的多樣性與不確定性，令人們對脫發(fā)這個現(xiàn)象更加恐懼，也倍感無奈。 比如，確實有研究發(fā)現(xiàn)：在進(jìn)行健身運動，尤其是重量訓(xùn)練（比如擼鐵類項目）后，人體內(nèi)的睪酮、二氫睪酮（DHT）等雄性激素會增高。健身人群常常攝入的高蛋白補(bǔ)給品，一般都含有DHEA，即脫氫表雄酮，而這個成分也會增加體內(nèi)雄激素。還有研究發(fā)現(xiàn)：以重量訓(xùn)練增加肌肉為主的“無氧運動”比增加心肺功能燃脂為主的“有氧運動”，會使運動者體內(nèi)的雄激素更高。甚至有研究發(fā)現(xiàn) “低強(qiáng)度運動”反而與體內(nèi)雄激素增高比較有關(guān)系…… 這些結(jié)論均直指脫發(fā)敏感詞——雄激素。而健身、雄激素、脫發(fā)三者之間的若有若無的聯(lián)結(jié)關(guān)系，使不少人通過“推理”得出了“健身會導(dǎo)致脫發(fā)”這樣一個結(jié)論。 到底孰真孰假？孰對孰錯？似乎并無定論。 雄激素脫發(fā)的原理是什么？ 其實，對于熱愛健身的朋友們來說，大可不必糾結(jié)這些“結(jié)論”，因為醫(yī)學(xué)界目前尚未有大規(guī)模的臨床研究顯示健身重量訓(xùn)練、高蛋白飲食與雄激素脫發(fā)的相關(guān)性。因為雄激素性脫發(fā)的關(guān)鍵因素是“遺傳基因”！ 直白點說，如果你本身不是雄激素性脫發(fā)的患者，完全不用擔(dān)心因為健身或飲用高蛋白飲品會增加你體內(nèi)的雄激素，從而攻擊你的毛囊，造成脫發(fā)。相反的，如果你本身就是雄激素性脫發(fā)患者，體內(nèi)增高的雄激素可能會進(jìn)一步影響到你的毛囊，建議早期診治。 而雄激素性脫發(fā)患者的脫發(fā)原理，其實是體內(nèi)的雄激素會在Ⅱ型 5α 還原酶催化下變成二氫睪酮（DHT），攻擊易感毛囊，使毛囊微小化，生長期變短，毛發(fā)變細(xì)，脫落。 神奇的是，并不是身體上任何部位的毛囊都會受到DHT的攻擊，毛囊的位置對這種形式的脫發(fā)是否會發(fā)生很重要，它只發(fā)生在頭皮上，更具體來說，重點圍攻頭頂?shù)膮^(qū)域。這真是令人無奈又頭大，對于體毛濃密卻頭發(fā)稀少的女生來說，更顯心酸。但是具體原因還有待探究，目前還沒有明確的結(jié)論。 健身好處多多，擔(dān)心脫發(fā)大可不必 不過，健康的頭發(fā)需要一副健康的軀體來支撐，肥胖和體重過重才是雄激素性脫發(fā)的危險因素。毛囊中的細(xì)胞可以算是人體增長最快的細(xì)胞，因此毛囊產(chǎn)生毛發(fā)需要消耗很多東西，所以其生長必須得到充分的營養(yǎng)。運動健身具有減脂塑形、延緩衰老，保持身心愉悅，增加骨質(zhì)密度，預(yù)防心血管疾病等多種好處。從這個意義上來說，健身對于保護(hù)頭發(fā)具有積極作用。 養(yǎng)好頭發(fā)，平衡膳食很重要 在日常生活中，通過平衡膳食、科學(xué)配比，也有助于預(yù)防脫發(fā)。蛋白質(zhì)、B族維生素和鐵元素這三類物質(zhì)對于保護(hù)頭發(fā)都有促進(jìn)作用。 研究指出，缺鐵也是造成脫發(fā)很重要的因素。有部分人的貧血是因為長期吃素導(dǎo)致的，原因在于，植物性食物中的非血紅素鐵吸收率很低，其中的草酸等抗?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)還會進(jìn)一步阻礙鐵元素的吸收。鐵含量豐富的食物有紅肉、動物肝臟等。 保持頭皮干凈，清潔護(hù)理少不了 而更應(yīng)該引起我們重視的，則是在運動健身后的這段時間。由于健身時，人們會大量出汗，加上油脂不斷分泌，不僅會滋生細(xì)菌，還會造成毛囊阻塞引起毛囊炎，以致于產(chǎn)生脫發(fā)的可能。因此，健身運動后要重視頭皮清潔護(hù)理。 （本文科學(xué)顧問：清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師段曉涵） 參考文獻(xiàn)： [1] 庫爾特·斯坦恩.毛發(fā)那些事兒：從凱撒大帝脫發(fā)說起[J].北方人(悅讀),2020(06):34-35. [2] 頭皮出油多會導(dǎo)致脫發(fā)嗎？[J].戀愛婚姻家庭(下半月),2020(09):59. [3] 預(yù)防脫發(fā)，需補(bǔ)足這三種營養(yǎng)素[J].伴侶,2020(12):60. ?2021年10月24日480
0
0
-
段曉涵主治醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 皮膚科 “528，吾愛發(fā)！”今天是全國愛發(fā)日，不知何時起，擁有一頭健康的頭發(fā)，已經(jīng)成了一種向往甚至奢侈。據(jù)調(diào)查，我國有2.5億人受脫發(fā)困擾，其中，學(xué)生群體也是重災(zāi)區(qū)，一項對全國643所高校的大學(xué)生進(jìn)行的問卷調(diào)查顯示，超5成大學(xué)生有脫發(fā)，超7成學(xué)生處于輕微脫發(fā)狀態(tài)。針對最為常見三大頭發(fā)問題，清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院皮膚科專長毛發(fā)診治的段曉涵醫(yī)師為大家進(jìn)行權(quán)威解答。 經(jīng)常燙發(fā)染發(fā)致頭發(fā)干枯、分叉 染燙頭發(fā)過程中，在化學(xué)或者物理因素的作用下，會造成毛干最外層毛小皮的損傷，導(dǎo)致毛發(fā)看起來干枯、分叉，拉直頭發(fā)還會損傷頭發(fā)的彈性使毛發(fā)更易斷裂。值得注意的是，造成頭發(fā)干枯、分叉還有很多原因，比如陽光紫外線、過度洗滌、使用含較多可溶性鈣鎂化合物的硬水洗發(fā)，物理損傷如使用電夾板、接發(fā)、編辮子等。 段曉涵提醒，科學(xué)護(hù)發(fā)的重點也主要是三方面： 第一，避免頭發(fā)長期日曬，可以采取戴帽子、撐傘等方式為頭發(fā)防曬； 第二，合理洗頭發(fā)，并選擇合適的洗護(hù)用品，現(xiàn)在正是夏季，潮濕的環(huán)境下基本一天一次洗頭，干燥的時候可減少洗頭次數(shù)，如兩至三天洗一次，一般建議洗后吹干，正常梳理，不要讓水分留在毛發(fā)里，會容易造成發(fā)干膨脹、斷裂。洗發(fā)產(chǎn)品含有表面活性劑（清潔劑）、穩(wěn)定劑等元素，選擇適度清潔力的洗發(fā)產(chǎn)品即可，過度清潔容易造成頭皮干燥引起刺激性皮炎。如果毛囊本身就是健康的，不用刻意挑選洗發(fā)產(chǎn)品，簡單不復(fù)雜，反而能減輕頭皮負(fù)擔(dān)。洗發(fā)后可以外加潤發(fā)乳，洗后可以外用植物油、礦物油等保護(hù)毛小皮 第三，避免過度的美發(fā)項目。一般來說染發(fā)或燙發(fā)不會引起脫發(fā)，但為了保護(hù)發(fā)質(zhì)，建議選擇不會引起頭皮過敏的染、燙發(fā)劑，一年1-2次染燙發(fā)相對合理。如果需要經(jīng)常染發(fā)，建議選擇暫時性染發(fā)劑，因為這類型染發(fā)劑顆粒比較大，不容易穿透毛小皮進(jìn)入發(fā)干，同時建議染頭發(fā)原色，不含過氧化氫的漂白劑對毛發(fā)損傷較少。 年紀(jì)輕輕怎么就有白頭發(fā)了？ 長出白頭發(fā)的最主要原因是“老化”。研究指出，亞洲人大約在接近 40 歲的時候會開始出現(xiàn)白頭發(fā)。到了 50 歲，有 50% 的人會有一半的頭發(fā)變白。 如果25歲以前就出現(xiàn)白發(fā)的稱為“少年白”， 有幾個大規(guī)模的研究發(fā)現(xiàn)少年白與家族遺傳背景最相關(guān)，男性或女性發(fā)生少年白的幾率是一樣的。 除了遺傳背景，多個研究指出以下幾個因素也會影響頭發(fā)變白：甲狀腺功能異常；惡性貧血；腦垂體功能受損；自身免疫疾病比如斑禿，白癜風(fēng)和早衰綜合征；低鈣、低鐵、維生素B12及維生素D水平降低也與出現(xiàn)白發(fā)有關(guān)。5月31日就是世界無煙日了，研究證明，吸煙的人提早出現(xiàn)白發(fā)是不吸煙人群的2-4倍。精神壓力增大除了可引起或加重脫發(fā)，也可能引起毛發(fā)變白。其他如心血管疾病、酗酒、肥胖也有研究發(fā)現(xiàn)與白發(fā)有關(guān)。 段曉涵表示，需要特別說明一下急性彌漫性的斑禿。斑禿俗稱“鬼剃頭”，屬于自身免疫疾病急性脫發(fā)，是一種可逆的脫發(fā)性疾病。 毛發(fā)衰老無可避免，從醫(yī)學(xué)角度來看，已經(jīng)變白的毛發(fā)基本無法轉(zhuǎn)黑。目前選擇安全染發(fā)劑遮蓋白發(fā)可能是比較好的方法。如果在短期內(nèi)出現(xiàn)較多白發(fā)，或沒有家族“少年白”背景卻在25歲前就出現(xiàn)較多白發(fā)時，建議及時到皮膚科就診，排除是否伴隨有其他系統(tǒng)性疾病。 段曉涵特別提醒，不要輕信民間治療白發(fā)的“特效藥”。這些藥反而可能進(jìn)一步損傷毛囊或者更嚴(yán)重直接損傷肝腎功能。同時，也不建議強(qiáng)行拔白發(fā)，拔出的頭發(fā)再長出來也還會是白色的，雖然不會出現(xiàn)“拔一根長三根”的現(xiàn)象，但由于長期反復(fù)拔出毛發(fā)會容易引起毛囊發(fā)炎，甚至破壞毛囊后毛發(fā)反而不能再長出。 脫發(fā)了怎么辦？ 根據(jù)毛囊的數(shù)量和毛發(fā)生長周期，頭發(fā)一天掉50-100根屬于正常，如果每天有超過100根頭發(fā)脫落，其實就屬于脫發(fā)的高風(fēng)險群體，建議你不妨花個一周時間觀察每天脫發(fā)的數(shù)量，并還可以在洗頭發(fā)之前自己簡單的做一個“拉發(fā)試驗”，即用手自發(fā)根至下捋頭發(fā)，脫落3-5根以上提示脫發(fā)情況提示有脫發(fā)傾向了。 脫發(fā)疾病病種繁多，其中最常見的是雄激素性脫發(fā)，多見于男性。在我國男性發(fā)病率大約為20%，女性大約為6%。雄激素性脫發(fā)主要與雄激素和遺傳因素有關(guān)。 此外，休止期脫發(fā)也比較常見，誘因如精神壓力、藥物、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、產(chǎn)后等等，女性較為多見。另外一種與自身免疫性相關(guān)的斑禿（俗稱“鬼剃頭”）在臨床上也比較常見，發(fā)病率大約為2%，可以表現(xiàn)為類橢圓形脫發(fā)斑片，也可以表現(xiàn)頭部毛發(fā)全脫失（全禿），或者全身毛發(fā)脫落（普禿）。 脫發(fā)病種很多，診治有一定困難，所以早期預(yù)防，早期診斷，早期干預(yù)是重點。預(yù)防方面：正常飲食、規(guī)律作息，不偏食、不激烈地減肥。臨床上的治療手段很多，傳統(tǒng)的如外用藥、口服藥，常見的口服藥有非那雄胺，外用藥有米諾地爾。當(dāng)前植發(fā)技術(shù)日新月異，現(xiàn)在還有富血小板血漿治療、激光、低能量光到生物制劑的靶向治療等方法。但是，一定要明確是什么原因?qū)е碌拿摪l(fā)，由專業(yè)醫(yī)師來選擇合適個體的治療方案。 民間治療脫發(fā)，主要有兩大傾向：一個是食療。針對雄激素性脫發(fā)患者，有醫(yī)學(xué)證明人參、鋸棕櫚、迷迭香、綠茶、甘草、南瓜子可以抑制雄激素攻擊毛囊，但是作用比較弱，到底吃多少才能有效還需要進(jìn)一步研究證實。一個是各種防脫發(fā)、生發(fā)用品。現(xiàn)在有比較多醫(yī)學(xué)證據(jù)的是洗發(fā)水中添加含有酮康唑（ketoconazole）成分，對雄激素性脫發(fā)患者有抑制脫發(fā)的作用，但是效果較弱，而且外洗吸收有限，對雄激素性脫發(fā)患者而言，重要的還是配合其他治療，才能有效防脫。 ?2021年10月24日450
0
0
-
程含皛主治醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 醫(yī)療美容科 我們?nèi)^(qū)分啊，大家就覺得自己到底是脫發(fā)疾病，還是一些脫發(fā)的癥狀，到底需不需要治療？很多人來門診的時候就會問醫(yī)生，我脫發(fā)，我要直發(fā)了啊，但是大家可能都會有一些誤解，因為脫發(fā)是人體正常的表現(xiàn)之一，人每天都會掉頭發(fā)啊，因為毛發(fā)有一些生長周期，就是生長期，休止期和脫落期，在生長期的毛發(fā)要進(jìn)入休止期的時候，那么這個時候毛干就會脫落掉，這個就是你在地上撿到的那些你掉的頭發(fā)，那么正常范圍內(nèi)，一天100根以內(nèi)的頭發(fā)是正常的，當(dāng)你比如說連續(xù)一周到兩周時間，每天脫落頭發(fā)都多于100根以上，你可以自己數(shù)一下，那么這個時候可能就要考慮到一些脫發(fā)疾病的問題，那么這個時候就需要就醫(yī)治療。2021年10月20日713
0
0
-
程含皛主治醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 醫(yī)療美容科 那么脫發(fā)的人啊，大多會都會面臨一些頭皮出油的問題，那么這個時候我們要關(guān)注到，如果你有一些基礎(chǔ)的脫發(fā)疾病的話，他肯定是需要規(guī)范治療和藥物改善的，那么如果你有伴隨頭發(fā)油的狀況，你也不用擔(dān)心洗頭太勤會加重脫發(fā)，畢竟過于油的頭皮對于頭皮的PH值以及微生態(tài)以及今后環(huán)境的紊亂都是有一些影響的，呃，過度的頭皮油膩也會導(dǎo)致一些脫發(fā)的增加啊，所以從治療的原則上來講，首先先去改善脫發(fā)的原發(fā)疾病，那么另外一方面呢，就去改善這個頭皮上的一些不良的微生態(tài)的環(huán)境，使它有一個比較中性，然后比較干燥，然后又不是過度油膩的環(huán)境，對頭發(fā)來說是更健康的。2021年10月20日575
0
0
脫發(fā)相關(guān)科普號
陶以成醫(yī)生的科普號
陶以成 副主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
皮膚科
3794粉絲18.2萬閱讀
伍洲煒醫(yī)生的科普號
伍洲煒 主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（南部）
皮膚科
8754粉絲10萬閱讀
王艷云醫(yī)生的科普號
王艷云 主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院
皮膚科
2018粉絲4742閱讀