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湯宋佳主治醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 醫(yī)療美容科 禿了禿了，怎么又禿了？人類為什么會脫發(fā)？很多朋友會問唐醫(yī)生，為什么我們家的狗狗也不脫發(fā)，貓咪也不脫發(fā)，為什么就是我脫發(fā)呢？那么首先我們要了解人類為什么會脫發(fā)，其實是有一定的病因機制的，我們大部分男性的脫發(fā)呢，都是一個雄激素性脫發(fā)，雄激素性脫發(fā)呢，是由于雄激素在五二法還原酶的作用下，合成了二氫睪酮，那么說的簡單一點，就是我們這個二氫睪酮對于毛囊具有一個殺傷作用，它會使得我們的毛囊逐漸萎縮，并且進入一個閉合的狀態(tài)。脫發(fā)可以分為先天性和后天性兩種，先天性脫發(fā)呢，是指胎兒在出生的時候呢，全身毛發(fā)就比較稀疏，甚至缺乳，或者是在出生后幾周內(nèi)，全身的毛發(fā)就開始發(fā)生一個脫落的現(xiàn)象，這些呢，都是屬于一個先天性的脫發(fā)，先天性脫發(fā)呢，主要也是由于基因或者是胚胎發(fā)育過程中，毛發(fā)的發(fā)育受到影響，無法進行一個正常的毛發(fā)合成的一個原因?qū)е碌?，那? 那么后天性的脫發(fā)呢，又可以分為瘢痕性脫發(fā)和非瘢痕性脫發(fā)，瘢痕性脫發(fā)呢，又可以分為原發(fā)性的瘢痕性脫發(fā)和繼發(fā)性的瘢痕性脫發(fā)，繼發(fā)性的瘢痕性脫發(fā)呢，通常是激發(fā)于一些外傷或者是燒傷之后的一個頭皮瘢痕，導致的一個脫發(fā)的外觀。原發(fā)性的瘢痕性脫發(fā)呢，像頭癬，脫發(fā)性毛囊炎，這些都是可2021年09月22日
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白妍雙主治醫(yī)師 白妍雙醫(yī)生個人工作室（上海市 黃浦區(qū)） 皮膚科 白醫(yī)生常常教大家發(fā)現(xiàn)了脫發(fā)一定要早點去醫(yī)院看病，可是也有人給白醫(yī)生留言，盡管脫發(fā)這件事情已經(jīng)讓他感到很焦慮，可是看病這件事情讓他感到更加的焦慮。到底為什么看醫(yī)生這么難？今天白醫(yī)生就來給大家支幾招，教教大家如何高效看病。首先，整理好最近一年之內(nèi)的所有體檢報告，不管結果是正常的還是異常的，讓醫(yī)生先對你的整體身體狀況有一個初步的了解。第二，整理好最近一年之內(nèi)的所有診療記錄，什么是診療記錄呢？包括我去哪里看了病，用了什么藥，用藥效果怎么樣，先提供給醫(yī)生一個診斷的思路。第三，告訴醫(yī)生所有你可能認為跟疾病相關的或者是不相關的過往的疾病史，例如有沒有一些慢性疾病啊，高血壓呀，糖尿病呀，心臟病啊，有沒有做過手術，有沒有什么藥物過敏，家族人員有沒有其他有類似的疾病。四，常常會有寶寶說，我在家里的時候發(fā)現(xiàn)身上有皮疹，可是到了醫(yī)院去看醫(yī)生的時候就沒有了，怎么辦？有非常簡單啊，我們在。 家里發(fā)現(xiàn)有疾病征兆的時候，及時的用相機把它記錄下來，我們還可以在預約面診之前，及時的把整個疾病的變化過程都通過相機啊或者手機啊記錄下來，這樣即使你在看醫(yī)生的當下，醫(yī)生沒有辦法看到疾病的全貌，也能通過之前的記錄了解到整個疾病2021年09月17日529
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鄭小景副主任醫(yī)師 三門峽市中心醫(yī)院 皮膚性病科 “糟糕，早上一梳頭發(fā)又掉了一大把?！薄跋赐觐^，日常被老媽吐槽頭發(fā)堵住下水道?！薄澳憧矗业陌l(fā)際線是不是又上移了?！薄癟ony老師，麻煩給我前面多留一點，遮住我禿了的地方。”……別以為上述對話只會出現(xiàn)在中年人士之間，一夜之間遍地開花的植發(fā)廣告，早已把精準投放的目標鎖定了80、90后的年輕人。脫發(fā)，正在以迅雷不及掩耳（盜鈴）之勢向年輕化發(fā)展。為什么這屆年輕人還沒有摸到中年的門檻，頭發(fā)就越來越少？是書讀得太多嗎？是夜熬的太深嗎？是核桃、芝麻吃得太少嗎？是頭洗的太頻繁嗎？歡迎收看本期“走進脫發(fā)”，我們需要知己知彼，才能更好處理。01人為什么會脫發(fā)？頭皮好比一塊農(nóng)田，頭發(fā)就是生長在上面的秧苗。土地不好、秧苗質(zhì)量不高、病蟲危害都會影響秧苗的生長。類似地，身體整體情況、頭皮皮膚病、頭發(fā)本身的問題或者外界環(huán)境因素都可能引起脫發(fā)。具體來講，脫發(fā)分為兩種類型——生理性脫發(fā)和病理性脫發(fā)。1、生理性脫發(fā)：是正常人都會自然脫落的頭發(fā)，同時也伴有新的頭發(fā)生長。只不過脫的頭發(fā)能感知到，長的頭發(fā)感知不到（有沒有很像某些人的工資？花錢的時候很有感覺，發(fā)錢的時候卻沒感覺）。正常情況下，人每天會有50-150根頭發(fā)脫落。這是因為毛囊有自己的生長周期。通常，不超過10%的頭皮毛囊處于休止期，將要從毛囊脫落。休止期一般持續(xù)2-3個月，在這期間，會不斷有頭發(fā)自然脫落[1]。2、病理性脫發(fā)：就是各種因素引起的頭發(fā)異常脫落，可能會短期內(nèi)脫落很多，可能反復發(fā)生，也可能持續(xù)發(fā)生。這往往也是醫(yī)生重點排查和治療的方向。02常見的脫發(fā)原因有哪些？脫發(fā)的種類很多，至少有40余種，但常見的脫發(fā)有這幾種：雄激素性脫發(fā)、斑禿和休止期脫發(fā)、牽引性脫發(fā)1、雄激素性脫發(fā)：主要是雄激素作用于遺傳易感人群的雄激素敏感毛囊，使得毛囊萎縮變小，引起毛發(fā)脫落所致。2、斑禿：是免疫異常引起毛囊受到攻擊所致的脫發(fā)。多種因素都可引發(fā)斑禿，如免疫功能異常、藥物和嚴重的應激事件（特別是情緒應激）。3、休止期脫發(fā)：是大范圍脫發(fā)的常見原因，由大量毛囊突然由生長狀態(tài)轉為休止狀態(tài)所致?？梢鹦葜蛊诿摪l(fā)的因素包括重大的軀體或心理應激、分娩、節(jié)食和服用某些藥物。4、牽引性脫發(fā)：是由頭發(fā)受到長期的或反復的拉力所致的一種脫發(fā)。常見原因有扎馬尾辮、發(fā)髻或圓髻發(fā)型、接發(fā)和使用發(fā)夾等。03脫發(fā)和學歷、發(fā)量洗頭的頻率有關嗎脫發(fā)和學歷高低沒有直接關系。因為學歷高的人除了學歷之外，其他方面不見得與大眾有差別。有時候這類人群精神壓力大，出現(xiàn)休止期脫發(fā)或者斑禿的風險會有所增高。不過其他人群也會面臨類似的風險，例如節(jié)食的女性、產(chǎn)后媽媽、工作強度大的程序員。脫發(fā)和原本的發(fā)量也沒關系。人生來的時候，頭皮的毛囊數(shù)目就確定了，一般有100000-150000個毛囊[1]。脫發(fā)的量取決于具體病因、嚴重程度和治療有效性等因素。洗頭頻率與脫發(fā)沒有直接的關系。不過有一點值得注意：對于不常洗頭的人群，在洗頭當日可能會留意到脫發(fā)明顯增多。其原因是休止期的頭發(fā)本來在每次洗頭時都會掉落，如今“累積”到了洗頭當日，稍微有點人為牽拉就會脫落[2]。04生姜、核桃、黑芝麻防脫效果呵呵噠沒有足夠證據(jù)證實生姜可以防脫。甚至有研究發(fā)現(xiàn)，生姜中的主要化學物質(zhì)之一——6-姜酚非但沒有促進毛發(fā)生長的作用，反而可能抑制毛發(fā)生長[2]。同樣地，沒有證據(jù)證實吃核桃、黑芝麻等食療方式可以治療脫發(fā)。民間有“以形補形”的傳統(tǒng)觀念，更多的情況是認為核桃能補腦、黑芝麻能治白頭發(fā)。類似的還有吃腰補腎、吃魚益眼等，不勝枚舉。這些都是未經(jīng)證實的錯誤認識。05如何治療脫發(fā)？首先需要評估脫發(fā)的類型，不同脫發(fā)的處理方式會有一定的差異。即便是同一種脫發(fā)，不同性別、年齡和嚴重程度，治療的選擇也會有所不同。確定脫發(fā)類型之后，在治療之前，還需要評估可能的原因或者誘因，然后盡量避免。例如休止期脫發(fā)人群避免過度節(jié)食、減少應激事件；牽引性脫發(fā)避免反復拉扯頭發(fā)的習慣；斑禿人群評估潛在影響免疫的疾病[1,3]。最后是評估是否需要藥物治療以及如何用藥。實際上，有的脫發(fā)不太需要藥物治療，例如幾乎所有的牽引性脫發(fā)、大部分休止期脫發(fā)以及部分輕微的斑禿。而雄激素性脫發(fā)對健康沒有影響，只是一定程度影響美容。甚至有數(shù)據(jù)顯示，49%的雄激素脫發(fā)人群并沒有留意到自己有這個問題，52%并沒有治療脫發(fā)的意愿[3]。如果要治療，斑禿可以選擇頭皮注射糖皮質(zhì)激素、外抹糖皮質(zhì)激素或米諾地爾酊/搽劑，進展期斑禿患者，可以選擇肌肉注射糖皮質(zhì)激素等。休止期脫發(fā)和雄激素性脫發(fā)可以選擇外用米諾地爾酊/搽劑。此外，雄激素性脫發(fā)（男性）還可以選擇口服非那雄胺等治療[1]。如果有藥物治療需求，需要正規(guī)就醫(yī)，在醫(yī)生評估和指導下進行規(guī)范治療。06可從哪些生活習慣來改變脫發(fā)？生活習慣改善脫發(fā)的療效因人而異、因病而異，主要看生活習慣是不是脫發(fā)的病因或誘發(fā)因素。1、雄激素性脫發(fā)：改變生活習慣不能有效改善脫發(fā)的癥狀。2、休止期脫發(fā)：避免短期內(nèi)體重增長或降低太快，避免重大的應激事件、避免過度和不合理的節(jié)食、留意快速停用某些藥物的影響（如口服避孕藥）、避免貧血、及時治療其他重大疾?。ɡ绶磸透邿?、牽引性脫發(fā)：避免長期或反復牽拉頭發(fā)，例如扎馬尾辮、其他太緊的發(fā)辮、發(fā)髻或圓髻發(fā)型、接發(fā)和使用發(fā)夾。4、斑禿：有時候避免過度的應激事件（特別是情緒應激）會有一定的幫助。最后提醒大家，引起脫發(fā)的原因比較多，治療方法也不一樣，有可能您的也只是生理性掉發(fā)，我們不建議自行使用任何藥品、偏方。如果您的確有脫發(fā)困擾，讓醫(yī)生來給您最適合的建議。2021年09月16日677
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潘廷猛主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 皮膚性病科 每次一洗頭頭發(fā)都掉一大把，每天早上起來的時候，枕頭上也有很多頭發(fā)。頭發(fā)還很油，一天不洗就油膩膩的。頭發(fā)逐漸變細、變軟、變稀疏，如果你也出現(xiàn)這些癥狀很有可能是脂溢性脫發(fā)，又叫雄激素性脫發(fā)，雄禿。為什么會出現(xiàn)雄禿？第一大因素就是遺傳，父母有脂溢性脫發(fā)。第二是雄激素過度分泌。雄禿癥狀雄禿主要癥狀表現(xiàn)為頭皮油脂分泌過多，頭發(fā)有油膩感，頭屑增多，頭發(fā)稀疏。男性常常從前額兩側頭發(fā)開始變?yōu)槔w細、稀疏，逐漸向頭頂延伸，同時額部發(fā)際后退，形成“高額”，進而與頂部禿發(fā)融合成片，僅枕及兩顳保留剩余的頭發(fā)。脫發(fā)處皮膚光滑锃亮。女性癥狀較輕，多為頭頂部頭發(fā)稀疏。脫發(fā)進程一般很慢，程度因人而異。如何自我判斷拉發(fā)試驗患者5 d內(nèi)不洗發(fā)，以拇指和示指拉起一束毛發(fā)，大約五六十根，然后用輕力順毛干向發(fā)梢方向滑動。拔下6根以上為陽性，表明有活動性脫發(fā)；少于6根為陰性，可屬于正常生理性脫發(fā)。雄禿患者往往為陰性。還可以到醫(yī)院做毛發(fā)鏡或皮膚鏡檢查。如何破解脫發(fā)問題1. 口服藥物男性推薦非那雄胺，用法：口服1 mg／天，一般服藥3個月后毛發(fā)脫落減少．6～9個月頭發(fā)開始生長。連續(xù)服用1—2年達到較好療效；如需維持療效，須較長時間的維持治療。該藥一般耐受良好，不良反應發(fā)生率低且較輕。個別患者可出現(xiàn)性欲減退、陽萎及射精減少，多數(shù)在服藥過程中上述癥狀逐漸消失．停藥則上述不良反應可在數(shù)天或數(shù)周后消退。女性推薦使用螺內(nèi)酯：用法為40～200 mg，d，能使部分患者的癥狀得到一定改善。主要不良反應為月經(jīng)紊亂、性欲降低、乳房脹痛。建議療程至少1年。治療中需注意查血鉀濃度。2. 外用藥物米諾地爾是常用藥物，女性推薦使用2%濃度，男性使用5%濃度。每日2次，每次1.0~1.5ml,12周起效，一般要使用半年至一年以上。部分患者前期使用時會出現(xiàn)毳毛脫落，即網(wǎng)上流傳的狂脫期，但一般程度很輕，時間比較短。還可以使用斯亞旦生發(fā)酊來治療。3. 植發(fā)治療后脫發(fā)穩(wěn)定，枕部有濃密毛發(fā)的患者可以選擇植發(fā)治療。脫發(fā)時還有頭皮瘙癢怎么辦？在臨床上經(jīng)常碰到有一些脂溢性脫發(fā)合并有一些脂溢性皮炎的患者，對于合并于脂溢性皮炎，頭皮屑出現(xiàn)紅斑脫血，瘙癢等情況，那么。需要同時合并進行脂溢性皮炎的治療，比如說縮小劇烈，我們可以口服抗組胺藥，左西替利嗪還可以外涂一些藥膏，曲安奈德益康唑乳膏，用二硫化硒洗劑，定期洗頭。注意事項1. 口服一些維復合維生素B和微量元素、胱氨酸，補充頭發(fā)生長的必要元素；2. 要調(diào)整好睡眠和情緒；3. 不能盲目減肥；4. 飲食方面要多吃新鮮水果蔬菜，少吃刺激性的食物，甜食。2021年09月16日742
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湯宋佳主治醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 醫(yī)療美容科 你的發(fā)際線看起來是不是像個M？如果是的話，那么這一期視頻一定要看完了，因為這很有可能預示著你已經(jīng)開始脫發(fā)了。很多人認為M型發(fā)際線和脫發(fā)相關，其實啊，M型發(fā)際線也分為兩種，先天性的M型發(fā)際線和后天性的M型發(fā)際線。我們普通人應該如何來判斷自己的M型發(fā)際線是不是由于脫發(fā)導致的呢？今天湯醫(yī)生就給大家來介紹一下這種比較簡單的判斷方式。第一種，看你20歲以前的一個發(fā)際線形態(tài)。因為我們脫發(fā)通常是在20歲以后開始發(fā)生的，如果你在十七八歲，十五六歲的時候，頭發(fā)就已經(jīng)呈現(xiàn)一個M型的話，那么很有可能你只是一個先天性的M型發(fā)際線，并沒有脫發(fā)，如果你的M型發(fā)際線是在20歲以后逐步發(fā)生的，那么很有可能是由于脫發(fā)導致的一個M型發(fā)際線。第二看家族遺傳史，很多人說我的爸爸也沒有脫發(fā)，爺爺沒有脫發(fā)，為什么我就脫發(fā)了呢？那么這種想法呢，其實是錯誤的，我們雄激素性脫發(fā)呢，并不是說只遺傳爸爸或者是爺爺?shù)摹? 也有可能會遺傳舅舅或者是外公的，所以說只要你的親戚中有脫發(fā)的患者，那么你的M型發(fā)際線很有可能也就是由于遺傳性的雄激素性脫發(fā)導致的。第三種，還有一種相對來說比較專業(yè)的判斷方式，就是看你這個M型的額角的深度，大家可以從側面來2021年09月10日624
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