-
周城主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 皮膚性病科 毛發(fā)鏡是毛發(fā)檢查中非常重要的一種輔助檢查手段，可以大大提高毛發(fā)疾病的診斷準(zhǔn)確率。毛發(fā)鏡的檢查需要非常扎實(shí)的毛發(fā)疾病臨床經(jīng)驗(yàn)和長(zhǎng)期的皮膚鏡使用經(jīng)驗(yàn)，不是有了毛發(fā)鏡就代表會(huì)看毛發(fā)鏡，理發(fā)店、美容院等的不正規(guī)檢查不可信。建議脫發(fā)患者一定到正規(guī)三甲醫(yī)院皮膚科讓有經(jīng)驗(yàn)的皮膚鏡醫(yī)師或者毛發(fā)專(zhuān)科醫(yī)師給您檢查，才能獲得準(zhǔn)確和有用的檢查結(jié)果。此外，檢查前要注意以下事項(xiàng)，能夠更好的提高檢查的效果：1.洗發(fā)可能會(huì)使毛發(fā)鏡下的改變變得不明顯甚至消失，因此，毛發(fā)鏡檢查之前應(yīng)至少48-72小時(shí)不洗頭2.不能使用頭發(fā)造型凝膠。3.如果在剪發(fā)后做毛發(fā)鏡，需先洗頭，過(guò)48-72小時(shí)后再做。4.不能使用裝飾用的毛發(fā)纖維。5.金色或灰色等淺色毛發(fā)，在毛發(fā)鏡下觀察效果沒(méi)有黑發(fā)好。因此，金色或者灰色毛發(fā)，建議在染成深發(fā)色后行毛發(fā)鏡檢查。最好是在染發(fā)后7-14天，并清洗過(guò)1-2次以去除遺留的染料后進(jìn)行毛發(fā)鏡檢查。6.頭皮脫屑過(guò)多的患者，在第一次毛發(fā)鏡觀察后，應(yīng)先使用溶解角質(zhì)的產(chǎn)品1-2周，去除過(guò)多的鱗屑，然后再進(jìn)行第二次毛發(fā)鏡檢查，提高頭皮血管的可見(jiàn)度。如果您想了解更多有關(guān)毛發(fā)檢測(cè)的信息，可以參考我主譯的《毛發(fā)鏡圖譜》。本文系周城醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2017年06月13日
27446
7
12
-
陳裕充副主任醫(yī)師 上海市皮膚病醫(yī)院 皮膚外科 l脫發(fā)的種類(lèi)概述：ü這個(gè)問(wèn)題困擾了病人，也同樣會(huì)困擾一些對(duì)脫發(fā)沒(méi)有太多經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生。脫發(fā)其實(shí)種類(lèi)很多，專(zhuān)業(yè)上可以將其分為瘢痕性脫發(fā)和非瘢痕性脫發(fā)，這其中又可以根據(jù)其原因和皮膚組織病理分成許許多多種。但是這些分類(lèi)對(duì)病人本人認(rèn)識(shí)疾病而言并無(wú)太大幫助。本人認(rèn)為可以粗分為彌漫性脫發(fā)和非彌漫性脫發(fā)。ü彌漫性脫發(fā)主要是指病人無(wú)法指出脫發(fā)是發(fā)生在頭皮哪個(gè)部位，其可能是整個(gè)頭皮或半個(gè)以上的頭皮脫發(fā)，包括：脂溢性脫發(fā)（雄激素性禿發(fā)）、休止期脫發(fā)（如產(chǎn)后脫發(fā)）、生長(zhǎng)期脫發(fā)（如腫瘤化療后脫發(fā)）、老年性脫發(fā)、以及一些病理性的脫發(fā)（如紅斑狼瘡引起的脫發(fā)）。ü非彌漫性脫發(fā)主要是指病人可以發(fā)現(xiàn)頭皮一塊塊的脫失，并可見(jiàn)到斑塊狀脫發(fā)的頭皮，包括：斑禿、繼發(fā)性瘢痕性禿發(fā)、梅毒性脫發(fā)、牽引性脫發(fā)、三角形脫發(fā)等等。l脫發(fā)了，該做哪些檢查？ü觀察：這是指讓醫(yī)生來(lái)觀察一下，即中醫(yī)四診中的望診。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生對(duì)于某些典型的脫發(fā)表現(xiàn)看一眼基本上就八九不離十了。比如說(shuō)大部分的脂溢性脫發(fā)、斑禿。脂溢性脫發(fā)被稱(chēng)為是一種模式性脫發(fā)，英語(yǔ)稱(chēng)為hair pattern loss，男性脂溢性脫發(fā)為male hair pattern loss，女性脂興性脫發(fā)稱(chēng)為female hair pattern loss。所以說(shuō)脂溢性脫發(fā)的脫發(fā)分布有一定的模，尤其是男性脂溢性脫發(fā)，大部分均可“望”出來(lái)。ü拉發(fā)試驗(yàn)：就是醫(yī)生拉拉你的頭發(fā)看看你脫發(fā)的嚴(yán)重程度。這個(gè)很容易，不多談。ü皮膚鏡（毛發(fā)鏡）：皮膚鏡在中國(guó)醫(yī)生中還不十分的普及。它是一種無(wú)創(chuàng)性檢查（或觀察的工具），借助皮膚鏡的高放大倍數(shù)和穿透特性，可以觀察毛囊、毛桿、頭皮的更細(xì)微之處。對(duì)于脫發(fā)的鑒別診斷有著重要的意義。舉2個(gè)例子來(lái)說(shuō)說(shuō)。1，斑禿，它在皮膚鏡下可以清楚地看到感嘆號(hào)發(fā)（頭發(fā)長(zhǎng)的像感嘆號(hào)一樣）、黑點(diǎn)征等。根據(jù)這些表現(xiàn)，不僅可以進(jìn)一步明確斑禿的診斷，還可以初步判斷脫發(fā)的進(jìn)展程度以及藥物對(duì)脫發(fā)的治療效果（見(jiàn)圖）。2，脂溢性脫發(fā)，尤其是對(duì)于女性的彌漫性脫發(fā)來(lái)說(shuō)，它有時(shí)很難與休止期脫發(fā)相區(qū)別的。但是借助皮膚鏡可以在很大程度上做到，如圖2。脂溢性脫發(fā)病人的頭發(fā)表現(xiàn)為直徑粗細(xì)不等，細(xì)的頭皮比較明顯增多。而休止期脫發(fā)則均比較粗。ü化驗(yàn)：根據(jù)病人的總體情況，可以酌情考慮做做血的化驗(yàn)檢查。比如有些懷疑有其他疾?。ó?dāng)然要根據(jù)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)），可以根據(jù)情況行甲狀腺功能、自身免疫抗體等檢驗(yàn)。這里不宜多談，我們讀醫(yī)的都知道有個(gè)叫“醫(yī)學(xué)生綜合征”，就是指在大三、大四的醫(yī)學(xué)生經(jīng)常往醫(yī)院跑，總懷疑自己得了上節(jié)課剛上過(guò)的疾病。在相關(guān)知道沒(méi)超過(guò)一定量的時(shí)間，你知道越多越可怕。ü組織病理：對(duì)于某些脫發(fā)疾病無(wú)法明確診的還可以在局部麻醉的情況下，取一小塊皮膚送去做切片檢查。這對(duì)大部分疾病而言可能是最后的診斷手段。關(guān)于青絲冠公眾號(hào)，了解更多皮毛知識(shí)。本文系陳裕充醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年03月17日12457
4
2
-
孟憲芙主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 每個(gè)人一天內(nèi)都會(huì)或多或少的有頭發(fā)脫落，但并非所有的脫發(fā)都需要就醫(yī)。那么究竟每人每天脫發(fā)多少根是正常的、脫發(fā)多少根需要就醫(yī)呢？下面有一個(gè)很簡(jiǎn)單的測(cè)試方法，自己在家中就能診斷自己的脫發(fā)是病態(tài)的還是正常的。希望所有關(guān)注頭發(fā)的求美者一定要做一次試試。洗頭測(cè)試法這是最簡(jiǎn)單的測(cè)試方法。首先在測(cè)試的前一天晚上9點(diǎn)左右先洗一次頭（無(wú)需計(jì)數(shù)）。第二天在相同的時(shí)間再次洗頭，洗頭過(guò)程中必須使用臉盆。洗頭后，水先不要倒掉，把水上漂浮的頭發(fā)都收集起來(lái)（如果洗2次就收集2次），然后數(shù)一數(shù)掉下來(lái)頭發(fā)的數(shù)量。有研究顯示，人一天掉頭發(fā)的數(shù)量，80%都會(huì)發(fā)生在洗頭過(guò)程中，所以為了更準(zhǔn)確一些，把這些掉頭發(fā)的數(shù)量再除以80%就是一個(gè)初步預(yù)估的每天掉頭發(fā)數(shù)量。比如，你從臉盆中收集了50根頭發(fā)，那么你當(dāng)天掉頭發(fā)的數(shù)量大概就是50/0.8≈62根。每天掉多少根頭發(fā)是正常的？把掉頭發(fā)的數(shù)量分為四個(gè)檔次，分別對(duì)應(yīng)不同的情況：0-20根●完美發(fā)質(zhì)每天掉頭發(fā)不超過(guò)20根，這說(shuō)明你的頭發(fā)非常健康，保養(yǎng)得好、有一個(gè)好的頭發(fā)基因，也說(shuō)明了你身體正處于一種非常健康的狀態(tài)，睡眠及精神狀態(tài)良好，需要繼續(xù)保持！21-50根●優(yōu)秀發(fā)質(zhì)每天掉頭發(fā)50根以?xún)?nèi)，你的頭發(fā)處于一個(gè)健康的狀態(tài)。50根頭發(fā)放在一起看起來(lái)也是蠻多的，但人有10萬(wàn)根頭發(fā)，50根也就是0.05%的比例，而人每天新生的頭發(fā)可能有0.1%左右，就是說(shuō)你脫掉了50根頭發(fā)，同時(shí)可能有將近100根的頭發(fā)長(zhǎng)出來(lái)，所以你的情況也是健康的。51-100根●脫發(fā)危機(jī)超過(guò)50根頭發(fā)，這可要注意了。現(xiàn)在你每天掉的頭發(fā)和每天生長(zhǎng)的頭發(fā)可能就是剛剛“收支平衡”。這為你的身體健康敲響了警鐘，排除遺傳因素，身體健康方面可能有一些問(wèn)題，比如是否有熬夜、飲食油膩、精神壓力大、節(jié)食等現(xiàn)象，如果不引起注意，脫發(fā)量可能還會(huì)繼續(xù)增加！100根以上●重度脫發(fā)每天掉頭發(fā)100根以上，好恐怖！看著密密麻麻的頭發(fā)漂浮在水面上你心里肯定會(huì)非?？只拧Ｃ刻斓纛^發(fā)的數(shù)量已經(jīng)超過(guò)新生長(zhǎng)的數(shù)量，這樣發(fā)展下去肯定頭發(fā)越來(lái)越少，甚至幾年內(nèi)就會(huì)掉光。一般來(lái)說(shuō)脫發(fā)如此嚴(yán)重，已經(jīng)不單單是身體健康、生活習(xí)慣的原因了，肯定有遺傳或激素水平變化的因素，或者精神壓力極大，重度焦慮，更嚴(yán)重的情況還可能身體發(fā)生了一些疾病而引發(fā)：如貧血、甲狀腺功能出現(xiàn)異常、免疫力下降等等?？傊F(xiàn)在要做的是查找并去除病因，馬上尋求一些正確的治療方法，你應(yīng)該慶幸自己發(fā)現(xiàn)及時(shí)。301總院皮膚科毛發(fā)專(zhuān)病門(mén)診會(huì)帶給您最及時(shí)有效的治療方法，解決您的脫發(fā)困擾！毛發(fā)專(zhuān)病門(mén)診時(shí)間：每周三周六全天（節(jié)假日除外）出診地點(diǎn)：門(mén)診大樓9層B區(qū)903皮膚科14診室出診醫(yī)生：孟憲芙預(yù)約電話(huà)：010-66939314 掛號(hào)類(lèi)別：皮膚科毛發(fā)甲病門(mén)診（周三周六）2015年10月09日18434
11
14
-
周城主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 皮膚性病科 雄激素性禿發(fā)，又叫做雄激素性脫發(fā)，脂溢性脫發(fā)，早禿，在我國(guó)約有1.6億患者，其中男性1.3億。雖然對(duì)身體健康沒(méi)有影響，但脫發(fā)會(huì)對(duì)患者心理造成不小的壓力：找工作，特別是找對(duì)象時(shí)，稀少的頭發(fā)容易造成嚴(yán)重的不自信，不少年輕患者就是在父母或者女朋友的陪同下前來(lái)就診的。一撓頭就掉幾根，地板沙發(fā)上總有頭發(fā)，洗頭時(shí)更是心驚膽戰(zhàn)……你是不是正在向脫發(fā)陣營(yíng)靠攏呢？實(shí)際上，頭發(fā)生長(zhǎng)是個(gè)循環(huán)的、周期性的過(guò)程，每根頭發(fā)生長(zhǎng)一定時(shí)間之后都會(huì)進(jìn)入退化期，毛根逐漸萎縮，進(jìn)入休止期，最后脫落，并進(jìn)入一個(gè)新的生長(zhǎng)周期，長(zhǎng)出新的頭發(fā)。正常人約有10萬(wàn)根頭發(fā)，其中約10%處于休止期，每天脫落50-100根頭發(fā)是正?，F(xiàn)象，是生理性的脫發(fā)。但是如果連續(xù)2-3個(gè)月每天掉發(fā)量都超過(guò)100根，需要懷疑存在病理性脫發(fā)，應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院就診和檢查。脫發(fā)疾病種類(lèi)繁多，原因也很復(fù)雜，在眾多的脫發(fā)疾病中，雄激素性脫發(fā)占絕大部分，超過(guò)90%。雄激素性脫發(fā)患者的頭皮中，雙氫睪酮的激素含量增加，導(dǎo)致毛囊加速退化，使毛發(fā)變細(xì)、變軟、變短，甚至形成空毛囊，另一方面，處于生長(zhǎng)期的頭發(fā)也越來(lái)越少，休止期的頭發(fā)越來(lái)越多。因此，雄激素性脫發(fā)患者的毛發(fā)會(huì)變細(xì)的同時(shí)，變得越來(lái)越少。脫發(fā)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生可以通過(guò)多種檢查來(lái)幫助判斷是否存在異常的脫發(fā)及脫發(fā)的種類(lèi)，這里給大家介紹幾種比較簡(jiǎn)單的方法，不需要特殊的儀器，大家在家里就可以給自己做。最直觀的方法是觀察毛發(fā)粗細(xì)的比例與其根部形態(tài)。其中，最簡(jiǎn)單的是拉發(fā)實(shí)驗(yàn)：用拇指和食指稍用力從接近頭皮處捏起一小撮頭發(fā)（約五六十根）向上捋，捋掉的是休止期的頭發(fā)，如果5天不洗頭，一次捋掉的頭發(fā)超過(guò)6根，說(shuō)明有脫發(fā)，而且正在加重。如果1天不洗頭，每次能捋掉2-3根以上，就需要小心脫發(fā)的問(wèn)題了。此外，還有另一種簡(jiǎn)單的檢查方法，能夠大大提高肉眼對(duì)頭發(fā)狀態(tài)的判斷能力。因?yàn)轭^發(fā)是黑色，我們可以將白色的毛發(fā)檢查卡片放在頭發(fā)的后面做背景，來(lái)觀察頭發(fā)的粗細(xì)比例，也可以更好的觀察發(fā)根的狀態(tài)，如果是黃色頭發(fā)或者白頭發(fā)，就可以用黑色的卡片，在家里可以用白紙或者黑紙來(lái)替代檢查卡片。（圖1）圖1 毛發(fā)檢查卡片最近幾年，國(guó)內(nèi)最新引進(jìn)了一種檢測(cè)手段，皮膚鏡，檢查頭發(fā)和頭皮的時(shí)候也稱(chēng)為毛發(fā)鏡。皮膚鏡并不是一般的放大鏡，它通過(guò)偏振光技術(shù)，不僅能觀察到頭皮表面的頭發(fā)和毛孔的情況，也能觀察到深至真皮的頭皮情況。通過(guò)皮膚鏡觀察，頭發(fā)粗細(xì)不均，毛干直徑的差異超過(guò)20%，還可以發(fā)現(xiàn)毳毛增多，毛囊單位中毛發(fā)數(shù)目減少，甚至空毛囊，符合這些特點(diǎn)要考慮診斷雄激素性禿發(fā)，檢查十分簡(jiǎn)單而且無(wú)痛。這種方法對(duì)于診斷早期雄激素性禿發(fā)非常有用，尤其是發(fā)病早或者沒(méi)有家族史的時(shí)候。醫(yī)生還會(huì)根據(jù)脫發(fā)患者脫發(fā)的部位和形態(tài)情況進(jìn)行分型，一方面可以明確雄激素性禿發(fā)的嚴(yán)重程度，更重要的是針對(duì)不同的分型，醫(yī)生可以為脫發(fā)患者制定個(gè)體化的治療策略。過(guò)去我們主要依據(jù)Norwood-Hamilton分型和Ludwig分型對(duì)患者的脫發(fā)嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)（圖2-3）。傳統(tǒng)的Norwood-Hamilton分型和Ludwig分型存在很多局限性，每個(gè)醫(yī)生評(píng)價(jià)的結(jié)果有時(shí)也存在較大差異。近年來(lái)東亞地區(qū)開(kāi)始使用基本型和特殊型（BASP）分類(lèi)法，根據(jù)發(fā)際線(xiàn)的形狀、位置以及頭頂脫發(fā)部位和嚴(yán)重程度來(lái)綜合評(píng)定分型。具體包括L型、M型、C型、U型等，字母代表發(fā)際線(xiàn)的形狀，所以U型比C型脫發(fā)面積更大；V型和F型則代表頭頂脫發(fā)區(qū)域的情況。這種方法目前也逐漸被全世界認(rèn)可（圖4）。圖2.Norwood-Hamilton分型，男性一般符合該種分型，從I級(jí)到VII級(jí)，逐漸加重圖3.Ludwig分型，女性一般符合該種分型，從I級(jí)到III級(jí)，逐漸加重圖4：基本型和特殊型（BASP）分類(lèi)法1 脫發(fā)分型需進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的照相，不僅可以用于對(duì)病情的判斷，為治療方案的制定和預(yù)后的評(píng)估提供依據(jù)，也可以在治療的過(guò)程中作為療效觀察的指標(biāo)。周城大夫建議大家，如需更好的通過(guò)網(wǎng)上咨詢(xún)獲得醫(yī)生的對(duì)病情的分析、判斷、建議和指導(dǎo)，以及長(zhǎng)期隨訪(fǎng)、療效觀察，最好將脫發(fā)情況拍照后上傳。具體拍照方法請(qǐng)見(jiàn)下一篇文章“如何檢查和判斷脫發(fā)的嚴(yán)重程度2——用手機(jī)拍照”。此外，根據(jù)患者具體情況，可能還需要一系列化驗(yàn)、檢查來(lái)除外影響脫發(fā)的其他因素。例如甲狀腺功能或性激素水平檢查，如果性腺發(fā)育本身有異常，只使用脫發(fā)藥物，治療效果不會(huì)很好，需要治療原發(fā)病；女性患者如果有臉上毛發(fā)多、痤瘡、月經(jīng)不調(diào)等癥狀，需要排查一下多囊卵巢綜合征。周城大夫提醒大家，脫發(fā)盡早治療，才能阻止毛囊完全退化，治療越晚，效果越差；同時(shí)，脫發(fā)治療還是個(gè)持久戰(zhàn)，一定要遵醫(yī)囑堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥。使用假發(fā)套、發(fā)片或者蓬發(fā)劑可以改善外觀，但一定要選擇正規(guī)廠家的產(chǎn)品。出油多的患者不建議使用去油過(guò)強(qiáng)的洗發(fā)液，防止代償性油脂分泌讓出油更加嚴(yán)重。最后，除了藥物治療，也希望廣大脫發(fā)患者日常生活中愛(ài)護(hù)自己的頭發(fā)，避免過(guò)度緊張和疲勞、減輕壓力，少抽煙，減少燙發(fā)、染發(fā)等有損發(fā)質(zhì)的行為。1. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)毛發(fā)學(xué)組.中國(guó)雄激素性禿發(fā)診療指南.臨床皮膚科雜志2014(43):182-1862. Lee WS et al. A new classification of pattern hair loss that is universal for men and women: basic and specific (BASP) classification. J. Am. Acad. Dermatol., 2007 Jul;57(1):37-46.2014年08月21日81112
11
15
-
楊淑霞主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 皮膚性病科 脫發(fā)的種類(lèi)很多，誘發(fā)的因素也很多。在診治過(guò)程中，首先需要明確診斷，然后尋找可能導(dǎo)致脫發(fā)的因素，最后才是治療。為了實(shí)現(xiàn)以上目的，患者就診前要收集脫落頭發(fā)進(jìn)行毛發(fā)鏡檢。收集方法：保持2-3天不要洗頭后，徹底梳理頭發(fā)，梳理頭發(fā)時(shí)要站在書(shū)桌前，低頭，由后向前梳理，使梳理過(guò)程中脫落的頭發(fā)都落在桌子上，把這些頭發(fā)收集起來(lái)并整理好。注意：一定是所有脫落的頭發(fā)，收集頭發(fā)時(shí)不要遺漏那些細(xì)小的毛發(fā)。然后整理粘貼成如下形式：請(qǐng)發(fā)根朝上，超出透明膠帶上緣1-2cm。粘貼后再清點(diǎn)一下毛發(fā)總數(shù)，并記錄在這張紙上。來(lái)之前還要了解一下有血緣關(guān)系的家族成員是否有類(lèi)似的脫發(fā)。如果以前做過(guò)相關(guān)的檢查化驗(yàn)，最好把結(jié)果和病歷資料一起帶過(guò)來(lái)，2012年05月09日31622
5
2
-
楊淑霞主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 皮膚性病科 女性脫發(fā)往往為彌漫性的，需要詳細(xì)的檢查來(lái)明確診斷和確定病因，而這些都是采取治療前必須明確的。醫(yī)生一般會(huì)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、月經(jīng)史、生活狀態(tài)、精神睡眠狀態(tài)、飲食習(xí)慣、有無(wú)其他疾病、服藥史、家族史等；檢查全身的毛發(fā)分布情況，體態(tài)等。根據(jù)需要還會(huì)進(jìn)行一些化驗(yàn)檢查：血細(xì)胞計(jì)數(shù)、血沉、肝功能、血脂、鐵蛋白、維生素b12、葉酸、血糖、胰島素釋放試驗(yàn)、甲狀腺功能、甲狀腺相關(guān)抗體、抗核抗體、性激素水平、性激素結(jié)合球蛋白等。毛發(fā)鏡（皮膚鏡）檢查也是經(jīng)常需要的檢測(cè)項(xiàng)目。有一些特殊情況還會(huì)進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。有時(shí)還會(huì)要求患者收集一天脫落的所有頭發(fā)進(jìn)行毛發(fā)鏡檢。2012年04月15日33584
3
0
-
2011年09月26日14957
1
0
-
吳劍波主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 皮膚科 對(duì)于病理性脫發(fā)，應(yīng)有個(gè)界定：正常人每天也有脫發(fā)，但要超過(guò)一定程度，才算異常。臨床上常見(jiàn)有患者主訴近期頭發(fā)掉得很多，到底是不是病態(tài)呢？這就要求醫(yī)生對(duì)脫發(fā)的病因與分類(lèi)要很熟悉。臨床分類(lèi)：我看首先是分彌漫性脫發(fā)與局限性脫發(fā)兩種；其次彌漫性脫發(fā)再分生理性與病理性?xún)深?lèi)；局限性脫發(fā)再分瘢痕性脫發(fā)與非瘢痕性脫發(fā)兩大類(lèi)，標(biāo)準(zhǔn)是毛囊是否被破壞。從機(jī)制上分析：頭發(fā)要保持生長(zhǎng)良好，也即處于持續(xù)的生長(zhǎng)期，實(shí)質(zhì)上對(duì)很多因素都是敏感的，但脫發(fā)的核心病機(jī)，都是毛乳頭營(yíng)養(yǎng)障礙，毛母質(zhì)細(xì)胞停止分裂增殖，然后毛發(fā)進(jìn)入退行與休止期，頭發(fā)就脫落了。打個(gè)比喻，一根毛發(fā)就象一棵大樹(shù)，要想保持四季常青，最關(guān)鍵的就是根系發(fā)達(dá)，肥料充足無(wú)病害。A彌漫性生理性脫發(fā)：年紀(jì)大了，毛乳頭、毛母質(zhì)增殖生長(zhǎng)能力衰竭了。常見(jiàn)的老年性白頭即屬此類(lèi)。我感覺(jué)還有一種季節(jié)性脫發(fā)，就好比樹(shù)有四季變化一樣，毛囊也是有生物鐘周期的，有人每到秋季脫發(fā)明顯，我看算是生理性的。B彌漫性病理性脫發(fā)：凡是重大事件，引起神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫-毛囊、神經(jīng)-血循--營(yíng)養(yǎng)-毛囊、毒素、應(yīng)激等出現(xiàn)故障的，都可引起脫發(fā)。急性感染致脫發(fā)；慢性消耗致脫發(fā)；內(nèi)分泌病致脫發(fā)；神經(jīng)異常致脫發(fā)；外傷、營(yíng)養(yǎng)脫發(fā)；藥物、毒素脫發(fā)。問(wèn)病史時(shí)，各個(gè)臟器狀況都應(yīng)問(wèn)一遍：呼吸循環(huán)還好，消化泌尿長(zhǎng)期可引，運(yùn)動(dòng)生殖無(wú)關(guān)，神經(jīng)內(nèi)分泌最有關(guān)，造血免疫有關(guān)；再就是營(yíng)養(yǎng)代謝有關(guān)、食物藥物有關(guān)，外傷腫瘤有關(guān)。這就算是問(wèn)全了。找到原因，針對(duì)病因處理即可。這其中有幾類(lèi)特殊的：生長(zhǎng)期脫發(fā)：用細(xì)胞毒藥物一段時(shí)間時(shí)，可出現(xiàn)短期內(nèi)大量頭發(fā)脫落，毛干無(wú)毛球，停藥可再生。休止期脫發(fā)：某原因使毛囊進(jìn)入休止期，較多同步毛發(fā)脫落，輕拉試驗(yàn)陽(yáng)性，可見(jiàn)到毛球（棒狀發(fā)）。95%女性在產(chǎn)后或避孕藥停藥后出現(xiàn)，重病也可以引起。生長(zhǎng)期頭發(fā)松動(dòng)綜合征：歐美人較多。C局部瘢痕性脫發(fā)亞組：常見(jiàn)有頭癬/毛囊炎；梅毒/麻風(fēng)；LP/DLE/PSS；粘蛋白/萎縮性/外傷性等10種。頭癬脫發(fā)：黃癬為片狀脫，黑癬為點(diǎn)狀脫。白癬則無(wú)疤痕。禿發(fā)性毛囊炎：為斑點(diǎn)狀萎疤性脫發(fā)。凡是重度感染我看都可引起禿發(fā)。梅毒性脫發(fā)：為小斑片狀脫發(fā)如蟲(chóng)蝕。麻風(fēng)性脫毛：不一定是頭皮，眉毛、軀干也可。主要是毳毛脫落。LP脫發(fā)：也是永久性的毛囊破壞。DLE脫發(fā)：為頭皮局限性瘢痕性脫發(fā)，中央下陷，有毛囊口擴(kuò)張與角栓。硬皮病脫毛：皮膚腫脹硬化，其上毛發(fā)脫落。粘蛋白脫發(fā)：頭皮/須部/上肢瘢痕性脫發(fā)，色素減退。假性斑禿（Brocq，萎縮性脫發(fā)）：皮膚萎縮，滑如薄紙，毛囊口不明顯，邊緣發(fā)也不松動(dòng)，中年男性多見(jiàn)，或許與LP相關(guān)。其他報(bào)導(dǎo)的熱梳脫發(fā)、Sperling病（毛囊退化綜合征）中心性離心性疤痕性脫發(fā)（CCCA）與假性斑禿現(xiàn)認(rèn)為是一種病或無(wú)發(fā)鑒別的病。外傷性脫發(fā)：境界分明的瘢痕性脫發(fā)。D局限非瘢痕性脫發(fā)亞組：壓力性脫發(fā)：如因長(zhǎng)期臥床頭皮局部受壓后血供較少。牽拉性脫發(fā)：如扎很緊的馬尾辮即可引起。先天性脫發(fā)：許多遺傳病的一總稱(chēng)。拔毛癖：下意識(shí)的自行拔除某一部位的毛發(fā)。斑禿：突發(fā)圓形脫發(fā)，頭皮正常，毛干近端萎縮，為驚嘆號(hào)。在小孩尚可呈匐行性脫發(fā)。雄激素源性脫發(fā)：20-30男性，自額角與頭頂漸進(jìn)性脫發(fā)。新生為細(xì)小毳毛。2010年12月16日8709
0
0
脫發(fā)相關(guān)科普號(hào)
唐雋醫(yī)生的科普號(hào)
唐雋 主任醫(yī)師
中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院
皮膚科
5606粉絲6.8萬(wàn)閱讀
陶以成醫(yī)生的科普號(hào)
陶以成 副主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
皮膚科
3783粉絲18.2萬(wàn)閱讀
呂景晶醫(yī)生的科普號(hào)
呂景晶 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
皮膚科
623粉絲4.4萬(wàn)閱讀