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李宇飛主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 整形外科 停用米諾蒂爾是不是作用就會(huì)消失？回答這個(gè)問(wèn)題的話，我們要先講一講米諾蒂爾的作用原理。米諾諾蒂爾主要有五大作用功效，第一個(gè)的話就是促進(jìn)更多的休止期的毛發(fā)進(jìn)入到生長(zhǎng)期，第二的話就是使微小化的毛囊可逆性的增粗，第三個(gè)的話就是開(kāi)放鉀離子通道，調(diào)節(jié)毛發(fā)的生長(zhǎng)，第四個(gè)的話就是抑制T淋巴細(xì)胞的炎癥浸潤(rùn)，從而使更多的閉合的血管重新開(kāi)放，第五個(gè)是增加血管的數(shù)量，使血流變得更加充分，從而改善了頭皮的微環(huán)境。所以以上的五大機(jī)理，米諾蒂爾一旦停用，它的機(jī)理就會(huì)逐漸消失，它并不是說(shuō)使用米諾蒂爾它是一勞永逸的，停藥之后仍然會(huì)出現(xiàn)魔法的問(wèn)題，所以建議大家堅(jiān)持長(zhǎng)期使用標(biāo)語(yǔ)。2023年01月25日
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趙恒光主任醫(yī)師 重醫(yī)附二院 皮膚科 啥？你還在問(wèn)脫發(fā)應(yīng)該掛哪個(gè)科，說(shuō)明你太不關(guān)注趙醫(yī)生了，你還不知道趙醫(yī)生是一個(gè)皮膚科的醫(yī)生，脫發(fā)應(yīng)該掛皮膚科，當(dāng)然很多醫(yī)院在皮膚科下面還有毛發(fā)?？疲@個(gè)時(shí)候你就應(yīng)該去掛毛發(fā)疾病的?？?，那么我跟大家解釋一下，為什么脫發(fā)應(yīng)該掛毛發(fā)疾病專科呢？這是因?yàn)槊l(fā)是從皮膚里面生長(zhǎng)出來(lái)的，有一句俗語(yǔ)叫皮質(zhì)不純，毛將焉附，皮兒不好，毛就自然不好，所以說(shuō)毛發(fā)是從皮膚里面生長(zhǎng)出來(lái)，那當(dāng)然脫發(fā)應(yīng)該去看皮膚科的醫(yī)生，當(dāng)然也有在很少的醫(yī)院可能沒(méi)有專門的看毛發(fā)的疾病的醫(yī)生，他可能也歸結(jié)到整形美容科或者一些中醫(yī)科的大夫也在看，但不管怎么樣，脫發(fā)他還確確實(shí)實(shí)是由于皮膚的問(wèn)題所引發(fā)，所以今后大家就不要再由于一個(gè)脫發(fā)的患者我應(yīng)該去哪，還是那句話，去看皮膚科的大夫就OK了，大家可以關(guān)注一下我們附近的醫(yī)院有沒(méi)有專門的毛發(fā)疾病?？疲谝粋€(gè)辦法是我們到晚上。 去進(jìn)行搜索，往往這樣的毛發(fā)疾病?？瓶赡茉谠缙谝?yàn)閺V告效應(yīng)宣傳不是很到位，并不為大家所熟知，所以我建議大家到你們附近的大型醫(yī)院的公眾號(hào)上面去進(jìn)行搜索。第二，如果針對(duì)這樣毛發(fā)疾病的?？?，那么可以到醫(yī)院里面去尋找，那些相對(duì)來(lái)說(shuō)只是皮膚或者其他的相關(guān)專業(yè)，但是對(duì)毛發(fā)有更多擅長(zhǎng)的醫(yī)生2022年12月23日125
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趙恒光主任醫(yī)師 重醫(yī)附二院 皮膚科 啥？你還在問(wèn)脫發(fā)應(yīng)該掛哪個(gè)科，說(shuō)明你太不關(guān)注趙醫(yī)生了，你還不知道趙醫(yī)生是一個(gè)皮膚科的醫(yī)生，脫發(fā)應(yīng)該掛皮膚科，當(dāng)然很多醫(yī)院在皮膚科下面還有毛發(fā)專科，這個(gè)時(shí)候你就應(yīng)該去掛毛發(fā)疾病的專科，那么我跟大家解釋一下，為什么脫發(fā)應(yīng)該掛毛發(fā)疾病?？颇?？這是因?yàn)槊l(fā)是從皮膚里面生長(zhǎng)出來(lái)的，有一句俗語(yǔ)叫皮質(zhì)不純，毛將焉附，皮兒不好，毛就自然不好，所以說(shuō)毛發(fā)是從皮膚里面生長(zhǎng)出來(lái)，那當(dāng)然脫發(fā)應(yīng)該去看皮膚科的醫(yī)生，當(dāng)然也有在很少的醫(yī)院可能沒(méi)有專門的看毛發(fā)的疾病的醫(yī)生，他可能也歸結(jié)到整形美容科或者一些中醫(yī)科的大夫也在看，但不管怎么樣，脫發(fā)他還確確實(shí)實(shí)是由于皮膚的問(wèn)題所引發(fā)，所以今后大家就不要再由于一個(gè)脫發(fā)的患者我應(yīng)該去哪，還是那句話，去看皮膚科的大夫就OK了，大家可以關(guān)注一下我們附近的醫(yī)院有沒(méi)有專門的毛發(fā)疾病?？疲谝粋€(gè)辦法是我們到晚上。 去進(jìn)行搜索，往往這樣的毛發(fā)疾病?？瓶赡茉谠缙谝?yàn)閺V告效應(yīng)宣傳不是很到位，并不為大家所熟知，所以我建議大家到你們附近的大型醫(yī)院的公眾號(hào)上面去進(jìn)行搜索。第二，如果針對(duì)這樣毛發(fā)疾病的?？疲敲纯梢缘结t(yī)院里面去尋找，那些相對(duì)來(lái)說(shuō)只是皮膚或者其他的相關(guān)專業(yè)，但是對(duì)毛發(fā)有更多擅長(zhǎng)的醫(yī)生2022年12月23日106
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潘廷猛主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 皮膚性病科 今天接診一位小伙子，坐下來(lái)就問(wèn)他的頭發(fā)還沒(méi)有救？能不能植發(fā)，這樣就一了百了。我仔細(xì)檢查了這位患者脫發(fā)的情況，遠(yuǎn)處看就可以看到毛發(fā)密度很低，可以看到頭皮。毛囊鏡檢查，毛發(fā)密度明顯減少，毛根處見(jiàn)褐色環(huán)。符合雄激素性脫發(fā)的特點(diǎn)。仔細(xì)詢問(wèn)了他的病史，他脫發(fā)已經(jīng)有兩三年了，嘗試很多方法治療，用藥時(shí)頭發(fā)有所生長(zhǎng)，停藥后頭發(fā)繼續(xù)脫。自己二十幾歲，看上去像是四五十歲一樣，因?yàn)槊摪l(fā)問(wèn)題造成自己心理上很自卑，一直也沒(méi)談女朋友。自己也被脫發(fā)問(wèn)題搞得心力交瘁。所以想通過(guò)植發(fā)來(lái)徹底解決這個(gè)困擾他的問(wèn)題。很多人一旦有脫發(fā)就立馬想到要植發(fā)。但對(duì)于脫發(fā)問(wèn)題藥物治療是第一步，不建議未經(jīng)任何治療就直接植發(fā)，這樣就算植發(fā)仍然會(huì)掉發(fā)。對(duì)于輕度和中度脫發(fā)首選藥物治療，至少治療1年，無(wú)效才考慮植發(fā)，對(duì)于重度脫發(fā)治療方案為藥物治療聯(lián)合植發(fā)。另外植發(fā)就是拆東墻補(bǔ)西墻的游戲。植發(fā)的前提是枕區(qū)有充足的毛發(fā)可供移植。對(duì)于雄激素脫發(fā)常用藥物非那雄胺，副作用是可能會(huì)影響性功能，會(huì)引起陽(yáng)痿早泄，這個(gè)副作用發(fā)生概率非常低（性欲減退1.8%，安慰劑發(fā)生率1.3%；陽(yáng)痿1.3%,安慰劑0.7%；射精量減少0.8%，安慰劑0.4%），就算發(fā)生停藥也可以恢復(fù)，所以不用過(guò)于擔(dān)心這個(gè)副作用，只要只要吃藥期間不喝酒，其他百無(wú)禁忌。使用米諾地爾出現(xiàn)狂脫期怎么辦？這個(gè)狂脫期脫落的毛發(fā)是休止期的毛發(fā)（細(xì)小的毳毛），正所謂舊的不去新的不來(lái)。這個(gè)時(shí)間會(huì)持續(xù)一個(gè)月左右，之后脫落量會(huì)逐漸減少，到兩三月時(shí)會(huì)有新生毛發(fā)生長(zhǎng)。治療時(shí)間：脫發(fā)時(shí)間一般至少要半年至1年以上，停藥后有可能會(huì)再次出現(xiàn)脫發(fā)，但繼續(xù)治療仍然有效。脫發(fā)除了藥物還有哪些治療方法？1.低能量激光波長(zhǎng)為630nm的紅光對(duì)雄禿有一定的療效，這種軟性激光(紅光和遠(yuǎn)紅光)照射頭皮下細(xì)胞最深層以加速血液循環(huán)、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌及改善頭發(fā)質(zhì)量，除抑制脫落之外，還能使脫落的毛發(fā)再生。目前這種激光器已經(jīng)開(kāi)發(fā)出了家用的激光生發(fā)帽，方便患者在家使用。2.點(diǎn)陣激光，1550nm的非剝脫非氣化點(diǎn)陣激光可以頭皮改善微循環(huán)、減輕炎癥、促進(jìn)和誘發(fā)毛發(fā)再生長(zhǎng)，同時(shí)激光作用于皮膚時(shí)可出現(xiàn)細(xì)密小孔，聯(lián)合外用藥物治療，能促進(jìn)外用藥物的吸收，充分發(fā)揮藥物的作用，對(duì)于雄激素性脫發(fā)療效較好。3.微針導(dǎo)入微針導(dǎo)入屬于中胚層療法，可以將藥物導(dǎo)入到皮下，提高藥物吸收率，從而提高療效。4.毛發(fā)移植有點(diǎn)像是插秧，將頭皮枕區(qū)的頭發(fā)移植到脫發(fā)區(qū)域。所以毛發(fā)移植得滿足兩個(gè)條件，一是供給區(qū)必須要有充足的毛發(fā)，二是毛發(fā)移植區(qū)的組織和血供豐富，能保障移植后毛囊的良好存活生長(zhǎng)。這就像是土壤，只有肥沃的土壤上才能生長(zhǎng)出好莊稼。改善土壤需要施肥，改善頭皮的微環(huán)境，需要靠藥物治療。后者需要通過(guò)藥物治療來(lái)實(shí)現(xiàn)。2022年09月18日871
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陳凡凡主治醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院盧灣分院 醫(yī)學(xué)美容科 大家好，今天我們請(qǐng)到了佳慧泌尿外科的女生博士，哎，大家好，呃，那么對(duì)于脫發(fā)的治療，我們經(jīng)常會(huì)用到一個(gè)口服藥，就是貝塔雄胺，很多男性都會(huì)擔(dān)心貝塔雄胺對(duì)于自己各方面的副作用，對(duì)，呃，因?yàn)樨悂喰郯愤@個(gè)藥，它屬于叫做五二法還原酶抑制劑，它本質(zhì)上來(lái)說(shuō)，它的作用就是把高酮像雙雙清高酮的這個(gè)轉(zhuǎn)化過(guò)程抑制掉，減少雙酶雙清高酮的這個(gè)含量，那雙清高酮它的作用的位點(diǎn)包括頭皮，還有身體的一些下部分，所以當(dāng)左干這個(gè)，呃，雙清高層位點(diǎn)的時(shí)候，可以讓這個(gè)頭發(fā)的這個(gè)生長(zhǎng)狀態(tài)會(huì)更好，減少這個(gè)頭發(fā)的情況，是的，是這樣的，對(duì)，是這樣的，它會(huì)保護(hù)我們的毛囊，讓它減少受到雙親睪酮的攻擊，但是呢，頭皮含量降低的同時(shí)及身體其他部位的雙親睪酮的含量也會(huì)降低，雙親睪酮呢，是睪酮的一個(gè)活性形式，那么您在泌尿外科的時(shí)候也會(huì)用到這個(gè)藥物是吧？是的，呃，我們有一個(gè)很重要的器官叫前列腺，那么這個(gè)腺體它的狀態(tài)的維持是依賴于雙親睪酮的這個(gè)。 病的，實(shí)際上，呃，雙性睪酮對(duì)于男性的生殖系統(tǒng)來(lái)說(shuō)是非常重要的，呃，呃，對(duì)于腹睪，對(duì)于輸精管，前列腺還有精囊腺的維持一個(gè)正常的生理狀態(tài)都是必不可少的，所以呃，我們就回到有一個(gè)問(wèn)題，就是當(dāng)我們使用了肺大循環(huán)這樣2022年07月31日249
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盛友漁主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 皮膚科 一.脫發(fā)門診預(yù)約①周三下午脫發(fā)專病門診，華山醫(yī)院總院(靜安區(qū)華山路493號(hào))②周二下午脫發(fā)專病門診，華山醫(yī)院虹橋西院(閔行區(qū)金光路958號(hào))需提前在“復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院”微信公眾號(hào)→專病門診→脫發(fā)門診，實(shí)名制預(yù)約，無(wú)加號(hào)，就診時(shí)帶好身份證和手機(jī)，出示預(yù)約號(hào)及綠色健康碼二.重癥斑禿臨床試驗(yàn)受試者初篩標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18-64歲，性別不限②脫發(fā)面積≥50%頭皮面積，即重度斑禿(包括全禿、普禿)③病程6個(gè)月到8年之間，近6個(gè)月無(wú)毛發(fā)自發(fā)生長(zhǎng)現(xiàn)象④無(wú)艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝、結(jié)核感染史符合上述初篩標(biāo)準(zhǔn)且有意向參加本臨床研究的重癥斑禿患者，可開(kāi)始報(bào)名登記。需患者本人親自現(xiàn)場(chǎng)報(bào)名，報(bào)名不需要預(yù)約，但需帶好所有既往病歷和治療記錄。2022年05月31日6024
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張佩蓮主任醫(yī)師 云南省中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 盡管目前尚無(wú)研究外用米諾地爾治療休止期脫發(fā)的有效性，但對(duì)于病程較久的產(chǎn)后休止期脫發(fā)可嘗試外用米諾地爾。該藥物可通過(guò)延長(zhǎng)生長(zhǎng)期、縮短休止期并增大微小化的毛囊來(lái)促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)，并且美國(guó)兒科學(xué)會(huì)認(rèn)為外用米諾地爾期間可以正常哺乳，對(duì)嬰兒的影響很小。也可以用治療脫發(fā)的植物提取物如域發(fā)養(yǎng)發(fā)液等治療效果也不錯(cuò)。如同時(shí)伴有脂溢性皮炎、缺鐵性貧血，應(yīng)積極治療。還可嘗試佩戴假發(fā)等治療。不需進(jìn)行毛發(fā)移植等有創(chuàng)性治療。2022年05月04日296
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代余多主治醫(yī)師 海南省第五人民醫(yī)院 外科、毛發(fā)專科 重要提示:脫發(fā)患者每個(gè)月固定一天做2件事非常有價(jià)值，(1)脫發(fā)計(jì)數(shù):計(jì)數(shù)前3天不洗頭，然后用面盆洗頭計(jì)數(shù)，平均每天洗發(fā)時(shí)脫發(fā)量不超過(guò)70根屬于正常。(2)中縫寬度:洗頭后中分拍照，每個(gè)月拍攝一張，如果中縫寬度不增加屬于正?，F(xiàn)象。脫發(fā)計(jì)數(shù)和中縫照片最好長(zhǎng)期堅(jiān)持，可以動(dòng)態(tài)觀察脫發(fā)趨勢(shì)和頭頂稀疏，對(duì)于脫發(fā)患者自我判斷病情變化和療效評(píng)價(jià)具有重要意義。 1、基本知識(shí):人類頭發(fā)大約10萬(wàn)根，其生長(zhǎng)具有一定的規(guī)律，每個(gè)毛囊大約經(jīng) 歷20個(gè)生長(zhǎng)周期，每個(gè)周期大約2-7年，平均1000天。每個(gè)毛囊生長(zhǎng)周期不同步，需要經(jīng)過(guò)3年左右的生長(zhǎng)期、3個(gè)月左右的休止期和3周左右的退行期，因此平均每天脫發(fā)100根左右，很多人喜歡在洗頭時(shí)進(jìn)行頭發(fā)計(jì)數(shù)，這是非常正確的方法，由于洗頭時(shí)洗發(fā)水、反復(fù)搓揉和用水沖洗，洗頭后的脫發(fā)量約占70%因此洗頭后的脫發(fā)量平均每天不超過(guò)70根，就算基本正常。每根頭發(fā)的生長(zhǎng)速度大約每個(gè)月1cm，如果生長(zhǎng)期縮短或停止、休止期延長(zhǎng)和毛囊永久性破壞均可能產(chǎn)生各種類型的生理性和病理性脫發(fā)。脫發(fā)是常見(jiàn)疾病，病因和發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，治療難度很大，費(fèi)瘢痕性脫發(fā)經(jīng)過(guò)正規(guī)治療，多數(shù)3個(gè)月止脫，6個(gè)月生發(fā)發(fā)，1年可以看到明顯的效果。脫發(fā)分為生理性脫發(fā)和病理性脫發(fā)，像季節(jié)性脫發(fā)、營(yíng)養(yǎng)不良性脫發(fā)等生理性脫發(fā)可以自愈，病理性脫發(fā)分為非瘢痕性脫發(fā)(雄激素性禿發(fā)、斑禿)和瘢痕性脫發(fā)(如毛發(fā)扁平苔蘚、頭皮盤狀紅斑狼瘡)，前者可以部分恢復(fù)，后者防止病情加重。 2、問(wèn)卷填寫請(qǐng)?zhí)崆鞍胄r(shí)到護(hù)士站憑掛號(hào)條或信息領(lǐng)取填寫，《患者的問(wèn)診內(nèi)容》，填好基本信息，再將表中近3個(gè)月具有明顯癥狀的內(nèi)容圈出，每次治療前將根據(jù)問(wèn)卷下方的注意事項(xiàng)在圈出的部分后面用每次用不同的標(biāo)記筆標(biāo)記，以顯示癥狀的變化情況，就診時(shí)帶來(lái)，根據(jù)標(biāo)記的內(nèi)容變化調(diào)整治療方案(如圖例)。《脫發(fā)患者的問(wèn)診內(nèi)容》和處方底方是就診的重要憑證，也是患者重要的病例資料，一定要妥善保管好，每次就診時(shí)帶來(lái)，如果有智能手機(jī)也可以用手機(jī)記錄每次就診時(shí)問(wèn)卷和處方的照片?；颊摺睹摪l(fā)患者的問(wèn)診內(nèi)容》非常重要，反應(yīng)就診前后的病情變化，每次就診前必須認(rèn)真填寫，醫(yī)生主要根據(jù)問(wèn)卷的變化情況調(diào)整治療方案，復(fù)診不帶問(wèn)卷或不按說(shuō)明填寫的，復(fù)診時(shí)不能預(yù)約下次門診。 3、圖像管理:標(biāo)準(zhǔn)的圖像管理可以給醫(yī)生提供完整的臨床照片信息，有利有病情的判斷和療效的評(píng)價(jià)，患者可以居家自拍，并保持相同的位置、角度和光線條件，每個(gè)月拍攝一次，可以前后對(duì)比，觀察療效和病情的變化趨勢(shì)，為醫(yī)生提供重要的脫發(fā)區(qū)域的照片信息，具有重要的臨床參考價(jià)值。 圖1:雄激素性禿發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)圖像管理 圖2:斑禿禿發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)圖像管理 4、毛發(fā)?？崎T診位于海口市龍昆南路33號(hào)，4樓 5、注意事項(xiàng): (https://drdaiyuduo.haodf.com/)，其中有詳細(xì)的介紹了口服、外用、洗護(hù)、保健、按摩的方法和技巧，我現(xiàn)場(chǎng)只介紹口服藥的方法，電話咨詢患者最好按照《脫發(fā)患者的問(wèn)診內(nèi)容》順序逐條敘述，以免遺漏信息。 6、雄禿:雄激素性禿發(fā)，又稱脂溢性脫發(fā)，中國(guó)男性發(fā)病率約20%，女性約5%，已有的證據(jù)表明其與二氫睪酮的水平、頭皮二氫睪酮受體的敏感性、精神因素、遺傳背景、頭皮局部真菌感染和頭皮的微循環(huán)等因素有關(guān)，其發(fā)病可能是多種因素同時(shí)相互作用的結(jié)果，具體到每個(gè)人發(fā)病的機(jī)制又不盡相同，因此其治療需要采用多靶點(diǎn)、多途徑和多種方法綜合防治，治療的組要目的是阻止病情的發(fā)展，讓有已經(jīng)微小化的頭頂毛發(fā)盡可能恢復(fù)正常生長(zhǎng)速度。 7、斑禿:斑禿分為普通斑禿、彌漫性斑禿、匍行性斑禿、普禿和全禿，發(fā)生可能與自身和毛囊免疫異常、遺傳素質(zhì)和精神壓力等有關(guān)，具體的發(fā)病機(jī)制還不完全清楚，絕大數(shù)輕度斑禿通過(guò)放松心情，減輕壓力等方式可以自愈，如果斑禿發(fā)展很快，或面積超過(guò)50%，或久治不愈，甚至波及其他部位，應(yīng)該及時(shí)就診。斑禿發(fā)病時(shí)間越長(zhǎng)、面積越大治療難度越大。 8、化驗(yàn)檢查:由于毛發(fā)疾病治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，長(zhǎng)期用藥可能存在安全風(fēng)險(xiǎn)，建議定期月檢查血常規(guī)、肝腎功能，前三個(gè)月可以每個(gè)月檢查一次，以后每三個(gè)月復(fù)查一次，同時(shí)根據(jù)不同的病情可能需要復(fù)查免疫、微量元素、內(nèi)分泌和性激素水平等項(xiàng)目。男性雄激素性禿發(fā)可以查睪酮或游離睪酮、二氫睪酮、性激素結(jié)合球蛋白、血常規(guī)、肝腎功能;女性雄激素性禿發(fā)可以查婦科激素六項(xiàng)(來(lái)月經(jīng)當(dāng)天?？诜帲谠陆?jīng)的第2-4天采血、晨起空腹2-3個(gè)小時(shí)、抽血前休息30分鐘、保持情緒穩(wěn)定)或單查睪酮、脫氫表雄酮、性激素結(jié)合球蛋白、鐵蛋白、1-25羥基維生素D3和微量元素。斑禿:T細(xì)胞亞群、甲狀腺功能7項(xiàng)，血清總IgE、微量元素等。使用口服激素的患者建議3-6個(gè)月檢查血常規(guī)、肝腎功能和骨密度，為了保證療效和藥物安全性建議每3個(gè)月復(fù)查一次，如果連續(xù)2次沒(méi)有問(wèn)題可以適當(dāng)延長(zhǎng)復(fù)查時(shí)間。 9、關(guān)于療效:脫發(fā)屬于難治性疾病，同時(shí)也是一個(gè)緩慢的治療過(guò)程，主張?jiān)缙凇㈤L(zhǎng)期、規(guī)范、聯(lián)合和個(gè)體化治療，如果治療順利，一般3個(gè)月止脫，6個(gè)月可能看見(jiàn)明顯的效果，由于每個(gè)人對(duì)藥物的敏感性不同，藥物的起效時(shí)間和不良反應(yīng)也不盡相同，具體到每個(gè)人的起效時(shí)間是不同的。脫落的毛發(fā)均是已經(jīng)退化的毛囊，不會(huì)長(zhǎng)粗長(zhǎng)長(zhǎng)，只有新生的毛發(fā)才有可能長(zhǎng)粗長(zhǎng)長(zhǎng)。瘢痕性脫發(fā)、匍匐性斑禿、先天性少毛癥、重度雄激素性禿發(fā)和某些重癥斑禿效果較差。 10、狂脫現(xiàn)象:在治療的初期，由于部分毛囊已經(jīng)進(jìn)入靜止期或休止期，已經(jīng)停止生長(zhǎng)，用藥后這部分毛發(fā)加速脫落，重新進(jìn)入生長(zhǎng)期，因此在治療后出現(xiàn)脫發(fā)增多現(xiàn)象，不用擔(dān)心，一般在治療3個(gè)月內(nèi)逐漸恢復(fù)正常脫發(fā)數(shù)量，所以治療后有狂脫現(xiàn)象表明目前的治療有效，預(yù)示可能有更多的頭發(fā)會(huì)生長(zhǎng)出來(lái)，三個(gè)月后多數(shù)患者可以看到脫發(fā)區(qū)有新發(fā)長(zhǎng)出來(lái)，因此不用擔(dān)心，只需等待。其實(shí)頭發(fā)一直在脫落和生長(zhǎng)中保持動(dòng)態(tài)平衡，如果生長(zhǎng)的速度脫落的速度，頭發(fā)的總量就會(huì)增加，相反就會(huì)減少，治療的目的就是促進(jìn)生長(zhǎng)，減少脫落。 11、復(fù)發(fā)問(wèn)題:由于脫發(fā)屬于難治性疾病，不同的脫發(fā)類型，預(yù)后不同，雄激素性禿發(fā)患者會(huì)復(fù)發(fā)，停止治療一段時(shí)間后脫發(fā)程度會(huì)恢復(fù)到起點(diǎn)，需要長(zhǎng)期維護(hù)治療，可以選擇口服或外用藥物、非藥物治療或，輕度斑禿可以自愈，脫發(fā)面積超過(guò)50%的重度斑禿停藥后有復(fù)發(fā)可能，在治愈后需要逐漸減量或減藥維持，減藥過(guò)程中出現(xiàn)輕度復(fù)發(fā)，屬于正?，F(xiàn)象，通過(guò)治療方案的調(diào)整一般可以控制。 12、就診須知:正常情況下脫發(fā)常規(guī)做血檢和毛發(fā)鏡檢查，檢查脫發(fā)原因，檢查毛發(fā)鏡，看看脫發(fā)程度。門診外候診時(shí)依次排隊(duì)，不許大聲喧嘩和吵鬧影響正常的門診就診環(huán)境，按照電腦叫號(hào)程序依次就診，不允許無(wú)故插隊(duì)、強(qiáng)行闖入診室、擾亂就診秩序。就診前認(rèn)真按照說(shuō)明填寫表格，就診時(shí)盡量先仔細(xì)聽(tīng)我講解等我講完后有問(wèn)題可以接著問(wèn)。嚴(yán)格按叫號(hào)順序就診，兒童患者每個(gè)患者最多可有1個(gè)家人陪同進(jìn)入診室，保持診室安靜。 13、自我管理:居家自我管理判斷病情變化趨勢(shì)和治療效果的好方法，定性分析:洗頭后中分發(fā)縫，用手機(jī)或相機(jī)拍攝中縫，每個(gè)月一次，可以通過(guò)比較發(fā)縫的寬度來(lái)判斷病情變化趨勢(shì)和療效變化。定量分析:收集的脫發(fā)計(jì)數(shù)方法3天內(nèi)不洗頭，用白色面盆洗頭，將所有脫落的頭發(fā)(不分粗細(xì)長(zhǎng)短)計(jì)數(shù)，每個(gè)月計(jì)數(shù)一次，可以通過(guò)脫發(fā)的數(shù)量拍判斷脫發(fā)變化趨勢(shì)和療效變化。粘貼方法:也可以均勻地將這些頭發(fā)粘在透明膠帶的膠面上，然后再將膠面沾到白紙上，就診時(shí)帶來(lái)，可以觀察到毛囊的結(jié)構(gòu)，毛干的改變，以及色素的改變。每個(gè)月按照此方法收集一次，并標(biāo)上收集的日期，可以比較出脫落發(fā)毛的粗細(xì)、長(zhǎng)短和色澤，如下圖: 14、毛發(fā)是人體精氣神的外在表現(xiàn)，雖然其生理功能逐漸下降，但其社會(huì)功能越來(lái)越重要，毛發(fā)的數(shù)量減少、直徑的變化、色澤的改變和彈性的改變均反映人體機(jī)能的改變，關(guān)注頭等大事、闖自信人生!2021年11月14日444
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程含皛主治醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 醫(yī)療美容科 我們?nèi)^(qū)分啊，大家就覺(jué)得自己到底是脫發(fā)疾病，還是一些脫發(fā)的癥狀，到底需不需要治療？很多人來(lái)門診的時(shí)候就會(huì)問(wèn)醫(yī)生，我脫發(fā)，我要直發(fā)了啊，但是大家可能都會(huì)有一些誤解，因?yàn)槊摪l(fā)是人體正常的表現(xiàn)之一，人每天都會(huì)掉頭發(fā)啊，因?yàn)槊l(fā)有一些生長(zhǎng)周期，就是生長(zhǎng)期，休止期和脫落期，在生長(zhǎng)期的毛發(fā)要進(jìn)入休止期的時(shí)候，那么這個(gè)時(shí)候毛干就會(huì)脫落掉，這個(gè)就是你在地上撿到的那些你掉的頭發(fā)，那么正常范圍內(nèi)，一天100根以內(nèi)的頭發(fā)是正常的，當(dāng)你比如說(shuō)連續(xù)一周到兩周時(shí)間，每天脫落頭發(fā)都多于100根以上，你可以自己數(shù)一下，那么這個(gè)時(shí)候可能就要考慮到一些脫發(fā)疾病的問(wèn)題，那么這個(gè)時(shí)候就需要就醫(yī)治療。2021年10月20日713
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