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楊曉東副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 皮膚科 疾病百科 定義 早禿又稱脂溢性脫發(fā)，醫(yī)學上稱為雄激素性禿發(fā)。男性和女性都可發(fā)生。與遺傳因素和患者頂部頭皮頭發(fā)毛囊對雄激素敏感性增高有關?；颊唧w內的雄激素增高，在患者頭部經5α-還原酶轉化為雙氫睪酮，頭頂部毛囊雙氫睪酮濃度增高，引起毛囊的閉縮減小，皮脂腺增大，導致毛發(fā)脫落，這是雄激素性脫發(fā)發(fā)病原因。 癥狀 雄激素脫發(fā)脫發(fā)主要表現(xiàn)是發(fā)際線后移和頭頂頭發(fā)逐漸減少，最終形成禿頂。多見于青壯年男性，好發(fā)年齡一般在20-30歲。早期部分病人頭部皮膚皮脂分泌旺盛，頭部皮膚油膩，后期前額兩側及頭頂部毛發(fā)可開始脫落，發(fā)際線后移；女性病人頭發(fā)脫落主要在頭頂部，頭發(fā)呈彌漫性稀少。枕后及兩側顳部仍保持正常的發(fā)量。脫發(fā)的速度和范圍因人而異，多數(shù)進展緩慢。根 病因 早禿或雄激素性禿發(fā)具體病因如下： 遺傳因素：父母雙方或一方患雄激素脫發(fā)，子女患雄激素脫發(fā)的概率明顯增加。 患者頂部頭皮頭發(fā)毛囊對雄激素敏感性增高：患者體內的雄激素增高，在患者頭部經5α-還原酶轉化為雙氫睪酮，頭頂部毛囊雙氫睪酮濃度增高，引起毛囊的閉縮減小，皮脂腺增大，導致毛發(fā)脫落，這是雄激素性脫發(fā)發(fā)病原因。 精神因素：精神壓力過度是導致脫發(fā)常見病因。精神緊張、憂郁、恐懼或嚴重失眠等均能致使神經功能紊亂，毛細血管持續(xù)處于收縮狀態(tài)，毛囊得不到充足的營養(yǎng)供應。 檢查 “早禿”、“男性型禿發(fā)”也就是雄激素性脫發(fā)，與遺傳、雄性激素分泌、皮脂分泌有關。其檢查項目內容如下： 頭發(fā)的牽拉檢查：頭發(fā)牽拉試驗陽性是指在頭皮的任何部位可不費力地拔落2-8根頭發(fā)而無疼痛感。休止期脫發(fā)、生長期脫發(fā)松動綜合征、斑禿等毛發(fā)病中，本實驗呈陽性反應。是脫發(fā)的檢查項目之一； 實驗室檢查：包括內分泌檢查、營養(yǎng)檢查、荷爾蒙檢查、梅毒或自身免疫疾病檢查等，依據(jù)個人機體情況，便于醫(yī)生制定治療方案。 治療 脂溢性脫發(fā)的治療分為西醫(yī)和中醫(yī)治療，具體內容如下： 1、西醫(yī)治療：用抑制雄性激素分泌藥物、如內服非那雄安和安體舒通。外用藥物米諾地爾等 2、中醫(yī)中藥治療：治療時間較慢但副作用少，應采取清熱化濕、疏肝理氣，補血養(yǎng)發(fā)等治療措施。 3、保持心情舒暢、少吃麻辣或煎炸食物、保證充足睡眠，亦可取得較好效果。 注意事項 脂溢性脫發(fā)患者注意事項主要包括以下幾點： 1、遠離過油、過甜、過辣的食物，多吃谷物、果蔬等食物，鈣鐵含量高的食物也應該多吃，對頭發(fā)有著很好的滋補作用； 2、留意對頭發(fā)和頭皮的護理，不要染、燙、卷，這樣都會損害頭發(fā)。洗頭要留意不要用刺激性強的洗頭液，水溫不要超過40℃。 預防 脂溢性脫發(fā)是許多人面臨的一大社會問題，通過生活中的一些護發(fā)方法可以預防脂溢性脫發(fā)具體預防內容如下: 1、清潔頭發(fā)：頭發(fā)的清潔是發(fā)質健康的基礎，而正確的洗滌方法是養(yǎng)護頭發(fā)的重要因素。干性發(fā)皮脂分泌量少，洗發(fā)周期可略長，一般7-10天洗一次。油性發(fā)皮脂分泌多，洗發(fā)周期略短，一般3-5天洗一次。中性發(fā)皮脂分泌量適中，一般5-7天洗一次。干性發(fā)選擇溫和營養(yǎng)性的洗發(fā)護發(fā)用品，油性發(fā)選擇去污力略強的洗發(fā)用品，脂溢性脫發(fā)患者可根據(jù)自身頭皮分泌油脂的程度適度選擇洗發(fā)周期及洗發(fā)用品； 2、避免吸煙：吸煙是誘發(fā)脂溢性脫發(fā)的危險因素之一； 3、合理攝取營養(yǎng)素。 診后醫(yī)囑 飲食提醒 脂溢性脫發(fā)患者飲食需注意以下幾點： 1、平時注意不要吃高熱量、高脂肪、高糖食物，會加重頭皮分泌油脂，不利于頭發(fā)健康生長，患者可以吃牛肉、豬肝、雞肉、魚肉，適量吃肉可補充患者蛋白質、微量元素、維生素； 2、建議患者多吃蔬菜、水果等比較清淡的飲食，補充維生素，有利于身體健康； 3、還有部分患者喜歡抽酒、喝酒、喝咖啡，對于頭發(fā)生長也是不利的，要盡量減少此類生活方式； 4、平時日常生活壓力不要太大，保持精神愉悅、心情舒暢，不要熬夜，對于頭發(fā)生長也有非常重要的意義； 5、建議患者可以適量吃一些黑芝麻，但是也不要多吃，因為黑芝麻可以補充人體亞麻酸、亞油酸，對于頭發(fā)生長有一定作用，但是如果吃的太多，可加重患者頭皮分泌油脂，起到適得其反的作用。 診室患者常見問題 雄激素性脫發(fā)治療費用 脂溢性脫發(fā)治療費用并不是很高，對于男性型脂溢性脫發(fā)患者，最主要的藥物治療是保法止和米諾地爾，這兩種藥物價格并不是很貴，每個月花費為幾百元左右，大多數(shù)患者都可承受。對于女性型脂溢性脫發(fā)患者，一般選用外用藥物，比如米諾地爾，每個月花費也不是很高，通常情況下為一百元至幾百元左右?；颊卟灰欢ㄒв兄委熧M用越貴即為越好的治療，而是要選擇正規(guī)醫(yī)院進行科學治療。 。 雄激素性脫發(fā)要勤洗頭嗎 如果患者頭皮分泌油脂比較多的情況下，患者可以勤洗頭。脂溢性脫發(fā)患者經常有頭皮出油和脫發(fā)兩種癥狀，但有一部分患者頭皮出油并不多，無需勤洗頭發(fā)。若患者頭皮出油比較多，建議患者可以勤洗頭發(fā)，一般1-2天可以洗一次頭發(fā)；患者頭皮出油不多，也可以3-4天洗一次頭發(fā)。值得注意的是，脂溢性脫發(fā)患者不一定伴有頭皮油脂分泌過多的情況，因此患者洗頭發(fā)也是根據(jù)具體情況而定，如果患者過于頻繁洗頭，也可破壞頭皮皮脂腺分泌，可對頭發(fā)生長不利。 雄激素性脫發(fā)和雌激素少有關系嗎 脂溢性脫發(fā)和雌激素減少沒有關系。脂溢性脫發(fā)的原因并不是因為雌激素減少，而是因為患者頭發(fā)毛囊對雄激素敏感性增高，患者體內的雄激素經5α-還原酶轉化為雙氫睪酮，雙氫睪酮作用在患者頭皮的毛囊處，引起毛囊的閉縮減小，導致毛發(fā)脫落，這是雄激素性患者發(fā)生脂溢性脫發(fā)的原因。所以脂溢性脫發(fā)是和雌激素沒有關系，而和雄激素有關系，最后導致患者發(fā)際線后移和頭頂頭發(fā)逐漸減少，最終可形成禿頂。 生姜治療雄激素性脫發(fā)嗎 一般不推薦生姜用于治療脂溢性脫發(fā)。老百姓經常說可以用生姜治療脫發(fā)，一般是因為生姜可造成頭皮局部炎癥，刺激毛囊生長，斑禿患者可以使用生姜。脂溢性脫發(fā)患者的發(fā)病因素是雄性激素減少影響毛囊生長，導致毛囊口封閉，毛發(fā)脫落，因此外用生姜治療脂溢性脫發(fā)一般無效，而且反而可能會加重頭皮炎癥，不利于脂溢性脫發(fā)患者頭發(fā)的生長。臨床上推薦使用米諾地爾酊治療脫發(fā)，它是一種外用制劑，是通過刺激毛細血管擴張、營養(yǎng)毛囊，使患者頭發(fā)重新生長起來，配合非那雄胺治療雄激素性脫發(fā)，效果較好。 雄激素性脫發(fā)說明時候禿頂？ 雄激素性脫發(fā)，男性患者30-50歲出現(xiàn)禿頂可能性比較大，男性患者一般從20-30歲開始出現(xiàn)脫發(fā)，30-40歲脫發(fā)可能會加重；但依據(jù)個人體質和遺傳因素的影響，例如部分患者工作壓力較大，遺傳因素影響較大，40歲左右患者可出現(xiàn)禿頂；也存在部分患者50-60歲才出現(xiàn)禿頂；但在臨床中經過治療的患者，因為治療期間患者一直口服保法止和外用藥物，所以患者年齡至70-80歲也不會出現(xiàn)禿頂；另外對于女性脂溢性脫發(fā)患者而言，其毛囊對雄性激素的敏感性不如男性，所以女性一般不會出現(xiàn)禿頂。 脂溢性脫發(fā)能治好嗎 脂溢性脫發(fā)分為男性脂溢性脫發(fā)和女性脂溢性脫發(fā)。男性脂溢性脫發(fā)，如果患者堅持口服保法止和外用米諾地爾酊，絕大多數(shù)可以治好脂溢性脫發(fā)；對于女性患者，其脫發(fā)原因受內分泌影響較大，目前的治療以外用藥物為主，也可口服雄性激素的受體拮抗劑，但因其具有副作用，女性患者使用雄性激素受體拮抗劑較少，所以女性型脫發(fā)治療效果不如男性型脫發(fā)好，也可能是因為部分患者沒有完全遵循醫(yī)囑而造成治療效果不理想；另外，男性型脫發(fā)患者口服保法止，一定要早期治療、堅持治療。若不早期治療，例如部分患者四十多歲才開始治療，此時其頭頂脫發(fā)較為嚴重，毛囊已經封閉，再使用保法止，效果已不太明顯，因此要早期治療。建議患者一定要堅持治療，如果經過一段時間的保法止治療后，突然停藥后部分患者可會復發(fā)，所以一定要堅持用藥。 女生脂溢性脫發(fā)用什么洗發(fā)水 臨床上，部分脂溢性脫發(fā)的女性患者咨詢應該使用何種類型的洗發(fā)水。推薦其可以選用弱酸性洗發(fā)水，因為頭發(fā)毛發(fā)更喜歡弱酸環(huán)境，弱酸環(huán)境更有利于抑制真菌生長，有利于頭發(fā)油脂清理。另外建議女性患者可以使用護發(fā)素，因為護發(fā)素可以幫助封閉毛鱗片，使頭發(fā)看起來比較有光澤度。男性因為頭發(fā)比較短，一般不建議使用護發(fā)素，這樣會加重頭皮油脂的分泌。另外建議女性患者，若頭發(fā)不是特別油膩，可以3-4天洗一次頭發(fā)，不用每天洗頭發(fā)。如果患者頭發(fā)特別膩，可以1-2天洗一次頭發(fā)，同時配合使用中藥成分的控油洗發(fā)水，對頭發(fā)生長和保護也具有良好作用。2019年05月23日
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李锘副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 皮膚科 就診前準備工作醫(yī)?；颊哒垘Ш冕t(yī)?？ǎǔ醮蝸砦以壕驮\患者需在掛號或建卡窗口激活醫(yī)保卡）、公費或自費患者需攜帶身份證在掛號或建卡窗口建就診卡本部就診地點為三層皮膚科，西區(qū)就診地點為二層毛發(fā)醫(yī)學中心如有肝腎功能或近期體檢的化驗單請攜帶如有既往脫發(fā)病歷請攜帶，建議掛號時購買病歷本就診時書寫病歷使用建議就診前2-3天不洗頭，可以更好的觀察頭皮屑及做毛發(fā)鏡檢查頭發(fā)收集方法:保持2-3天不要洗頭后，徹底梳理頭發(fā)一次，收集所有脫落頭發(fā)，發(fā)根朝上用透明膠帶粘貼到一張白紙上，發(fā)根露出透明膠帶至少1-2cm，最后清點一下毛發(fā)總數(shù)，并記錄在這白紙上。注意盡量收集全部脫落的頭發(fā)，不要遺漏一些細小的毛發(fā)。（正常人每日頭發(fā)脫落數(shù)量70-100根）如上午初次就診可能會抽血檢查，可空腹來診，女性脫發(fā)可能會做的檢查:血常規(guī)、肝腎功能、血清鐵蛋白、甲功三項或甲功五項、微量元素、激素五項（來月經當天停口服藥，在月經的第2-4天采血、晨起空腹2-3個小時、抽血前休息30分鐘、保持情緒穩(wěn)定）、甲狀腺相關抗體、抗核抗體、血沉等；男性脫發(fā)可能會做的檢查:血清睪酮或去羥基表雄酮、微量元素、肝腎功能、血常規(guī)等；斑禿可能會做的檢查：T淋巴細胞亞群、甲功三項或甲功五項、微量元素、甲狀腺抗體、過敏源總IgE等，兒童斑禿反復發(fā)熱加查巨細胞病毒和EB病毒。醫(yī)師可能會詢問的問題：脫發(fā)的持續(xù)時間，自覺癥狀（有無瘙癢、疼痛），一般情況包括年齡、工作性質、緊張壓力程度、近期家庭或工作有無重大變故、既往有無內分泌疾病、傳染病、月經紊亂、短期體重迅速下降等，近期有無用藥史，如維生素A、左旋多巴、避孕藥等可引起長期脫發(fā)；肝素、香豆素、葡萄糖等會導致休止期脫發(fā)；長期營養(yǎng)不良、缺鐵性貧血、先天性代謝障礙等也可引起休止期脫發(fā)。2017年10月18日7449
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李圓圓副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 皮膚科 1. 正確脫發(fā)的病理成因非常復雜，需要找準病因，因病施治，絕沒有什么包治所有脫發(fā)的靈丹妙藥，如果藥不對癥，反而會加重病情。因此如果您正經受脫發(fā)的困擾，您一定要前往治療脫發(fā)疾病的專業(yè)皮膚科，找到正確的脫發(fā)原因，制定最好的治療方案。2. 及早脫發(fā)治療越早療效越好，脫發(fā)的病理級別越高，治療難度也越大。因此發(fā)現(xiàn)有明顯脫發(fā)現(xiàn)象，就應該盡早前往皮膚科接受專業(yè)治療。例如2-3級輕度脫發(fā)治療效果比較明顯，而且一旦見到療效，患者的心理壓力也會減少，減輕了脫發(fā)的心理誘因，從而形成了一個治療的良性循環(huán)。如果錯過了治療的最佳時機，脫發(fā)將會越來越嚴重，治療也會越來越困難。3. 堅持頭發(fā)每月約生長0.8cm-1cm，而且受損的毛囊也需要一個較長的恢復時間，因此脫發(fā)患者必須保持良好的心態(tài)，至少堅持治療3-6個月，方會收獲成功的喜悅。有很多脫發(fā)患者因為心理壓力過大，往往會患上操之過急的毛病，在接受1-2個月的治療后看不到明顯的療效就不再堅持。事實上，脫發(fā)的治療是一個持續(xù)連貫的過程，脫發(fā)治療的前三個月是“危險期”，如果隨意放棄，后果可能是導致毛囊萎縮，不利于獲得良好的治療效果。2012年06月30日11295
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