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苗勇主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 整形美容外科 第三個問題啊，醫(yī)生你好，請問頭發(fā)細(xì)。 軟油該怎么變粗變得不油呢？啊，你好，我不知道你是女生還是男生啊，呃，那如果你是這個男生的話，呃，變粗的方式呢，就是外用米諾蒂爾口服病的雄安，加上一些這個頭皮，呃，做一些這個中米燈治療，還有使用低狀激光物理治療，用這個方法，那么這種方法可能只能是你頭發(fā)變粗變油的話，可能解決不了，除非你吃這個杜單雄胺。 啊，來使頭遍不油啊，對于如果你是女生的話，呃，一般的話建議的是這個外有米諾蒂爾，然后口服呢，可以口服這個溶離子片，一般都能控制住你的頭發(fā)，頭發(fā)出油，還有這個定狀激光，還有中密層治療等等，這幾種話都可以用來使你的頭變頭發(fā)變粗變得不油。 啊，有發(fā)油，關(guān)注提問醫(yī)生。2022年11月02日
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湯宋佳主治醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 醫(yī)療美容科 “湯醫(yī)生，我脫發(fā)面積越來越大，頭發(fā)也越來越油膩細(xì)軟，要怎么辦??？還有辦法改善嗎？”?別急，脫發(fā)不是絕癥！是可以改善的！?脂溢性脫發(fā)多發(fā)生于皮脂腺分泌旺盛的青壯年，表現(xiàn)為頭發(fā)細(xì)軟，有的伴有頭皮脂溢性皮炎，開始頭頂部和前額部逐漸脫發(fā)，頭皮油膩而亮紅。常伴有頭皮屑增多、頭皮油膩、瘙癢明顯。目前醫(yī)學(xué)公認(rèn)治療脂溢性脫發(fā)，有效的方法有：藥物、植發(fā)。一、藥物1.非那雄胺，只限于男性使用，它能阻斷雄性激素向雙氫睪酮（DHT）的轉(zhuǎn)化過程，相當(dāng)于阻斷了遺傳因素對毛囊的不利影響。2.米諾地爾，自從發(fā)現(xiàn)可以用來治療脫發(fā)以后，它也在1996年獲得了美國食品藥品管理局（FDA）的批準(zhǔn)生產(chǎn)資格，是唯一一個外用脫發(fā)治療藥物。二、植發(fā)對于中重度脫發(fā)、發(fā)際線后退等情況，毛囊處于完全萎縮壞死的情況，藥物無法作用于毛囊，可以選擇植發(fā)改善。?這里給大家分享一下：這位脂溢性脫發(fā)的發(fā)友，來找我植發(fā)改善后1年的植發(fā)效果。（脫發(fā)涉及個體差異，不同脫發(fā)情況相應(yīng)的脫發(fā)治療方法也不一樣）?我是毛發(fā)醫(yī)生湯宋佳，大家如果有頭發(fā)相關(guān)問題，可以私信我，我會幫大家解答。2022年10月28日1495
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汪振星副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 整形外科 #星哥植發(fā)說#今天星哥跟大家聊一聊，風(fēng)很大的中胚層療法治脫發(fā)到底有沒有用？答案是有用。中胚層療法已經(jīng)在歐美、日本、韓國等地廣泛使用，用于延緩衰老、治療皮膚疾病，也可用于減重以及脫發(fā)禿頂?shù)母纳浦委?。中胚層療法原理：頭部皮膚分三個層次，即表層、真皮層、皮下組織，皮膚的中胚層是位干表層和真皮之間，主要是頭部皮膚接受外來防脫產(chǎn)品成分的關(guān)鍵。像平時用的防脫藥物等，只能夠停留在皮膚的表層，角質(zhì)層上的水分子結(jié)構(gòu)無法通過表層進(jìn)入皮下深層組織，也就很難無法從根源上解決問題。中層療法是通過微儀器導(dǎo)入，能夠定位、定層、定量，把含有多種高濃度營養(yǎng)物質(zhì)，直接通過表層進(jìn)入皮下深層組織，為毛囊生長提供充足的營養(yǎng)，從而激活毛囊活力，解決一系列的脫發(fā)問題。針對于中胚層的療法，大家需要到正規(guī)醫(yī)院，找有專業(yè)和資質(zhì)的醫(yī)生進(jìn)行治療，但它僅對毛囊萎縮前期脫發(fā)患者有效，如果毛囊已經(jīng)完全閉合壞死，建議進(jìn)行毛囊移植。#武漢協(xié)和醫(yī)院##武漢植發(fā)醫(yī)生##中胚層療法#2022年10月26日291
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李锘副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 皮膚科 休止期脫發(fā)（telogeneffluvium，TE）是一種彌漫性、非瘢痕性脫發(fā)，通常表現(xiàn)為急性脫發(fā)，也有一部分患者呈現(xiàn)慢性隱匿性發(fā)病。常見的誘因包括急性發(fā)熱性疾病、嚴(yán)重感染、大手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷、產(chǎn)后激素水平的變化，尤其是雌激素減少、甲狀腺功能減退、停止使用含雌激素的藥物、快速節(jié)食、低蛋白質(zhì)攝入、重金屬攝入和缺鐵等。還有許多藥物的使用與休止期脫發(fā)有關(guān)，最常見的是β受體阻滯劑、ACE（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶）抑制劑、維生素A類、抗凝劑、、抗驚厥藥、抗抑郁藥和抗凝劑（肝素）和免疫接種等[1]。休止期脫發(fā)是一種自限性疾病，一般去除誘因后可自發(fā)緩解。但一些病因不明的慢性休止期脫發(fā)也可以持續(xù)多年。因此該疾病的預(yù)后取決于能否發(fā)現(xiàn)并及時去除誘因。休止期脫發(fā)可以發(fā)生在任何年齡、性別和種族，確切患病率不是很清楚，但其發(fā)病非常普遍，一般女性更容易發(fā)生。毛發(fā)會周期性生長和脫落，一般可分為生長期（2-8年）、退行期（4-6周）、休止期（2-4個月）。整個頭皮約有10萬個毛囊，90-95%處于生長期，5-10%處于休止期，僅有少數(shù)毛囊處于退行期，因此每天毛發(fā)脫落約100-150根。休止期脫發(fā)主要是由于毛囊周期紊亂所導(dǎo)致，生長期和休止期的縮短或延長均可誘導(dǎo)毛干在休止期同步脫出。此時頭皮毛囊70%處于生長期，30%處于休止期，因此每日脫發(fā)量會比平時多3-6倍。如治療脫發(fā)的常見藥物米諾地爾，可導(dǎo)致毛發(fā)提前進(jìn)入生長期和休止期縮短，故在用藥早期可發(fā)生大量脫發(fā)，其實這就是藥物誘導(dǎo)的短期休止期脫發(fā)，一般在用藥6-12周會逐漸緩解。而產(chǎn)后脫發(fā)和季節(jié)性脫發(fā)（7-10月多見）分別是由于生長期延長和休止期延長導(dǎo)致。一些藥物、節(jié)食和自身免疫等病理因素也可使生長期毛囊提前進(jìn)入休止期而導(dǎo)致休止期脫發(fā)[2]。休止期脫發(fā)根據(jù)病程長短可分為急性和慢性。急性休止期脫發(fā)是指持續(xù)時間少于6個月的脫發(fā)，每日脫發(fā)量可達(dá)200-300根，甚至更多。大約33%的病人脫發(fā)原因不明，約95%的病例通常會在半年內(nèi)自行緩解。一般來說，在誘因發(fā)生后的2到3個月，頭皮出現(xiàn)彌漫性脫發(fā)，導(dǎo)致整體發(fā)量變少，以雙側(cè)顳部較為明顯，脫發(fā)量通常不超過整體毛發(fā)的50%，一般病程小于3個月，少數(shù)可達(dá)4-6個月。急性休止期脫發(fā)拉發(fā)實驗為陽性，拔出的休止期毛發(fā)的末端成棒狀，發(fā)根顏色變淺。慢性休止期脫發(fā)常累及中年女性，病程多超過6個月，其特征為突然發(fā)生的彌漫性脫發(fā)，病情波動長達(dá)數(shù)年，特發(fā)性多找不到明確誘因，病情時好時壞，由于器質(zhì)性病變導(dǎo)致的多與營養(yǎng)不良和長期慢性疾病伴發(fā)。藥物引起的多在用藥后6-12周發(fā)生，可考慮停藥3個月以驗證藥物與脫發(fā)的相關(guān)性。臨床上一般毛發(fā)分布正常，密度正常或輕度減少，前額短發(fā)和顳部毛發(fā)變薄是較為典型的特征。拉發(fā)實驗陽性或弱陽性[2-3]。俗稱的產(chǎn)后脫發(fā)是最常見的休止期脫發(fā)，通常發(fā)生在分娩后2-5個月，這是由于妊娠期雌激素升高，導(dǎo)致毛發(fā)的生長期普遍延長，產(chǎn)后激素水平恢復(fù)正常后長期處于生長期的毛發(fā)同時進(jìn)入休止期并同步脫落，一般產(chǎn)后1年左右頭發(fā)密度會恢復(fù)正常。???本病的診斷主要通過詢問病史、臨床表現(xiàn)結(jié)合體格檢查、毛發(fā)鏡檢查和拉發(fā)實驗。急性休止期脫發(fā)的皮膚鏡下可見無毛干的毛囊開口，同時有大量短新生毛發(fā)，呈上細(xì)下粗、色素上淺下深的錐形短毛，可最終生長為終毛。最大的特點是直徑變細(xì)的毛干比例小于20%，可與雄激素性禿發(fā)想鑒別[4]。主要需要與彌漫性斑禿和雄激素性禿發(fā)相鑒別，彌漫性斑禿脫發(fā)往往比急性休止期脫發(fā)更為嚴(yán)重，皮膚鏡有典型的征象，如感嘆號發(fā)、斷發(fā)、黑點征等，不難鑒別。雄激素性禿發(fā)主要累及前額發(fā)際線和頭頂部，后枕部毛發(fā)正常，但臨床上部分雄激素性禿發(fā)病人會合并急慢性休止期脫發(fā)，特別是女性患者，對臨床診療造成一定困難，因此詳細(xì)詢問病史，完善血常規(guī)、鐵蛋白、血清鐵、微量元素、甲狀腺功能性激素水平等實驗室檢查幫助患者明確誘因和鑒別診斷是十分必要的。根據(jù)病史和體格檢查還可進(jìn)行結(jié)締組織病自身抗體、C反應(yīng)蛋白、血沉、梅毒血清檢查等以除外合并其他慢性疾病導(dǎo)致。治療方面，由于本病具有一定自限性，主要是找到可能誘因并去除，并為病人提供心理支持，臨床上發(fā)現(xiàn)長期熬夜、焦慮本身就可導(dǎo)致慢性休止期脫發(fā)，需要告知患者脫發(fā)只是暫時性的，毛發(fā)是完全可以再生的，對患者進(jìn)行毛發(fā)生長周期、脫落和毛發(fā)再生的預(yù)期時間教育，以緩解患者焦慮和沮喪的情緒。急性休止期脫發(fā)的藥物治療可以參考彌漫性斑禿的治療方案，如短期小量口服糖皮質(zhì)激素或復(fù)方甘草酸苷片等，可有效緩解急性期脫發(fā)量，縮短病程，慢性休止期脫發(fā)可以使用促進(jìn)毛發(fā)生長的外用藥和其他較為安全的促進(jìn)毛發(fā)再生手段，必要時可結(jié)合假發(fā)、遮蓋劑、毛發(fā)蓬松劑等遮蔽方法。對于長期營養(yǎng)不良或者節(jié)食的病人可適當(dāng)補充復(fù)合維生素，已有明確缺鐵、缺乏維生素D3、鋅的患者建議補充至少3-4個月。頭皮護(hù)理方面主要針對頭皮出油、頭發(fā)干枯或者合并頭皮炎癥的患者，需要加強頭皮洗護(hù)，頭皮出油偏多有頭屑、頭皮炎癥者建議每日或隔日洗頭一次，可適當(dāng)配合含有二硫化硒、酮康唑、水楊酸、吡羅克酮等成分的洗護(hù)產(chǎn)品。頭皮敏感或頭發(fā)干枯者可2-3天洗頭一次，使用修護(hù)、滋養(yǎng)類洗護(hù)產(chǎn)品，每次洗頭發(fā)梢使用護(hù)發(fā)素，頭發(fā)吹至半干涂抹護(hù)發(fā)精油，日常也可噴涂護(hù)發(fā)產(chǎn)品。毛發(fā)的健康與否直接反映了我們的身體健康狀況，休止期脫發(fā)患者更是如此。日常飲食需注意營養(yǎng)均衡，碳水化合物和蛋白質(zhì)是提供頭皮營養(yǎng)的主要來源，過度限制飲食或短期內(nèi)體重下降過快都會導(dǎo)致毛發(fā)營養(yǎng)供給不足。早睡早起，盡量夜間11點之前睡覺，熬夜、過度緊張、壓力大都會導(dǎo)致頭皮甚至全身的激素水平和代謝出現(xiàn)異常，影響頭皮血液循環(huán)，從而導(dǎo)致脫發(fā)。高油、高脂、高糖飲食、吸煙、飲酒、過度的紫外線暴露等不良生活習(xí)慣也會影響頭皮環(huán)境導(dǎo)致頭皮長期處于慢性炎癥和不健康的狀態(tài)，影響毛發(fā)生長。希望大家能從日常的每一天做起，改善不良的飲食和生活方式，收獲健康的頭皮和毛發(fā)。參考文獻(xiàn)：[1]AsgharF,ShamimN,FarooqueU,etal.TelogenEffluvium:AReviewoftheLiterature[J].Cureus,2020,12(5):e8320.[2]章星琪.休止期脫發(fā)診療新進(jìn)展[J].中華皮膚科雜志,2017,50(05):388-390.[3]MalkudS.TelogenEffluvium:AReview[J].JOURNALOFCLINICALANDDIAGNOSTICRESEARCH,2015.[4]章星琪,鄒先彪,劉潔.毛發(fā)疾病皮膚鏡診斷專家共識[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志,2016,32(03):129-132.?2022年10月24日1025
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周城主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 皮膚性病科 很多頭發(fā)的朋友呢，都寄希望于生姜姜片啊，去蹭頭皮，用姜膠呢去擦頭皮，希望頭發(fā)能夠長出來，其實呢，這個不太現(xiàn)實，對于一些斑禿的病人啊，也就是頭發(fā)一塊塊掉的病人，他輕度的時候呢，頭發(fā)可以自己長出來，我的朋友因的姜哎，覺得自己頭發(fā)長出來了，把這個功勞歸咎于這個姜片，其實呢，我們用動姜啊，它該長的都長，如果是重度的斑，從脫發(fā)很多啊，面積都脫落了，或者是不斷進(jìn)展的，發(fā)展比較快的這種斑脫的病人，擦異用姜片干的膽固做這個脫發(fā)的進(jìn)展，該掉了還掉，反而呢，單位病情，那對于雄激素性頭發(fā)的病人來說呢，頭發(fā)會逐漸的在雄激素的作用下啊，逐漸的萎縮，我們用姜片呢，對于這個頭皮啊，不但沒有幫助，還有一些研究發(fā)現(xiàn)，它可能反而抑制毛囊的生長，所以呢，不建議大家盲目的去使用姜姜汁啊，去。 治療自己的脫發(fā)，如果大家有脫發(fā)的問題啊，還是應(yīng)該到醫(yī)院啊，去讓醫(yī)生給看一看啊，究竟是什么類型的脫發(fā)，他多嚴(yán)重，是需要什么樣的方法來更好的幫助我們治療脫發(fā)，大家都是這個想法，包括國內(nèi)和國外的，其實都是這樣，有時候我們自己也是都希望用生活中最簡單的方法，這個觸手可及的一些方式來解決自己的一些問題，當(dāng)我們解決不了的時候，我們再去尋求專業(yè)的2022年10月20日535
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周城主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 皮膚性病科 出現(xiàn)脫發(fā)情況就一定要治療嗎？不一定啊，因為我們脫發(fā)呢，分成兩類，一類叫做生理性脫發(fā)，正常人每天也會有一些頭發(fā)的脫落，大概是在50到100根，所以呢，每天如果大家脫落的頭發(fā)在100根以內(nèi)，這很有可能是正常的，大家不用過度的擔(dān)心，還有就是性啊，在產(chǎn)后也有可能會出現(xiàn)生理性的脫發(fā)，還有嬰兒大概三四個月的時候，有可能會出現(xiàn)一些枕禿，有可能也是一種生理性的脫發(fā)，像這些脫發(fā)呢，都不用過度的去干預(yù)，或者是不用過度的擔(dān)心，常常都可以自行長出來啊，自行恢復(fù)。如果大家有脫發(fā)呢，出現(xiàn)了一些異常的表現(xiàn)，比如說像脫發(fā)的數(shù)量特別多，超過了100根，而且這個持續(xù)的時間呢，超過了大概兩到三個月這個時候呢，說明我們脫發(fā)有一些問題，可能是病理性脫發(fā)，當(dāng)然病理性脫發(fā)還有一些其他的提示啊，比如說我們的脫發(fā)不是整個頭皮均勻的掉，而是一塊一塊掉，這個是我們沒有覺得自己。 掉頭發(fā)多了，但是覺得自己的頭發(fā)呢，越來越稀疏，發(fā)際線呢，越來越靠后，或者是覺得自己掉頭發(fā)多的同時，頭發(fā)越來越細(xì)軟，發(fā)質(zhì)出現(xiàn)的改變，或者是頭皮呢，特別油，或者是頭皮總是長一些疙瘩，總是頭皮又特別多，這些時候呢，都提示我們啊，有可能會有一些物理性的脫發(fā)，需要我們到2022年10月20日578
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周城主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 皮膚性病科 其實大家說的脂溢性脫發(fā)呢，就是雄激素性脫發(fā)，它和我們體內(nèi)的雄激素以及遺傳都是有關(guān)系的，所以呢，這個病是沒有辦法徹底治好的，如果不治療，他有沒有可能自己治愈呢？自己好了，頭發(fā)自己長回來呢？其實呢，也是不太可能的，因為這個病人他是跟遺傳有關(guān)系，和我們體內(nèi)的雄激素的作用有關(guān)系，大家知道這個病呢，我們?nèi)绻恢委煟唤o他干預(yù)的話，它會越來越重的包，會隨著我們的年齡增加，這個頭發(fā)發(fā)量會越來越少，頂就是發(fā)際線會越來越高，頭頂?shù)陌l(fā)量呢，也會越來越稀疏，逐漸的加重。所以如果大家一旦得了這個病，又對自己的頭發(fā)呢，有很大的一個需求，需要自己年輕的時候呢，這個頭發(fā)更耐善一些的話，建議大家一定要盡早治療。雄激素性脫發(fā)的治療呢，有一個原則，叫做早期治療，也就是越早治。 療它的效果就越好，為什么呢？也是和我們的頭發(fā)的萎縮的進(jìn)程是有關(guān)系的，越早治療，頭發(fā)萎縮的程度越輕，治療的效果呢就會越好，頭發(fā)能長回來的越多。所以呢，建議大家如果重視頭發(fā)的話，一旦發(fā)現(xiàn)了雄激素脫發(fā)，又對頭發(fā)有需要的話，建議大家要及早的治療，而且啊，一定要到正規(guī)的醫(yī)院去診斷和堅持一些不太規(guī)范的治療呢，不光沒有效果，還有可能會耽誤大家的病情，更多脫發(fā)2022年10月19日642
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周城主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 皮膚性病科 頭皮屑多的原因很多種，最常見的就是頭皮的馬拉色菌的感染，一種真菌的感染，為什么會出現(xiàn)這種真菌感染呢？最主要原因就是因為我們頭皮出油比較多，這種油脂呢，是馬拉色菌非常的喜歡的，我們頭皮有很多馬辣色菌，每個人都有，正常也有，但是如果有大量的油脂，溫度會比較高，夏天這些發(fā)色菌就可以大量的繁殖，繁殖多了就會刺激我們頭皮出現(xiàn)一些炎癥反應(yīng)，發(fā)紅，瘙癢，尤其是頭皮屑會變得特別多，這是第一種情況，第二種情況呢，就是有的病人可能會有一些病，頭皮呢有紅斑，疤亮的脫屑這種表現(xiàn)，有的病人可能還會在身上這個胳膊肘，小腿上，或者屁股上，或者身上其他的部位也會出現(xiàn)這種大量的皮屑，所以如果啊，除了掉頭皮屑以外，我們身上的皮膚皮肉發(fā)黃，掉皮屑的情況呢，我們要考慮有可能是有一屑病，這個時候也是要及時到醫(yī)院看的，明確診斷，針對性的進(jìn)行治療用下。 這情況呢，我們說有的朋友啊，他的頭皮特別干燥，洗的還比較多，然后頭皮缺水，可以形成這種比較，呃，細(xì)碎的這種鱗屑，看起來也是這種頭皮屑的表現(xiàn)，只不過呢，它相對比較細(xì)，而且呢，一般不是特別癢，這種時候呢，要注意，我們要去修復(fù)我們的頭皮，要給頭皮補充一些水分保濕，這樣呢，就可以很好的2022年10月14日461
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