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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 我國有將近2.5億脫發(fā)人群，也就是說，平均每6個中國人就有1個飽受脫發(fā)困擾，近年來，30歲前脫發(fā)的比例高達(dá)84%，較上一代人的脫發(fā)年齡提前了20年，國人對于生發(fā)的需求越來越強烈。不知道你有沒有發(fā)現(xiàn)，在生發(fā)液熱銷榜上，top3都是米諾地爾溶液，堪稱“生發(fā)神藥”。中日友好醫(yī)院副院長、皮膚科主任崔勇教授，也在媒體平臺公開認(rèn)可米諾地爾的生發(fā)效果。今天就幫大家正確打開米諾地爾的使用方式。01米諾地爾治療脫發(fā)有理有據(jù)米諾地爾最初是高血壓口服降壓藥，但臨床應(yīng)用中有1/5的服藥患者出現(xiàn)不同程度的多毛癥副作用，歪打正著才有了現(xiàn)在外用制劑用于治療雄激素脫發(fā)和斑禿。目前國內(nèi)外有7部指南、8部共識，推薦米諾地爾治療雄脫及斑禿。米諾地爾是《中國雄激素性禿發(fā)診療指南》中唯一推薦用于治療脫發(fā)的外用化藥，證據(jù)等級Ⅰ級；國內(nèi)外多項權(quán)威指南及專家共識均推薦米諾地爾治療雄脫及斑禿，臨床證據(jù)表明5%濃度療效更佳，女性患者同樣適用。02使用米諾地爾最佳方式以美商?米諾地爾酊為例，使用細(xì)則如下：每日用藥；早晚各1次，每次7噴（1ml）；使用前應(yīng)保證毛發(fā)和頭皮干燥，直接噴于頭皮；噴完后，用手輕輕按摩或拍打頭皮，至不再流淌即可；上藥后盡量讓藥物在頭皮保留4小時；用藥期間注意生活作息規(guī)律，合理洗護(hù)。米諾地爾酊3個月為一小療程，建議連續(xù)使用6個月以上。療程用藥，毛發(fā)進(jìn)入生長期頭發(fā)才會變濃密。美商?米諾地爾酊獨家含有“依地酸二鈉”穩(wěn)定劑，防止藥品被氧化；而未含穩(wěn)定劑的米諾地爾極易接觸空氣而氧化，藥效會受到影響。且乙醇含量為25%~35%，可以讓米諾地爾在使用過程中更易吸收，臨床效果更優(yōu)。03狂脫期無需擔(dān)心一個健康的毛囊會經(jīng)歷：生長期、退行期和休止期這三個周期。處于生長期的毛發(fā)會不停生長；生長期過后會進(jìn)入退行期，毛囊變會停止生長；當(dāng)進(jìn)入休止期，毛發(fā)會慢慢脫落，同時一個新的正處于生長期的毛囊也會逐漸生長并長出頭皮。正常人的頭皮有約90%的毛囊處于生長期，休止期和退行期的毛囊分別占大約10%和小于1%。在使用米諾地爾治療脫發(fā)時，大量休止期的毛發(fā)轉(zhuǎn)移到生長期，即較多處于休止期的毛發(fā)脫落，新毛發(fā)在其位置生長，出現(xiàn)毛發(fā)脫落增加的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象通常發(fā)生在外用米諾地爾開始治療后2~6周，并在數(shù)周內(nèi)消退，屬于正?，F(xiàn)象，這也是米諾地爾開始起作用的表現(xiàn)。治療早期脫發(fā)加重的現(xiàn)象不是每個人都會遇到，如果遇到了也不必緊張，這個現(xiàn)象只是暫時的，只有舊發(fā)脫落，才能讓已在頭皮深處偷偷生長的新發(fā)長出來，因此，米諾地爾需要堅持使用才能看到效果哦。2024年06月18日
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湯宋佳主治醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 醫(yī)療美容科 有些脫發(fā)的發(fā)友發(fā)現(xiàn)啊，自己使用米諾地爾想要改善M型發(fā)際線，但是用了一段時間以后，感覺沒有什么變化，這是為什么呢？第一，米諾地爾必須要堅持使用三個月以上，才能看到初步效果，而且米諾地爾有一點比較特殊，它在使用的早期，可能會出現(xiàn)狂脫期，如果在這個時候你沒有堅持用下去，就會出現(xiàn)好像米諾地爾對于m形發(fā)際線沒有效果這樣的一個現(xiàn)象。第二，有些發(fā)友在脫發(fā)早期，并沒有及時改善，等到m形發(fā)際線已經(jīng)形成了四五年以后，才想起去改善，這個時候你m形發(fā)際線的頭發(fā)毛囊，大概率已經(jīng)萎縮閉合了，想要再通過藥物去改善，就沒有什么明顯的變化了。這種情況下，如果想要改善的話，可以考慮植發(fā)改善。?2024年06月12日512
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王逸飛主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 皮膚科 當(dāng)今社會，脫發(fā)已成為影響廣大民眾身心健康的重要問題之一。頭發(fā)稀疏、頭皮裸露、發(fā)際線后退.等問題使脫發(fā)者自信心受挫、社交受阻，最終嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。目前脫發(fā)的治療除了藥物、頭皮微針滾針、低能量紅光等傳統(tǒng)和新型治療外，中胚層注射治療，因其療效好、安全性高等優(yōu)點也越來越受到廣大脫發(fā)患者的喜愛。今天，就讓我們一起了解CGF治療，來看看它在脫發(fā)疾病及美容中的應(yīng)用吧。CGF即自體濃縮生長因子（ConcentratedGrowthFactors），是通過抽取自體靜脈血，經(jīng)過變速離心處理后獲取的新一代血小板濃縮制品。CGF富含大量的生長因子，如VEGF、EGF、IGF-1和FGF，以及CD34陽性細(xì)胞和纖維蛋白等成分，這些物質(zhì)具有抗炎、促進(jìn)組織及皮膚再生、改善局部軟組織營養(yǎng)的作用，故也被稱為血液中的“不老因子”。PRP是富血小板血漿（plateletrichplasma，PRP），PRF是富血小板纖維蛋白（Platelet-richfibrin）。CGF、PRP和PRF都是靜脈血離心后提取的產(chǎn)物，CGF也被稱為“第三代PRP”。CGF中生長因子濃度更高，還包含PRP和PRF所沒有的CD34陽性細(xì)胞，且可制備成液態(tài)、凝膠等多種性狀，臨床應(yīng)用廣泛、效果穩(wěn)定。面部年輕化：CGF自體血清注射面部是比較常見的一種方式，能用來改善皮膚的整體狀態(tài)，可以達(dá)到比較好的抗衰老效果。與普通水光針導(dǎo)入玻尿酸使皮膚鎖水補濕不同，CGF通過其再生效果，可刺激大量膠原蛋白等的產(chǎn)生，從而達(dá)到強力祛皺的目的；可通過加速新陳代謝，全面改善膚質(zhì)和膚色，令原本暗淡肌膚更加白皙細(xì)膩，有光澤，還能改善眼袋和黑眼圈問題，維持的時間比普通水光針更加持久。同時可以修復(fù)皮膚屏障功能解決面部紅血絲、過敏及激素依賴性皮炎等敏感皮膚，還可通過局部注射解決下眼瞼皮膚皺紋“老大難問題”。治療脫發(fā)：CGF治療脫發(fā)是將CGF皮下注射到脫發(fā)區(qū)域。CGF富含的各種生長因子和CD34陽性細(xì)胞，可增強毛囊細(xì)胞的活性，促進(jìn)頭皮血液供應(yīng)，改善毛囊周圍微環(huán)境，誘導(dǎo)毛發(fā)再生，并調(diào)控毛囊周期由休止期進(jìn)入生長期，同時延長生長期，從而達(dá)到防止脫發(fā)進(jìn)展、促進(jìn)頭發(fā)生長的作用。CGF適用于各種脫發(fā)，如雄激素性脫發(fā)、斑禿、休止期脫發(fā)、產(chǎn)后脫發(fā)等，都有不錯的治療效果。CGF可與其他治療方法聯(lián)合應(yīng)用，增強臨床療效，建議每月進(jìn)行一次注射，一般3-6次即可有明顯改善。?CGF無外源性物質(zhì)添加，不會產(chǎn)生排異反應(yīng)和過敏反應(yīng)，安全、無副作用。?CGF可促進(jìn)毛囊干細(xì)胞的增殖分化，改善血液循環(huán)，可治療脫發(fā)疾病，促進(jìn)毛發(fā)生長。?CGF還可以用于面部美容，可修復(fù)皮膚屏障，實現(xiàn)面部年輕化。我科南部院區(qū)每周三上午開展脫發(fā)專病門診，常規(guī)進(jìn)行滾針、微針、低能量激光及CGF治療脫發(fā)，歡迎就診咨詢！2024年05月23日1075
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 秦醫(yī)生，天天洗頭頭發(fā)會掉的更多嗎？很多人會誤解，以為天天洗頭頭發(fā)容易掉的更多。實際上，對健康的頭皮來說，正常洗頭跟脫發(fā)沒有關(guān)系。頭發(fā)的正常生長周期有生長期、退行期、休止期，因此人每天都會有50~100根的頭發(fā)脫落，這是正常的生理現(xiàn)象。洗頭時掉的頭發(fā)都是內(nèi)心已經(jīng)下崗的頭發(fā)，通過清洗離開頭皮罷了，不用過度擔(dān)心。不過，如果洗發(fā)水過于刺激，或者洗頭的方式太過用力，可能會對頭皮造成刺激或損傷，從而影響頭發(fā)的健康。所以我們要選擇正規(guī)溫和的洗發(fā)水，而且不要用藍(lán)力去洗。我是齊醫(yī)生教你們?nèi)绾问蛊つw變得更好。2024年05月19日22
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湯宋佳主治醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 醫(yī)療美容科 米諾地爾使用不當(dāng)，療效也會打折！米諾地爾的三種正規(guī)用法，看你是用的哪一種？第一種，噴霧法。這個操作比較簡單，男性一般用5%的濃度，一天兩次，一次一毫升，女性2%濃度，一天兩次，一次一毫升，一毫升大概就是7噴的量。噴的時候，建議盡量把頭發(fā)分個發(fā)縫，噴在頭發(fā)縫里，這樣的話，這個藥液基本上就在頭皮上，減少浪費。噴完之后可以用手輕輕按摩，促進(jìn)吸收，按摩后記得要洗手！不過有一部分發(fā)友，覺得每次噴的量不是特別準(zhǔn)確，那就可以試試上藥器。第二種，上藥器法。上藥器有1ML的刻度，這個就比較準(zhǔn)確了。米諾地爾瓶一般是可以直接擰到上藥器上的，把這個藥噴進(jìn)去后，在需要涂藥的區(qū)域來回滾動，就可以了。但是對頭發(fā)長的人來說，可能會把頭發(fā)纏在一起，不太好用，這時候可以試試第三種方法。第三種，棉簽法。把7噴的量噴到瓶蓋上，然后用棉簽沾上藥液，把這7噴的藥液都涂在頭皮上。這樣對頭皮也是有一定的按摩作用，還可以促進(jìn)對藥液的吸收。非常適合長頭發(fā)的朋友使用。上面就是米諾地爾的三種使用方法，湯醫(yī)生提醒大家的是，不管用哪一種方法，要堅持用三個月以上才開始有效果哦！2024年04月29日1729
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金春琳主任醫(yī)師 沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 米諾地爾泡沫劑是國內(nèi)最新獲批的米諾地爾新劑型。其處方體系安全性好，不含有丙二醇（少數(shù)患者敏感），可以減少過敏瘙癢的發(fā)生率；泡沫劑密度小，較其它外用制劑（酊劑、搽劑、外用溶液、噴霧劑）更容易分布于表皮，快速滲透（9.8倍于溶液劑），倍聚毛囊（7倍于其他載體），利于涂沫后藥物分散且均勻；同時，泡沫劑給藥更精準(zhǔn)，可以避免對非預(yù)期部位刺激毛發(fā)生長；易于患者脫發(fā)部位的有效定位治療，給患者帶來更好的順應(yīng)性和體驗感；起效快速，最快8周可見毛發(fā)新生，16周療效顯著。使用方法：保持頭皮干燥，手部干爽，盡量使患處頭皮充分暴露；垂直倒置瓶身，擠出生發(fā)泡沫（約半瓶蓋）涂抹于頭皮，按摩直至吸收，之后洗凈雙手。(如有任何身體不適，請及時線下就醫(yī))2024年03月24日721
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潘廷猛主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 皮膚性病科 小趙感到自己頭發(fā)逐漸減少脫落已經(jīng)有2年多了。剛開始時前額發(fā)際線逐漸上移，后來頭頂中間也開始脫發(fā)，逐漸頭皮都可以看見了。明明是二十幾歲神小伙看上去就像40多歲的中年大叔。這讓他很痛苦，找女朋友也沒有自信。那么小趙的脫發(fā)還有救嗎？我們給小趙同學(xué)做了檢查，經(jīng)過檢查后發(fā)現(xiàn)患者發(fā)際線后移，頭頂部毛發(fā)稀疏，呈M型+O型脫發(fā)，皮膚鏡檢查提示頭皮有彌漫性紅斑鱗屑，毛細(xì)血管，毛根部有棕色環(huán)，毛發(fā)密度降低，屬于雄激素性脫發(fā)和脂溢性皮炎。所以他會常常覺得頭皮瘙癢，頭屑多。病因雄禿的發(fā)病和遺傳因素有關(guān)，家庭當(dāng)中如果父母患有雄禿，孩子以后患雄禿的風(fēng)險會大大增加。另外血液循環(huán)中的雄激素水平高也是重要因素，過高的雄激素會導(dǎo)致毛囊萎縮，粗大的毛發(fā)會慢慢變成細(xì)軟短小的毳毛，并最終脫落。其他原因如飲酒、吸煙、不良飲食習(xí)慣、熬夜、心理壓力大等都會加重雄禿的癥狀。癥狀雄禿是緩慢脫發(fā)的過程，患者常常是早晨起床發(fā)現(xiàn)枕頭上有頭發(fā)，洗頭時洗臉池里有落發(fā)。頭發(fā)會慢慢變細(xì)變軟，頭發(fā)的重量也會減輕。表現(xiàn)頭皮上的癥狀是，男性通常為前額發(fā)際線上移，逐漸像頭頂部延伸，形成M型脫發(fā)。女性表現(xiàn)為頭頂毛發(fā)稀疏，一般發(fā)縫處毛發(fā)脫落明顯，形成圣誕樹外觀。有些會合并頭皮油脂分泌旺盛，或頭皮紅斑鱗屑瘙癢等脂溢性皮炎癥狀。治療對于小趙的情況建議患者口服非那雄胺口服，外涂米諾地爾酊，配合納晶微針導(dǎo)入，及紅光照射。并外用酮康唑洗劑來治療頭皮脂溢性皮炎。米諾地爾小趙聽說要用米諾地爾，比較擔(dān)心米諾地爾會有狂脫期。米諾地爾酊引起的狂脫期，脫落的頭發(fā)為退行期頭發(fā)，如果用藥后有脫發(fā)的現(xiàn)象，反而是后期療效較好的好表現(xiàn)。正所謂舊的不去新的不來。一般狂脫期在一個月左右就會停止，之后有新生的頭發(fā)生長。外用米諾地爾是治療脫發(fā)的常用藥，它使頭發(fā)再生和阻止脫發(fā)已經(jīng)得到了FDA的認(rèn)可。米諾地爾能刺激真皮毛乳頭細(xì)胞表達(dá)血管內(nèi)皮生長因子，擴(kuò)張頭皮血管，改善微循環(huán)，促進(jìn)毛發(fā)生長。適用于男性和女性的雄激素性脫發(fā)、斑禿等。米諾地爾酊有2%和5%濃度兩種劑量5%濃度兩種劑量，以往認(rèn)為一般男性推薦用濃度5%的米諾地爾，女性推薦用2%的米諾地爾。而新的診療指南推薦女性也可使用5%的米諾地爾。平均起效時間為12周，用藥時間推薦半年至1年以上，有效率可達(dá)50%～85%。米諾地爾的用法：米諾地爾外用制劑的目前市面上常見的有噴霧劑和搽劑，使用方法相似，它的具體使用方法如下：使用前仔細(xì)閱讀使用指南。使用時頭皮及頭發(fā)須完全干燥。把脫發(fā)區(qū)的稀少頭發(fā)分開，裸露頭皮。將藥液直接噴到或涂抹到脫發(fā)的頭皮上，每次1ml（約7噴）。每噴一下，用手輕怕患處10下，再噴第二下，以此類推。用后請務(wù)必洗手。男性早晚各一次（女性每天使用一次），就像刷牙一樣培養(yǎng)成習(xí)慣，晚上安排好時間確保睡覺前頭皮已經(jīng)干燥。關(guān)于米諾地爾的不良反應(yīng)：過敏反應(yīng)很多人在使用的米諾地爾一段時間后會出現(xiàn)局部瘙癢、紅腫的現(xiàn)象，這主要是對制劑中的丙二醇過敏，出現(xiàn)了過敏的癥狀，我們可以選擇不添加丙二醇的米諾地爾溶液（或使用泡沫劑、凝膠劑等）；而如果是對米諾地爾過敏，那可以在藥水中加入激素（如地塞米松、曲安奈德等），使用1-2個月可以有效防止過敏，待過敏癥狀消失后，再繼續(xù)使用不加激素的米諾地爾溶液。如果出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，及時停藥，在短期內(nèi)就能恢復(fù)正常?！ぁざ嗝Y·有很多人出現(xiàn)多毛癥，大多是由于使用不當(dāng)引起的，比如將米諾地爾涂抹在額頭、四肢，或是使用米諾地爾后未洗手接觸了其他部位造成?！翱衩撈凇彼^狂脫期，是指部分脫發(fā)患者在使用米諾地爾約2--4周時，出現(xiàn)大量頭發(fā)暫時性脫落的現(xiàn)象。那么為什么會出現(xiàn)“狂脫期”呢？米諾地爾可縮短不健康的頭發(fā)的休止期，促進(jìn)健康的頭發(fā)新生。所以脫落下來的頭發(fā)本身就是不健康的頭發(fā)，米諾地爾只是加速其脫落，并不是導(dǎo)致頭發(fā)脫落的根本原因。此外，“狂脫期”并不是每一位脫發(fā)患者都會經(jīng)歷。事實上，如果出現(xiàn)狂脫期，說明該患者可能對米諾地爾有積極的反應(yīng)，在后續(xù)的治療過程中，也更容易獲得良好的療效。停藥后復(fù)脫米諾地爾停藥后復(fù)脫只是時間和進(jìn)程問題。研究表明用藥期間毛發(fā)比治療前增長了一倍，停藥后增加的頭發(fā)將會重新脫落而進(jìn)入自然禿頂?shù)倪^程，最明顯的脫發(fā)發(fā)生在停藥后的6個月內(nèi)，米諾地爾導(dǎo)致的毛發(fā)生長在停藥后將不能持續(xù)。為了維持美容上可接受的效果，患者需要持續(xù)的使用米諾爾進(jìn)行治療。長期使用安全性米諾地爾自被批準(zhǔn)用于脫發(fā)治療，至今已有30多年了，其安全性經(jīng)過了長時間的臨床驗證，米諾地爾沒有嚴(yán)重的不良反應(yīng)報告。有文獻(xiàn)報道對連續(xù)使用米諾地爾的患者進(jìn)行了2年9個月和5年的隨訪跟蹤，證實米諾地爾長期使用耐受性良好。如果用藥時間短，用法用量不對，會影響療效。非那雄胺關(guān)于非那雄胺非那雄胺有兩種規(guī)格，5mg用于治療前列腺增生，1mg用于治療男性雄激素性脫發(fā)。非那雄胺片用于治療禿發(fā)時僅適用于男性患者；建議18歲以上患者使用。用法：口服1mg／d（即每晚睡前1片）；療程：一般服藥3個月后毛發(fā)脫落減少；使用6個月觀察效果。若治療效果好，應(yīng)繼續(xù)使用以維持療效；通常用藥1年后有效率可達(dá)65％～90％。推薦至少治療1年或更長，如治療1年后仍無明顯療效，則建議停藥；安全性青年備孕階段男性：服用非那雄胺的男性，精液中不含或含微量非那雄胺，無致胎兒畸形的風(fēng)險。另外也有很人擔(dān)心非那雄胺會影響男性功能，非那雄胺治療雄禿時口服的量很小，發(fā)生男性功能減退的概率也非常低，幾乎和口服安慰劑差別不大，而且即使發(fā)生停藥后也可以恢復(fù)。療效小趙經(jīng)過治療3個月后復(fù)診，脫發(fā)明顯減少，頭發(fā)出油，頭皮瘙癢癥狀明顯緩解。做毛囊鏡檢測頭皮中已經(jīng)有很多新生毛發(fā)生長，毛發(fā)密度較以前明顯增多，頭皮潮紅等脂溢性皮炎癥狀緩解消退。治療過程當(dāng)中，也沒有出現(xiàn)明顯性欲減退等藥物不良反應(yīng)的癥狀。他對自己頭發(fā)又有了很大的信心。注意事項1.雄激素性脫發(fā)治療一定調(diào)整好心態(tài)和壓力，避免焦慮抑郁，晚上不能熬夜，11點睡覺；2.雄禿治療周期比較長，兩三個月左右才能看到脫發(fā)量減少，三個月以上才能逐漸看到有新生毛發(fā)生長，治療時間至少要堅持半年以上，需要有一定的耐心；3.雄禿治療使用的藥物副作用比較小，長期使用比較安全，對男性性功能影響很小，發(fā)生率也很低，不用過于擔(dān)心，但服藥期間不能飲酒；4.洗發(fā)時可以用酮康唑洗劑或二硫化硒洗劑，減少頭皮油脂分泌；5.飲食注意少吃油膩的甜食等，多吃水果蔬菜，口服善存、金施爾康等補充微量元素。6.外用米諾地爾后要輕輕按摩或輕拍頭皮，堅持治療效果更好。結(jié)語對于雄激素脫發(fā)很多人都擔(dān)心藥物的副作用，一是非那雄胺可能會引起男性性功能減退，但這種副作用發(fā)生概率非常低，就算有發(fā)生的話，停藥之后也可以恢復(fù)。二是米諾地爾外涂之后引起的狂脫期，但這種狂脫期脫落的頭發(fā)為退行期頭發(fā)，并不影響后期治療，一般一個月左右這種狂脫期就會停止，后面會有新生毛發(fā)生長。脫發(fā)治療周期比較長，一般至少要半年以上，所以信心耐心都非常重要。2024年03月17日59
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