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楊淑霞主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 皮膚性病科 頭皮出問題就一定會脫發(fā)嗎？當(dāng)您飽受頭皮油膩、頭皮瘙癢、頭屑多、頭皮小紅疹小紅疙瘩各種問題困擾時，有時會出現(xiàn)或多或少的掉發(fā)，是不是有時會產(chǎn)生“我脫發(fā)了？！”的恐慌呢？頭皮的狀態(tài)確實(shí)與脫發(fā)相關(guān)，但并不意味著問題頭皮一定會脫發(fā)。頭皮狀態(tài)，主要是指頭皮油膩或干燥程度，以及存在炎癥等，現(xiàn)在讓我們一起了解4類頭皮狀態(tài)與脫發(fā)的關(guān)系，幫助大家找到合適的應(yīng)對措施：1、頭皮油膩：頭皮分布著豐富的皮脂腺，皮脂腺分泌的皮脂（皮膚油脂）可以滋潤及保護(hù)頭皮和毛發(fā)，其分泌主要受到雄激素的作用（男女體內(nèi)都有雄激素），因此只有進(jìn)入青春期后才逐漸有皮脂產(chǎn)生，老年后隨著雄激素分泌的減少皮脂也會減少。皮脂分泌過多（出油多），不會導(dǎo)致脫發(fā)，所以對頭皮控油和去油，不能預(yù)防和治療脫發(fā)。如果頭皮油膩帶來困擾，可適當(dāng)?shù)脑黾酉窗l(fā)頻率，如果這樣仍然不能緩解困擾，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服小劑量的異維A酸（藥片/膠囊），女性也可口服具備抗雄激素作用的避孕藥給予緩解。2、頭皮屑：引起頭皮屑最常見原因是脂溢性皮炎，這是一種常見的復(fù)發(fā)性的皮膚炎癥，與頭皮正常寄生的馬拉色菌過度增殖相關(guān)。過度增殖的馬拉色菌所產(chǎn)生的過多的代謝衍生物質(zhì)，會誘發(fā)皮膚炎癥，導(dǎo)致頭皮屑生成。但是炎癥發(fā)生的主要部位位于毛囊淺層區(qū)域，不影響毛囊功能，所以通常不會導(dǎo)致脫發(fā)。輕度的頭皮屑可以使用去屑洗發(fā)水，或者含酮康唑或其他藥物成分的藥用洗發(fā)水進(jìn)行改善。如以上措施不能改善，或者出現(xiàn)頭發(fā)一片片的稀疏、脫落，則一定要到皮膚科就診，可能患有其他疾病。3、毛囊炎，引發(fā)的紅疹及癢痛：毛囊炎的炎癥部位通常發(fā)生在毛囊口附近（備注：毛囊口就是常說的毛孔，為毛囊和皮脂腺的共同出口），所以輕微情況下，不會導(dǎo)致脫發(fā)。當(dāng)炎癥加重，頭皮出現(xiàn)結(jié)節(jié)/膿腫等表現(xiàn)時，說明炎癥更廣泛而深入，對毛囊的破壞程度也更大，這時毛囊生發(fā)功能被終止，引發(fā)局部脫發(fā)。毛囊本身具備一定修復(fù)能力，當(dāng)炎癥消退后，如果毛囊能完全修復(fù)，則在大約3個月左右新發(fā)可以逐漸再生。但是，如果毛囊破壞嚴(yán)重至無法修復(fù)，則會遺留永久性的禿發(fā)斑（一片再也不能長出頭發(fā)的區(qū)域）。因此，出現(xiàn)毛囊炎應(yīng)及時治療，可以通過：外用夫西地酸乳膏、氯潔霉素擦劑或克林霉素甲硝唑擦劑等治療，如果炎癥較明顯，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，口服抗生素或異維A酸等，避免出現(xiàn)永久性脫發(fā)的遺憾。4、接觸性皮炎，引發(fā)的紅疹紅斑丘疹或瘙癢：市面上的正規(guī)洗護(hù)發(fā)/定型/生發(fā)類產(chǎn)品，成分安全，對大多數(shù)人也沒有致敏性。但是，如果使用不當(dāng)，比如過度清潔，會導(dǎo)致頭皮干燥脫皮，發(fā)質(zhì)干枯易斷。過敏體質(zhì)者在使用含有某種致敏成分的產(chǎn)品后，還會引發(fā)過敏反應(yīng)，這些成分可以是芳香劑、防腐劑，甚至是清潔成分等。還有些物質(zhì)比如丙二醇是一種經(jīng)常用于各種化妝品中的成分，在低濃度狀態(tài)下，具有保濕功能，但高濃度則對皮膚有一定的刺激性，可導(dǎo)致頭皮屑增加，頭皮瘙癢不適等。這類損傷影響的是皮膚淺層，不影響毛囊的生發(fā)功能，所以不會導(dǎo)致脫發(fā)。如發(fā)現(xiàn)自己一使用某種產(chǎn)品，頭皮就會發(fā)生以上問題，則應(yīng)及時停用可疑產(chǎn)品。除了以上談及的疾病或狀況外，大家還需要知道，有些疾病可導(dǎo)致永久性脫發(fā)，早期的表現(xiàn)可能也是頭皮紅斑、脫屑，或者出現(xiàn)結(jié)節(jié)、潰瘍等，可以有或沒有瘙癢疼痛等不適，例如皮膚紅斑狼瘡、毛發(fā)扁平苔蘚、頭癬、皮膚腫瘤等。這些疾病的診斷需要皮膚科醫(yī)生的專業(yè)判斷，有時還必須借助一些特殊的檢查。這些疾病如果治療及時，在毛囊被完全破壞之前控制住病情，也是可以挽留住頭發(fā)的。綜上所述，如果出現(xiàn)以上幾類頭皮狀態(tài)異常，您可以根據(jù)前面提到的方法進(jìn)行處理，如果難以判斷，或者沒有得到好轉(zhuǎn)，楊醫(yī)生建議您及時到醫(yī)院就診，以免病情加劇，帶來遺憾。掃碼關(guān)注【發(fā)量幾何】，聽楊醫(yī)生講毛發(fā)知識2022年06月09日
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閆玉紅主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 皮膚科 每天不管是在門診，還是在咱們公眾號后臺，都有不少關(guān)于“脫發(fā)”問題的咨詢。不少朋友留言：似乎這段時間脫發(fā)更嚴(yán)重了，是什么原因呢？或者產(chǎn)后脫發(fā)一直很厲害，該如何調(diào)理呢？今天就來講講如何解決脫發(fā)的問題。之前和大家講過，女子與“七”這個數(shù)字息息相關(guān)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中有云：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)長極，身體盛壯;五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮;六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白?！庇纱丝闯觯覀兊念^發(fā)會隨著年齡的遞增由盛轉(zhuǎn)衰，經(jīng)歷“發(fā)長、發(fā)墮、發(fā)白”這一系列的生理過程。女子從五七也就是35歲開始，發(fā)量會逐漸不如從前茂盛，發(fā)絲也沒有以前那么有光澤。這是女性走向衰老的一個正常的生理過程。然而，現(xiàn)在很多人不到35歲就開始脫發(fā)，脫發(fā)的人群越來越年輕化，80后甚至90后成為了脫發(fā)的主力軍。不少十幾二十歲的年輕人也開始受脫發(fā)的困擾，這到底是什么原因呢？1、掉頭發(fā)不一定是脫發(fā)，2個小技巧判斷頭發(fā)的一生跟人一樣，會經(jīng)歷生長期、退化期和休止期，所以掉頭發(fā)是正常的。健康的人每天掉發(fā)量約80根，只要不超過100根，基本都不能算是病理性的脫發(fā)，因?yàn)榭倳械攘康念^發(fā)再生。比掉頭發(fā)可怕的是，頭發(fā)掉了以后不再長；或者頭發(fā)掉得太多而長出來的又太少。那么我們該如何判斷自己是不是真的有病理性脫發(fā)呢？可以通過下面這兩個小技巧。1、拉發(fā)測試用拇指和食指夾住25～50根頭發(fā)，輕輕地從頭皮上牽拉，如果掉出的頭發(fā)超過4根，就很可能存在病理性的脫發(fā)問題，需要及早檢查?；蛘呱扉_五指，插入到頭發(fā)根部，然后手指并攏像梳頭發(fā)一樣往外輕輕拉頭發(fā)，重復(fù)操作3次。如果每次手指梳頭都有6根以上的頭發(fā)掉落，就說明脫發(fā)的情況有點(diǎn)嚴(yán)重了。2、定期拍照當(dāng)然，如果肉眼可見的發(fā)量減少，如發(fā)際線后移，那大概率是存在脫發(fā)問題的。想要更準(zhǔn)確的判斷，我們可以每個月從前、后、左、右、頭頂幾個固定的角度給頭發(fā)照相，如果連續(xù)觀察6個月發(fā)量逐漸減少，頭皮越來越明顯或頭發(fā)質(zhì)地變軟，說明確實(shí)有脫發(fā)的情況存在。2、引起脫發(fā)的2大原因，你是哪一種？古籍醫(yī)書中，很早就有“脫發(fā)癥”的記載。從中醫(yī)的角度來看，脫發(fā)人群主要分為兩大類。1、腎陰不足《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也，其華在發(fā)，其充在骨?！笨梢?，頭發(fā)的質(zhì)量是腎臟功能的重要體現(xiàn)。一個人頭發(fā)致密、柔韌、色黑而有光澤，說明此人腎精充足。但是，現(xiàn)代快節(jié)奏的生活導(dǎo)致工作壓力大、睡眠時間短，消耗了我們太多的腎精和腎陰。消耗多了，自然就引起了脫發(fā)。腎陰不足的朋友除了脫發(fā)以外，還會出現(xiàn)這樣的表現(xiàn)：腰膝酸軟、頭暈耳鳴、潮熱盜汗、煩躁多夢、口干顴紅、發(fā)白而枯、舌紅少苔等。2、脾胃濕熱濕熱上蒸是脂溢性脫發(fā)的主要原因。夏季氣候濕熱，人也容易受濕熱之邪的侵犯，這也是為什么這段時間，部分人開始脫發(fā)加重的原因。這種情況下，如果再過食肥甘厚膩的食物，就會加重濕熱，向上蘊(yùn)蒸頭部，腐蝕發(fā)根與毛孔，導(dǎo)致頭發(fā)脫落；且濕熱邪氣會阻礙脾胃運(yùn)化、氣血運(yùn)行,使發(fā)失所養(yǎng)從而加重脫落。這就是濕熱體質(zhì)容易脫發(fā)的原因。濕熱體質(zhì)自檢卡看皮膚：多部位皮膚油亮，容易發(fā)紅、長痤瘡、長粉刺、生瘡癤、長膿皰，常出現(xiàn)莫名瘙癢；看頭發(fā)：頭發(fā)愛出油，越油越脫發(fā)；看面部：面部T區(qū)油光發(fā)亮、反復(fù)長痘或發(fā)黃發(fā)暗；容易很多很粘的眼屎；看二便：小便黃，大便三不凈（粘滯不爽拉不干凈、擦不干凈、沖不干凈）；聞氣味：常感口臭或口腔有異味，體味大或汗味大，大小便或男女分泌物有異味；看情志：急躁易怒；看環(huán)境：濕重或氣溫偏高的環(huán)境或天氣較難適應(yīng)，加重身體各種不適；男女區(qū)別：男性多有陰囊潮濕、瘙癢；女性常有白帶色黃量多、外陰瘙癢。2022年06月02日315
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陳靜主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 避孕藥就是雌激素、孕激素組合而成的復(fù)方制劑，只不過第一用途是用來避孕的，所以大家稱之為避孕藥。因?yàn)楸茉兴幨墙o正常人用的，它的安全性都是受過檢驗(yàn)的，所以皮膚科醫(yī)生完全可以直接拿來治療一些與內(nèi)分泌相關(guān)的疾病，例如成人痤瘡、女性雄激素性脫發(fā)等皮膚科的疾病，這個時候他就不叫避孕藥，而是用來調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的藥物。對于女性來講，很多人就擔(dān)心說我吃的這個避孕藥里含有性激素會不會導(dǎo)致發(fā)胖。一代和二代的避孕藥有個別的會發(fā)胖，但是發(fā)胖的概率還是低于5%的，大部分發(fā)胖不是跟藥物相關(guān)。當(dāng)然了，有些人吃了避孕藥會導(dǎo)致食欲增加，導(dǎo)致水腫，就是有些水排不出去，體重增加。但是最新的第三代第四代的避孕藥，它里邊的孕激素都有一個作用，排水的作用，就是它有一定的輕度利尿劑的這樣一個作用，所以吃的這個避孕藥不僅不會讓你發(fā)胖，很多人還會減重。當(dāng)我們用短效避孕藥來治療一些婦科疾病的同時，你臉上的痤瘡也會逐漸消失，體重減輕了，痛經(jīng)也沒了，這不是挺好的嗎？關(guān)于短效避孕藥的副作用，大夫在開出處方前，一定會充分考慮，首先有適應(yīng)癥才會考慮用，就是說你這個病是需要用這個藥了，那么我們才會考慮給你用，并且必須排除禁忌癥（這個在我的科普文章里面已經(jīng)詳細(xì)寫過，有需要的可以去查看）。能夠在臨床上使用的藥物，是已經(jīng)經(jīng)過臨床試驗(yàn)證實(shí)，治療作用大于副作用的，這是我們用藥的原則和基礎(chǔ)。2022年06月01日1069
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安海燕主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 腎內(nèi)科 ????門診有位朋友來咨詢脫發(fā)和頭發(fā)發(fā)白的問題，一位年紀(jì)輕的小伙子，因最近自覺脫發(fā)增多，而且出現(xiàn)有白頭發(fā)前來就診?；颊咦允銮岸螘r間工作壓力很大，熬夜加班勞累，最近發(fā)現(xiàn)自己的頭發(fā)開始變白脫發(fā)，整個人形象都變差了。老師轉(zhuǎn)過身問我：“你覺得患者是什么證？”我觀察這位患者面色萎白，舌淡苔薄白，脈還很細(xì)弱。一個正值青壯年的男孩子脈這么的細(xì)弱，我回答道：“患者勞累過度，舌苔白脈沉細(xì)弱，很明顯是氣血兩虛證?！崩蠋燑c(diǎn)了點(diǎn)頭。仔細(xì)詢問還發(fā)現(xiàn)患者還出現(xiàn)腰膝酸軟、小便頻數(shù)等癥狀。隨即老師開出一個藥，七寶美髯丹。該藥里面包含，赤白何首烏、赤白茯苓、牛膝、枸杞子、補(bǔ)骨脂、當(dāng)歸、菟絲子。證型為肝腎不足證，治法為補(bǔ)益氣血，補(bǔ)益肝腎，烏發(fā)壯骨。當(dāng)氣血不足時，就會開始掉頭發(fā)，這對于注重于外表的人來說無疑是一種強(qiáng)烈打擊，那么為什么氣血不足會導(dǎo)致脫發(fā)早白呢？頭發(fā)與氣血究竟有何關(guān)聯(lián)呢？頭發(fā)與氣血的關(guān)系中醫(yī)認(rèn)為氣與血都是生命的重要載體，氣能生血，血能載氣。它們共同滋養(yǎng)著身體，使身體能夠正常、協(xié)調(diào)地運(yùn)轉(zhuǎn)。實(shí)際上，素體虛弱或勞逸過度，就會導(dǎo)致氣血兩虛。氣虛日久常致陰血化生不足，血虛或失血過多致氣無所依附。氣血兩虛，不能上榮于頭面，故面色萎白或無華、頭暈?zāi)垦?。氣血不足的人，大腦供血功能就會差，因此常常會出現(xiàn)因?yàn)楣┭蛔銓?dǎo)致頭暈的現(xiàn)象?？梢源_定的是，血液除了會優(yōu)先供應(yīng)我們的大腦，其中有一部分的血液也會輸送到毛發(fā)的部位。假如我們氣血不足，不僅會導(dǎo)致大腦供血不足，頭發(fā)也會得不到血液營養(yǎng)補(bǔ)充，因此會導(dǎo)致脫發(fā)的問題。就像上述患者過度勞累出現(xiàn)氣血虧虛，很容易導(dǎo)致脫發(fā)，一旦氣血虧虛得到糾正，脫發(fā)早白的癥狀就能很好地緩解，所以如何補(bǔ)氣養(yǎng)血很關(guān)鍵。另外，中醫(yī)認(rèn)為腎主骨，生髓、藏精、其華在發(fā)，肝藏血，發(fā)為血之余。肝藏血，腎藏精，精能化血，血能生精，精血同源，肝腎同源，通過滋補(bǔ)肝腎可以起到滋腎水養(yǎng)肝血的作用。故發(fā)之榮枯與肝腎關(guān)系最為密切。所以毛發(fā)的稀疏與肝腎脫不了干系，腎精充足，氣血旺盛，自然發(fā)量多，頭發(fā)黝黑亮澤。烏黑濃密的頭發(fā)，是年輕健康、陽氣旺盛的體現(xiàn)。但現(xiàn)在很多人還未到長白發(fā)的年紀(jì)，黑發(fā)里就夾雜著不少白絲，這就叫作須發(fā)早白。?《諸病源侯論·白發(fā)候》云：“若血?dú)馓?，則腎氣弱，腎氣弱，則骨髓枯竭，故發(fā)白也?！逼邔毭厉椎て邔毭厉椎ぴ诶顣r珍的《本草綱目》有記載：由赤白何首各500g、赤白茯苓各500g、牛膝250g、當(dāng)歸250g、枸杞子250g、菟絲子250g、補(bǔ)骨脂120g七味藥組成。用法為石臼為末，煉蜜和彈丸子大，一百五十丸，每日三丸，清晨溫酒下，午時姜湯下，臥時鹽湯下?，F(xiàn)代用法為蜜丸，每服9g，日2服，淡鹽水送服。目前此藥有中成藥和沖劑，遵醫(yī)囑使用。該方劑名為美髯丹，顧名思義，可以讓人的胡須頭發(fā)變得有光澤和秀麗油黑。“美髯”在古代是美男子的標(biāo)配，就如在歷史上關(guān)羽就被叫作“美髯公”，須發(fā)烏黑漂亮，在古人的眼里那是標(biāo)準(zhǔn)的美男子。所以說，七寶美髯丹，此丹取名的含義也是很有指向意義，即是用此藥即能獲一頭烏黑濃密的頭發(fā)。它方劑里面的藥不多，包含7味，分別是制赤白何首烏、赤白茯苓、牛膝、當(dāng)歸、枸杞子、菟絲子、補(bǔ)骨脂。一眼就能識別次方中的中藥，都是補(bǔ)氣血、補(bǔ)肝腎、壯筋骨為主的藥。?中醫(yī)認(rèn)為，肝藏血，腎藏精，精能化血，血能生精，精血同源，肝腎同源，通過滋補(bǔ)肝腎可以起到滋腎水養(yǎng)肝血的作用，腎的精氣充足了，肝血也充沛了，頭發(fā)就能得到滋養(yǎng)。?這個方子里用了制何首烏，宋朝的《開寶本草》說它能“黑須發(fā)，悅顏色”，因?yàn)橹坪问诪跄苎a(bǔ)益精血、補(bǔ)益肝腎，烏須發(fā)。很多美發(fā)湯、烏發(fā)的方藥，幾乎都包含了這一味獨(dú)特的中藥。但需要注意的是，何首烏是有毒的，所以需要炮制之后再使用。制何首烏滋養(yǎng)了肝腎，精血又能滋養(yǎng)我們身體各個器官、皮膚和秀發(fā)，所以能讓頭發(fā)烏黑油亮，改善白發(fā)。枸杞子這味藥日常使用頻率非常大，很多人都熟悉。枸杞子味甘質(zhì)潤，善滋腎、益精、養(yǎng)血、為養(yǎng)血補(bǔ)精之常用藥，是平補(bǔ)陰陽的一味妙藥。菟絲子在古代常用來治療不孕不育，長在地里，影響農(nóng)作物，農(nóng)民最討厭它，但在中醫(yī)眼里，菟絲子辛甘性平，辛能潤，甘能補(bǔ)，功擅補(bǔ)益肝腎，補(bǔ)腎作用不可小覷。前面說了，除了腎氣，血也是滋養(yǎng)頭發(fā)的“養(yǎng)料”，發(fā)為血之余，血不足就像長期缺水的樹，樹葉就會發(fā)黃、掉落。所以這里用了補(bǔ)血第一藥——當(dāng)歸。當(dāng)歸功擅補(bǔ)血，可以讓人的血庫充盈，源源不斷輸送到頭頂，頭發(fā)就會黑亮黑亮，像森林一樣茂密。然后又用了牛膝，牛膝既可助制何首烏壯腎水，又可協(xié)當(dāng)歸養(yǎng)血，還能強(qiáng)壯筋骨。再用補(bǔ)骨脂改善脾腎陽虛，最后用了一味茯苓，是為什么呢？茯苓功善健脾而寧心安神，能把體內(nèi)的濕氣排出去，交通心腎，讓整個身體機(jī)能運(yùn)轉(zhuǎn)起來。?此方主治證型為肝腎不足證，用于治療肝腎不足所致須發(fā)早白的常用方，辨證要點(diǎn)為須發(fā)早白、脫發(fā)、腰膝酸軟等。本方味厚滋膩，脾胃虛弱而食少便溏者不宜使用，若需使用，需合四君子湯健脾助運(yùn)?？偟膩碚f，這個方子是通過補(bǔ)肝腎來烏發(fā)的，除此之外還能用于治療脫發(fā)、牙齒松動、筋骨痿弱、腰腿酸軟等癥狀。臨床上還可以用于夢遺滑精，腎虛不育不孕等病癥。也是臨床上抗衰老，美容美發(fā)的驗(yàn)方。2022年06月01日778
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楊淑霞主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 皮膚性病科 發(fā)質(zhì)變差就是脫發(fā)？先來看看，醫(yī)生是如何定義脫發(fā)。從醫(yī)生角度來說，脫發(fā)的本質(zhì)是在頭皮表面頭發(fā)的數(shù)量較原始數(shù)量有所減少，表現(xiàn)為頭發(fā)稀疏，不能有效遮蓋頭皮。而發(fā)質(zhì)的變化指的是頭發(fā)的質(zhì)地、光澤度、彈性、強(qiáng)度、粗細(xì)等性質(zhì)的變化。所以，發(fā)質(zhì)變差≠脫發(fā)。一般來說，發(fā)質(zhì)變差有兩種情況：一種是單純的發(fā)質(zhì)問題，一種是有發(fā)質(zhì)問題又伴隨脫發(fā)問題。第一種情況：單純發(fā)質(zhì)問題，不會引起脫發(fā)。我們梳頭的時候就可以發(fā)現(xiàn)有很多長短不一的頭發(fā)，但如果給頭發(fā)分個中縫，我們會發(fā)現(xiàn)分縫的寬度還是正常的，也不會出現(xiàn)禿發(fā)斑（指一片沒有頭發(fā)的區(qū)域）。所以，對于單純發(fā)質(zhì)變差，醫(yī)生不會把它叫做脫發(fā)，因?yàn)轭^發(fā)數(shù)量沒少。單純的發(fā)質(zhì)變差，主要是來自外部環(huán)境對我們毛發(fā)的破壞，比如不恰當(dāng)?shù)南醋o(hù)方式，染燙發(fā)、吹頭發(fā)溫度過高或者時間過長、頭發(fā)浸泡海水、日曬、大力的抓撓和揉搓頭發(fā)等。第二種情況：既有發(fā)質(zhì)的改變，又有脫發(fā)問題，常見的是以下3種類型：1.雄激素性脫發(fā)（以前也叫脂溢性脫發(fā)，現(xiàn)在專業(yè)醫(yī)生已經(jīng)不再使用）它會帶來發(fā)質(zhì)的改變，這是因?yàn)槊覡顟B(tài)發(fā)生了改變，毛囊變細(xì)變小了，所以產(chǎn)生的毛發(fā)自然也會變得更細(xì)軟，生長速度減緩。有意思是，還有個別人，會從直發(fā)變成輕微卷曲發(fā)。但是要注意，此時長出的頭發(fā)只是形態(tài)有所改變，不是一拽就斷。2.營養(yǎng)不良或者代謝異常等疾病引起的脫發(fā)缺乏營養(yǎng)物質(zhì)，或代謝異常等疾病，可以干擾毛囊里負(fù)責(zé)產(chǎn)生毛發(fā)的細(xì)胞，使其不能發(fā)揮正常功能，并產(chǎn)生質(zhì)量低劣的毛發(fā)，從而出現(xiàn)脫發(fā)和發(fā)質(zhì)變差。如貧血或者缺鐵，最明顯的表現(xiàn)就是會出現(xiàn)休止期脫發(fā)，也就是每天脫發(fā)的數(shù)量比正常情況多了很多（正常情況下，可能每天掉100根以內(nèi)，常常是40~50根或者20-30根不等），同時發(fā)質(zhì)粗糙，沒有光澤，容易斷。在門診中，偶爾可以見到嚴(yán)重缺鐵性貧血的患者，出現(xiàn)大量脫發(fā)，其中還有很多頭發(fā)，才剛剛長出頭皮就斷掉了。代謝性疾病引起的脫發(fā)，最常見的就是甲狀腺功能異常，包括甲亢和甲減，每天掉頭發(fā)數(shù)量增多，同時發(fā)質(zhì)粗糙，變細(xì)，沒有光澤，容易斷等。3.頭癬這種疾病是頭皮和毛囊被真菌感染而導(dǎo)致的。真菌可以順著毛囊的開口一直長到毛囊里，再到毛干，嚴(yán)重破壞毛發(fā)的質(zhì)量。因?yàn)椴煌恼婢鷮γl(fā)的破壞程度不同，所以，我們在門診上，可以看到不同程度的禿發(fā)斑和斷發(fā)。同時頭皮也有不同的異常表現(xiàn)。此外，還有一些藥物可以導(dǎo)致脫發(fā)和發(fā)質(zhì)變差，例如維甲酸類藥物、化療藥等。還有斑禿，也稱鬼剃頭，在某種意義上也是脫發(fā)伴發(fā)質(zhì)變化。那么，對于發(fā)質(zhì)變差的這兩類的情況，該如何應(yīng)對改善呢？對于第一種單純發(fā)質(zhì)變差，重要的是避免任何有損頭發(fā)的因素，改善可以參考以下幾點(diǎn)：首先，要選擇合適的洗發(fā)水，可選擇“受損發(fā)質(zhì)”適用款，尤其是染發(fā)燙發(fā)后的長發(fā)，每次洗完頭都要用護(hù)發(fā)素或者定期焗油，及時對受損的頭發(fā)進(jìn)行更深入的護(hù)理和修復(fù)，當(dāng)然前提是你使用這些產(chǎn)品，沒有過敏表現(xiàn)。其次，注意潮濕的頭發(fā)是很脆弱的，也最易受到損傷。此時要避免對頭發(fā)的揉搓和梳理，擦干頭發(fā)的方法應(yīng)該是用干毛巾吸干多余的水分，因?yàn)槟Σ翆癜l(fā)的損傷很大；吹頭發(fā)時，溫度不要太高，也不要吹到全干，7-8成干就行了。最后，對于染發(fā)燙發(fā)，楊醫(yī)生建議，盡量不要同時又染又燙，頻率也不要太高；染發(fā)劑，燙發(fā)膏，一定要選擇正規(guī)的產(chǎn)品，按說明正規(guī)操作，盡量減少對毛發(fā)的損傷。對于第二種既脫發(fā)又有發(fā)質(zhì)改變的情況，楊醫(yī)生的建議是針對病因治療，例如：缺鐵了要補(bǔ)鐵，甲亢了要治療甲亢；用有效藥物治療雄激素性脫發(fā)、斑禿；對于頭癬，則需要進(jìn)行正規(guī)的抗真菌治療。在治療病因的過程中，也需要加強(qiáng)對頭發(fā)的呵護(hù)，方法參考對第一種情況的建議。綜上所述，楊醫(yī)生還是那句話，想要判斷是不是脫發(fā)，或想要改善頭發(fā)質(zhì)地，一定要找對原因，對癥用藥治療。所以，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己發(fā)質(zhì)變差后，可以按照楊醫(yī)生上面談到的，先自己分析判斷，如果無法判斷或不能確定病因，就要去醫(yī)院做針對性的檢查，及時治療。掃碼關(guān)注【發(fā)量幾何】，聽楊醫(yī)生講毛發(fā)知識2022年05月28日1601
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陳琨副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 燒傷整形外科 哺乳期脫發(fā)呢，是一種正常的生理現(xiàn)象，不需要過分的擔(dān)憂，可以通過保持心情的舒暢，加強(qiáng)營養(yǎng)以及合理的護(hù)發(fā)來緩解癥狀。哺乳期脫發(fā)呢，與我們懷孕期間體內(nèi)雌激素還有孕激素水平升高是有密切關(guān)系的，是正常的現(xiàn)象，所以不必太過在意，避免精神過度的緊張，因?yàn)檫^度的焦慮啊，擔(dān)憂啊，抑郁啊，可能會加重這種脫發(fā)，因此我們一定要保持心情愉悅，多出門散散心，也可以和親友多多傾訴，來緩解焦慮的情緒。哺乳期的媽媽們處于營養(yǎng)還有能量嚴(yán)重消耗的階段，對于營養(yǎng)物質(zhì)和能量有很大的需求，因此一定要加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃蔬菜水果，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，及時補(bǔ)充維生素等營養(yǎng)元素，均衡充分的營養(yǎng)攝入呢，對脫發(fā)也是有治療效果的，哺乳期呢，也要對頭發(fā)進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理，用溫水洗頭，然后呢，促進(jìn)頭皮的血液循環(huán)，防止頭皮的毛囊出現(xiàn)感染炎癥。 促進(jìn)毛囊再生以及毛發(fā)生長。2022年05月28日247
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陳琨副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 燒傷整形外科 米諾蒂爾的狂脫期呢，可能會持續(xù)半個月到一個月左右的時間，個別人呢，會持續(xù)到兩個月到三個月的時間，一般呢，我們在使用米諾蒂爾的一到兩個月之后，會出現(xiàn)一個狂脫期，什么意思啊？就是說這個時間的頭發(fā)會掉的比較瘋狂，你的墊作為我們的頭皮之后，會刺激不健康的頭發(fā)快速的掉，加速了健康的頭發(fā)快速的生長，如果，呃，脫發(fā)嚴(yán)重的話呢，也要及時到醫(yī)院就診，讓專業(yè)的醫(yī)生來幫我們評估，米諾點(diǎn)爾呢，適用于脫發(fā)或者是斑禿的治療，每次一毫升于頭部的患處，從中心開始涂破按摩三到五分鐘的時間，注意的話，不管這個患術(shù)大小如何，都要使用該劑量，每天總劑量不要超過兩毫升，持續(xù)使用呢，就可以見到療效了，如果出現(xiàn)了全身的作用，或者嚴(yán)重的皮膚病的反應(yīng)，一定要及時就診，平時要注意頭皮的清潔，選擇呢洗滌效果好，細(xì)膩性小的洗發(fā)劑，水溫不宜過高，也不易過低，少吹頭發(fā)，少燙頭發(fā)。2022年05月27日260
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