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甘金林主治醫(yī)師 江西省皮膚病?？漆t(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合皮膚科 米諾地爾的使用 1、如何上藥：米諾地爾只有涂在頭皮上才可以吸收，所以那些沾染在頭發(fā)上的藥物一是浪費，二是影響美觀。為了提高涂藥的效率，同時避免污染到頭發(fā)上，您可以使用滴管或上藥器（淘寶可購買），使藥水能夠直接涂在頭皮上。涂藥后不需長時間按摩，只要使藥水均勻分布就可以了。 我個人認(rèn)為使用噴頭有幾個不利的方面：1、一定量的藥會浪費在頭發(fā)上；2、藥品可能污染面部等身體其他暴露部位，導(dǎo)致多毛；3、氣霧劑可能隨呼吸進(jìn)入體內(nèi)，可能產(chǎn)生全身作用。所以建議噴頭僅用于頭發(fā)顯著稀疏的區(qū)域，使用時噴頭要貼近頭皮。 2、用量：因為雄激素性禿發(fā)患者頭皮額部、頂部、頂后區(qū)域都是潛在的脫發(fā)區(qū)域，如果僅采取米諾地爾治療，則無論脫發(fā)面積多大，都要在這些區(qū)域均勻涂抹藥物。每日總量不要超過2ml，即每次不要超過1ml。 3、洗頭：可以涂藥后2-3小時再洗發(fā)，或者洗發(fā)后頭發(fā)晾干再涂藥。 4、用藥頻率：因為藥物透皮吸收進(jìn)入真皮或皮下組織后會逐漸代謝清除，為了保證毛囊周圍穩(wěn)定的藥物濃度，最好每日兩次涂藥，間隔12小時（不需嚴(yán)格）。 5、過敏如何辦：如果用藥后頭皮或耳周瘙癢，需要明確是否為藥物過敏?？梢栽谇氨矍鷤?cè)的固定部位每日涂藥2次，觀察3-5天，如果局部也出現(xiàn)紅斑、丘疹、瘙癢，則說明對米諾地爾制劑過敏。過敏原有兩種可能：a、米諾地爾過敏，您無論是用2%還是5%的制劑還是泡沫制劑都會出現(xiàn)過敏表現(xiàn)，此時只能放棄米諾地爾治療；b、配置米諾地爾的溶劑過敏，由于我國沒有各種溶劑的測試劑，所以無法進(jìn)行不同溶劑的斑貼試驗，只能采用不同濃度或者劑型的藥物進(jìn)行皮膚測試，例如5%的酊劑過敏，我們可以買來2%溶液或者5%泡沫劑進(jìn)行皮膚測試，選出無過敏反應(yīng)的制劑進(jìn)行治療。2021年12月14日
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甘金林主治醫(yī)師 江西省皮膚病?？漆t(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合皮膚科 頭發(fā)由毛干、毛根、毛囊構(gòu)成，頭皮約10萬個毛囊，出生后毛囊數(shù)量不會增加，反而會隨著我們的衰老而減少，每根頭發(fā)都會經(jīng)歷生長期（90%，2-6年），退行期（1%，2-3周周），休止期（10%，2-3月），然后脫落，一根頭發(fā)的壽命約2-6年，每月大約可長1cm。 脫發(fā)是不是一種病，需要看醫(yī)生嗎？ 正常人每天可有70-100根頭發(fā)脫落，同時也有等量頭發(fā)再生，這是正常新陳代謝。如果一旦出現(xiàn)以下三種情況之一，應(yīng)該警惕是否有異常的脫發(fā)： 1. 每天脫落頭發(fā)的數(shù)量在70-100根以上，或者明顯多于平時數(shù)量； 2. 總發(fā)量較以前減少； 3. 出現(xiàn)毛發(fā)的稀疏斑、脫發(fā)斑或發(fā)際線改變； 這時，您可到專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)咨詢皮膚科醫(yī)生。 常見的脫發(fā)性疾病有哪些 引起毛發(fā)脫落的因素很多，包括遺傳、精神情緒、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌紊亂、自身免疫、藥物、感染、炎癥性皮膚病、腫瘤等。不同原因?qū)е碌拿摪l(fā)表現(xiàn)、治療和預(yù)后是不同的。 脫發(fā)性疾病常常分為瘢痕性脫發(fā)和非瘢痕性脫發(fā)。 瘢痕性脫發(fā)會永久性破壞毛囊，導(dǎo)致永久性脫發(fā)，常見的原因包括外傷、燒傷或燙傷、感染（膿癬、禿發(fā)性毛囊炎等）、炎癥性皮膚病（如盤狀紅斑狼瘡、毛發(fā)扁平苔蘚等）、腫瘤（如頭皮鱗狀細(xì)胞癌、親毛囊性蕈樣肉芽腫）等。 非瘢痕性脫發(fā)在致病因素去除后，頭發(fā)是可以重新長出來的。非瘢痕性脫發(fā)常見的有以下幾種：雄激素性禿發(fā)、斑禿、休止期脫發(fā)、生長期脫發(fā)、牽拉性禿發(fā)、拔毛癖等。 什么是雄激素性禿發(fā)（見雄激素性禿發(fā)篇） 什么是斑禿 這是一種自身免疫機制導(dǎo)致的脫發(fā)性疾病，任何部位的毛發(fā)都有可能受累，發(fā)生脫落。導(dǎo)致自身免疫紊亂的誘因很復(fù)雜，有些人和精神情緒有關(guān)，有時高熱、手術(shù)、身體打擊、疫苗注射、過敏性疾病、其他內(nèi)分泌或自身免疫病都有可能誘發(fā)斑禿，但也有人找不到任何誘發(fā)因素。治療以去除誘因、調(diào)節(jié)免疫為主。大部分斑禿病情較輕，僅累及部分頭皮，可在6個月到2年內(nèi)自愈，但也有部分患者病情較重，累及大部分頭皮和/或眉毛、睫毛、腋毛、陰毛，甚至汗毛和甲，自愈的可能性相對小。 什么是休止期脫發(fā) 其實休止期脫發(fā)是日常生活中發(fā)生率最高的脫發(fā)類型，只是因為大多脫發(fā)程度較輕而沒有引起人們的注意而已。其誘發(fā)原因很多，生理性的包括新生兒枕禿、產(chǎn)后脫發(fā)，可以自然恢復(fù)。病理性因素包括精神情緒因素、營養(yǎng)缺乏、內(nèi)分泌疾病、中毒、藥物、感染等。誘因去除后可恢復(fù)?，F(xiàn)在很多人生活不規(guī)律，經(jīng)常熬夜、暴飲暴食，有時又不吃飯，都有可能導(dǎo)致休止期脫發(fā)。 什么是牽拉性脫發(fā) 常見于扎馬尾辮的女性，頭發(fā)長期慢性牽拉，可以使受拉扯的頭發(fā)脫落，嚴(yán)重者可導(dǎo)致永久性脫落。 什么是拔毛癖 這是一種心理疾患，往往患者處于焦慮狀態(tài)，常發(fā)生于兒童，也可見于成年人?；颊叱３２蛔杂X地拉扯頭發(fā)、眉毛、胡須，甚至睫毛，而自己并不感到疼痛。其特點是脫落的頭發(fā)的根部往往都有比較長的白色膜，并且可以粘在書本、桌子或者墻上，脫發(fā)的部位可以看到正常的不易脫落的毛發(fā)。 勿輕信廣告和偏方 由于“救發(fā)心切”，一些患者輕信廣告和偏方，嘗試各種號稱有“防脫功能”的洗發(fā)水、補腎保健品以及“特效偏方”，期待立竿見影的效果，這些沒有科學(xué)依據(jù)的手段完全不能解決脫發(fā)問題，反而延誤治療良機，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行正確診斷和堅持正規(guī)治療。 治療脫發(fā)是否需要忌口 一般不需要忌口，目前沒有證據(jù)表明何種食物會導(dǎo)致脫發(fā)。但是有一些研究報告顯示高水平的血脂會增加血液中游離睪酮的含量，從而可能加重雄激素性禿發(fā)，所以無論是為頭發(fā)還是為了身體的整體健康，都應(yīng)該注意飲食的合理性。 多吃黑芝麻、核桃之類的食物對治療脫發(fā)有幫助嗎 頭發(fā)的生長需要均衡的營養(yǎng)，黑芝麻和核桃之類的食物可以補充一些微量元素、維生素、非飽和脂肪酸等，但是不能滿足所有的營養(yǎng)需求，所以適當(dāng)?shù)臄z入是應(yīng)該的，但還起不到治療脫發(fā)的目的。 洗頭不適當(dāng)會導(dǎo)致頭發(fā)嗎 沒有證據(jù)表明洗頭洗發(fā)可以影響頭發(fā)的生長。如果洗發(fā)不適當(dāng)最直接的損傷是針對頭皮和毛干（發(fā)絲）的，可能會出現(xiàn)頭皮屑、頭皮瘙癢、頭發(fā)干澀易斷等。 護(hù)發(fā)素會導(dǎo)致脫發(fā)嗎 護(hù)發(fā)素的主要作用是填補毛干（發(fā)絲）表面受損毛小皮（毛鱗片）的缺損，中和毛干表面的負(fù)電荷，從而使毛干表面的摩擦力大幅度減少，頭發(fā)變得順滑。在洗發(fā)過程中，由于外力，許多處于休止期的毛干會脫落。由于護(hù)發(fā)素減少了毛發(fā)間的摩擦力，使得這些已經(jīng)脫出毛囊的毛發(fā)會更加容易集中掉落，所以護(hù)發(fā)素只是使脫發(fā)數(shù)量顯得多，而并非導(dǎo)致脫發(fā)。 對于長發(fā)的脫發(fā)患者，尤其是針對染燙過的長發(fā)，適當(dāng)使用護(hù)發(fā)素是非常有必要的，這些可以減少梳洗過程中由于拉伸和摩擦而脫落和斷落的毛發(fā)數(shù)量。 外涂姜汁可以生發(fā)嗎 脫發(fā)的種類很多，原因不同，發(fā)病機制很復(fù)雜，沒有特效藥物或“食物”可以治療所有的脫發(fā)疾病，而且姜汁沒有明確的促進(jìn)毛發(fā)生長的作用，所以盲目使用姜汁是不科學(xué)的。但在斑禿的治療中姜汁的刺激可能（局部刺激是治療斑禿的方法之一，但擦姜是否有效缺乏臨床研究支持）有一定的效果，所以斑禿的患者可以嘗試使用。 女性脫發(fā)患者就診前應(yīng)注意什么 女性脫發(fā)的診斷比較復(fù)雜，需要考慮眾多問題而進(jìn)行鑒別。例如月經(jīng)是否規(guī)律，性激素水平是否正常，甲狀腺功能是否正常，是否有營養(yǎng)不足（經(jīng)血過多、腸道吸收不良、節(jié)食等均可導(dǎo)致），是否有自身免疫病等。 醫(yī)生一般會詳細(xì)詢問病史、月經(jīng)史、生活狀態(tài)、精神睡眠狀態(tài)、飲食習(xí)慣、有無其他疾病、服藥史、家族史等；檢查全身的毛發(fā)分布情況，體態(tài)等。 根據(jù)需要還會進(jìn)行一些化驗檢查：血細(xì)胞計數(shù)、血沉、肝功能、鐵蛋白、維生素 b12、葉酸、維生素 D、血糖、胰島素釋放試驗、甲狀腺功能、甲狀腺相關(guān)抗體、抗核抗體、性激素水平、性激素結(jié)合球蛋白等。有一些特殊情況明確診斷有困難，還會進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。這需要進(jìn)行一個小手術(shù)，在禿發(fā)區(qū)取直徑 4mm 大的皮膚組織 1-2 塊，用來做病理檢查。遺留的傷口需要縫合一針，常規(guī)術(shù)后護(hù)理，對生活無明顯影響?；颊呔驮\前要收集脫落頭發(fā)進(jìn)行毛發(fā)鏡檢。收集方法：保持 2-3 天不要洗頭后，徹底梳理頭發(fā)，梳理頭發(fā)時要站在書桌前，低頭，由后向前梳理，使梳理過程中脫落的頭發(fā)都落在桌子上，把這些頭發(fā)收集起來并整理好。注意：收集頭發(fā)時不要遺漏那些細(xì)小的毛發(fā)。然后整理粘貼成如下形式：請發(fā)根朝上超過膠帶 0.5-1cm。最后將所收集的毛發(fā)的數(shù)量標(biāo)記在旁邊。 就診時患者常用的詞語——“脫發(fā)特別多”是一個非常不準(zhǔn)確、異議頗多的表達(dá)方式，因 為每日脫發(fā) 30 根到＞200 根都會有人用“脫發(fā)特別多”來表示。脫發(fā)數(shù)量級的差異對診斷有一定的影響，所以就診前應(yīng)注意一下自己每天共脫落多少根頭發(fā)，在落發(fā)中短于 5cm、直徑 ＜50%正常毛發(fā)直徑的細(xì)小毛發(fā)的數(shù)量，用量化的信息去描述更利于診斷的進(jìn)行。此項統(tǒng)計的作用與前一項相同。 頭皮出油多是否會導(dǎo)致脫發(fā) 頭皮的油脂來源于皮脂腺，皮脂腺的分泌活動主要由雄激素控制，所以在青春期以后才會出現(xiàn)頭發(fā)油膩的情況。皮脂的作用主要是保護(hù)皮膚和毛發(fā)，但是皮脂產(chǎn)生過多，會使皮膚和頭發(fā)都變得油膩膩的，并容易出現(xiàn)頭皮屑，雖然有礙觀瞻，但是并不會導(dǎo)致脫發(fā)。如果頭皮十分油膩，有脂溢性皮炎或毛囊炎等輕微的炎癥反應(yīng)長期存在的話，對毛發(fā)的生長也有一定的影響，所以也不能置之不理。在男性型禿發(fā)的患者中，頭頂部的毛囊由于在雄激素的作用下逐漸變小，相應(yīng)的局部頭發(fā)也逐漸變得細(xì)小稀疏，而局部的皮脂腺也在雄激素的作用下產(chǎn)生大量的皮脂，因此二者常常相伴出現(xiàn)，使得人們錯誤地認(rèn)為頭發(fā)的改變是由于過多的油污堆積引起來的。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，明確了脫發(fā)和出油不是因果關(guān)系，所以單純控油是不能起到防脫生發(fā)的作用的。 雄激素性禿發(fā)篇——男性型禿發(fā) 什么是雄激素性禿發(fā)? 雄激素性禿發(fā)又稱脂溢性脫發(fā)和早禿，是日常生活中最常見的脫發(fā)類型之一。在中國男性中，其患病率近 20%，多發(fā)生于 20-30 左右；女性中的發(fā)病率在 5%左右，多見于中老年女性，但也有進(jìn)入青春期就發(fā)病的患者。該癥的發(fā)病率隨年齡增長而增加，脫發(fā)程度也隨年齡增長而不斷加重。 什么是男性型禿發(fā)，什么是女性型禿發(fā) 男性和女性都可以發(fā)生雄激素性禿發(fā)。男性患者中多數(shù)表現(xiàn)為額部發(fā)際逐漸后退，頂部頭發(fā)逐漸稀疏、細(xì)軟，最嚴(yán)重者頭頂和額部發(fā)際的頭發(fā)消失，僅留有后枕部和兩側(cè)的頭發(fā)。這種表現(xiàn)為男性型禿發(fā)。多數(shù)女性患者與前者不同，其額部發(fā)際保留，頭頂部的頭發(fā)大面積的稀疏，其程度逐漸加重，一般不似男性型禿發(fā)發(fā)展迅速，稱為女性性禿發(fā)。 如何判斷是否患有男性型脫發(fā)? 一般來說，這種脫發(fā)主要有一下表現(xiàn)：1、大多先從前額兩側(cè)發(fā)際開始，發(fā)際線呈 M 型逐漸向頭頂后移；2、頭頂部頭發(fā)逐漸變得細(xì)軟、稀疏，生長速度減緩；3、最后出現(xiàn)明顯的脫發(fā)區(qū)，局部皮膚光亮，殘留少許細(xì)軟短毛；而腦后及兩側(cè)頭發(fā)依存，常呈馬蹄形外觀；以上為男性型脫發(fā)的典型表現(xiàn)，若欠缺及時的治療，脫發(fā)會進(jìn)行性加重，甚至一些毛囊完全消失，而喪失治療時機。 什么原因?qū)е履行孕投d發(fā)? 1、家族遺傳國內(nèi)研究表明，51.8%的男性型脫發(fā)患者有家族史。國外有研究證明，父親、母親或外祖父有脫發(fā)的男性脫發(fā)患病率約是無脫發(fā)家族史男性患病率的 2.5 倍。 2、雙氫睪酮一種名叫雙氫睪酮（DHT）的物質(zhì)是導(dǎo)致男性型脫發(fā)的主要因素。出現(xiàn)男性型脫發(fā)的男士，頭皮中的雙氫睪酮（DHT）含量增加，導(dǎo)致頭發(fā)的毛囊逐漸萎縮，使頭發(fā)變細(xì)，頭發(fā)數(shù)目下降，影響頭發(fā)的正常生長周期。 男性型脫發(fā)可以治療嗎? 正確及時的治療可以幫助您減緩脫發(fā)的速度，甚至讓頭發(fā)重生。治療方法主要包括內(nèi)服藥物、外用藥物及在藥物治療配合下的毛發(fā)移植等。由于男性型脫發(fā)是一個進(jìn)行性加重的疾病，應(yīng)盡早治療，治療越早療效越好。 由于頭發(fā)生長緩慢，通常需堅持用藥 3 個月左右才會出現(xiàn)頭發(fā)脫落減緩、4-6 個月頭發(fā)再生，1-2 年效果最佳。因此，要設(shè)立合理的治療預(yù)期，建立起長期作戰(zhàn)的心理準(zhǔn)備，不能因見效慢而放棄治療。 女性型禿發(fā)可以治療嗎？ 女性型禿發(fā)的發(fā)病機制要比男性型更復(fù)雜些，往往需要更加詳細(xì)的臨床和實驗室檢查來確定是否有其它遺傳和內(nèi)分泌的異常。一般治療是外用藥為主，再根據(jù)具體情況加以具有抗雄激素作用的口服藥治療。2021年12月14日339
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甘金林主治醫(yī)師 江西省皮膚病專科醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合皮膚科 相信大家對微針治療已經(jīng)不再陌生，它已經(jīng)成為目前皮膚科的熱門治療項目之一，廣泛用于嫩膚、除皺、祛痘痕等美容治療。那么，微針真的還可以用來治療脫發(fā)嗎？ 首先，根據(jù)目前已有的臨床研究結(jié)果看，梅花針（微針）的確可以用來治療脫發(fā)，尤其適用于男性和女性的雄激素性脫發(fā)等慢性非炎癥的脫發(fā)疾病。但對于急性期斑禿，急性休止期脫發(fā)等來講，梅花針（微針）并不建議為首選。 梅花針（微針）治療脫發(fā)的原理在于：（1）微針通過對頭皮的直接針刺，會在皮膚表面形成許多深度僅0.15—0.50mm左右的微小孔道，刺激皮膚組織的主動修復(fù)，并在局部誘導(dǎo)微小出血。滲出的血小板和組織再修復(fù)過程中會釋放許多細(xì)胞因子，促進(jìn)毛囊的再生。（2）在微針穿刺頭皮后，醫(yī)生往往還會立即向該部位涂敷生發(fā)藥物（如米諾地爾等），從而促進(jìn)這些藥物通過微孔的滲透，增強生發(fā)作用，達(dá)到好的療效。 但是，盡管梅花針（微針）對脫發(fā)有一定的治療作用，我們建議在當(dāng)前僅把它作為一種輔助治療。仍強烈建議在綜合藥物等其它多種治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合進(jìn)行，而不是一來就直接使用作為單獨的治療手段。2021年12月09日1100
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吳亞桐主治醫(yī)師 中日醫(yī)院 皮膚科 中日醫(yī)院皮膚科 毛發(fā)醫(yī)學(xué)中心 吳亞桐 毛發(fā)門診中經(jīng)常會遇到突然大量脫發(fā)的患者，平時每天掉幾根十幾根，突然就開始每天掉幾十根甚至上百根，洗頭的時候掉一團(tuán)，吹頭發(fā)、梳頭發(fā)也幾根幾根的掉，發(fā)量肉眼可見的往下降，患者的心理壓力可想而知。檢查一下，患者的頭發(fā)是整體減少，并沒有出現(xiàn)一塊一塊的那種全禿的區(qū)域，用幾根手指捏住一撮頭發(fā)，輕輕拉動，會有幾根頭發(fā)跟著脫落下來，OK，這大概率就是一種叫休止期脫發(fā)的情況了。 1.“休止期脫發(fā)”是怎么回事？ 這是被診斷為休止期脫發(fā)的大部分患者的第一個問題，休止期脫發(fā)確實不如他的兩個兄弟“雄激素性禿發(fā)”、“斑禿”那樣有名，也難怪大家不知道，這里跟大家解釋一下。每個毛囊都有生長期、退行期、休止期，生長期的毛囊頭發(fā)生長快，頭發(fā)粗壯，而處在退行期和休止期的毛囊頭發(fā)就不長了，毛囊開始休整，為即將到來的下一個生長期養(yǎng)精蓄銳（如下圖），頭發(fā)的脫落是在休止期進(jìn)入生長期的過程中。一個人有差不多10萬多個毛囊，正常情況下有約90%的毛囊在生長期，約10%的毛囊在退行期和休止期，這個平衡保證我們每天脫落少量的頭發(fā)，又有差不多數(shù)量的新頭發(fā)長出來。如果這個比例發(fā)生變化，大量的毛囊進(jìn)入休止期，那么當(dāng)這些休止期的毛囊重新進(jìn)入生長期時，便會出現(xiàn)大量脫發(fā)的情況，這就是休止期脫發(fā)了。 2. 怎么才能確定我是休止期脫發(fā)，而不是其他脫發(fā)性疾病呢？ 休止期脫發(fā)有幾個特點：第一是突然出現(xiàn)的脫發(fā)增多，頭發(fā)整體均勻的脫落，不像雄激素性禿發(fā)那樣脫發(fā)過程緩慢并且主要集中在頭頂和發(fā)際線，也不像斑禿那樣一塊一塊的脫發(fā)。第二是拉發(fā)試驗陽性，所謂的拉發(fā)試驗，就是上邊說的用大拇指、食指、中指三根手指拉起一束頭發(fā)，大概五六十根，然后輕輕地順著頭發(fā)向發(fā)梢方向滑動，計數(shù)拉下的頭發(fā)數(shù)量，超過6根以上為陽性，做拉發(fā)試驗前要超過3天不洗頭，拉發(fā)試驗陽性表明有活動性脫發(fā)，這是休止期脫發(fā)、斑禿和生長期脫發(fā)（化療藥引起的脫發(fā)）這幾種疾病才有的表現(xiàn)，雄激素性禿發(fā)是不會有拉發(fā)試驗陽性的表現(xiàn)的，我們再通過其他特征排除掉斑禿和生長期脫發(fā)基本就可以確診是休止期脫發(fā)了。第三休止期脫發(fā)通常會有一些誘因，誘因出現(xiàn)之后2-3個月才開始大量脫發(fā)，這個我們稍后解釋。最后，如果通過前邊幾個指標(biāo)還沒辦法確診，我們還有一個殺手锏——毛發(fā)鏡檢查，毛發(fā)鏡檢查可以幫助排除掉容易和休止期脫發(fā)混淆的其他脫發(fā)疾病，從而幫助診斷休止期脫發(fā)。 3. 我為什么會得休止期脫發(fā)？ 前面已經(jīng)說過，休止期脫發(fā)的發(fā)生和毛囊周期紊亂有關(guān)，會引起毛囊周期紊亂的因素，就有可能會引發(fā)休止期脫發(fā)。引起休止期脫發(fā)的誘因主要包括下邊這些：生理性因素（產(chǎn)后脫發(fā)、新生兒脫發(fā)、換季脫發(fā)）、應(yīng)激事件（嚴(yán)重的發(fā)熱性疾病、精神壓力、創(chuàng)傷、大手術(shù)、難產(chǎn)、失血、饑餓、快速減肥等）、藥物（口服維甲酸、口服避孕藥、甲亢藥物、抗痙攣藥、降脂藥、重金屬、β-受體阻滯劑、卡托普利、安非他命等）、內(nèi)分泌因素（甲亢、甲減、甲狀腺炎）、器官功能異常（腎衰竭、肝衰竭）、營養(yǎng)性（缺鐵性貧血、腸病性肢端皮炎、獲得性鋅缺乏、營養(yǎng)不良）、局部因素（使用染發(fā)劑）、其他（梅毒、系統(tǒng)性紅斑狼瘡）。 上邊提到的休止期脫發(fā)的誘因較多，其中比較常見的是產(chǎn)后、換季（特別是秋冬換季時容易出現(xiàn)）、精神壓力、減肥節(jié)食、口服藥物（維甲酸、口服避孕藥、甲狀腺藥物）、外用米諾地爾、以及患有甲狀腺疾病等。誘因出現(xiàn)后影響到身體健康狀態(tài)，大量毛囊進(jìn)入休止期，2-3個月后當(dāng)這批休止期毛囊進(jìn)入下一個生長期時，就會出現(xiàn)大量脫發(fā)。所以休止期脫發(fā)的脫發(fā)過程通常在誘因出現(xiàn)后2-3個月才開始，這是休止期脫發(fā)的一個特點。 4. 確診休止期脫發(fā)后如何治療？ 值得高興的是，休止期脫發(fā)通常是暫時的、可自愈的，脫發(fā)的過程通常持續(xù)3個月左右就停止了，之后新頭發(fā)經(jīng)過3-4個月的生長，發(fā)量基本就恢復(fù)正常了，也就是說總的過程大概半年多一點就好了。所以在休止期脫發(fā)的治療時，首要的就是別著急，放輕松，越焦慮越會影響毛囊的生長。其次呢，可以適當(dāng)補充鐵、鋅、蛋白質(zhì)等微量元素或營養(yǎng)成分，可以促進(jìn)頭發(fā)的恢復(fù)。再次，就是找到最可能的誘發(fā)因素，規(guī)避掉誘因，比如說如果是精神壓力引起的脫發(fā)，就盡量調(diào)整心情，疏解不良情緒，如果是服用特定藥物引起的，有的需要停藥換成具有類似作用的其他藥物，有的藥物只在使用初期會引起休止期脫發(fā)，比如米諾地爾，那繼續(xù)使用熬過這段時間就好了，如果是因為自身疾病導(dǎo)致的，就積極治療這些疾病。最后，如果因為精神情緒問題或合并的疾病短期無法糾正，可以考慮配合一些藥物治療，比較常用的就是外用的米諾地爾，米諾地爾可以幫助毛囊更快的進(jìn)入生長期，促進(jìn)頭發(fā)的生長速度，從而可以縮短脫發(fā)恢復(fù)的時間，達(dá)到治療目的，此外口服特定中藥/中成藥、佩戴激光生發(fā)頭盔等也是可以考慮的方法，哪個方法更合適、各有什么注意事項，還是要到醫(yī)院聽醫(yī)生的建議比較好，不太建議自行用藥治療哦。 5. 怎么預(yù)防休止期脫發(fā)呢？ 前邊已經(jīng)列舉了一些休止期脫發(fā)的誘發(fā)因素，有些是可以想辦法規(guī)避的，比如平時對作息和情緒的調(diào)節(jié)、合理而營養(yǎng)均衡的飲食習(xí)慣、減少不必要的燙染頭發(fā)、積極治療已經(jīng)確診的內(nèi)科疾?。ㄘ氀?、甲狀腺疾病、肝腎疾病、惡性腫瘤、自身免疫性疾病等）、謹(jǐn)慎服用特定藥物等，可以很大程度上減少休止期脫發(fā)的發(fā)生。不過也有些因素難以避免，比如生病、換季、分娩等，如果是因為這些因素引起的休止期脫發(fā)，放平心態(tài)積極應(yīng)對就好，畢竟休止期脫發(fā)大多數(shù)情況下都是暫時性、可自愈的。 參考文獻(xiàn)： 1. 章星琪. 休止期脫發(fā)診療新進(jìn)展. 中華皮膚科雜志. 2017,50（5）：388-390. 2. Malkud S. Telogen Effluvium: A Review. J Clin Diagn Res. 2015, 9(9): WE01-3.2021年12月03日2301
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2021年12月02日906
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李宇飛主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 整形外科 經(jīng)常會有患者讓我推薦防脫洗發(fā)水 ，市面上防脫洗發(fā)水種類繁多，需要根據(jù)脫發(fā)掉發(fā)類型，對癥使用才有效。 下面是常見的幾種脫發(fā)掉發(fā)類型，關(guān)于洗發(fā)水的選擇，大家可以參考一下： 1、脂溢性皮炎（毛囊炎）引起的掉發(fā)：可以選擇非處方，藥用洗護(hù)用品， 常見的含酮康唑及二硫化硒成分的洗發(fā)水。 2、頭發(fā)油膩（經(jīng)常熬夜）引起的掉發(fā)：可以選用含水楊酸、活性鋅等成分的洗發(fā)水。 3、減肥、節(jié)食引起的掉發(fā)：可以用加B族維生素的洗發(fā)水。 4、季節(jié)性脫發(fā)、產(chǎn)后脫發(fā)：使用正常的洗發(fā)水即可。 5、脂溢性脫發(fā)：純粹洗發(fā)水并不能有效治療脫發(fā)，早期需要配合藥物治療。2021年11月30日643
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 頭發(fā)的生長周期分為生長期、退行期及休止期。產(chǎn)后脫發(fā)屬于休止期脫發(fā)的一種，一般發(fā)生于產(chǎn)后2-3個月，持續(xù)時間約3-4個月。休止期結(jié)束后，頭發(fā)會重新進(jìn)入生長期。因此，產(chǎn)后脫發(fā)是一種自限性疾病，多數(shù)在產(chǎn)后半年止脫，然后逐漸長出新發(fā)。 改善脫發(fā)小貼士： 1、調(diào)整好心態(tài)，耐心等待，舒緩壓力，保證充足睡眠。 2、均衡飲食。 3、做好頭皮清潔與養(yǎng)護(hù)。不要擔(dān)心洗頭會加重脫發(fā)，根據(jù)頭皮油膩程度，干性頭皮，可2-3天洗一次：油性頭皮，可每天洗一次。 4、勿信“偏方”，例如“每天喝黑豆、芝麻、核桃、何首烏做成的生發(fā)粥”“每天用含有生姜、啤酒花的洗發(fā)水和育發(fā)精華”。 如果產(chǎn)后半年，仍然大量脫發(fā)，建議去醫(yī)院面診，查找脫發(fā)病因，及時采取針對性治療。2021年11月18日690
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湯宋佳主治醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 醫(yī)療美容科 米諾蒂爾加菲娜雄胺的聯(lián)合作用效果就是珠聯(lián)閉合。非娜雄胺首先從雄激素性脫發(fā)的根源入手，非娜雄胺可以抑制五二發(fā)黃原酶的活性，從而抑制雄激素向二星睪酮轉(zhuǎn)化，降低頭皮雄激素性，那么非那雄胺呢，算是從根本上抑制的雄托米諾蒂爾雖然不能改變二氫睪酮的濃度，但是它可以改善我們頭皮的微循環(huán)，從而改善頭皮的一個營養(yǎng)狀況，使我們頭發(fā)能夠更加健康茁壯的成長。米諾蒂爾加非大雄胺的一個治療方式呢，對于原生發(fā)的依賴性比較高，這是什么意思呢？就是如果你原本頭發(fā)毛囊都還在，那么米額蒂爾加非大雄胺是能得到一定的改善的，但是如果你原本的毛囊已經(jīng)萎縮閉合了，那么再怎么使用藥物，它能達(dá)到的一個改善效果都是微乎其微了，所以大家在治療的時候呢，一定要盡早治療，避免等到毛囊已經(jīng)萎縮閉合的時候，這個時候再采用藥物治療呢，它能改善的作用就不大了，關(guān)注我。 我是你們的毛發(fā)醫(yī)生，彭總佳。2021年11月17日656
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