那么如何診斷心動(dòng)過速性心肌病呢？一般來(lái)講，以前心臟是正常的，結(jié)構(gòu)功能都是正常的，自從出現(xiàn)了心動(dòng)過速以后，出現(xiàn)了左心室的擴(kuò)大或者是左、右心室的擴(kuò)大，心室壁變薄，心肌收縮功能下降。也就是由于心動(dòng)過速而引起這些改變的心肌病，才能診斷為心動(dòng)過速性的心肌病。另一種情況，患者以往的病史并不清楚，但是患者既有心動(dòng)過速的反復(fù)發(fā)生或持續(xù)性存在，又有擴(kuò)張型心肌病的表現(xiàn)。不能用其他的原因來(lái)解釋心肌的病變，比如說既沒有高血壓，也沒有糖尿病、冠心病、瓣膜疾病等等的引起心肌病的一些其他原因。心動(dòng)過速終止以后，心臟的結(jié)構(gòu)和功能明顯的好轉(zhuǎn)。這種情況也可以診斷為心動(dòng)過速性心肌病。這種情況屬于一種叫回顧性的診斷，在臨床上這種情況更為常見。

是的，長(zhǎng)期的心動(dòng)過速也能夠?qū)е滦募〔?。有一種心肌病就是指的長(zhǎng)期的、持續(xù)性的、快速性的心律失常，或者是反復(fù)發(fā)作的快速性的心律失常導(dǎo)致的類似于擴(kuò)張型心肌病的一組疾病。在這些導(dǎo)致擴(kuò)張型心肌病的快速性心律失常當(dāng)中，以快速心室率的房顫最最常見。這種由于快速性的心律失常導(dǎo)致的擴(kuò)張型心肌病，叫做心動(dòng)過速性心肌病。這種心動(dòng)過速性的心肌病中，如果心動(dòng)過速的這種心律失常被控制，心臟的異常形態(tài)和功能可以逆轉(zhuǎn)，甚至可以完全的恢復(fù)。這種心動(dòng)過速性的心肌病，可以發(fā)生在成年人，也可以發(fā)生在兒童，甚至可以發(fā)生在胎兒。一般來(lái)講男性患者居多。這種心動(dòng)過速型的心肌病，一部分原因與基因變異有關(guān)系。而長(zhǎng)期或者反復(fù)的心率快引起的心臟輸出量的下降，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的異常激活等等，促進(jìn)心臟心肌的不良同構(gòu)，進(jìn)而促進(jìn)心臟擴(kuò)大、心功能下降、心力衰竭的發(fā)生。

有一些心臟疾病，確實(shí)是在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候出現(xiàn)心慌，心跳，心悸，心率加快等等的現(xiàn)象。但是一活動(dòng)心慌原因很多??！并不一定是心臟疾病，今天要談的是衰弱。 在一活動(dòng)就心慌的原因當(dāng)中，衰弱是一個(gè)重要的原因，而且是一種常見的原因。當(dāng)然，我們?cè)谠\斷是衰弱引起的心慌、心悸、心跳、心動(dòng)過速的時(shí)候一定要注重排除心臟器質(zhì)性疾病。在排除之后，確確實(shí)實(shí)有許多病人是衰弱引起的。 衰弱的時(shí)候身體的生理儲(chǔ)備功能下降，多個(gè)系統(tǒng)的反應(yīng)性也失調(diào)等等原因，也增加了對(duì)內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境對(duì)應(yīng)急時(shí)候的敏感性，使我們的器官和系統(tǒng)不能夠很好地有效地對(duì)付外來(lái)的或內(nèi)部的刺激、負(fù)荷和負(fù)性事件。特別是常見的就是勞動(dòng)或其他的用力比如大小便用力等等的情況。都會(huì)使我們的器官和系統(tǒng)的反應(yīng)性增加，出現(xiàn)類似于心跳加快，呼吸加快等等這些情況。 衰弱的情況包括下面常見的幾種情況。 第一，是老年人。確實(shí)是年老體衰。這些病人呢？體力精力都跟不上。所以呢，就容易出現(xiàn)稍一活動(dòng)就心跳加快，心慌，心悸，心跳等等的癥狀。這點(diǎn)上大家比較容易理解。 第二，是慢性疾病過后正在康復(fù)過程當(dāng)中的人。比如說得了惡性腫瘤術(shù)后的患者；放療化療之后的患者；做了一般大手術(shù)之后的患者；或者是營(yíng)養(yǎng)不良的患者。 第三，是急性疾病消耗比較大的一些患者。比如說嚴(yán)重的發(fā)燒、肺炎、嚴(yán)重的胃腸炎等等的情況之后，也可能會(huì)出現(xiàn)一活動(dòng)就心慌，甚至腿腳站起來(lái)都站不穩(wěn)，腿直打顫等等的情況。 第四種情況，是盡管是中青年人，但是體力過弱。經(jīng)常不鍛煉，體質(zhì)過差這種情況也可以出現(xiàn)一活動(dòng)就心慌的情況。此時(shí)的一活動(dòng)就心慌，不見得每天都有，但是在許多活動(dòng)的時(shí)候，再加上有一些精神精神緊張等等情況下情況就比較容易發(fā)生。 所以，盡管心慌的原因很多，特別是以活動(dòng)作為誘因的，很多也有許多確實(shí)是器質(zhì)性心臟疾病。但是當(dāng)我們檢查過了，心臟確實(shí)沒有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病的情況下，心臟功能也是正常的，如果出現(xiàn)一活動(dòng)就心慌的情況，不必要過度的焦慮，不必要過度的懷疑自己的心臟。而應(yīng)該運(yùn)動(dòng)和鍛煉。 鍛煉和運(yùn)動(dòng)是改善衰弱的最主要方法。具體來(lái)講，阻抗運(yùn)動(dòng)和有氧類的運(yùn)動(dòng)是預(yù)防和治療的最有效措施。在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候應(yīng)該逐漸的增加，而不是一下子怎么怎么樣。逐漸的加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，逐漸的增加運(yùn)動(dòng)量。這種情況，在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，一定要忍受著出現(xiàn)心慌，出現(xiàn)不舒服的一點(diǎn)情況，也就是要迎著困難上。接受一部分心慌，心悸，心跳。能夠耐受，能夠克服的情況下，盡量的增加鍛煉。只有這樣我們的體質(zhì)才能逐漸增強(qiáng)，才能使衰弱變得越來(lái)越輕，心慌心跳就會(huì)減輕，最后走出衰弱的狀態(tài)，使我們的身體逐漸恢復(fù)正常。另外，對(duì)于體重下降的患者，對(duì)于手術(shù)等等打擊之后康復(fù)期的患者，還應(yīng)該注意補(bǔ)充能量和蛋白質(zhì)，同時(shí)也要注意補(bǔ)充鈣劑和維生素D等等。

李國(guó)民：頸椎病心慌心動(dòng)過速，最有效的幾個(gè)治療方法！肩頸腰疼痛人受罪，找不對(duì)人花錢白費(fèi)！你好，我是肩頸腰專家李國(guó)民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第721篇原創(chuàng)文章。一、心慌是頸椎病嗎？昨天有位朋友，她說他總是心慌心跳快，問我是不是與頸椎病有關(guān)心關(guān)于這個(gè)問題，我覺得你應(yīng)該是先要排除心臟的問題，如果你不排除的話，那是后果很嚴(yán)重如果你排除了心臟的原因，做了檢查又沒發(fā)現(xiàn)什么問題，那么你更需要早期干預(yù)因?yàn)椋?、容易誘發(fā)心臟問題其實(shí)心慌如果不是心臟引起的，但是它也會(huì)誘發(fā)心臟病之類的，剛開始僅僅表現(xiàn)是心慌，但是后期可能會(huì)加重所以你需要早期的干預(yù)治療，該吃藥吃藥該鍛煉鍛煉2、使人心煩當(dāng)你存在心慌的時(shí)候，又找不到原因，又排除了心臟問題其實(shí)你心里是很煩，因?yàn)樾幕攀强梢月牭叫奶?，感覺很憋悶，心里特別不舒服這個(gè)時(shí)候，你自己也會(huì)煩躁，不知道該如何去治療3、導(dǎo)致失眠其實(shí)心慌是最容易引起失眠問題的，而且心慌很多是在躺下或者側(cè)睡的時(shí)候，非常明顯這樣你就幾乎是沒法睡覺的，心跳快心慌是會(huì)讓你恐慌的。二、她是怎么改善心慌的？今天早上打開我的文章的時(shí)候，看到一個(gè)朋友的留言，她在我的一篇文章下面留的言我有仔細(xì)去看了那篇文章，寫的是交感神經(jīng)問題的治療，我在里面寫了5個(gè)治療方法她原話的留言是“按方法鍛煉我心慌心動(dòng)過速癥狀減輕了很多很多，非常感謝。其實(shí)，很多時(shí)候，你要做的其實(shí)很簡(jiǎn)單，就是按照步驟去做這個(gè)患者她想的很簡(jiǎn)單，就是直接去操作，其實(shí)越簡(jiǎn)單越有效我從來(lái)沒有見過她，她也沒咨詢過我，但是她是按步驟去做的，就能看到效果其實(shí)你也可以的，你的心慌有改善嗎？三、心慌心動(dòng)過速該如何去治療？第1步、就診心內(nèi)科這一個(gè)步驟是必不可少的，因?yàn)槟惚仨氁懦呐K的問題我現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)一個(gè)問題，就是你總是按照自己的步驟，你認(rèn)為你不是心臟的問題這個(gè)不是由你決定的，而是有?？漆t(yī)生決定的你按照你的思路來(lái)治療，那你現(xiàn)在治療好了嗎，我認(rèn)為是沒有因?yàn)槟憧次恼驴吹竭@一段了，說明你依然存在這個(gè)問題，對(duì)不對(duì)?第2步、康復(fù)評(píng)估這里的評(píng)估，主要是評(píng)估你的交感神經(jīng)，其實(shí)交感神經(jīng)最好的辦法就是眼底檢查看你的動(dòng)脈和靜脈比例是否大于1：1.2，通過這個(gè)方式來(lái)糾正當(dāng)然也可以監(jiān)測(cè)兩邊的血壓，脈搏和體溫，粗略的評(píng)估出來(lái)也可以做眼底血管檢查，眼底照片（oct），你可以把結(jié)果發(fā)過來(lái)讓我給你評(píng)估第3步、調(diào)節(jié)交感神經(jīng)節(jié)律如果你排除了心臟問題，有存在交感神經(jīng)問題，那么你首先要做的是調(diào)節(jié)神經(jīng)節(jié)律這里可以補(bǔ)充微量元素，讓你的神經(jīng)節(jié)律恢復(fù)正常，做好的辦法是補(bǔ)充植物硒第4步、康復(fù)訓(xùn)練這里主要是手指訓(xùn)練、漱喉嚨訓(xùn)練這兩個(gè)訓(xùn)練其實(shí)非常簡(jiǎn)單，你直接可以按照我朋友圈的視頻去操作手指訓(xùn)練，就是手做出ok姿勢(shì)，食指和拇指快速打開閉合，盡量打開大一些，每組15秒，連續(xù)10組左右，每天3次漱喉嚨訓(xùn)練，每天早上你漱口的時(shí)候，把頭仰起來(lái)，喉嚨中出現(xiàn)呼嚕呼嚕的聲音，就是漱喉嚨訓(xùn)練，每次1分鐘，每天3次應(yīng)該是非常簡(jiǎn)單的，如何你沒看明白，也可以來(lái)我的直播間，我操作給你看第5步、調(diào)整睡眠睡眠是對(duì)交感神經(jīng)影響最大的，如果你不能調(diào)節(jié)好你的睡眠那么你的心慌和心動(dòng)過速只會(huì)加重，睡前你可以進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和冥想的治療必要時(shí)需要配合藥物治療，只有當(dāng)你有了一個(gè)好的睡眠，你的交感神經(jīng)才會(huì)逐漸走上正軌這就整個(gè)的調(diào)節(jié)方法，你學(xué)會(huì)了嗎？你會(huì)按步驟去做嗎？你是不是擔(dān)心你的頸椎病會(huì)治不好？你的頸椎病找到好的治療方法了嗎？你還在為你的頸椎病，找不到好的醫(yī)生而煩惱嗎？

正常小兒的心跳就高于成年人。如果是生理性因素導(dǎo)致，比如活動(dòng)劇烈或者發(fā)熱引起的心率增快，這種情況不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，可以適當(dāng)?shù)耐ㄟ^休息或者是口服退熱藥物，使心率恢復(fù)正常，但是對(duì)于心力衰竭，心肌炎或者是心律失常的患者，引起的心率增快，有可能會(huì)危及患者生命，需要立即給予藥物治療。

在新型冠狀病毒肺炎流行的當(dāng)下，我們都在積極響應(yīng)政府和專家號(hào)召，“宅”在家里，不隨意外出，以確保自己和家人的生命安全。然而，此時(shí)的心血管病患者卻處于“進(jìn)退兩難”的地步，原來(lái)不舒服了可以盡快趕到醫(yī)院，尋求醫(yī)生的幫助，而今，疫情形勢(shì)嚴(yán)峻，醫(yī)院搖身一變成立“重災(zāi)區(qū)”，再加上心血管病患者多于中老年、多種疾病并存，較正常人更易感染新冠肺炎，若貿(mào)然跑來(lái)醫(yī)院，風(fēng)險(xiǎn)著實(shí)太高。那么當(dāng)心血管患者，尤其是心律失常患者出現(xiàn)心慌等不適癥狀時(shí)，應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)呢？1、“心慌”是什么？ 所謂“心慌”，在醫(yī)學(xué)上被稱之為“心悸”，它是由于人們主觀感覺上對(duì)心臟跳動(dòng)的一種不適感覺。心跳一旦失去固有的規(guī)律，人就會(huì)不舒服，也就是常說的"心慌"。它可以是疾病的征兆，也可能是正常生理反應(yīng)。正常心臟每分鐘跳動(dòng)60-100次，當(dāng)心臟跳得過快、過慢或不規(guī)則，我們就會(huì)感覺到心臟跳動(dòng)的不適。2、 “心慌”原因，各不相同一般人都會(huì)有過心慌的感覺，可能屬于生理性的，是由于機(jī)體對(duì)外環(huán)境的適應(yīng)或是機(jī)體本身內(nèi)環(huán)境的波動(dòng)所致，譬如飲用咖啡或酒精、情緒波動(dòng)等，當(dāng)避免上述誘因后，癥狀自行緩解，也就無(wú)需太過擔(dān)心了。但是，心慌同樣是心律失常最常見的臨床表現(xiàn)，在臨床上依據(jù)心律失常不同的類型，患者的心慌感覺也多有不同。譬如，早搏發(fā)生時(shí)，患者多有心跳不齊，感覺心里“忽悠”一下或感覺“咯噔”一下，有漏跳感；房顫及很多快速性心律失常發(fā)作時(shí)，患者會(huì)感覺心跳速度明顯上升，有時(shí)會(huì)伴隨頭暈、胸悶，甚至胸痛、呼吸困難等不適。所以，心慌≠心律失常，不同的心慌，病因不同，找對(duì)原因，才能對(duì)癥下藥。3、“心慌”出現(xiàn)，切莫慌亂出現(xiàn)心慌癥狀的患者，在癥狀發(fā)作時(shí)，建議您首先測(cè)量自己的血壓、脈搏，重點(diǎn)了解自己脈搏的次數(shù)及規(guī)律性，可以通過電子血壓計(jì)測(cè)量，也可以觸摸橈動(dòng)脈測(cè)量及計(jì)數(shù)（橈動(dòng)脈的測(cè)量方法如下），如果脈搏超過了每分鐘100次，則是出現(xiàn)了心動(dòng)過速；脈搏小于60次，有可能是心動(dòng)過緩，也有可能是合并了頻發(fā)室性早搏；同時(shí)，在測(cè)量時(shí)感受自己脈搏節(jié)律有沒有漏跳或不齊，這些信息都會(huì)對(duì)醫(yī)生的診斷有很大幫助。4、 “心慌”什么時(shí)候需要去醫(yī)院呢？現(xiàn)在正值疫情最嚴(yán)峻的時(shí)刻，醫(yī)院當(dāng)然是能不去就不去，能少去就少去！因此，在完成自身脈搏檢測(cè)后，您需要考慮以下幾方面：1) 看發(fā)作誘因：如果“心慌”是在情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、大量飲酒、飲茶、喝咖啡之后出現(xiàn)，則屬于正常生理反應(yīng)，去除上述誘因，癥狀可自行緩解，不必著急趕去醫(yī)院。2) 看頻發(fā)或偶發(fā)：“心慌”發(fā)作的頻率與其病理性與否密切相關(guān)。若偶發(fā)，最可能是生理性的，若頻發(fā)，就需要高度重視，及早診斷了。3) 看伴有癥狀：若心慌時(shí)測(cè)量脈搏很快，尤其是大于130次/分以上；或測(cè)量脈搏很慢，小于45次/分，同時(shí)伴有頭暈、胸悶、胸痛、黑曚、氣短、暈厥、呼吸困難等癥狀，此時(shí)不容忽視，應(yīng)立即就醫(yī)。4) 看既往病史和原發(fā)?。喝绻?jīng)患有心律失常等心臟疾病，譬如心房顫動(dòng)等，再發(fā)“心慌”時(shí)必須引起重視，通過測(cè)量脈搏的次數(shù)及節(jié)律，初步判斷病情是否再發(fā)。再發(fā)心房顫動(dòng)患者，建議盡早醫(yī)院就診，或采用線上醫(yī)療途徑，和心內(nèi)科醫(yī)生溝通藥物治療方案，避免心房顫動(dòng)所致腦卒中等并發(fā)癥。5、 教您怎么測(cè)脈搏檢查脈搏主要用觸診的方法，可以選擇橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、頸動(dòng)脈以及足背動(dòng)脈等。一般選用橈動(dòng)脈進(jìn)行測(cè)量。在檢查脈搏時(shí)應(yīng)該注意脈搏的脈率、節(jié)律等。檢查手法以及部位：食指、中指兩指并攏，指腹部放在被檢查者的腕部橈動(dòng)脈處（即手大拇指?jìng)?cè)延伸至腕部水平），以適當(dāng)壓力觸診橈動(dòng)脈搏動(dòng)處。測(cè)量30秒至1分鐘，計(jì)算1分鐘脈搏次數(shù)，感受脈搏跳動(dòng)的節(jié)律是否整齊。6、 溫馨提示，就醫(yī)期間自身防護(hù)其實(shí)我在門診，看到很多患者就診時(shí)的自身防護(hù)是非常全面的。帽子、口罩、手套、防護(hù)鏡，甚至還有雨衣加身……其實(shí)，真到了必須來(lái)醫(yī)院時(shí)，也不需要過分緊張。就診時(shí)，您和家屬請(qǐng)務(wù)必帶好口罩，并按醫(yī)院規(guī)定接受體溫篩查、流行病學(xué)史詢問，就診過程中與他人保持距離，盡量減少公共設(shè)備的接觸，就診回家后及時(shí)洗手。 希望今天的內(nèi)容可以對(duì)您有所幫助，在您或家人出現(xiàn)“心慌”癥狀時(shí)，切莫慌張，做好自身檢測(cè)，根據(jù)合并癥狀及原有疾病，綜合判斷是否必須盡快就診，不在這個(gè)特殊時(shí)期“進(jìn)退兩難”。

正常成人心率為60-100次/分（也有說50-90的）。不同人群心率也不盡相同：剛出生的嬰兒，心率正常可超過120次，而老年人因?yàn)榇x慢可能只有50次左右；運(yùn)動(dòng)員身體素質(zhì)較強(qiáng)，心臟儲(chǔ)備功能較好，心率較慢可能在50次左右，而肥胖體弱、孕婦或運(yùn)動(dòng)量少的人心臟儲(chǔ)備差，心率較快可能較快，達(dá)90次/分以上。上次我們分享了心臟跳得過快或者過慢都會(huì)引起不舒服的原因（點(diǎn)擊可查看）。而最常見的心動(dòng)過速為竇性心動(dòng)過速（可以理解為性質(zhì)正常，但跳得快），其發(fā)生常與交感神經(jīng)興奮及迷走神經(jīng)張力降低有關(guān)；可分為生理性和病理性兩類：生理性（即非疾病引起）心動(dòng)過速：疼痛、緊張、焦慮、煩躁、飽餐、吸煙、飲酒、飲咖啡、濃茶、運(yùn)動(dòng)、情緒波動(dòng)、勞累、熬夜、飲酒等情況，去除這些因素后心率即可恢復(fù)，無(wú)需特殊處理；病理性（由其他疾病因素激發(fā)引起的）心動(dòng)過速：疼痛、發(fā)熱、甲狀腺疾病、貧血、出血、缺氧（肺部疾?。⑺幬?、心功能不全、焦慮、神經(jīng)官能癥等也會(huì)導(dǎo)致心動(dòng)過速，需積極治療原發(fā)病，才能緩解心動(dòng)過速的癥狀。如果排除了病理性疾病，同一種人群心率是偏快好還是偏慢好呢？打個(gè)比方：把心臟比作一臺(tái)精致的發(fā)動(dòng)機(jī)，心率快慢就像是發(fā)動(dòng)機(jī)功率的大小，如果發(fā)動(dòng)機(jī)一直處于高功率工作（心率快）的狀態(tài)，就容易出問題，而“細(xì)水長(zhǎng)流”（心率慢）才是最好的模式。怎樣才能達(dá)到最佳狀態(tài)呢？研究人員對(duì)比了很多動(dòng)物的心率發(fā)現(xiàn)，很多心率慢的動(dòng)物更長(zhǎng)壽，比如海龜、鯨魚。在人類同樣發(fā)現(xiàn)，很多健康運(yùn)動(dòng)員的心率在50次左右，因此，生命在于運(yùn)動(dòng)（鍛煉）就不難理解，經(jīng)常鍛煉的人身體素質(zhì)比較好，心臟儲(chǔ)備功能強(qiáng)，所以心率慢；相反身體素質(zhì)差的人，心臟儲(chǔ)備功能差，往往心率較快。試想一下，健康運(yùn)動(dòng)員跑了半小時(shí)心率才80次，而你還沒開始跑心率已經(jīng)達(dá)到85了，孰優(yōu)孰劣，一目了然。所以，對(duì)于那些平時(shí)經(jīng)常生理性心率快的人應(yīng)當(dāng)適量活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，增加心臟儲(chǔ)備功能，心率自然就會(huì)慢下來(lái)；如果心慌明顯可以在輔助藥物的控制下，逐漸增加運(yùn)動(dòng)耐量而增強(qiáng)心臟儲(chǔ)備，最終達(dá)到減低心率的目標(biāo)。 以上所說心律都是竇性心律的情況，其他心動(dòng)過速另當(dāng)別論，應(yīng)咨詢心內(nèi)科專業(yè)大夫進(jìn)行控制！