患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 懷孕30天，HCG值37.40天，HCG值42.自然流產(chǎn)，未清宮，醫(yī)生說質(zhì)量不好，為什么 吃了黃體酮保胎不行，然后吃了益母草膠囊 為什么會質(zhì)量不好和我?guī)讉€月可以懷孕濟南市中心醫(yī)院生殖醫(yī)學科張迎春：您好！因為不了解您的具體情況，只是大致說說個人理解：正常妊娠，早孕期間HCG水平一般是隔日翻倍，比如，懷孕30天，HCG值37.32天，HCG值就應(yīng)當是70以上，而您在40天才達到42，說明胚胎發(fā)育不好，或者胚胎沒有著床，確實沒有保胎價值。最好先查查什么原因造成這次不良妊娠結(jié)局，休養(yǎng)3個月以后再考慮再孕。

問：1、什么是月經(jīng)過期？比如通常是28天為周期，上次是7月3號，那8月1號沒來就算過期嗎？月經(jīng)有可能提前或拖后，也許8月1號后的一周內(nèi)來呢。如果月經(jīng)周期不準的人，如何推算排卵期。2、月經(jīng)過期與檢測早早孕有什么關(guān)系？月經(jīng)不準的人，過期幾天能比較準確地檢查出懷孕了（早早孕試紙）。答：1、月經(jīng)過期這是一種民間說法，或者叫“俗稱”。指月經(jīng)該來沒來，不按28天算，按本人該來的日子算，比如上次是7月3號，如果她本人應(yīng)當是7月31日來，那8月1號沒來就是“月經(jīng)過期”了，但過1天意義并不大(因為月經(jīng)有可能提前或拖后)，過7天懷孕可能大，過10天基本上是懷孕了。月經(jīng)周期不準的人，要看怎么個不準法，如果總是提前一周或后延一周也是有規(guī)律可查的。如果沒有規(guī)律性，需結(jié)合早孕反應(yīng)時間、胎囊大小、胎芽長短、胎心出現(xiàn)時間、胎動時間、超聲各徑線數(shù)值推算預(yù)產(chǎn)期。2、月經(jīng)過期與早早孕首先要明確什么是早早孕。一般月經(jīng)過期10天，才可以通過尿妊娠試驗化驗出來，在此之前普通檢測手段不易檢出妊娠，稱早早孕。即：妊娠天數(shù)少于40天(有學者認為是35天前、有學者認為是37天前、有學者認為是39天前)就是早早孕。早早孕試紙通常會在妊娠40天前檢出妊娠，無非更敏感一些。對于月經(jīng)不準的人，可在檢測陰性一周后再行檢測。臨床上的事不像老百姓認為的那樣機械，非得幾天幾幾陽性，因為排卵期因人而異，同一人也有波動，并且早孕檢驗也好，早早孕檢驗也好，你想達到什么目的？無非是要與不要，要，沒有腹痛與出血，你急什么？不要，妊娠45天前通常胎囊太小，易漏吸，不宜人流。再說那可視人流，你能把胚胎“看”出來嗎？還是要手來操作的么，如同打字，看著鍵盤與盲打，你說哪個更厲害？但有人硬要說“可視”是進步，也沒全錯，先看到了，也許會更有的放矢，但我做人流是憑感覺的，探針與吸管都有“靈魂”，比“可視”要高超得多。

孕婦在早孕時會出現(xiàn)頭暈、倦怠、擇食、食欲不振、輕度惡心嘔吐等癥狀，是正常的生理反應(yīng)，一般對生活與工作影響不大，不需要特殊治療，多在妊娠12周前后自然消失。少數(shù)孕婦早孕反應(yīng)嚴重，出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐，甚至不能進食、進水者，西醫(yī)稱為妊娠劇吐，中醫(yī)稱之為“惡阻”。妊娠劇吐常見于高齡或低齡初產(chǎn)婦。現(xiàn)代生活節(jié)奏快、精神壓力大以及環(huán)境污染等的影響，目前此類疾病有上升趨勢。西醫(yī)治療上，常需解除孕婦的思想顧慮，給予精神安慰，指導飲食方法，鼓勵適當飲食，一般主張少量多餐，飲食宜清淡。富含維生素及熱量，可選擇一天當中惡心嘔吐較輕時進食，惡心嘔吐重時可暫禁飲食，進食后最好臥床休息，以減少嘔吐的發(fā)生。嘔吐嚴重者可給予應(yīng)用鎮(zhèn)靜及止吐藥。如進食量少且反復嘔吐，應(yīng)予補液、補充電解質(zhì)、能量等支持治療。中醫(yī)在治療妊娠劇吐方面有明顯的特色和優(yōu)勢。中醫(yī)治療主張辯證論治，根據(jù)不同的病機，確立具體、個性化的施治原則。脾胃虛弱型，治法健脾和胃，降逆止嘔，方用香砂六君子湯（《名醫(yī)方論》），黨參15g、白術(shù)15g、茯苓10g、砂仁6g（后下）、生姜10g、法半夏10g、陳皮10g、木香6g（后下），炙甘草6g。肝胃不和型，治則調(diào)肝養(yǎng)胃，降逆止嘔，方用蘇葉黃連湯（《溫熱經(jīng)緯》）加半夏，竹菇、陳皮、烏梅，具體方藥如下：蘇葉12g、陳皮10g、竹菇15g、黃連6g、法半夏10g，烏梅10g。氣陰兩虧型治法益氣養(yǎng)陰，和胃止嘔，方用生脈散（《內(nèi)外傷辯惑論》）合增液湯（《溫病條辨》）加石斛，玉竹、蘆根、代赭石，具體方藥如下：太子參15g，麥冬15g、五味子10g、玄參10g、生地黃10g、石斛15g、玉竹15g、蘆根15g，代赭石30g（先煎）。通過中藥的調(diào)理方法達到調(diào)節(jié)臟腑，平?jīng)_降逆止嘔之功能。除了中藥治療外，中醫(yī)治療亦有許多療法。針灸方面：體針治療，取內(nèi)關(guān)，足三里、中脘，胃腧。耳針治療，取肝，胃、下腳端、腦、神門。也可以維生素B1100mg分別注射雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴或止嘔穴（乳突骨下緣，平耳垂后下緣處），另外艾條灸至陰，配中脘、足三里、內(nèi)關(guān)。另外一些外治法，如點舌法，對妊娠嘔吐不能進食著，用姜鹽飲（生姜，食鹽按8：1比例搗汁制成）滴于舌面，有時會起到很好的效果。敷臍法用半夏，丁香各15g共為細末，生姜30g搗碎煎濃汁，加入細末，調(diào)成糊，敷于臍，方法簡便，不妨一試。多數(shù)患者經(jīng)此調(diào)理，均有望達到治愈的目的。

之四：嘔吐做為醫(yī)生，雖不是婦產(chǎn)科專業(yè)，但也常常接到這樣一些咨詢，如：有的孕婦懷孕后出現(xiàn)嘔吐，一家人急得不得了，準備了一大堆營養(yǎng)品，卻補不上，直擔心寶寶發(fā)育不良。我聽了倒真的擔心起來了，擔心他們硬補。妊娠早期的嘔吐反應(yīng)，這是自然界中的精心設(shè)計，這是為避免胎兒受到外界毒素的影響而付出的代價。在孕4－5周時，胎兒只有蛋黃那么大，不需要什么營養(yǎng)，這時正是各個器官發(fā)形成的關(guān)鍵時期，最害怕的就是吃的東西太雜，如有毒素，很容易導致畸形?？芍^失之毫厘，謬之千里。這時需要孕婦不要吃東西，或只想吃清淡的，進化出來的機制就是嘔吐。不光人類如此，動物也是如此。上帝的安排總是有道理的。這時還有一個很有意思的現(xiàn)象，其嗅覺異常靈敏，平時聞不到的氣味，這時卻難以忍受，這也是為了更加有效地躲避有毒物質(zhì)而精心進化來的本能。那些沒有妊娠嘔吐的個體，其后代畸形的幾率就高，遺傳優(yōu)勢下降。這是值得我們尊重及借鑒的，遺憾的是，仍有醫(yī)生會開出止吐的處方。其實到了孕5個月時，胎兒的各器官發(fā)育成形后，身體就會發(fā)出信號，胃口自然就好起來了。這時不容易再畸形了。順應(yīng)自然是我們唯一的選擇，我們不會比自然規(guī)律更聰明。