1.如何區(qū)分生理性嘔吐和妊娠劇吐？ 許多孕媽媽會在孕期出現(xiàn)惡心和嘔吐的癥狀，我們把這稱為“早孕反應”。典型的表現(xiàn)是懷孕6周左右出現(xiàn)，9周達到高峰，一般12周開始消退，但有10%的人會一直持續(xù)到分娩，而另外有10%的人懷孕了之后一點反應也沒有，真是幸（la）運（chou）兒（hen）啊。不同的孕媽媽的癥狀可輕可重，如果癥狀較輕，則是早期妊娠時的正常生理反應，但是極少數(shù)的早孕反應會發(fā)展為妊娠劇吐。什么情況下我們要擔心是不是發(fā)生了妊娠劇吐呢？1.持續(xù)性嘔吐，不能進食；2.體重下降，特別是超過孕前的5%3.出現(xiàn)脫水現(xiàn)象：包括皮膚干燥，口唇干裂，排尿減少，尿色加深等4.頭暈、嗜睡、意識模糊甚至昏迷當出現(xiàn)了上述情況時，說明情況比較嚴重了，一定要尋求醫(yī)生的幫助哦。另外，如果9周之前一點癥狀都沒有，9周之后出現(xiàn)惡心嘔吐，要考慮有沒有別的問題，比如葡萄胎、胃腸炎、膽囊炎、肝炎等其他可能導致嘔吐的疾病，建議和醫(yī)生好好溝通一下，進行進一步的血液、尿液和超聲檢查。 2.為什么會發(fā)生妊娠劇吐？哪些孕婦容易發(fā)生？發(fā)生率高不高？ 懷孕期間激素的變化可能和劇吐相關(guān)，如雙胎孕婦hCG水平更高，甲亢孕婦甲狀腺素水平更高，通常惡心、嘔吐的癥狀就更加嚴重。味覺敏感，精神過度緊張，胃酸反流，幽門螺桿菌感染等都會增加劇吐的風險。另外，它和遺傳因素有一定關(guān)系，如上次懷孕劇吐的下次更容易出現(xiàn)、劇吐女性的親屬(姐妹、女兒及孫女)出現(xiàn)妊娠劇吐的風險也會升高。輕度的早孕反應的發(fā)生率非常高，可以達到90%，但其中只有0.3%-1%的人會發(fā)展為妊娠劇吐，所以出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀的孕媽媽們也不用過于擔心，絕大部分情況下都是可以安穩(wěn)度過的。 3.妊娠劇吐會產(chǎn)生哪些不良影響？影響胎兒發(fā)育嗎？ 妊娠劇吐最大的問題在于不能攝入能量和營養(yǎng)，以及消化液的丟失導致的脫水、電解質(zhì)紊亂、肝功能異常等等，如果情況得不到緩解，甚至可能出現(xiàn)更嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。有大約一半的妊娠劇吐孕婦會合并輕度的甲狀腺功能亢進，不過大多是一過性的，不需要治療后期會自行緩解。另外，由于脫水會導致血液濃縮，增加血栓形成的風險，一旦發(fā)生是很危險的事情哦，所以一定要配合好醫(yī)生進行抗凝治療。妊娠劇吐可以引起這么多的問題，那我的孩子會受到影響嗎？其實不用過于擔心，絕大部分妊娠劇吐的媽媽們，經(jīng)過合理及時的治療和生活上的調(diào)理，一般都能好轉(zhuǎn)，除非整個孕期都有妊娠劇吐，孩子可能在體型上偏小一些，似乎不會造成其他方面的問題。而且醫(yī)生給予的針對惡心和嘔吐的藥物也不會影響孩子。 P.S.早期吐的厲害又沒有出血的媽媽們，你們發(fā)生早產(chǎn)的風險會下降很多哦，是不是稍感安慰了一些：） 4.如何幫助孕婦度過妊娠劇吐時期？有沒有推薦的飲食？ 這里教給大家“六不原則”，幫助大家更舒服地度過這段難受的時期： 1）不招惹：不去招惹特殊的氣味，不去招惹特殊味道的食物，吃完飯，刷個牙，含一篇薄荷糖，保持口氣清新，不去招惹噪音，不要讓老公招惹你，引起睡眠質(zhì)量變差。 2）不要一直想著吐這件事情，轉(zhuǎn)移一下注意力，一定比整天抱著臉盆感受要好很多。 3）不要空腹，少量多餐，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，可以吃零食，喝飲料。 4）不要吃太多太飽。 5）不要一直躺著，胃排空減慢，胃會不舒服。 6）不要恐懼諱疾忌醫(yī)，不要認為惡心嘔吐就是很正常的事情，如果癥狀很嚴重了，該去醫(yī)院的時候請交給醫(yī)生處理。 關(guān)于怎么吃和喝，請大家記住以下幾點： 1）吃的次數(shù)要多，睡前，醒后，甚至半夜起來上廁所，都可以吃點，保持胃里有點東西就可以緩解癥狀。 2）速度要慢，細嚼慢咽有助于消化。 3）不吃油膩的，辛辣的，味道重的，吃咸的比吃甜的要好。 4）吃飯之前喝水可以避免飽腹感。 5）試試檸檬水，姜茶和可樂（是不是很開心?。?，但是咖啡還是暫時不喝了吧。 6）適當喝冰水有助于緩解癥狀，但不要過多，以免引起宮縮或其他不舒服。

妊娠期惡心嘔吐確實是一種常見現(xiàn)象，輕者稱之為早孕反應，重者就是妊娠劇吐了。據(jù)流行病學調(diào)查顯示，惡心的患病率為50-80%，惡心嘔吐并見占50%。有研究認為每天惡心嘔吐的持續(xù)時間不到1小時，為輕度；超過6小時為嚴重病例；每天至多2次嘔吐或干嘔為輕中度，超過5次為嚴重病例。然而，這并有什么用，寶寶還是難受?。∪焉锲趷盒膰I吐對母體的影響雖然目前罕見妊娠期惡心嘔吐導致死亡的報道，但已報道Vernicks腦病、脾破裂、食道破裂、氣胸和急性腎小管壞死有顯著發(fā)病率。妊娠劇吐導致的Vernicks腦?。ňS生素B1缺乏引起的）與孕產(chǎn)婦死亡或永久性神經(jīng)功能障礙有關(guān)。除增加住院率外，一些孕婦因為妊娠期惡心嘔吐出現(xiàn)嚴重的社會心理疾病，從而決定妊娠終止。一項與妊娠劇吐有關(guān)的心理疾病系統(tǒng)性綜述表明，患該病的女性的抑郁癥和焦慮癥的量表得分顯著升高。然而，這些結(jié)果受到研究之間高度異質(zhì)性的限制。妊娠期惡心嘔吐對胎兒的影響惡心嘔吐的嚴重程度決定了它對胚胎和胎兒的影響。輕或中度的嘔吐對妊娠結(jié)局沒有明顯的影響。研究表明，與對照組相比，妊娠期惡心嘔吐與妊娠劇吐的孕婦流產(chǎn)率較低。這一結(jié)果被認為與健康妊娠中的強健胎盤合成有關(guān)，而不是嘔吐的保護作用。已證明妊娠劇吐與先天畸形無顯著相關(guān)性，最常檢查的結(jié)果是出現(xiàn)低出生體重（LBW），然而，一些研究表明妊娠期惡心嘔吐沒有增加低出生體重，相反地，一項關(guān)于妊娠劇吐的系統(tǒng)回顧和薈萃分析顯示，LBW和小齡嬰兒和早產(chǎn)兒的發(fā)生率較高。無論如何，在大型回顧性隊列研究組中顯示，妊娠劇吐與圍產(chǎn)兒或新生兒死亡率無任何相關(guān)性。盡管對妊娠并發(fā)妊娠劇吐后的兒童或婦女的長期健康狀況知之甚少，但應適當安慰患者，妊娠期惡心嘔吐乃至妊娠劇吐常常會有良好的妊娠結(jié)局。我們先來做個簡單的測評，看看孕媽媽你的惡心嘔吐程度到底有多嚴重！改良的妊娠期惡心嘔吐量化表?PUQE中醫(yī)怎么看待妊娠嘔吐？中醫(yī)認為妊娠嘔吐（惡阻）的發(fā)生主要還是胃失和降，沖氣上逆所導致的。一方面，平常脾胃功能虛弱，受孕后氣血聚集到子宮用來滋養(yǎng)胎兒，加上沖脈為多氣多血的經(jīng)脈，起源于胞宮，循行時又與胃經(jīng)相交接，導致沖氣循著經(jīng)脈上行侵犯胃腑，胃和降功能不及，所以引發(fā)嘔吐。另一方面，妊娠期間，多少婦女精神壓力大，情緒緊張，容易抑郁或發(fā)脾氣。這樣容易傷及肝臟，使肝氣郁結(jié)，肝血耗傷，時間長了便化生熱邪。加上懷孕血聚到子宮滋養(yǎng)胎兒，肝血不足，導致肝火更旺，火性炎上，上逆侵犯胃，使胃失于和降，發(fā)生惡阻。中醫(yī)對妊娠嘔吐有什么好辦法？穴位敷貼技術(shù)是將藥物制成一定劑型敷貼到人體穴位，通過刺激穴位，激發(fā)經(jīng)氣，發(fā)揮治療作用。將具有健脾和胃、降逆止嘔的中藥研磨成粉，用姜汁調(diào)以膏狀。取一分硬幣大小置于透明膠貼上，于孕婦神闕、內(nèi)關(guān)、足三里、中脘等穴位進行敷帖，敷帖前先予以過敏反應測試，敷貼每天更換一次。耳穴，是分布于耳廓上的一些特定區(qū)域，也叫反應點、刺激點。當人體內(nèi)臟或軀體有病時，往往會在耳廓的一定部位出現(xiàn)局部反應，如壓痛、結(jié)節(jié)、變色等。利用這一現(xiàn)象可以作為診斷疾病的參考，或刺激這些耳穴來防治疾病。選取孕婦耳穴膈、神門、胃、脾、肝、腎等穴位，使用王不留行籽分別壓貼與上述耳穴部位，對側(cè)耳穴位貼一次。）穴位注射是利用針灸原理，通過將止吐藥物（例如維生素B1100mg）注入足三里穴位的刺激作用，激發(fā)經(jīng)絡，增強對氣血的調(diào)理作用，從而達到止吐目的一種療法，其具有針灸與藥物的雙重特點。貼一貼，胃氣下降，止嘔止吐聞一聞，開竅醒脾，胃口大開

妊娠劇吐臨床治療包括非藥物治療及藥物治療。 1、非藥物治療包括產(chǎn)前補充葉酸；生姜膠囊250mg，每天4次；按摩內(nèi)關(guān)穴。 2、藥物治療：妊娠期惡心嘔吐患者因胚胎尚在對藥物致畸的敏感期，應在有效控制惡心嘔吐同時充分考慮藥物對母體的安全性。 國內(nèi)外目前指南推薦應用維生素 B6 或維生素 B6 聯(lián)合多西拉敏或直接應用維生素 B6/多西拉敏復合制劑，這些藥物被美國FDA 認證并推薦為一線用藥。 2、其他常用于妊娠期惡心嘔吐的藥物有：苯海拉明、異丙嗪、甲氧氯普胺、昂丹司瓊、氯丙嗪、甲潑尼龍等，部分藥物對只有權(quán)衡利弊之下才可選用，例如吩噻嗪類藥物、甲氧氯普胺可能引起錐體外系不良反應，應謹慎考慮后應用，孕早期使用糖皮質(zhì)激素可能導致胎兒唇腭裂畸形的發(fā)生，只有其他藥物治療無明顯效果情況下謹慎選用。

早孕反應對每個孕媽媽來說都不陌生，大多數(shù)的孕吐反應發(fā)生在孕9周之前， 12周以后會自行緩解。 大多數(shù)孕媽反應輕微不影響工作和生活，但仍有少部分孕媽出現(xiàn)嚴重的早孕反應。 以嚴重惡心嘔吐甚至伴有脫水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒為主要臨床表現(xiàn)，稱為妊娠劇吐，其發(fā)病率大約為0.5%~2%。 妊娠劇吐的常見幾種處理方式如下： 對于妊娠劇吐的治療，關(guān)鍵在于早期預防，早期識別，及時處理。 常見的幾種處理方式： 1.研究發(fā)現(xiàn)孕前口服復合維生素可能降低孕吐發(fā)生風險，因此懷孕前?1?個月服用復合維生素可能會降低懷孕后惡心、嘔吐的發(fā)生率和嚴重程度。 2.避免早晨空腹，鼓勵少量多餐，避免經(jīng)常飽腹；兩餐之間飲水、進食清淡干燥及高蛋白的食物，研究發(fā)現(xiàn)高蛋白飲食較碳水化合物及高脂飲食更能緩解孕吐；同時研究發(fā)現(xiàn)生姜可能有助于緩解孕吐，可以囑咐孕媽們可根據(jù)自身情況選擇。 3.孕吐期間，孕媽更容易出現(xiàn)焦慮抑郁，可以囑咐孕婦家屬及時給孕婦予心理疏導，給予更多關(guān)心陪伴，盡量保證孕媽心情舒暢，增強繼續(xù)妊娠的信心。 4.止吐藥物治療： ①推薦維生素B6或維生素B6-多西拉敏復合制劑作為一線治療藥物； ②甲氧氯普胺，該藥為FDA認證的B類藥物，大量研究證實該藥并不增加自然流產(chǎn)、出生缺陷以及早產(chǎn)、死產(chǎn)的風險，孕吐特別嚴重時候可酌情使用； ③其他止吐藥物包括異丙嗪、糖皮質(zhì)激素等，應權(quán)衡利弊使用。 5.對于門診治療無效，孕婦持續(xù)性嘔吐合并酮癥者需要住院治療。 通過靜脈滴注葡萄糖液、葡萄糖鹽水、生理鹽水及平衡液，糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。同時補充多種維生素，包括維生素C、維生素B1等。

孕早期指的是懷孕的前3個月，即第1-12周。此時很多孕媽媽由于早孕反應明顯，胃口會不好，吃的也少。很多孕媽媽也擔心自己吃得少會影響寶寶的生長發(fā)育，其實這時的寶寶需要的營養(yǎng)也不多，吃的少也不太會影響寶寶。那么此時孕媽媽的適宜飲食有哪些呢？①清淡、合口、易消化吸收的食物，要少吃多餐。②多吃薯類和水果。③盡量保證米、面等主食。④按規(guī)定療程、劑量服用葉酸。⑤多吃動物肝臟、深綠色蔬菜、豆類等富含葉酸的食物。同時孕媽媽也要記得不要喝酒以及吃含有酒精的食物，不喝或少喝含有咖啡因的飲料及濃茶，不要抽煙和長期呆在抽煙的環(huán)境中。孕早期該如何安排每日的飲食呢？①谷類/薯類/雜豆：200-300g，②蔬菜類：300-500g，③奶類及奶制品：200-250g，④魚/禽/蛋/肉類（含動物內(nèi)臟）150-200g，⑤水果類：100-200g，⑥大豆或其制品/堅果：50g，⑦油：15-20g，⑧鹽：6g 。生活中也要注意的安全細節(jié),①穿舒適柔軟的平跟鞋②定時大便，多吃蔬菜及纖維素含量較高的食物，以防便秘。③每天清洗外陰1-2次，保持清潔，但不要清洗陰道。④洗澡時水溫不要太高，最好坐著洗淋浴，以防滑倒。⑤注意保暖，避免下腹受寒。⑥保證充足的睡眠，中午可以短暫午休。⑦工作期間適當做做伸展運動，抬抬腿，按摩小腿部位。⑧注意保護腹部⑨出門盡量避開交通高峰。⑩如果感覺惡心或昏昏沉沉，不要自己開車。