暑期里好多孩子來做包皮手術(shù)，手術(shù)后前幾天排尿正常，但過3-4天后就會尿尿分叉，家長很著急，今天有空來給各位家長解釋一下。這種尿尿分叉或者散開多數(shù)問題不大，主要原因是尿道口局部被滲出物形成的結(jié)痂遮擋所引起。這就需要家長在手術(shù)后堅持每天用金霉素眼膏或者百多邦藥膏等消炎藥膏涂抹尿道口，也可以用生理鹽水蘸尿道口保持局部清潔（但該方法多數(shù)孩子抗拒）防止?jié)B出物局部結(jié)痂。此外還有原因是尿道口局部水腫引起，保持局部清潔過涂抹藥膏后會自行好轉(zhuǎn)。也有原因是尿道口本身就有狹窄，這種情況醫(yī)生會告知家長。最后一種情況可能是包皮環(huán)壓住尿道口，需要到門診復(fù)診看是否需要處理。

包皮術(shù)后處理的一般流程是怎樣的？一般術(shù)后第3天，也就是術(shù)后48h左右來醫(yī)院查看傷口并更換一次繃帶，然后再過5天左右也就是術(shù)后一周左右自行將繃帶拆除，暴露的切口每日二次用棉簽蘸碘伏消毒，縫合釘會在切口愈合后自行脫落。如果在更換繃帶后發(fā)現(xiàn)切口滲出液體比較多，可以聯(lián)系您的醫(yī)生評估切口情況并再次換藥。包皮術(shù)后要消炎嗎？ 因為包皮手術(shù)的地方術(shù)后比較容易受到感染，所以一般情況下術(shù)后需要口服抗生素，術(shù)后服用3-7天，如果炎癥情況比較重的或者發(fā)現(xiàn)手術(shù)周圍污染比較重的情況，可以考慮靜脈輸液用抗生素消炎。包皮術(shù)后傷口出血怎么辦？ 因為陰莖包皮血供比較豐富，所以術(shù)后容易出血。通常使用包皮切割縫合器的患者術(shù)后用彈力繃帶包裹后一般不太容易出現(xiàn)明顯活動性出血，但仍有少數(shù)患者在術(shù)后早期24小時內(nèi)可能會出現(xiàn)傷口處彈力繃帶被血透濕，甚至?xí)霈F(xiàn)有明顯滴血的現(xiàn)象，這時候只要恰當(dāng)?shù)膲浩瘸鲅幘涂梢钥刂瞥鲅Ｍǔ？梢杂檬种赴磯好黠@出血處約20分鐘，如果出血明顯停止，就繼續(xù)觀察，如果松開壓迫還是有滲血，請聯(lián)系您的手術(shù)醫(yī)生處理。如果手頭上有彈力繃帶，也可以在原先包裹處再加強(qiáng)包裹幾圈，通常也會有比較良好的效果，此時切忌松開彈力繃帶自行調(diào)整，這樣可能會導(dǎo)致比較嚴(yán)重的出血！。包皮術(shù)后出現(xiàn)手術(shù)區(qū)域比較嚴(yán)重的疼痛是什么情況？怎么處理？ 一般情況下，包皮手術(shù)后的疼痛比較輕微，僅有少許脹痛，如果術(shù)后數(shù)小時后出現(xiàn)比較嚴(yán)重的疼痛，有些患者還會出現(xiàn)排尿費(fèi)力或者尿線分叉等情況，這大部分是彈力繃帶包扎過緊所致。由于應(yīng)用包皮環(huán)切器切割包皮術(shù)后需要用彈力繃帶包扎傷口壓迫止血，如果包扎太緊，導(dǎo)致陰莖頭部部分缺血，患者會感覺到有相對較重的疼痛感，同時會觀察到陰莖頭部皮膚緊繃，顏色變紫，觸之皮膚溫度較涼，猶如紫色的茄子，這時候只需要將包扎于陰莖頭頸部附近的彈力繃帶松解幾圈，再松松裹在原位即可。但要記住尤其是在術(shù)后6到8小時內(nèi)不能一下子將所有的彈力繃帶全部解掉，那樣可能會造成比較嚴(yán)重的出血，松解的程度可以參考陰莖頭部皮膚的緊繃程度，如果用手指輕輕將陰莖頭部皮膚捏起可以看到皮膚皺紋的松緊程度就可以了。附：醫(yī)生是如何用彈力繃帶包扎傷口的：由于包皮切割手術(shù)的切口是環(huán)形的，位于陰莖的頸部（冠狀溝附近），所以第一層是用無菌凡士林油紗加薄層紗布將切口裹1到2圈封閉；第二層是用彈力自粘繃帶（這個不是無菌的），從尿道口附近開始，向根部方向一圈壓著一圈像解放軍戰(zhàn)士打綁腿那樣，將整條陰莖包裹起來，只保留尿道口可以排尿即可，這樣起到止血防止水腫的作用，通常醫(yī)生會將這一層裹得相對松一些，一般在術(shù)后醫(yī)生換藥前患者不要自己調(diào)整松緊度；最外面的第三層是彈力繃帶的加強(qiáng)層，這一層包裹的方法和第二層是一樣的，單獨(dú)再用一根繃帶加強(qiáng)裹在陰莖頸部附近為了更好的控制術(shù)后切口滲血，如果患者術(shù)后出現(xiàn)劇烈疼痛、水腫等不適，可以根據(jù)指導(dǎo)自行調(diào)整它的松緊度。體態(tài)較肥胖的患者術(shù)后48小時內(nèi)要注意什么？ 通常而言，體態(tài)肥壯型的患者陰莖根部的脂肪墊比較厚，術(shù)后用彈力繃帶包裹比較費(fèi)力，陰莖體部容易回縮到脂肪墊里，導(dǎo)致彈力繃帶如同脫帽樣的松脫，因此，為了盡量避免彈力繃帶松脫造成出血和水腫的風(fēng)險，在術(shù)后24-48小時內(nèi)推薦肥胖患者盡量保持站立位或者臥位，盡量避免坐姿（坐姿容易使陰莖根部的脂肪墊聚集將繃帶向前推開！），最好吃飯也站著吃，坐車時保持“葛優(yōu)躺”的姿勢!術(shù)后為啥會出現(xiàn)陰莖頭部的明顯腫脹？ 有些患者手術(shù)第二天早晨起床后發(fā)現(xiàn)陰莖頭部明顯腫脹，像一個大棒槌，或者是表現(xiàn)為陰莖龜頭靠近彈力繃帶附近有部分皮膚腫起來一大塊，甚至一圈皮膚腫起來，像一個游泳圈，同時還伴有程度不等的脹痛。這是什么原因呢？這種情況主要是由于術(shù)后彈力繃帶向陰莖根部方向退縮造成的，尤其多見于細(xì)而長型的陰莖。由于術(shù)后陰莖會有生理性的反復(fù)勃起-疲軟過程，造成裹在尿道口附近的彈力繃帶向陰莖根部方向慢慢滑脫，正好卡在陰莖頸部（學(xué)名冠狀溝）附近，造成陰莖頭部的血液回流障礙，陰莖頭部充血，局部。這時候只需要將最外面的一根彈力繃帶解開，將它重新從尿道口附近向陰莖根部方向裹起來，將水腫的皮膚部分包裹在繃帶里面即可。術(shù)后陰莖頭部有一部分出現(xiàn)青紫是什么情況？術(shù)后有患者經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)陰莖頭部尤其是靠近包皮系帶的地方有一片青紫，但又不疼不癢，這是神馬情況？其實不用緊張，這個是因為皮下小血管滲血所致，由于器械包皮環(huán)切是用繃帶壓迫止血的，對毛細(xì)血管止血的效果稍微差一點(diǎn)，而包皮系帶附近的小血管又特別豐富，所以難免有少許滲血滲到皮下，如同平時不小心碰在哪里造成的皮膚淤青發(fā)生的機(jī)理是一樣的，無需特別處理，一般10天左右基本會自行消退恢復(fù)如初。術(shù)后陰莖頭太敏感，碰到衣服褲子不適感比較強(qiáng)烈怎么辦？有一部分患者尤其是兒童，由于陰莖頭部長期包在包皮內(nèi)部，當(dāng)術(shù)后暴露在外面后觸覺比較敏感，造成碰到褲子后的不適感，在術(shù)后恢復(fù)的早期可以用一個一次性紙杯子，將底部摳掉，扣在陰莖的周圍并用膠布固定住防止衣褲摩擦就可以了。隨著術(shù)后陰莖皮膚逐步適應(yīng)了外界的環(huán)境，這種感覺會逐步消退的，一般最多三個月左右就可以恢復(fù)正常。術(shù)后有沒有什么要忌口的？需不需要服用防止勃起的藥物？可以正常工作和活動嗎？術(shù)后一般沒有特殊要忌口的，盡量避免辛辣的食物，以免擴(kuò)張血管造成出血。由于現(xiàn)在應(yīng)用了彈力繃帶包扎，所以一般術(shù)后勃起疼痛比較輕微，無須服用防止勃起的藥物。通常術(shù)后辦公室輕工作是沒有問題的，但對于重體力勞動則應(yīng)避免，如攀爬等動作，防止術(shù)處繃帶松脫出血?？诜蜢o脈注射頭孢類抗生素的，服藥期間要忌酒。術(shù)后洗澡怎么辦？在術(shù)后48h內(nèi)一般不要洗澡，待術(shù)后換過紗布后，如果需要洗澡，可以用面巾紙將陰莖裹上幾層，然后套上避孕套，陰莖根部用橡皮筋扎緊防止透水，淋浴后拆除即可。術(shù)后一周左右拆除繃帶后，如果觀察切口表面已經(jīng)結(jié)痂愈合，則可以直接淋浴，但傷口附近用沐浴露淋過即可，不要揉搓，浴后用電吹風(fēng)把傷口吹干。術(shù)后彈力繃帶粘在切口上拆除困難怎么辦？術(shù)后一周自行拆除彈力繃帶時，有些患者切口上的紗布粘得比較緊，不容易撕下來或者撕的時候比較痛，這時候不要用蠻力撕，這樣可能造成切口出血。這時可以用碘伏將切口泡濕，過一會就可以撕下來了。術(shù)后拆了彈力繃帶后陰莖頭部出現(xiàn)水腫怎么辦？有些患者在術(shù)后一周拆除彈力繃帶后出現(xiàn)陰莖頭頸部明顯水腫，如同救生圈樣表現(xiàn)，這種情況并不少見，主要是由于包皮環(huán)切造成陰莖皮下淋巴管被切斷，一時性淋巴回流障礙造成的，待皮下淋巴管自行再通后即可恢復(fù)正常。在水腫期間盡量避免過多走動，有條件盡量多躺躺，還可以用熱毛巾敷在腫脹的皮膚上促進(jìn)血液循環(huán)，水腫吸收。術(shù)后拆了彈力繃帶切口有紅腫裂開怎么辦？如果拆除彈力繃帶后發(fā)現(xiàn)切口附近有明顯紅腫，甚至皮膚裂開露出皮下組織，同時伴有滲出液，那多半可能是皮膚切口有感染了。處理的方法：1，用碘伏認(rèn)真涂擦切口消毒，注意一定要消毒到位，有些患者切口被皮膚遮蓋，必須輕輕將皮膚拉開顯露切口將碘伏涂擦到位。2.口服抗生素，必要時可以靜脈應(yīng)用抗生素。3.做好周圍皮膚的衛(wèi)生。一般來講，由于陰莖皮膚血供比較豐富，自身抗感染能力還是比較強(qiáng)的，感染控制后，切口很快就能長好。術(shù)后縫合釘什么時候能掉光？能不能早點(diǎn)兒讓它掉？用包皮切割縫合器手術(shù)的患者術(shù)中一般是不用針線縫合傷口的，所以術(shù)后等縫合釘自行脫落就可以恢復(fù)正常了。通常用于縫合的縫合釘大約有12枚左右，縫合時透過一塑料墊圈釘在皮膚上，這樣術(shù)后切口愈合后，縫合釘會連同塑料墊圈一同脫落，完全脫落的時間在10到1個月不等。有時候整圈的塑料環(huán)連同縫合釘脫落的過程比較緩慢，這個時候可以用一把小剪刀將塑料圈剪斷成幾截，在淋浴后輕輕將塑料片從切口上拉脫即可，注意在脫釘?shù)臅r候不宜過于心急強(qiáng)行拉扯，也可以分次進(jìn)行，要謹(jǐn)記“瓜熟蒂落”。術(shù)后縫合釘掛褲子造成疼痛怎么辦？有時候縫合釘在脫落的過程中會部分鉤在褲子上，牽扯切口皮膚造成疼痛感，這時候用剪刀將脫出切口外的塑料皮修剪與切口平齊就可以了。

男性生殖器整形是指對男性外生殖器由于先天原因所致的畸形或后天性缺損所進(jìn)行的修復(fù)或重建，以達(dá)到恢復(fù)或接近正常的生理功能與外形的目的。而就一般情況來說，有的先天畸形只影響生育力，如單純性輸精管缺損，而有的還可能影響到男性生理功能。有些畸形看上去并不嚴(yán)重，但處理不當(dāng)還是會造成非常嚴(yán)重的后果，像包皮過長、陰莖短小等其實都是比較常見的男性生殖畸形癥狀，但只有也只有到正規(guī)的專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)的治療或整形，才能降低手術(shù)風(fēng)險，并且很快就可恢復(fù)自信，重振雄風(fēng)。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院男科張亞東為保證男科手術(shù)治療效果，促進(jìn)傷口愈合并減少傷口感染的風(fēng)險，手術(shù)前需做好以下準(zhǔn)備：1、了解不同手術(shù)是否需要住院，術(shù)前辦理手續(xù)并安排時間。一般來說，包皮環(huán)切手術(shù)需半天，彎曲矯形需要5天，延長增粗3-5天，破裂修補(bǔ)3-5天。2、手術(shù)前跟醫(yī)生約好手術(shù)時間，提前辦理有關(guān)手續(xù)和注意事項。3、術(shù)前停止吸煙一周，吸煙會降低血液中氧氣的濃度，影響傷口的愈合。4、術(shù)前3天避免飲酒，飲酒會加速血液循環(huán)增加術(shù)中出血，影響術(shù)后傷口愈合的風(fēng)險。5、術(shù)前服用藥物要提前告訴醫(yī)生，如涉及影響凝血功能的藥物需適時調(diào)整。6、術(shù)前1天或當(dāng)天剃除陰毛（避免皮膚損害），也就是備皮。7、術(shù)前2小時最好用預(yù)先用肥皂水清洗外陰部及包皮腔。8、因男科手術(shù)醫(yī)保規(guī)定除了包皮環(huán)切術(shù)或后天原因所致術(shù)后需要住院的男科手術(shù)可以報銷一部分費(fèi)用外，所以如涉及其它需自費(fèi)。男性私密整形后的科學(xué)護(hù)理非常最重要，那么為了避免手術(shù)后感染、水腫等，促進(jìn)功能恢復(fù)，這里東大夫提醒廣大男性朋友，術(shù)后一定要注意以下幾點(diǎn)：●男性實施生殖整形術(shù)后當(dāng)日盡量平躺休息，穿寬松內(nèi)褲。●如果覺得疼痛難忍，可在術(shù)后當(dāng)日每4-6小時服用止痛藥一次，第二日開始每天服用1片止痛藥，不可過量，張大夫這里做手術(shù)可以做到無痛，不用太過擔(dān)心?！裥g(shù)后第四天可找醫(yī)院或者外科診所拆除包扎，無出血即可不包扎，外用噴劑消毒后涂抹百多邦藥膏，如發(fā)生特殊情況應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生。●術(shù)后七天之內(nèi)盡量避免手術(shù)部位沾水，保持會陰部清潔，術(shù)后部分患者包皮局部可能會有不適感，應(yīng)禁止抓搔，大小便后均應(yīng)擦洗干凈，防止局部污染。●傷口痊愈之前；避免性刺激，引起陰莖頻繁勃起；不可過性生活、手淫，遠(yuǎn)離性刺激；避免陰莖勃起疼痛、水腫和流血。●術(shù)后1月內(nèi)避免飲酒，飲酒會加速血液循環(huán)增加術(shù)中出血，影響術(shù)后傷口愈合的風(fēng)險?！耧嬍成献⒁獠灰孕晾贝碳ば允澄?。東大夫再次忠告各位男同胞：由于男性生殖器官部位隱秘潮濕，在做完生殖器官整形手術(shù)后，就很容易發(fā)生感染和炎癥。因此，男性生殖整形術(shù)后的自我護(hù)理絕不可疏忽大意。

采用一次性包皮切割器實施包皮環(huán)切術(shù)，短短幾分鐘的手術(shù)之后就進(jìn)入術(shù)后觀察期了。該術(shù)后要注意什么呢？（1）該手術(shù)術(shù)中基本不出血，術(shù)后再次出血的幾率也極小。只要不隨意拆除包扎的紗布，基本上不出血。當(dāng)紗布上出現(xiàn)滴滴的出血時則及時返院。（2）術(shù)后出現(xiàn)陰莖勃起疼痛癥狀系正常的，尤其是青年患者。短期內(nèi)減少異性刺激可有效緩解患者勃起疼痛。必要時可服用散利痛或西樂葆止痛。（3）受夜間休息的影響，可根據(jù)個人自身情況決定術(shù)后2-3天后恢復(fù)正常工作和勞動，盡量避免短期內(nèi)劇烈活動或高空作業(yè)等。（4）非過敏狀態(tài)下，3-5天內(nèi)酌情口服頭孢類或阿莫西林膠囊，左氧氟沙星膠囊也可以。（5）術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)小片狀龜頭系帶、切口處皮膚青紫，通常7-14天左右消除，不必緊張。（6）保持外包扎敷料干燥，如個別包莖患者因術(shù)后包皮或龜頭滲液較多則及時更換敷料，減少切口感染的機(jī)會。（7）術(shù)后不影響排尿。術(shù)后一到兩天第一次換藥；之后如果外敷料一直干燥的狀態(tài)下可在術(shù)后5-7天復(fù)診并更換敷料促進(jìn)切口愈合；（8）術(shù)后一周天左右可酌情洗澡。隨著洗澡，包皮切口處釘子會自然脫落，具體脫落時間存在個體差異，往往在1個月左右脫落，如果1個月后仍未脫落者可返院取出；（9）術(shù)后2個月內(nèi)禁止性生活，以防止切口裂開；(10）拆除外敷料后包皮內(nèi)板處會根據(jù)個體情況出現(xiàn)水腫，需要一定時間緩解或消失。（11）術(shù)后以清淡營養(yǎng)的飲食為，忌酒、辛辣食物、活血化瘀的補(bǔ)品或藥材。適當(dāng)補(bǔ)充肉、奶、蛋、禽類食物等高蛋白可以促進(jìn)傷口愈合。王戰(zhàn)士醫(yī)生門診時間：每周一上午（浙江省立同德醫(yī)院翠苑院區(qū)新門診大樓4樓泌尿外科42號診間）。