包皮環(huán)切術(shù)一般青春期之前做比較合適，因?yàn)楹⒆拥碾u雞還沒有發(fā)育起來，做手術(shù)的時(shí)候出血相對(duì)來說比較少。大概7歲到9歲比較合適，同時(shí)這個(gè)歲數(shù)的孩子基本可以耐受局部麻醉，花費(fèi)也較全身麻醉少。再大點(diǎn)，10歲11歲也尚可。12-17歲的孩子雞雞已經(jīng)發(fā)育了，包皮血供豐富，術(shù)中出血較小孩子會(huì)多一點(diǎn)。需要說明的一點(diǎn)是，雞雞發(fā)育情況需要根據(jù)實(shí)際情況來判定，有的孩子發(fā)育早有的孩子可能發(fā)育晚，這個(gè)因人而異。 學(xué)齡期孩子多數(shù)選擇寒暑假來做，不耽誤學(xué)習(xí)。后續(xù)的小文章將會(huì)科普一些包莖術(shù)后的相關(guān)護(hù)理知識(shí)。

包皮環(huán)切術(shù)后須知1.術(shù)后注意休息，盡量少走動(dòng)，建議乘車回家。2.少動(dòng)“色心”，避免由于陰莖反復(fù)勃起引起疼痛和出血，影響傷口愈合。3.遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，一周內(nèi)禁食辛辣及含酒精類飲料等刺激性食物。飲食清淡，不宜進(jìn)補(bǔ)。4.晚上八點(diǎn)過后盡量減少水（或含水成份較多食物）的攝入；排尿自然放松，不宜著急用力，彎腰體位，并用手將陰莖包裹的紗布向上推，避免尿液污染，如不慎尿液染濕紗布，應(yīng)及時(shí)到門診更換。5.拆線前傷口不宜沾水，勤換內(nèi)褲，傷口保持清潔干燥。6.術(shù)后第一、四、七天到門診換藥，期間如發(fā)現(xiàn)紗布染有血跡、有滴血現(xiàn)象者，請(qǐng)速來電咨詢或及時(shí)到門診處理，并聽從醫(yī)生吩咐按時(shí)復(fù)診。7.如果有紗布脫落，請(qǐng)及時(shí)到門診包扎處理。8.術(shù)后第十天，如果可吸收縫線仍未脫落，可到門診拆線。9.術(shù)后包皮可能有輕微腫脹或淤血，屬正常現(xiàn)象，通常不需處理，一個(gè)月左右可自行消退。10.初愈合的傷口，都會(huì)呈現(xiàn)略為紅腫的疤痕，偶有瘙癢，不宜搔抓，以防刺激瘢痕增生。半年至一年后，瘢痕會(huì)變平變軟，顏色也逐漸淡化。11.拆線后一個(gè)月內(nèi)不宜同房。END

1、術(shù)后1周內(nèi)傷口避免碰水，保持干潔，術(shù)后第三天返院復(fù)診，掛泌尿外科門診號(hào)，找我科李醫(yī)師處理換藥，術(shù)后5-6天左右可拆除紗布，每日予消毒液消毒傷口，每日2-3次，沐浴后需即時(shí)消毒1次，傷口無滲液后可減少消毒次數(shù)，傷口消毒需持續(xù)至傷口完全愈合；2、如發(fā)現(xiàn)傷口處滲黃白色液體，可每1-2日予雙氧水消毒后，再予消毒水消毒，一般數(shù)次后，黃色滲液即減少；3、術(shù)后如發(fā)現(xiàn)傷口出血，可自行握住陰莖，壓迫10-20分鐘，如仍有出血及時(shí)就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，聯(lián)系手術(shù)醫(yī)師處理；4、術(shù)后龜頭、包皮部分淤血、淤黑為正常現(xiàn)象，不必緊張；如出現(xiàn)大部分皮膚或者龜頭淤黑如同頭發(fā)顏色，及時(shí)聯(lián)系手術(shù)醫(yī)師，發(fā)圖片以便醫(yī)生判斷，必要時(shí)松解最外層繃帶；5、術(shù)后如夜間勃起，可掐壓龜頭或者陰莖根部，促使其疲軟，避免勃起后傷口裂開出血等；6、術(shù)后傷口處存在吻合釘，一般2-3周左右，吻合釘即自行脫落，如1月后仍有少量吻合釘未脫落，可到我院門診復(fù)診拆除；7、術(shù)后1月內(nèi)忌煙酒，避免進(jìn)食酸辣刺激上火類食物。

終于做了決定，要去割“包皮”了，心理上總是忐忑不安，到底需不需要手術(shù)？哪里可以做？手術(shù)痛不痛？手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)不長(zhǎng)？需要住院?jiǎn)?？多久能恢?fù)？多久能性生活？手術(shù)對(duì)性功能有沒有影響？ 問題很多，網(wǎng)上的答案很多，手術(shù)的醫(yī)生又沒那么多時(shí)間和耐心給你解釋，甚至還有很多不良私立醫(yī)院打著鋪天蓋地的廣告等著你掉陷阱，輕則損失金錢，重則造成陰莖無法挽回的損傷。 在此提醒廣大想要割包皮的男性朋友，一定要到正規(guī)醫(yī)院找有豐富治療經(jīng)驗(yàn)的男科或泌尿外科專業(yè)醫(yī)師咨詢包皮手術(shù)。 以下是我針對(duì)患者的常見困惑，結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)提出的建議，供大家參考。 常見問題 1：到底要不要做手術(shù)？ 如果包皮過長(zhǎng)的你符合以下情況，可以不手術(shù)： 明確自己僅是包皮過長(zhǎng)，而不是包莖，過長(zhǎng)的包皮可以正常下翻，陰莖勃起、性生活無疼痛等異常表現(xiàn)。 有較好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，平時(shí)注意翻下過長(zhǎng)包皮清洗。有些人還提出最好能一直保持外露（暴露療法），讓龜頭逐漸適應(yīng)外界，但需注意不要外露太長(zhǎng)時(shí)間，及時(shí)復(fù)位包皮，否則可能出現(xiàn)包皮嵌頓、水腫的問題。 如果你存在以下問題，可以考慮做包皮手術(shù)： 煩惱！——出現(xiàn)呈乳酪狀且伴有奇臭的“包皮垢”，且對(duì)女性伴侶有不良影響。 有或者反復(fù)包皮龜頭炎等炎癥發(fā)作病史。 龜頭有尖銳濕疣等性病史。 龜頭敏感并伴有性生活時(shí)間短（早泄）。 常見問題 2：到哪里做手術(shù)？ 堅(jiān)持正規(guī)醫(yī)院治療，所謂的“正規(guī)”醫(yī)院，通常名字帶“人民”、“大學(xué)附屬”、“第一、二、三、四”、“衛(wèi)生院”等字樣，正規(guī)醫(yī)院通常是公益性質(zhì)的醫(yī)院，而不是以單純營(yíng)利為目的，其價(jià)格和治療方案都是由政府監(jiān)管、遵循行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的，正規(guī)+專業(yè)=好結(jié)果，這是確保治療成功的第一步。 常見問題 3：手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)嗎？ 包皮手術(shù)一般在門診小手術(shù)間或手術(shù)室完成，由 1~2 名醫(yī)生共同完成。不同手術(shù)方式所需要的時(shí)間有所不同。 傳統(tǒng)包皮手術(shù)采用純手工切除縫合法，所需手術(shù)時(shí)間最長(zhǎng)，約 2 0~30 分鐘，門診手術(shù)，無需住院，術(shù)后觀察半小時(shí)，無特殊不適即可回家； 使用商環(huán)套扎法的手術(shù)時(shí)間較短，只有 5~10 分鐘，手術(shù)后 7~10 天需返回醫(yī)院拆環(huán)； 包皮切割縫合器方法的手術(shù)時(shí)間也很短，只有約 8 分鐘。 常見問題 4：手術(shù)痛不痛？ 包皮手術(shù)過程中是不會(huì)痛的。因?yàn)獒t(yī)生會(huì)進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉，用裝有麻藥的針頭扎陰莖根部周圍皮下，幾分鐘就可以起效，醫(yī)生會(huì)用鉗子夾包皮，等你沒有痛覺了再動(dòng)手的。 切記不是讓你沒有感覺，只是沒有痛覺，對(duì)鉗子等手術(shù)器械的異物冰冷感還是會(huì)存在的。 現(xiàn)在也可以在術(shù)前在包皮表面涂復(fù)方利多卡因乳膏，不用打針，起到局部浸潤(rùn)麻醉同樣效果。 但術(shù)后 1~2 周可能陰莖水腫會(huì)很厲害，患者會(huì)感到陰莖脹痛，醫(yī)生會(huì)給予口服消腫、抗勃起、抗生素等藥物，之所以要服用抗勃起藥物，是因?yàn)槿绻幥o勃起會(huì)非常痛，而且容易使縫線崩開。 水腫期間患者應(yīng)切記不要久坐、久站，不要吃辛辣、刺激性食物。 常見問題 5：手術(shù)后多久可以性生活？ 包皮手術(shù)后，傷口完全愈合并可以進(jìn)行性生活，需要 4~6 周左右的時(shí)間。 如果在術(shù)后 1 個(gè)月內(nèi)進(jìn)行性交或自慰，傷口仍有可能會(huì)裂開，如出現(xiàn)傷口裂開，請(qǐng)及時(shí)來醫(yī)院處理。 常見問題 6：手術(shù)會(huì)影響性功能嗎？ 包皮手術(shù)本身對(duì)性功能沒有影響，但也遇到過因?yàn)樘弁?、恐懼、心理壓力等因素造成勃起功能障礙的案例。 常見問題 7：手術(shù)大約要花多少錢？ 傳統(tǒng)包皮手術(shù)（純手工切除縫合法）手術(shù)費(fèi)大概 400 多元，加上術(shù)前檢驗(yàn)費(fèi)、術(shù)中麻醉費(fèi)用、可吸收線費(fèi)用、術(shù)后消炎、抗勃起、止痛等藥物費(fèi)用，總費(fèi)用接近 1000~1500 元。 商環(huán)套扎法和包皮切割縫合器的整體費(fèi)用相對(duì)較貴，總費(fèi)用大約 2000~3000 元。 小結(jié) 包皮手術(shù)雖然是小手術(shù)，但對(duì)男性的生活質(zhì)量及兩性關(guān)系卻有很大影響。 在決定做包皮手術(shù)之前，一定要理性考慮各種因素，不要盲目相信各種小廣告及民營(yíng)醫(yī)院的夸張宣傳。 再次強(qiáng)調(diào)一定要選擇正規(guī)醫(yī)院的專業(yè)男科或泌尿外科醫(yī)師進(jìn)行治療。 *本文內(nèi)容為健康知識(shí)科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執(zhí)業(yè)醫(yī)師面診，僅供參考。 作者: 陳善聞(復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院)

1.哪些人需要做包皮手術(shù)？1）包莖，在7歲前還不能外翻顯露龜頭的兒童；2）成人包莖；3）包皮過長(zhǎng)、反復(fù)包皮龜頭炎的成人或者兒童；4）出現(xiàn)包皮嵌頓者；5）陰莖腫瘤性病變等。2.什么時(shí)候做手術(shù)？1）兒童建議在上小學(xué)7歲前；2）控制好包皮龜頭炎后手術(shù)。3.有哪些手術(shù)方式？1）傳統(tǒng)的袖套樣環(huán)切后可吸收線縫合術(shù)；2）包皮切割吻合器環(huán)切術(shù)。4.費(fèi)用如何？1）傳統(tǒng)的袖套樣環(huán)切后可吸收線縫合術(shù)費(fèi)用約500元左右，比較便宜。2）包皮切割吻合器環(huán)切術(shù)，費(fèi)用較貴，主要是吻合器要2000元左右，所以總體比較貴。5.手術(shù)有哪些注意事項(xiàng)？1）包皮龜頭炎癥好轉(zhuǎn)后再手術(shù)；2）排除急性心腦血管疾病、出血性疾病等基礎(chǔ)??；3）尿道下裂患者。6.術(shù)后要不要用消炎藥等治療？包皮術(shù)后常規(guī)不用消炎藥、局部紅外線治療等，一般局部外用藥物（比如高錳酸鉀外用片）泡洗即可，減少感染幾率，又很便宜。

從事泌尿外科的醫(yī)生都知道，每年暑期是包皮手術(shù)的旺季，最多的時(shí)候一天能割十幾個(gè)。有的家長(zhǎng)甚至比醫(yī)生還著急，懇請(qǐng)醫(yī)生幫忙動(dòng)手術(shù)，但是不是所有的小男孩都得挨這一刀呢？ 其實(shí)真正需要手術(shù)處理的是病理性包莖！據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，出生時(shí)僅4%的男嬰包皮伸縮性良好，近96%的男嬰存在生理性包莖。不過隨著生長(zhǎng)發(fā)育，3歲時(shí)90%的男孩包莖都能自愈。病理性包莖是由于包皮和陰莖頭損傷或感染形成瘢痕，導(dǎo)致3-4歲以上兒童仍無法上翻包皮，需手術(shù)干預(yù)的情況。 包皮環(huán)切術(shù)適應(yīng)癥治療包莖、包皮過長(zhǎng)通常采用包皮環(huán)切術(shù)，即將陰莖上多余的包皮切除，顯露陰莖頭（圖1）。包皮環(huán)切術(shù)適用于：①兒童包皮囊口狹窄，妨礙排尿或反復(fù)感染者；②成年人包莖或包皮過長(zhǎng)反復(fù)感染者。 值得注意的是，兒童期包皮過長(zhǎng)是正?，F(xiàn)象，3歲以下兒童的包莖多隨年齡增長(zhǎng)而自行消失。另外，家長(zhǎng)在平時(shí)將兒童包皮適當(dāng)往上牽拉，多次嘗試后可顯露陰莖頭，這種情況也不需要手術(shù)。 獲益美國(guó)兒科學(xué)會(huì)（AAP）曾表示包皮環(huán)切術(shù)的獲益大于風(fēng)險(xiǎn)，但并不建議所有男嬰都接受常規(guī)包皮環(huán)切術(shù)。包皮環(huán)切術(shù)可能具有的健康獲益包括： 方便衛(wèi)生。包皮環(huán)切使陰莖清洗更簡(jiǎn)單。不過，家長(zhǎng)也可以教導(dǎo)未割包皮的男孩定期清洗包皮。 減少尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)。男性尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)很低，但這類感染在未割包皮的男性中更為常見，早期嚴(yán)重感染可能會(huì)影響腎臟健康。 減少性傳播疾病感染的風(fēng)險(xiǎn)。割過包皮的男性患某些性傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)略微降低，包括艾滋病毒。盡管如此，安全性行為在預(yù)防性傳播疾病方面仍然是至關(guān)重要的。 預(yù)防陰莖問題。有的時(shí)候，未手術(shù)治療的兒童包皮很難或不能推開（即包莖），這可能導(dǎo)致包皮或陰莖頭發(fā)炎。 降低陰莖癌風(fēng)險(xiǎn)。陰莖癌屬罕見疾病，在割過包皮的男性中更為少見。此外，在割過包皮的男性女性伴侶中宮頸癌發(fā)病較不常見。 風(fēng)險(xiǎn)如果患者存在凝血功能障礙，則不應(yīng)進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)。此外，包皮環(huán)切術(shù)不適用于接受護(hù)理的早產(chǎn)兒，或出生時(shí)陰莖畸形的嬰兒。包皮環(huán)切術(shù)不會(huì)影響男性生育能力，也不會(huì)增加或減少男性及其伴侶性快感。 包皮環(huán)切術(shù)最常見的并發(fā)癥是出血和感染，另外與麻醉相關(guān)的副作用也有可能發(fā)生。包皮環(huán)切術(shù)也是有風(fēng)險(xiǎn)的，雖然較少發(fā)生：①包皮被切得太短或太長(zhǎng)；②包皮可能無法完全愈合；③剩下的包皮可能會(huì)重新附著在陰莖末端，需進(jìn)行小手術(shù)修復(fù)。 術(shù)后需注意事項(xiàng)術(shù)后患者陰莖頭會(huì)腫脹，呈紅色或淤青色，同時(shí)還會(huì)有少量黃色液體流出。陰莖通常需要7-10天的時(shí)間來愈合。 包皮環(huán)切術(shù)后并發(fā)癥并不常見，如有以下情況，請(qǐng)聯(lián)系醫(yī)生：①術(shù)后12小時(shí)內(nèi)無法正常排尿；②持續(xù)出血；③陰莖頭有惡臭分泌物。

包皮手術(shù)以后多久能夠同房，需要看病人的具體恢復(fù)情況，多數(shù)情況下需要一個(gè)月時(shí)間。目前包皮手術(shù)有三種方式，傳統(tǒng)的環(huán)切術(shù)、商環(huán)手術(shù)方式、包皮吻合器縫合手術(shù)，無論哪種手術(shù)方式，術(shù)后第1周是風(fēng)險(xiǎn)最大的時(shí)間，如果陰莖勃起，切口牽拉，容易引起大出血，所以割完包皮手術(shù)一定要避免陰莖異常勃起，在此期間絕對(duì)不能同房，否則會(huì)引起傷口開裂，導(dǎo)致發(fā)炎血腫，影響恢復(fù)，嚴(yán)重的還有可能進(jìn)行二次手術(shù)。至于多長(zhǎng)時(shí)間可以同房，理論上術(shù)后包皮組織要想愈合，需要3-4周的時(shí)間。所以，割完包皮無論哪種手術(shù)方式，在3-4周之內(nèi)，也就是1個(gè)月之內(nèi)嚴(yán)禁同房。另外，還應(yīng)該根據(jù)患者的年齡、恢復(fù)快慢，術(shù)前包皮的情況，手術(shù)的方式，基礎(chǔ)疾病的情況來定?？偟膩碚f，術(shù)后1個(gè)半月到2個(gè)月之后再同房最為安全。