1、患者術(shù)后觀察龜頭顏色,若出現(xiàn)龜頭發(fā)烏、變紫及排尿困難,請及時進行松解陰莖切口繃帶。2、保持切口干燥衛(wèi)生,排尿時注意避免尿液弄濕紗布輔料。術(shù)后3-5天左右解除包扎紗布（期間根據(jù)情況給予適當(dāng)換藥）。并應(yīng)用碘伏消毒切口或者包皮護理液消毒(1日2-3次）。3、術(shù)后3-5天口服抗生素預(yù)防感染;如出現(xiàn)切口疼痛,可適當(dāng)應(yīng)用止痛藥物(雙氯芬酸鈉腸溶膠囊或布洛芬等)。4、避免莖勃起,術(shù)后1月內(nèi)成人避免與異性親密接觸及性刺激,夫妻應(yīng)分床體息。避免憋尿。陰莖勃起時可用風(fēng)油精涂抹陰囊和龜頭冠狀溝處緩解勃起。5、術(shù)后可能出現(xiàn)包皮及系帶水腫，若切口裂開、出血、龜頭缺血癥狀應(yīng)及時來我科診治。6、術(shù)后2周左右縫合釘開始脫落,術(shù)后6周左右可完全脫落,若末脫落需來院拆除縫合釘;術(shù)后般3周左右切口可完全愈合,術(shù)后1個半月內(nèi)防避免性生活。7、手術(shù)期間不得參加劇烈運動,忌辛辣飲食、海鮮及飲酒。

眾所周知，包皮過長及包莖是男同胞常見的外生殖器疾病。包皮過長及包莖的壞處在于容易導(dǎo)致包皮龜頭炎、尿路感染，還可導(dǎo)致性敏感性增強，降低射精潛伏期，引起早泄，也是陰莖癌發(fā)病常見原因之一，而且還會導(dǎo)致女性生殖道、感染，甚至?xí)蔀榕渑紝m頸癌的病因之一。包皮環(huán)切術(shù)是治療包皮過長和包莖的最常見手術(shù)方法，能夠降低性傳播疾病的感染率、陰莖癌的發(fā)生率，同時能提高真菌感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹等感染性疾病的治愈率。包皮環(huán)切術(shù)是治療包莖和有手術(shù)指征包皮的一種小而簡單的手術(shù)，但對患者來說是一個重要的器官的手術(shù)，手術(shù)的醫(yī)生應(yīng)該謹(jǐn)慎，力求精細(xì)。目前包皮手術(shù)方式較多，包括傳統(tǒng)的包皮環(huán)切術(shù)、一次性包皮環(huán)切術(shù)等方法。由于傳統(tǒng)手術(shù)方法需要陰莖局部注射麻醉，可導(dǎo)致疼痛，刀片切割術(shù)中、術(shù)后容易出血，手術(shù)時間較長，還可能因切緣不整齊影響美觀。為了追求更好的手術(shù)效果，減輕術(shù)中的疼痛，提高術(shù)后舒適性及外觀滿意度，采用一次性包皮環(huán)切器行包皮環(huán)切術(shù)，操作簡單、出血量少、無需縫合、無需拆線、切緣整齊、外觀良好，深受到泌尿外科醫(yī)師及患者的歡迎。包皮環(huán)切術(shù)的特點是手術(shù)病人年齡越來越小，手術(shù)創(chuàng)傷越來越小。大多數(shù)包皮環(huán)切術(shù)都是在門診進行，無需住院，基本上采取陰莖根部神經(jīng)阻滯，效果確實可靠。但是，隨著手術(shù)患兒年齡的逐漸變小，由于局部麻醉下行包皮環(huán)切術(shù)時疼痛劇烈，患兒難以配合，由于小兒不能很好配合，因而必須住院在完善的麻醉下才能進行手術(shù)。大多數(shù)醫(yī)院采用基礎(chǔ)麻醉，輔助陰莖根部神經(jīng)阻滯麻醉完成。包皮環(huán)切手術(shù)雖然時間不長（依據(jù)不同的手術(shù)方式，需要時間約數(shù)分鐘到數(shù)十分鐘左右），但手術(shù)期間的疼痛問題，尤其是那種銳性急性的疼痛，會給患者帶來不適、不舒服、嚴(yán)重者甚至是痛苦的回憶。術(shù)中疼痛往往來源于包皮的傷口銳性切割，術(shù)后疼痛往往來自包皮水腫、勃起刺激、血腫刺激以及傷口感染、分泌物的刺激所引起。由于該手術(shù)部位特殊，較敏感，易受外力、情緒等因素的影響，夜間休息時易勃起，局部充血腫脹，導(dǎo)致疼痛加劇，出血增多，甚至切口崩裂，影響愈合。隨著現(xiàn)代手術(shù)觀念的更新，在有效完成手術(shù)安全、美觀、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的預(yù)期目標(biāo)之前，疼痛控制也是要考慮的問題，因此術(shù)后急性疼痛引起了臨床醫(yī)生的重視，術(shù)后急性疼痛的處理也已成為手術(shù)學(xué)的重要組成部分，有效的疼痛護理管理為及時控制和緩解術(shù)后疼痛提供了保障。臨床醫(yī)護已將術(shù)后鎮(zhèn)痛視為提高病人安全性、促進病人術(shù)后早日康復(fù)的重要環(huán)節(jié)，尤其是小兒包皮環(huán)切術(shù)后疼痛，是引起全身麻醉蘇醒期患兒躁動的主要原因之一，術(shù)后的步態(tài)：雙腳張開、形同鴨子的走路也給患兒家長留下深刻的印象，因此減輕患兒的疼痛，對患兒采取有效的護理措施，以保證患兒平穩(wěn)地度過全身麻醉蘇醒期，成為臨床醫(yī)護義不容辭的職責(zé)和精細(xì)護理工作的重要內(nèi)容。復(fù)方利多卡因乳膏或復(fù)方甘菊利多卡因凝膠（甘美達(dá)）是一種表面涂抹型局麻藥物，通過在皮層痛覺感受器和神經(jīng)末梢處積聚利多卡因而達(dá)到皮層的麻醉作用，具有創(chuàng)面易涂布、洗除、無油膩感、穿透力強、作用快、無局部刺激、不會增加病人的疼痛應(yīng)激反應(yīng)、能吸收組織滲出液、用藥方法簡單、安全等優(yōu)點，尤其是小兒更易于配合，其主要在肝臟中代謝，因局部用藥少、劑量小，對病人全身情況影響不大。應(yīng)用復(fù)方利多卡因乳膏或復(fù)方甘菊利多卡因凝膠（甘美達(dá)）能有效地降低包皮環(huán)切術(shù)后所帶來的切口疼痛，并減輕了全身麻醉蘇醒期患兒躁動的程度，對緩解術(shù)后夜間疼痛也有明顯療效，同時對切口愈合、消腫也起到了一定的促進作用。當(dāng)然，它們也可能存在其他的不良反應(yīng)，對于已經(jīng)有損傷的黏膜要盡量避免使用，使用時應(yīng)做到用量盡量少，涂抹的藥膜層盡量薄，范圍夠用即可。綜上所述，包皮環(huán)切術(shù)后疼痛，你可以無需再忍了！

您要想搞明白膀胱輸尿管反流的男孩子，為什么醫(yī)生建議要做包皮環(huán)切術(shù)。田軍醫(yī)生還得先簡單和您聊一聊膀胱輸尿管反流是怎么產(chǎn)生的。 大家會有這么一個常識，輸尿管像是一根連接我們腎臟與膀胱之間的管道，它上接腎臟，下連膀胱。人體產(chǎn)生的尿液是遵循水從高處往低處流的原則。由腎臟產(chǎn)生的尿液經(jīng)過輸尿管進入了膀胱，然后通過排尿，將尿液排出體外。膀胱輸尿管反流是一種先天性的解剖發(fā)育異常疾病，正常人是沒有的。這個畸形就發(fā)生在輸尿管進入膀胱的開口，由于先天性的解剖位置和結(jié)構(gòu)不正常，導(dǎo)致了這個像閥門一樣的開口關(guān)閉不嚴(yán)，寶寶在排尿的時候尿液可以經(jīng)過這個開口倒流進入輸尿管和腎臟里，產(chǎn)生了水往高處流的異常現(xiàn)象。這種倒流現(xiàn)象會把膀胱內(nèi)相對臟的尿液沖入腎臟內(nèi)。而且這種倒流現(xiàn)象每天都在發(fā)生，只要孩子有排尿動作，就會隨時將尿液沖進腎臟。 膀胱輸尿管反流的后果一般是比較嚴(yán)重的，它可以引起腎臟反復(fù)感染，造成腎臟結(jié)構(gòu)改變。腎臟因反復(fù)感染可以出現(xiàn)腎臟瘢痕，從而影響腎臟功能。如果長期忽視或者不治療膀胱輸尿管反流，就會引起患兒患側(cè)腎臟功能的減退，甚至嚴(yán)重的腎臟功能不全。 膀胱輸尿管反流最終的解決辦法是做輸尿管抗反流手術(shù)。因為隨著孩子年齡增長發(fā)育成熟，部分膀胱輸尿管反流還有自行減輕和痊愈的可能性，因此大多數(shù)醫(yī)生不建議孩子年齡很小就做抗反流手術(shù)。一般建議先觀察。在觀察期間，減少泌尿系統(tǒng)感染就成了膀胱輸尿管反流的治療重點。為了控制感染，醫(yī)生會首先采用藥物或創(chuàng)傷相對小的治療措施。在田軍醫(yī)生的另一篇文章里，已經(jīng)和大家分享了預(yù)防量抗生素在膀胱輸尿管反流保守治療中的重要意義。 那男孩子做包皮環(huán)切術(shù)，對于輸尿管反流有什么好處呢？首先，男孩子的尿道本來就比女孩子長，排尿時尿道對尿流造成的阻力就會比女孩子大。膀胱為了克服尿道阻力產(chǎn)生的壓力一般也比女孩子大。如果再加上這個男孩子還有包莖，狹窄的包皮口會對尿液產(chǎn)生阻擋作用，造成排尿困難。膀胱就需要產(chǎn)生更大的力量來對抗包莖造成的額外阻力。而膀胱排尿壓力升高，對于膀胱輸尿管反流是不利的。它會造成膀胱里更多的尿液被擠壓進入輸尿管和腎臟。既加重了輸尿管反流的嚴(yán)重程度，又會使泌尿系統(tǒng)感染的頻率增加。 因此男孩子做包皮環(huán)切手術(shù)，解決狹窄的包皮口，使孩子排尿變得順暢，降低膀胱排尿時的壓力，就可以幫助減輕膀胱輸尿管反流的程度和泌尿系統(tǒng)感染的次數(shù)?，F(xiàn)在您可能就明白了合并有包莖的男孩子，在膀胱輸尿管反流的治療手段中，為他做包皮環(huán)切手術(shù)是有重要意義和價值的。

采用一次性包皮切割器實施包皮環(huán)切術(shù)，短短幾分鐘的手術(shù)后就進入術(shù)后觀察期了。該術(shù)后要注意什么呢？ （1）該手術(shù)術(shù)中基本不出血，術(shù)后再次出血的幾率也極小。只要不隨意拆除包扎的紗布，基本上不出血。當(dāng)紗布上出現(xiàn)滴滴的出血或黑紫明顯時，及時聯(lián)系手術(shù)大夫； （2）術(shù)后出現(xiàn)陰莖勃起疼痛癥狀系正常的，尤其是青年患者。短期內(nèi)減少異性刺激可有效緩解患者勃起疼痛；疼痛較重可酌情口服1片布洛芬止痛； （3）受夜間休息、勃起的影響，可根據(jù)個人自身情況決定術(shù)后2-3天后恢復(fù)適量工作，夜間脹痛明顯可口服1片安定幫助睡眠，盡量避免短期內(nèi)劇烈活動或高空作業(yè)等。 （4）非過敏狀態(tài)下，5-7天內(nèi)酌情口服頭孢類抗生素預(yù)防感染，左氧氟沙星膠囊也可以； （5）術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)小片狀龜頭系帶、局麻處皮膚青紫，通常7-14天左右消除，不必緊張； （6）保持外包扎敷料干燥，如個別包莖患者因術(shù)后包皮或龜頭滲液較多則及時更換敷料，減少切口感染的機會； （7）術(shù)后不影響排尿。建議排尿時壓低龜頭，避免尿濕敷料，敷料干燥建議術(shù)后24-72小時復(fù)診換藥，保持切口干燥，敷料包扎3-5天，酌情可延長或減少包扎時間，去除包扎后包皮容易出現(xiàn)水腫，這屬于正?，F(xiàn)象，一般1個月后會自行緩解，水腫較重可口服地奧司明或邁之靈，或再次包扎； （8）術(shù)后10天左右可酌情洗澡。隨著洗澡，包皮切口處釘子會自然脫落，具體脫落時間存在個體差異。往往1月后仍未脫落者可返院取出； （9）術(shù)后1月內(nèi)禁止性生活，以防止切口裂開； (10）拆除外敷料后包皮內(nèi)板處會根據(jù)個體情況出現(xiàn)水腫，需要一定時間緩解或消失。個別水腫較重，時間較長著可延長包扎時間。

包皮切割吻合器環(huán)切術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)相比優(yōu)點有： 第一：不用針線縫合，降低了勞動量。 第二：手術(shù)時間短，一般只需要5-10分鐘即可完成手術(shù)。 第三：基本不出血，降低了手術(shù)風(fēng)險。 第四：手術(shù)當(dāng)中無需使用電刀電凝止血，恢復(fù)快。 第五：外觀整齊，美觀，術(shù)后瘢痕較小，而吻合器環(huán)切直接使用的是圓形模具將過長組織一刀裁下，保證的邊緣的規(guī)整，以及形狀的美觀?？p合釘之間均勻分布，切口完全對齊，愈合較好，術(shù)后瘢痕較小。 第六：傷口恢復(fù)快，并發(fā)癥少。由于手術(shù)時間短，出血少，相對對于組織損傷較小，縫合釘又比較密集，所以術(shù)后再出血，感染，水腫的風(fēng)險都低于傳統(tǒng)手術(shù)。7天左右縫合釘就逐漸開始脫落，一般3周到4周可以脫落完畢，只有個別患者需要來醫(yī)院拆除縫合釘。 第七：我們的吻合器手術(shù)有一個更大的優(yōu)點是，不用注射麻藥，減少了痛苦，我們有外涂麻藥神器，涂抹10分鐘即可完成手術(shù)，零痛苦完成包皮環(huán)切。

在我們這個為孩子選擇做包皮環(huán)切手術(shù)還不太流行的國度里，很多家長認(rèn)為這只是一個小手術(shù)，自己也沒有見過或經(jīng)歷過一個小孩子做完手術(shù)后的恢復(fù)過程。但當(dāng)手術(shù)后見到種種令他們無法想象的現(xiàn)象的時候，就會使他們大吃一驚，甚至手足無措。如果我的孩子手術(shù)后發(fā)生這些現(xiàn)象，該如何是好呢？現(xiàn)在您不用著急，田軍醫(yī)生就和您聊聊包皮環(huán)切手術(shù)之后，您可能面對的種種現(xiàn)象，好做到術(shù)前心中有數(shù)。 1. 無論在局麻還是全麻下，包皮手術(shù)結(jié)束2-3個小時之后，麻醉藥作用就會逐漸消失，孩子都不可避免地出現(xiàn)陰莖傷口的疼痛。痛感在手術(shù)后1-3天最明顯，此后會逐漸減輕，到術(shù)后一周就消失了。包皮手術(shù)后出現(xiàn)疼痛，其實還是比較好理解的。所謂“十指連心”，比如縫衣服的時候，不小心手指被針扎了一下還疼呢，更何況包皮手術(shù)做了切割，也進行了傷口縫合，那么疼痛的現(xiàn)象就自然會產(chǎn)生了。目前除了手術(shù)使用的麻醉藥，并沒有真正適合不同年齡孩子使用的止疼藥物。但幸好這種疼痛的強度一般都不是很劇烈，大多數(shù)孩子都是能夠忍受的，所以不建議您術(shù)后用藥物進行疼痛的緩解。家長可以采取分散其注意力的辦法，比如說術(shù)后讓孩子看看動畫片兒，玩玩電子游戲，孩子就能夠放松心情，不會總想著手術(shù)的不適了。 2. 做完手術(shù)之后，孩子排尿還會出現(xiàn)各種現(xiàn)象，比如排尿的時候感覺疼痛，尿不出來，尿頻，排尿時間長，尿線向一側(cè)歪，或象噴壺倒出來的水一樣成噴灑狀。排尿還經(jīng)常中斷，尿后有尿滴瀝，有時候還會出現(xiàn)尿流分叉的現(xiàn)象。這些現(xiàn)象都是暫時的，您不用過度擔(dān)心。包皮手術(shù)只是做了陰莖上皮膚的手術(shù)，和孩子的尿道沒關(guān)系。排尿問題是手術(shù)后不適所引起的，一般上述現(xiàn)象，輕癥會在術(shù)后2周左右消失，重癥在術(shù)后1-3個月內(nèi)也會逐漸自行緩解。 3. 包皮手術(shù)之后，為防止傷口出血，一般陰莖傷口處會用紗布包扎。您要按照醫(yī)生的指導(dǎo)，帶孩子在手術(shù)后3-5天內(nèi)就醫(yī)將紗布拆掉。一般手術(shù)后5-7天，孩子就可以洗澡淋浴，此時傷口沾水不用擔(dān)心，淋浴后可以用干凈的紙巾或柔軟的毛巾輕輕擦干凈。術(shù)后如果傷口干燥，一般不建議您使用外用或外敷消炎溶液或消炎藥膏?，F(xiàn)在傷口一般都是用吸收線縫合的，縫線會在手術(shù)后10天-2周左右自行脫落。有些孩子的傷口會有一些淡黃色的漿液性滲出，匯集在傷口處形成結(jié)痂。這種現(xiàn)象很常見，您不用擔(dān)心，一般也不需要刻意把上面的結(jié)痂摳掉，它會在術(shù)后2-4周內(nèi)自行脫落的。 由于本文涵蓋內(nèi)容較多，受篇幅限制，文章將作拆分后稍后刊出，還請您繼續(xù)關(guān)注，謝謝。

一、傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)后注意事項1. 術(shù)后按時、遵醫(yī)囑服藥。2. 保持敷料清潔干燥，避免尿液污染切口（術(shù)后排尿時身體向前傾斜，或向前彎腰，使尿道口豎直向下，排尿結(jié)束時用紙巾擦除尿道口尿液，避免尿液浸濕敷料），3-5天換藥一次，共換1-2次，如尿液浸濕敷料需及時來我院或在附近正規(guī)醫(yī)院換藥。術(shù)后8天來我院拆除敷料(兒童患者如有凡士林沙條，無需拆除，會在2周后自行脫落)，拆除敷料外噴消毒劑，每日5-8次,排尿、洗澡后及時噴消毒劑。3. 縫線會在術(shù)后3-4周左右自動脫落，如縫線處有紅腫滲液或超過3周仍未脫落可來找我拆線（不可自行拆線）。4. 術(shù)后平臥休息2－3天，盡量少走動，以防活動后出血。避免長時間站立、久坐，避免由于局部血液循環(huán)不暢，導(dǎo)致的陰莖頭腫大，傷愈合不良。術(shù)后2周內(nèi)注意休息，避免勞累。5. 穿寬松、透氣、棉質(zhì)內(nèi)褲，減少陰莖的摩擦。6. 術(shù)后一周內(nèi)保持心情平靜（盡量少接觸愛人或女友，避免想或接觸色情、淫穢雜志，激情網(wǎng)絡(luò)圖片及視頻），避免性沖動，盡量避免勃起，以免切口裂開及發(fā)生出血與感染,如發(fā)生勃起，應(yīng)作深呼吸，放松心情，轉(zhuǎn)移注意力。術(shù)后40天內(nèi)及縫線完全脫落前禁止性生活。7. 術(shù)后如發(fā)生出血不止、腫脹明顯、龜頭腫脹及色澤異常需及時來我院復(fù)診（打電話給我）。8. 術(shù)后2周內(nèi)忌酒、辛辣刺激性食物，可適當(dāng)加強營養(yǎng)，適當(dāng)補充魚、肉、蛋等。9. 術(shù)后10天內(nèi)不可浸濕切口，10天后如切口痊愈可沖涼，沖涼后噴消毒劑。10. 如術(shù)前有明顯包莖，包皮龜頭粘連，術(shù)中分離包皮與龜頭，術(shù)后分離面會出現(xiàn)滲液、糜爛、結(jié)痂，此情況為正?；謴?fù)過程，需在尿道外口涂以百多邦軟膏，防止尿道堵塞，約2-3周后恢復(fù)。術(shù)后有包皮龜頭再次粘連之可能，需定期上翻包皮。11. 術(shù)后部分病人會出現(xiàn)陰莖未勃起時包皮覆蓋部分龜頭，此為正常情況，勃起時陰莖體伸長，即無包皮覆蓋龜頭。術(shù)后常見癥狀的處理1.術(shù)后疼痛：手術(shù)麻醉效果消失后，傷口明顯有輕微的疼痛，但幾小時后疼痛會逐漸減輕、緩解。嚴(yán)重時可口服鎮(zhèn)痛藥（以醋氯芬酸等）緩解疼痛。紗布和傷口粘連在一起，下包時易出現(xiàn)撕裂、出血、疼痛癥狀。為了減輕下包疼痛，患者在包扎時最好先用凡士林油紗或凡士林膠帖在切口上包扎，如果沒有在下包前，在家用碘伏浸泡傷口部位5-10分鐘，會降低粘連程度，從而達(dá)到減輕下包疼痛、減少傷口損傷的目的。2水腫的原因：包皮切割手術(shù)會破壞原有的淋巴循環(huán)、微循環(huán)，導(dǎo)致大量淋巴液、組織液滲透到包皮內(nèi)出現(xiàn)淤積、水腫現(xiàn)象。因此任何手術(shù)方式的包皮環(huán)切術(shù)都會出現(xiàn)不同程度的水腫。消腫方法術(shù)后水腫：一般不用采取任何措施，水腫會自行消退，水腫嚴(yán)重可采用硼酸溶液熱敷消腫。每天2-3次，每次3-5分鐘。3%硼酸鹽由3克硼酸鹽加入100毫升溫開水制成。水腫程度和恢復(fù)時間與患者自身的淋巴循環(huán)和微循環(huán)的再造能力及其相關(guān)。再造功能強的患者恢復(fù)快，再造功能差的患者水腫消退慢。一般患者水腫周期約一周左右，部分患者水腫時間較長 。二、包皮縫合器法環(huán)切術(shù)后注意事項術(shù)后護理要點術(shù)后第三天左右應(yīng)回院做檢查，同時用剪刀在縫釘墊圈上每隔開2~3顆釘把縫釘墊圈剪斷是關(guān)鍵，起到方便脫釘，不易水腫及留下影痕。清洗傷口：保持傷口清潔是促進患者術(shù)后傷口愈合的要點之一?；颊哂孟♂尩夥萸逑磦?，每天用稀釋碘伏清洗傷口2次以上，每天早晚一次約十天以上。浸泡清洗方法將一次性紙杯底部盛碘伏，浸泡或用棉簽清洗傷口。保持傷口干燥術(shù)后傷口滲出的分泌液及殘留的尿液使得傷口處于浸漬狀態(tài)，濕潤傷口環(huán)境不利于傷口愈合。 因此，保持包皮創(chuàng)傷的干燥對傷口愈合時極為重要的，患者可采取以吹風(fēng)機吹干保持傷口的干燥，注意避免燙傷。淋浴時采用安全套套在龜頭上保護切口不要浸泡在不衛(wèi)生的水里及傷口清洗后必須用電吹風(fēng)吹干傷口。下包后，盡量穿寬松短褲利于通風(fēng)，保持傷口干燥。術(shù)后分泌液滲出經(jīng)常會污染內(nèi)褲，勤換內(nèi)褲有利于保持干燥環(huán)境。預(yù)防感染：口服抗生素，加強局部碘伏消毒。術(shù)后常見癥狀的處理1.術(shù)后疼痛：手術(shù)麻醉效果消失后，傷口明顯有輕微的疼痛，但幾小時后疼痛會逐漸減輕、緩解。嚴(yán)重時可口服鎮(zhèn)痛藥（以醋氯芬酸等）緩解疼痛。紗布和傷口粘連在一起，下包時易出現(xiàn)撕裂、出血、疼痛癥狀。為了減輕下包疼痛，患者在包扎時最好先用凡士林油紗或凡士林膠帖在切口上包扎，如果沒有在下包前，在家用碘伏浸泡傷口部位5-10分鐘，會降低粘連程度，從而達(dá)到減輕下包疼痛、減少傷口損傷的目的。2水腫的原因：包皮切割手術(shù)會破壞原有的淋巴循環(huán)、微循環(huán)，導(dǎo)致大量淋巴液、組織液滲透到包皮內(nèi)出現(xiàn)淤積、水腫現(xiàn)象。因此任何手術(shù)方式的包皮環(huán)切術(shù)都會出現(xiàn)不同程度的水腫。消腫方法術(shù)后水腫：一般不用采取任何措施，水腫會自行消退，水腫嚴(yán)重可采用硼酸溶液熱敷消腫。每天2-3次，每次3-5分鐘。3%硼酸鹽由3克硼酸鹽加入100毫升溫開水制成。水腫程度和恢復(fù)時間與患者自身的淋巴循環(huán)和微循環(huán)的再造能力及其相關(guān)。再造功能強的患者恢復(fù)快，再造功能差的患者水腫消退慢。一般患者水腫周期約一周左右，部分患者水腫時間較長 。3.傷口液體滲出傷口愈合周期會滲出液體，其中白色分泌物是淋巴液，黃色的是組織液。僅僅滲出白色液體并不是膿液。在傷口出現(xiàn)紅、腫、痛、發(fā)熱等情況下，滲出白色液體應(yīng)考慮感染發(fā)生，患者可去醫(yī)院檢查處理。4.傷口撕裂手術(shù)十天內(nèi)不能自行把縫釘墊圈和縫合釘拆掉，如淋浴、運動、摩擦易造成傷口裂開。一般情況下不會產(chǎn)生，患者可采用碘伏浸泡的方式進行傷口護理，通常傷口一周內(nèi)能愈合。若傷口過深、過大可到醫(yī)院就診處理。常見問題解答1 、 包扎多長時間為佳？ 7~10天左右2 、 術(shù)后能洗澡嗎？術(shù)后能淋浴但需要保護切口，但是淋浴后必須用碘伏浸泡傷口并吹干做寬松包扎保護切口。3 、 小便后尿液浸濕傷口怎么辦？小便后用紙巾摺干余尿，保持傷口干燥是利于傷口愈合的基本條件。4 、 多少天傷口才能愈合？ 一般在8天左右傷口能愈合。5 、 怎樣減少勃起？術(shù)后應(yīng)避免受到性刺激，如黃色書籍、錄像等。晨勃時小便可解除勃起狀態(tài)。6 、 縫合釘自行脫落算正常嗎？縫合釘在10天左右慢慢會排異是正常的。7 、 在15~20 天左右大部分的患者應(yīng)能自行脫完，還有部分患者應(yīng)個體差異所致縫釘未能完全脫落如何處理？如有患者不愿意等下去可去醫(yī)院進行人工全部拆掉。8 、 下包后為什么要穿寬松褲？寬松褲的透氣性好，利于傷口干燥，促進傷口愈合。9 、 術(shù)后飲食有什么禁忌？術(shù)后一周內(nèi)忌酒、腥辣等刺激性食物。多食用魚、肉、蛋等食品，利于傷口愈合。10 、 術(shù)后什么時候能同房？縫釘完全自行脫落一周后，為防止傷口裂口。早起同房使用避孕套。11 、 術(shù)后能否參加體育活動？愈合期間應(yīng)盡可能減少活動，禁止強烈運動。三、包皮環(huán)扎（商環(huán)）術(shù)后注意事項1. 不得擅自打開外環(huán)，不要參加劇烈活動，以防脫環(huán)，如有意外撞擊、脫環(huán)或其他不適，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。2. 在走路和騎車時，患者應(yīng)穿緊身三角內(nèi)褲（上環(huán)期間），控制環(huán)切吻合器不宜擺動，并防止磨破皮膚。3. 術(shù)后第二天起直至治愈，每天早晚各一次用碘伏涂抹。術(shù)后三天可淋浴，但局部不可搓擦，沐浴后需用吹風(fēng)吹干并碘伏涂抹。若身體大量出汗，要及時清洗并碘伏涂抹以防造成感染，延緩痊愈時間。4 術(shù)后部分患者的包皮可能會有些水腫，為正常情況。部分患者水腫消退時間可能稍長。一般情況不必處理。如特別嚴(yán)重，則需速來醫(yī)院就診。5 避免性刺激。若陰莖夜間勃起，用風(fēng)油精涂抹陰囊和龜頭冠狀溝處，以防夜間陰莖勃起，拉裂傷口。6 術(shù)后2周不要飲酒，避免辛辣刺激食物。成年患者脫環(huán)后一個月方可行房事。7. 取環(huán)后應(yīng)穿著較寬松的內(nèi)褲，盡量保持生殖器清潔干燥。8. 疼痛時可酌情口服止痛藥物。9. 術(shù)后7~10天來我院取環(huán)，取環(huán)前一天請電話聯(lián)系確認(rèn)，取環(huán)前半~一小時口服止痛藥物。

輝哥聊男科原創(chuàng)科普包皮環(huán)切術(shù)后陰莖水腫是怎么回事上海市計劃生育科學(xué)研究所上海計生所醫(yī)院泌尿男科 李建輝復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海華山醫(yī)院泌尿外科 陳善聞包皮過長和包莖是男性最常見的生殖系統(tǒng)疾病，科學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計我國男性包莖或包皮過長患病率約在56.36%，即 “十男六包”，也就是在中國最起碼每2個男性中就有一個患有包莖或包皮過長，目前中國男性人口超7億，意思是，超過3.5億男性患有包莖或包皮過長。 包皮過長和包莖存在可滋生大腸桿菌、葡萄球菌、淋球菌、支原體、衣原體、念珠菌等病菌導(dǎo)致各種泌尿生殖系統(tǒng)炎癥，可影響性生活，可攜帶并傳播HPV、HIV病毒，甚至可能導(dǎo)致陰莖癌等危害。毋庸置疑，治療包莖或包皮過長最直接最有效的辦法是包皮環(huán)切手術(shù)，男性包皮環(huán)切的治療，對于男女生殖健康、防治疾病傳播等均具有重大意義。目前臨床上包皮環(huán)切手術(shù)主流術(shù)式有3種方式：傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)、包皮環(huán)套扎術(shù)、一次性包皮切割吻合器包皮環(huán)切術(shù)。隨著醫(yī)療器械的不斷研發(fā)和改進，包皮環(huán)切手術(shù)不斷更新，借助先進的手術(shù)器械，手術(shù)時間越來越快，術(shù)中出血越來越少，但無論哪個專家動刀，無論采用哪種方式手術(shù)，術(shù)后包皮水腫的發(fā)生總是不可避免和難以逾越。 包皮水腫是包皮環(huán)切術(shù)后最為常見的并發(fā)癥之一。臨床不完全統(tǒng)計，包皮環(huán)切術(shù)后不同程度水腫的總發(fā)病率可高達(dá)80%左右，給很多患者工作、學(xué)習(xí)、生活及心理造成不同程度的影響。一、包皮環(huán)切術(shù)后出現(xiàn)包皮水腫的原因1. 血液回流障礙包皮皮下無脂肪，但有豐富的動靜脈血管，在包皮真皮網(wǎng)狀層分布有較多吻合分支的小動脈，并在真皮網(wǎng)狀層和乳頭層之間形成血管網(wǎng)。在陰莖淺筋膜內(nèi)有陰莖背淺靜脈走行，此靜脈屬于終末靜脈，少有交通支，因為包皮環(huán)切是內(nèi)外板對稱切除，無論采取哪種環(huán)切方式，在行包皮手術(shù)以后，都會避免不了損傷和切斷以陰莖背淺靜脈為主的血管，導(dǎo)致遠(yuǎn)端血液回流障礙，從而引起包皮水腫。另外，血管斷端遠(yuǎn)端會造成血管內(nèi)血液淤積，導(dǎo)致此處血管內(nèi)的靜脈壓力增高，進而壓迫血液中的成分進入組織間隙當(dāng)中，加重包皮水腫的發(fā)生。2. 淋巴循環(huán)障礙 陰莖的淋巴管分布廣泛，是陰莖皮膚組織液回流的重要途徑，位于陰莖前半部分的淋巴管直徑小、數(shù)量多，呈網(wǎng)狀分布，有廣泛的交通支。包皮與陰莖頭處淋巴管相互延續(xù)，在海綿竇腔內(nèi)包皮淋巴管無交通支。故包皮環(huán)切后，淋巴液不能充分回流，組織液不能通過淋巴液的回流而排出，大量組織液積聚皮下，引起包皮水腫。 3. 毛細(xì)血管通透性增大 由于血管的損傷，內(nèi)皮細(xì)胞會釋放血管舒張因子如前列腺素、NO 等。這些因子的釋放會使得毛細(xì)血管擴張，通透性增大，血管內(nèi)的血漿蛋白等大分子物質(zhì)滲出到組織間隙，引起血液膠體滲透壓的下降，血管中的水分?jǐn)U散到組織間隙，引起進一步的組織水腫。4. 神經(jīng)源性水腫 在陰莖皮膚各處的神經(jīng)分布廣泛，尤以包皮系帶處的神經(jīng)最為敏感。包皮系帶內(nèi)含有大量氨能和肽能神經(jīng)末梢。這些神經(jīng)末梢可在陰莖背根節(jié)內(nèi)的P物質(zhì)（SP）和降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)參與下共同完成感覺信息的傳遞以及勃起的反射活動。而在包皮術(shù)后，切斷的陰莖背神經(jīng)會釋放大量 SP 和 CGRP，通過強烈的舒張血管和其他生物功能，促使炎癥介質(zhì)的釋放，這可能是導(dǎo)致包皮術(shù)后神經(jīng)源性水腫的重要原因。5. 皮下注射麻醉藥物包皮環(huán)切多為局部麻醉手術(shù)，目前主要有單純利多卡因乳膏外用、利多卡因乳膏外用和鹽酸利多卡因針局部注射聯(lián)合及單純鹽酸利多卡因針局部注射三種麻醉方式，臨床上主要以后兩種方式為主，而鹽酸利多卡因針局部注射現(xiàn)在又以直接陰莖皮下環(huán)形注射為主，所以注射完局麻藥物后陰莖皮下即形成“人為水腫”。二、如何減輕包皮水腫沒有一個泌尿男科醫(yī)生敢說自己刀法如何精湛可以不會發(fā)生包皮術(shù)后水腫，即使他有過成千上萬的手術(shù)經(jīng)驗，因為開的越多水腫的病例就會越多，這不是醫(yī)生的經(jīng)驗和水平問題，而是一個嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)比例問題。雖然不能完全避免術(shù)后水腫，但我們在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后可以采取措施來減輕術(shù)后水腫或者促進水腫吸收。1. 術(shù)前措施 關(guān)鍵在于手術(shù)時機的把控和選擇。包皮過長和包莖合并有包皮龜頭炎、尿道炎、包皮霉菌感染等情況者，建議先處理感染，待感染控制后再行手術(shù)，因為急性感染期行包皮環(huán)切手術(shù)更容易導(dǎo)致術(shù)后包皮水腫的發(fā)生。2. 術(shù)中措施 包皮環(huán)切手術(shù)時內(nèi)板且勿保留過多，兒童最好保留距冠狀溝0.5-1cm為宜，青少年及成人最好保留距冠狀溝1-1.5cm為宜，精細(xì)操作，盡量減少手術(shù)損傷，術(shù)畢自粘繃帶加壓包扎，可減輕術(shù)后水腫程度。選擇手術(shù)器械一定要合適，環(huán)套和一次性切割吻合器的尺寸大小選擇也很重要，過大過小都會加重術(shù)后包皮水腫。3. 術(shù)后措施有條件盡量采取規(guī)范的日間手術(shù)模式，術(shù)后當(dāng)天臥床休息留院觀察，避免過多行走活動，禁忌辛辣刺激性食物，禁忌喝酒。術(shù)后第一天和第四天換藥，自粘繃帶加壓包扎持續(xù)一周，術(shù)后第七天拆除，持續(xù)加壓也會減少水腫發(fā)生。另外，予邁之靈片、地奧司明片等藥物口服治療，邁之靈片可降低毛細(xì)血管的通透性，地奧司明片可促進靜脈回流和淋巴回流，均可減輕水腫發(fā)生或促進水腫吸收。綜上所述，包皮環(huán)切術(shù)后包皮水腫是最為常見和普遍存在的術(shù)后并發(fā)癥之一，術(shù)后水腫消退時間因人而異，絕大多數(shù)患者都在術(shù)后1-3周左右消退，極個別可能會更長時間消退，可能會造成暫時的外觀不美觀，但對自我身體不造成任何危害，各位患者朋友大可不必恐懼和不安。2020年2月24日星期一備注：本文為公益科普，圖片來自于網(wǎng)絡(luò)，如有涉及侵權(quán)請及時聯(lián)系作者刪除！

包皮環(huán)切器手術(shù)（打釘型） 1、手術(shù)當(dāng)天和術(shù)后需穿寬松褲子。 2、手術(shù)后先用止痛藥，在門口觀察，小便解出，創(chuàng)口無出血后回家?；丶胰绻€有疼痛，隔8小時還可以再用止痛藥?；丶液笙荣徺I消毒棉花簽備用。 3、三天后解紗布（紗布分兩層，用消毒葯水打濕后，上午拆一層，觀察無出血，下午再拆一層，如果有出血不止，及時來醫(yī)院）。拆完紗布后拍個照片傳給我。 4、晚上睡覺前小便先解完再睡。如果碰到陰莖勃起，取冰毛巾放在大腿內(nèi)側(cè)，會減輕勃起，禁止淫穢圖書錄像等。 5、紗布解除后的康復(fù)過程中，如果發(fā)現(xiàn)滲血，取棉花簽沾消毒水后按壓出血點十分鐘左右一般血止，不止的話要去醫(yī)院。創(chuàng)口附近如有淤瘢和水腫，屬正常反應(yīng)，以后可消退。 6、包皮的水腫程度和消退時間因人而異，一般在4周到2月左右會消退。 術(shù)后1周復(fù)診，判斷水腫是否要早期處理。如果創(chuàng)口干燥沒有滲出，一周后可停止消毒。 7、 創(chuàng)口縫線如果1月還沒掉完需要聯(lián)系我拆除。 8、術(shù)后10天如果創(chuàng)口干燥就可以洗澡了，但速度快點，一月內(nèi)不能接觸水太久。 9、成年患者，術(shù)后一般需要2月后才能性生活，要“循序漸進”。 10、平時注意龜頭部顏色，如果有變黑變紫要及時聯(lián)系，如果是勃起時出現(xiàn)變黑變紫，先按前面的方法使陰莖變軟再觀察。傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)（縫線型） 1、手術(shù)當(dāng)天和術(shù)后需穿寬松褲子。 2、手術(shù)后先用止痛藥，回家如果還有疼痛，隔8小時還可以再用止痛藥?；丶液笙荣徺I消毒棉花簽備用。 3、三天后解紗布（紗布分兩層，用消毒葯水打濕后，上午拆一層，觀察無出血，下午再拆一層，如果有出血不止，及時來醫(yī)院）。拆完紗布后拍個照片傳給我。 4、晚上睡覺前小便先解完再睡。如果碰到陰莖勃起，取冰毛巾放在大腿內(nèi)側(cè)，會減輕勃起，禁止淫穢圖書錄像等。 5、紗布解除后的康復(fù)過程中，如果發(fā)現(xiàn)滲血，取棉花簽沾消毒水后按壓出血點十分鐘左右一般血止，不止的話要去醫(yī)院。創(chuàng)口附近如有淤瘢和水腫，屬正常反應(yīng)，以后可消退。 6、包皮的水腫程度和消退時間因人而異，一般在4周到2月左右會消退。術(shù)后1周復(fù)診，判斷水腫是否要早期處理。如果創(chuàng)口干燥沒有滲出，一周后可停止消毒。 7、 創(chuàng)口縫線如果1月還沒掉完需要聯(lián)系我拆除。 8、術(shù)后10天如果創(chuàng)口干燥就可以洗澡了，但速度快點，一月內(nèi)不能接觸水太久。 9、成年患者，術(shù)后一般需要2月后才能性生活，要“循序漸進”。 10、平時注意龜頭部顏色，如果有變黑變紫要及時聯(lián)系，如果是勃起時出現(xiàn)變黑變紫，先按前面的方法使陰莖變軟再觀察。