包皮環(huán)切手術(shù)哪種方式好？包皮手術(shù)最好的手術(shù)方法？這應(yīng)該是眾多包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖患者都想問的問題?，F(xiàn)”包皮王子”姜華龍醫(yī)生根據(jù)12年、上萬(wàn)例包皮環(huán)切術(shù)的經(jīng)驗(yàn)做以簡(jiǎn)要回答。查閱國(guó)內(nèi)外正規(guī)手術(shù)學(xué)，包皮環(huán)切術(shù)只有四種方法，剪刀式包皮環(huán)切術(shù)、袖套式包皮環(huán)切術(shù)、套環(huán)式包皮環(huán)切術(shù)、縫合器式包皮環(huán)切術(shù)。1.剪刀式包皮環(huán)切術(shù)手術(shù)方法：采用剪刀剪除過(guò)長(zhǎng)包皮，再用縫線縫合傷口，由醫(yī)生手工操作。優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)簡(jiǎn)單，對(duì)器械無(wú)特殊要求，易開展。缺點(diǎn)：手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，剪除包皮同時(shí)也剪除了皮下組織，易水腫。難以準(zhǔn)確定位切口，存在切除過(guò)多、過(guò)少、左右不對(duì)稱等問題。手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，約30分鐘，醫(yī)生費(fèi)時(shí)費(fèi)力。評(píng)價(jià)：優(yōu)點(diǎn)不明顯，缺點(diǎn)較多，目前已少用此法。推薦等級(jí)：☆☆（可選）2.袖套式包皮環(huán)切術(shù)手術(shù)方法：準(zhǔn)備設(shè)計(jì)切除范圍，畫好設(shè)計(jì)圖。內(nèi)外板分別按設(shè)計(jì)圖做環(huán)形切口，于淺筋膜外切除過(guò)長(zhǎng)包皮，內(nèi)板外對(duì)位縫合。優(yōu)點(diǎn)：術(shù)前可準(zhǔn)確設(shè)計(jì)切口，術(shù)中切除包皮長(zhǎng)精準(zhǔn)、保留皮下血管和淋巴管（更符合解剖原理，術(shù)后狀態(tài)更接近正常包皮結(jié)構(gòu)）、術(shù)中術(shù)后出血少（保留淺層血管）、術(shù)后恢復(fù)快（血液循環(huán)和淋巴循環(huán)更好）、術(shù)后水腫輕、水腫發(fā)生率低、美觀度高（保留包皮長(zhǎng)度合適、左右對(duì)稱）、安全性高（不會(huì)出現(xiàn)切除過(guò)多情況，繼發(fā)出血率低）。缺點(diǎn)：手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，約30分鐘，醫(yī)生費(fèi)時(shí)費(fèi)力。評(píng)價(jià)：該術(shù)式是目前設(shè)計(jì)最為合理，手術(shù)效果最好、安全性最好的術(shù)式。雖手術(shù)時(shí)間稍長(zhǎng)，但麻醉起效后全程都是不痛的。推薦等級(jí)：☆☆☆☆☆（強(qiáng)烈推薦）3.套環(huán)式包皮環(huán)切術(shù)(包皮環(huán)扎術(shù))手術(shù)方法：：包皮腔內(nèi)放置內(nèi)環(huán)，將包皮卡在內(nèi)外環(huán)中間，使其缺血壞死。優(yōu)點(diǎn)：對(duì)麻醉要求不高，甚至可涂抹局麻藥后手術(shù)，術(shù)中基本不出血，手術(shù)時(shí)間短。缺點(diǎn)：定位不準(zhǔn)，尤其是內(nèi)板，存在切除過(guò)多、過(guò)少、左右不對(duì)稱問題。切口無(wú)縫線，無(wú)打釘，拆環(huán)后切口裂開機(jī)率非常大。水腫機(jī)率高。評(píng)價(jià)：對(duì)手術(shù)條件和麻醉要求不高，必須有相關(guān)環(huán)扎器。拆環(huán)后切口裂開機(jī)率太大。推薦等級(jí)：☆（不推薦）4.縫合器式包皮環(huán)切術(shù)（吻合器包皮環(huán)切術(shù)）手術(shù)方法：包皮腔內(nèi)放置縫合器鐘罩，包皮外放置縫合器，通過(guò)環(huán)形刀具在鐘置處切除過(guò)長(zhǎng)包皮，同時(shí)在切口處打上數(shù)十枚金屬釘，以釘合切口。優(yōu)點(diǎn)：切割縫合一次完成，手術(shù)時(shí)間短。缺點(diǎn)：定位非常不準(zhǔn)（尤其是內(nèi)板），存在切除過(guò)多（尤其是腹側(cè)正中系帶處）、過(guò)少（背側(cè)最常見）、左右不對(duì)稱問題（一邊多一邊少）；存在包皮中縫與系帶錯(cuò)位包皮扭曲問題；金屬釘釘合切口，術(shù)后疼痛明顯；脫釘困難，釘殘留，甚至埋入到皮下可能。有一定切口感染、裂開機(jī)率；水腫發(fā)生率高。評(píng)價(jià)：優(yōu)點(diǎn)明顯（手術(shù)時(shí)間短，患者易接愛，醫(yī)生省時(shí)省力），缺點(diǎn)眾多，價(jià)貴昂貴（縫合器器械費(fèi)用普遍1500元以上）。多被冠以高科技名義。推薦等級(jí)：☆☆（可選）總結(jié):目前主流的包皮環(huán)切術(shù)主要有兩種，一是袖套式包皮環(huán)切術(shù)，主要是因其效果好，安全性高。二是縫合器式包皮環(huán)切術(shù)，主要是因其手術(shù)時(shí)間短和器械廠家的推動(dòng)。姜華龍醫(yī)生，副主任醫(yī)師，泌尿外科科副主任。固定門診：每周二下午名醫(yī)門診（眾合樓四樓）。每周三下午、周四全天專家門診（門診三樓）。專業(yè)特長(zhǎng)擅長(zhǎng)診治泌尿外科、男科各種常見病和疑難病。尤其精通：1.腹腔鏡技術(shù)：后腹腔鏡腎、腎上腺、輸尿管微創(chuàng)手術(shù)，2.單孔腹腔鏡技術(shù):①經(jīng)臍單孔腹腔鏡技術(shù)：鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)、高位隱睪下降固術(shù)、精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)②經(jīng)腰單孔腹腔鏡技術(shù)：腎上腺腫瘤切除術(shù)、腎囊腫去頂術(shù)、腎盂輸尿管成形術(shù)、輸尿管狹窄成形術(shù)、無(wú)功能腎切除術(shù)、輸尿管切開取石術(shù)。3.經(jīng)尿道激光、等離子切除術(shù)技術(shù)：經(jīng)尿道前列腺增生、膀胱腫瘤激光（剜）切除；4.經(jīng)自然腔道（尿道）技術(shù)：經(jīng)尿道腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石微創(chuàng)取石；5.彩超引導(dǎo)下經(jīng)皮腎鏡技術(shù)：經(jīng)皮腎鏡腎、輸尿管上段結(jié)石碎石取石術(shù)，對(duì)聯(lián)合經(jīng)皮腎鏡、輸尿管軟鏡治療復(fù)雜腎結(jié)石有深入的研究；6.顯微鏡技術(shù)：顯微鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)、精索內(nèi)靜脈-腹壁下靜脈分流術(shù)、輸精管吻合術(shù)等。從醫(yī)經(jīng)歷從事泌尿外科臨床、教學(xué)、科研工作15年。學(xué)術(shù)科研以第一作者或通訊作者在國(guó)外、國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表SCI、核心期刊、普刊論文8篇；以主要成員（前三）參于東莞市社會(huì)科技發(fā)展重點(diǎn)項(xiàng)目1項(xiàng)、一般項(xiàng)目2項(xiàng)；以第一發(fā)明人獲受權(quán)專利5項(xiàng)。社會(huì)任職東莞市醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)青年男科委員、廣東省健康管理學(xué)會(huì)男性健康分會(huì)委員、廣東省尿道疾病學(xué)分會(huì)委員。

很多丁友都知道：袖套式包皮環(huán)切術(shù)具有切除包皮長(zhǎng)充準(zhǔn)確、保留皮下血管和淋巴管、手術(shù)出血少、術(shù)后恢復(fù)快、美觀度高等優(yōu)點(diǎn)。有許多準(zhǔn)備割包皮的患者想進(jìn)一步了解袖套式包皮環(huán)切術(shù)更多相關(guān)信息，以及手術(shù)過(guò)程等。姜華龍醫(yī)生非常擅長(zhǎng)袖套式包皮環(huán)切術(shù)，在患者中廣受好評(píng)，被眾多粉絲戲稱“包皮小王子”。今天專門請(qǐng)來(lái)”包皮王子“為大家進(jìn)行袖套式包皮環(huán)切術(shù)的科普。袖套式包皮環(huán)切術(shù)的優(yōu)勢(shì)有記載包皮環(huán)切術(shù)已有450余年的歷史。目前常見的包皮環(huán)切術(shù)有傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)（剪刀法包皮環(huán)切術(shù)）、袖套式包皮環(huán)切術(shù)、器械輔助類包皮環(huán)切術(shù)（套扎器、吻合器）等。除袖套法包皮環(huán)切術(shù)外其余手術(shù)方式均切除陰莖淺筋膜及其淺層血管，淺筋膜中有豐富的淋巴管。因此，與袖套式包皮環(huán)切術(shù)相比，其他包皮環(huán)切術(shù)會(huì)存在以下問題：1、易出現(xiàn)內(nèi)板血液及淋巴循環(huán)障礙，并發(fā)內(nèi)板淋巴水腫，術(shù)后水腫時(shí)間長(zhǎng)，影響傷口愈合。2、術(shù)后繼發(fā)出血、血腫機(jī)率相對(duì)較高，影響術(shù)后恢復(fù)及生活質(zhì)量。3、難以準(zhǔn)確定位包皮切除范圍，易造成包皮切除過(guò)多或過(guò)少。切除過(guò)多，可引起陰莖勃起時(shí)包皮緊繃、疼痛、導(dǎo)致陰莖外觀變短、性交痛等；如包皮切除不均勻、不對(duì)稱（一側(cè)多，一側(cè)少），會(huì)引起術(shù)后勃起時(shí)陰莖側(cè)歪，下彎等，嚴(yán)者可引起疼痛和影響性生活。如切除過(guò)少，術(shù)后仍有包皮過(guò)長(zhǎng)，達(dá)不到手術(shù)目的，局部保留過(guò)多還可造成該處臃腫、包皮堆積，影響美觀，影響性生活質(zhì)量。器械輔助類包皮環(huán)切術(shù)比較容易出現(xiàn)陰莖腹側(cè)（系帶處）包皮切除過(guò)多，引起陰莖勃起時(shí)腹側(cè)皮膚緊繃，陰莖頭下彎的情況，勃起時(shí)理明顯，嚴(yán)重者需要手術(shù)整形或植皮?！靶涮资桨きh(huán)切術(shù)”根據(jù)陰莖包皮的解剖學(xué)特點(diǎn)設(shè)計(jì)手術(shù)方式，首先充分顯露陰莖，確定并分別標(biāo)記包皮內(nèi)外板的切除范圍，盡量保留理想的包皮長(zhǎng)度（勃起時(shí)包皮不緊，無(wú)牽拉感，非勃起時(shí)龜頭完全外露），然后于陰莖淺筋膜和皮膚之間分離，僅切除皮膚，保留淺筋膜，不損傷陰莖皮下淺層血管及淋巴網(wǎng)結(jié)構(gòu)，術(shù)中出血少，術(shù)后切口出血、血腫形成極少，亦較少出現(xiàn)水腫。由于該術(shù)式保留了陰莖陰莖淺筋膜的完整性，不會(huì)引起皮膚與白膜的纖維性粘連，保持良好的皮膚滑動(dòng)性，有助于實(shí)現(xiàn)完美的性生活。由于此術(shù)式保留淺筯膜，術(shù)后原在過(guò)長(zhǎng)包皮下的肉膜退回到陰莖體處，陰莖可能會(huì)稍有增粗。術(shù)前的畫線設(shè)計(jì)切口，避免了術(shù)中盲目的切割，切除長(zhǎng)度把握好，切口流暢，左右對(duì)稱，上下對(duì)應(yīng)，術(shù)后皮膚的切緣整齊，術(shù)后更接近陰莖正常解剖，外觀自然、美觀。同時(shí)因陰莖上下左右皮膚等長(zhǎng)，不會(huì)出現(xiàn)勃起時(shí)陰莖向一側(cè)彎曲的情況。對(duì)于系帶過(guò)短者，先行系帶延長(zhǎng)術(shù)，再定位，然后再行內(nèi)板環(huán)切，內(nèi)板切除范圍準(zhǔn)確，不會(huì)出現(xiàn)內(nèi)板過(guò)短情況，且可矯正原有系帶過(guò)短引起的陰莖頭下彎問題。術(shù)中出血極少，僅需點(diǎn)狀電凝止血，避免因結(jié)扎血管留下大小不一的線結(jié)，術(shù)后不會(huì)產(chǎn)生陰莖的異物反應(yīng)、痛性結(jié)節(jié)、痛性勃起或性生活不適感問題，也可避免過(guò)多、過(guò)深止血導(dǎo)致過(guò)多陰筋膜損傷，甚致血管、神經(jīng)損作的可能。本術(shù)式采用最新蛋白可吸收線（6-0）連續(xù)鎖邊縫合，縫合邊距0.5-1.0mm，縫合一圈僅有兩個(gè)線結(jié)。該線為天然生物蛋白制成，組織相容性好，對(duì)切口刺激小，瘢痕形成少,術(shù)后12-15天自動(dòng)吸收落線，切緣整齊美觀，無(wú)拆線煩惱。本術(shù)式內(nèi)外板分別進(jìn)行環(huán)形切開，且保留了完整筯膜組織，手術(shù)需精細(xì)操作，故包皮切除時(shí)間較傳統(tǒng)術(shù)式長(zhǎng)。術(shù)中采用電刀剝離，層次清晰，術(shù)中出血極少，無(wú)需過(guò)多時(shí)間止血，無(wú)需靠縫合止血，故可行連續(xù)鎖邊縫合，僅兩次打結(jié)、剪線，大大節(jié)省了縫合時(shí)間，總手術(shù)時(shí)間25-30分鐘，較為合理。袖套式包皮環(huán)切術(shù)手術(shù)流程1、患者平臥位，消毒，陰莖根部阻滯麻醉，麻醉滿意后開始手術(shù)。采用姜醫(yī)生獨(dú)創(chuàng)的4針根部阻滯法，僅第一針能感到微痛，之后3針均無(wú)痛。麻醉效果持續(xù)40-50分鐘。1．1、對(duì)有包莖者，先擴(kuò)大包皮口并分離包皮與龜頭粘連,必要時(shí)可用電刀于背側(cè)縱行切開包皮少許，使包皮能翻起。1．2、對(duì)于系帶較短陰莖頭下彎者，先行系帶延長(zhǎng)術(shù)（1．1．2、步驟非必要步驟，需根據(jù)患者個(gè)人情況決定）2、設(shè)計(jì)并準(zhǔn)確標(biāo)記包皮外板切口：充分顯露陰莖達(dá)勃起時(shí)長(zhǎng)度，沿冠狀溝標(biāo)記包皮外板切口，切除范圍準(zhǔn)確到時(shí)1mm。3、翻起包皮，顯露內(nèi)板，在背側(cè)正中距冠狀溝10-15mm處，在腹側(cè)正中15-20mm做標(biāo)記，連接兩標(biāo)記點(diǎn)設(shè)計(jì)并準(zhǔn)確標(biāo)記包皮內(nèi)板切除范圍。4、先用冷刀（普通15號(hào)圓刀片）環(huán)沿標(biāo)記線環(huán)形切開皮膚（此步驟不可使用電刀，以避免皮膚邊緣燒傷，保持創(chuàng)面組織新鮮更利于快速愈合并減小瘢痕），提起包皮，調(diào)整包皮和陰莖間的角度，顯露解剖間隙，沿此間隙分離，保留完整的陰莖淺筋膜及淺層血管。5、完整切除過(guò)長(zhǎng)包皮后，用高頻電刀做點(diǎn)狀電凝止血（注意控制深度，避免損傷）。6、縫合：6-0蛋白可吸收線連續(xù)鎖邊對(duì)位縫合包皮內(nèi)外板，恢復(fù)其連續(xù)性及生理完整性。7、包扎：普通紗布包扎后，用醫(yī)用彈力繃帶適當(dāng)加壓包扎。8、恢復(fù)：一般3-5天換藥一次，共換藥2-3次，12-15天自動(dòng)吸收脫線(蛋白可吸收線)。如用普通可吸收線縫合，且對(duì)外觀期望值較高，建議12天左右拆線，如畏懼疼痛，亦可不拆線，縫線會(huì)在3-4周時(shí)自動(dòng)脫落。袖套式包皮環(huán)切術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備1．清潔生殖器：術(shù)前用溫水清洗生殖器。在清洗時(shí)要將包皮翻起，暴露冠狀溝，徹底清除包皮垢。但要注意，清洗完畢應(yīng)及時(shí)將包皮復(fù)位，以免造成陰莖包皮嵌頓。手術(shù)前一天或手術(shù)當(dāng)日，剃除全部陰毛，清洗局部。2．并發(fā)包皮、陰莖頭炎者，先用藥治療，炎癥消退后再行手術(shù)。3．術(shù)前抽血查凝血功能，凝血功能正常方可手術(shù)。新冠疫情期間需有48小時(shí)核酸陰性報(bào)告。4．消除緊張情緒：由于手術(shù)后最初幾天傷口會(huì)有些不適，有些人擔(dān)心術(shù)后會(huì)對(duì)性功能有影響，這種想法是不必要的。一般來(lái)說(shuō)，包皮手術(shù)不會(huì)影響正常的性功能。相反，如果背上思想包袱，卻可能引起精神性功能障礙。麻醉后手術(shù)不會(huì)疼痛，術(shù)后也僅有輕微疼痛。如對(duì)疼痛較敏感可服用止痛藥。5．手術(shù)一般在局麻下進(jìn)行，如醫(yī)生無(wú)特別囑咐，可正常進(jìn)飲食（建議術(shù)前清淡、高蛋白飲食，以免術(shù)中術(shù)后緊張引起低血糖）。6．穿寬松透氣內(nèi)褲及褲子來(lái)手術(shù)。7．合并高血壓、糖尿病的患者，需控制好血壓、血糖再手術(shù)。袖套式包皮環(huán)切術(shù)術(shù)后注意事項(xiàng)1.術(shù)后按時(shí)、遵醫(yī)囑服藥。2.保持敷料清潔干燥，避免尿液污染切口（術(shù)后排尿時(shí)身體向前傾斜，或向前彎腰，使尿道口豎直向下，排尿結(jié)束時(shí)用紙巾擦除尿道口尿液，避免尿液浸濕敷料），一般3-5天換藥一次，共換藥2-3次，如尿液浸濕敷料需及時(shí)來(lái)我院或在附近正規(guī)醫(yī)院換藥。術(shù)后8-10天拆除敷料(兒童患者如有凡士林沙條，無(wú)需拆除，會(huì)在3周后自行脫落)，拆除敷料外噴消毒劑，每日3-5次,排尿、洗澡后及時(shí)噴消毒劑。一般拆紗布后3天可以洗澡。3.蛋白可吸收縫線會(huì)在術(shù)后12-15天自動(dòng)吸收脫落，如縫線處有紅腫滲液或超過(guò)3周仍未脫落可來(lái)找醫(yī)生復(fù)查。普通可吸收線建議12-15天左右主動(dòng)聯(lián)系醫(yī)生拆線。4.術(shù)后平臥休息2－3天，盡量少走動(dòng)，以防活動(dòng)后出血。避免長(zhǎng)時(shí)間站立、久坐，避免由于局部血液循環(huán)不暢，導(dǎo)致的陰莖頭腫大，傷愈合不良。術(shù)后2周內(nèi)注意休息，避免勞累。（平臥休息時(shí)讓陰莖頭朝上或朝頭側(cè)，更利于血液循環(huán)）5.穿寬松、透氣衣褲褲，以利于保持清潔干燥，并減少陰莖的摩擦。6.術(shù)后2周內(nèi)保持心情平靜（盡量少接觸愛人或女友，避免想或接觸色情、淫穢雜志，激情網(wǎng)絡(luò)圖片及視頻），避免性沖動(dòng)，盡量避免勃起，以免切口裂開及發(fā)生出血與感染,如發(fā)生勃起，應(yīng)作深呼吸，放松心情，轉(zhuǎn)移注意力。術(shù)后40天內(nèi)及縫線完全脫落前禁止性生活。7.術(shù)后如發(fā)生出血不止、腫脹明顯、龜頭腫脹及色澤異常、排尿困難需及聯(lián)系醫(yī)生復(fù)診。8.術(shù)后3周內(nèi)忌酒、辛辣刺激性食物、燒烤食物，可適當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充奶、肉、蛋等。9.術(shù)后10天內(nèi)不可浸濕切口，10天后如切口愈合可洗澡，洗澡后用吹風(fēng)機(jī)噴干傷口處，再醫(yī)生開的噴消毒劑、侍消毒劑自然涼干后再穿衣褲。10.如術(shù)前有明顯包莖，包皮龜頭粘連，術(shù)中分離包皮與龜頭，術(shù)后分離面會(huì)出現(xiàn)滲液、糜爛、結(jié)痂，此情況為正?；謴?fù)過(guò)程，需在尿道外口涂以紅霉素軟膏，防止尿道堵塞，約3周后痂皮脫落后陰莖才恢復(fù)正常外觀。術(shù)后有包皮龜頭再次粘連之可能，需注意觀察，必要時(shí)每天分離。11.由于陰莖勃起狀態(tài)和非勃起狀態(tài)長(zhǎng)度差別較大，術(shù)后部分病人會(huì)出現(xiàn)陰莖未勃起時(shí)包皮覆蓋部分龜頭的情況，此為正常情況，勃起時(shí)陰莖體伸長(zhǎng)，即無(wú)包皮覆蓋龜頭。相關(guān)疑問解答Q：手術(shù)用的是電凝止血，但有的大夫說(shuō)包皮手術(shù)慎用電凝止血，可能會(huì)造成陰莖神經(jīng)系統(tǒng)傷害，而且會(huì)對(duì)皮膚燒灼或燒焦，容易感染，但我看你做的手術(shù)都很漂亮，出血也少，更沒有燒焦的現(xiàn)象，是否會(huì)出現(xiàn)前面所說(shuō)的那些情況？或者你的這種電凝方法有什么不同？A：1、陰莖的解剖結(jié)構(gòu)是這樣的，從外到內(nèi)依次為:皮膚,陰莖淺筋膜(也叫陰莖肉膜),背淺靜脈(位于背側(cè)),陰莖筋膜(深筋膜),陰莖背動(dòng)脈背深靜脈背神經(jīng)(背深靜脈位于背側(cè)正中,兩側(cè)有兩根背動(dòng)脈,再向兩側(cè)各有多根背神經(jīng)分布),陰莖白膜,陰莖海綿體。袖套式包皮環(huán)切術(shù)是僅切除過(guò)長(zhǎng)的包皮皮膚,手術(shù)是在皮膚和淺筋間分離,切除皮膚，保留完整的淺筋膜，我們的手術(shù)層次和背神經(jīng)間還有陰莖淺筋膜,背淺靜脈,陰莖筋間隔,所以凡是熟悉陰莖解剖結(jié)構(gòu),又有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生是不會(huì)損傷到背神經(jīng)的。況且操作熟練的醫(yī)生能保留完整的淺筋膜和背淺靜脈，出血極少，基本不需過(guò)多止血，既使是止血也是對(duì)淺筋膜上的毛細(xì)血管點(diǎn)狀電凝止血，電凝功率很小，只有20W，根本不存在損傷背神經(jīng)可能。2、經(jīng)姜華龍醫(yī)生改進(jìn)后的電切剝離袖套式包皮環(huán)切術(shù)不只是用電刀，還要配合用普通的手術(shù)刀，先用普通的手術(shù)刀沿著設(shè)計(jì)好的切口切開皮膚（如果用電刀切，就會(huì)引起皮膚的燒傷，嚴(yán)重影響切口愈合和術(shù)后美觀），切開皮膚后再用電刀在皮膚和陰莖筋膜間分離，所以不會(huì)引起皮膚燒傷。各位丁友在看完文章后，對(duì)袖套式包皮環(huán)切術(shù)是否有了更全面的認(rèn)識(shí)？袖套式包皮環(huán)切術(shù)，雖然手術(shù)效果非常好，但對(duì)醫(yī)生技術(shù)水平要求較高，經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)熟練的醫(yī)生才能靈活運(yùn)用。且手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，費(fèi)用相對(duì)較高，國(guó)內(nèi)能完美操作該術(shù)式的醫(yī)生并不多。不過(guò)，袖套式包皮環(huán)切術(shù)依然是患者可選擇的最理想術(shù)式。此外，如果想做二次包皮手術(shù)、包皮整形的丁友，也可以選擇該術(shù)式。如果您對(duì)袖套式包皮環(huán)切術(shù)想了解更多內(nèi)容，可向姜華龍醫(yī)生進(jìn)行咨詢，或預(yù)約手術(shù)。?姜華龍醫(yī)生，副主任醫(yī)師，泌尿外科科副主任。固定門診：每周二下午名醫(yī)門診（眾合樓四樓）。每周三下午、周四全天專家門診（門診三樓）。專業(yè)特長(zhǎng)擅長(zhǎng)診治泌尿外科、男科各種常見病和疑難病。尤其精通：1.腹腔鏡技術(shù)：后腹腔鏡腎、腎上腺、輸尿管微創(chuàng)手術(shù)，2.單孔腹腔鏡技術(shù):①經(jīng)臍單孔腹腔鏡技術(shù)：鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)、高位隱睪下降固術(shù)、精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)②經(jīng)腰單孔腹腔鏡技術(shù)：腎上腺腫瘤切除術(shù)、腎囊腫去頂術(shù)、腎盂輸尿管成形術(shù)、輸尿管狹窄成形術(shù)、無(wú)功能腎切除術(shù)、輸尿管切開取石術(shù)。3.經(jīng)尿道激光、等離子切除術(shù)技術(shù)：經(jīng)尿道前列腺增生、膀胱腫瘤激光（剜）切除；4.經(jīng)自然腔道（尿道）技術(shù)：經(jīng)尿道腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石微創(chuàng)取石；5.彩超引導(dǎo)下經(jīng)皮腎鏡技術(shù)：經(jīng)皮腎鏡腎、輸尿管上段結(jié)石碎石取石術(shù)，對(duì)聯(lián)合經(jīng)皮腎鏡、輸尿管軟鏡治療復(fù)雜腎結(jié)石有深入的研究；6.顯微鏡技術(shù)：顯微鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)、精索內(nèi)靜脈-腹壁下靜脈分流術(shù)、輸精管吻合術(shù)等。從醫(yī)經(jīng)歷從事泌尿外科臨床、教學(xué)、科研工作15年。學(xué)術(shù)科研以第一作者或通訊作者在國(guó)外、國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表SCI、核心期刊、普刊論文8篇；以主要成員（前三）參于東莞市社會(huì)科技發(fā)展重點(diǎn)項(xiàng)目1項(xiàng)、一般項(xiàng)目2項(xiàng)；以第一發(fā)明人獲受權(quán)專利5項(xiàng)。社會(huì)任職東莞市醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)青年男科委員、廣東省健康管理學(xué)會(huì)男性健康分會(huì)委員、廣東省尿道疾病學(xué)分會(huì)委員。

包皮環(huán)切手術(shù)是泌尿外科醫(yī)生入門門診手術(shù)！由于其入門的屬性，問題卻是五花八門！1.是不是包皮都要切？包莖都要切，龜頭可以露出來(lái)的過(guò)長(zhǎng)可切可不切！2.什么年齡切？一般青春期后包皮垢開始增多，局麻也能耐受，這個(gè)時(shí)候是好的選擇！3.包皮真的是多余的嗎？包皮其實(shí)還是有很多用處的，可以作為尿道修復(fù)的材料等等！4.去哪里切包皮？門診經(jīng)常遇到在一線不正規(guī)醫(yī)院切包皮，花1萬(wàn)左右以后實(shí)在抗不住了來(lái)就診的，建議還是到正規(guī)醫(yī)院.5包皮過(guò)長(zhǎng)影響陰莖發(fā)育嗎？不影響

很多小孩的家長(zhǎng)會(huì)帶小孩過(guò)來(lái)割包皮，會(huì)問“為什么我的小孩子割包皮還要全麻手術(shù)呢？”其實(shí)呢，對(duì)于十歲以下的小孩，很難在手臺(tái)上配合做局麻，甚至有的小孩在手術(shù)當(dāng)中哭鬧的都有，所以說(shuō)我們建議十歲以下的小孩不能配合醫(yī)生的，要全麻手術(shù)更安全。那對(duì)于12歲到14歲這種可以有一定的忍耐力，比較聽話，也能配合醫(yī)生手術(shù)的話，可以局麻手術(shù)。

包皮環(huán)切雖然是個(gè)小手術(shù)，但是我國(guó)每年百萬(wàn)例的包皮環(huán)切手術(shù)，哪怕千分之一的患者（當(dāng)然不止千分之一），覺得術(shù)后包皮過(guò)短，其總量也也并非一個(gè)小數(shù)目。所以，隨便在網(wǎng)上搜一下，就會(huì)發(fā)現(xiàn)很多人問著類似的問題：網(wǎng)頁(yè)鏈接參考：https://www.zhihu.com/question/432700710那么如何處理呢？一、可以說(shuō)絕大部分的所謂包皮過(guò)短都不需要任何處理，因?yàn)榘け旧砭哂醒诱剐裕m然術(shù)后早期覺得包皮緊，但通過(guò)一段時(shí)間的適應(yīng)，大部分人是可以完全適應(yīng)的。那么需要觀察多久呢？根據(jù)2020年刊出的《包皮整形術(shù)安全共識(shí)》建議，如果觀察半年仍無(wú)法適應(yīng)，可以考慮進(jìn)一步干預(yù)。?二、大部分患者覺得包皮過(guò)短主要在于腹側(cè)（系帶側(cè)）包皮過(guò)短，約占70-80%。其主要原因是在進(jìn)行包皮環(huán)切的時(shí)候，術(shù)者將背側(cè)與腹側(cè)同等量的包皮進(jìn)行了切除；但實(shí)際上腹側(cè)切除的包皮量應(yīng)該稍少于背側(cè)，這樣才能避免術(shù)后腹側(cè)包皮過(guò)緊的問題。針對(duì)此問題，可以針對(duì)腹側(cè)皮膚進(jìn)行V-Y成形手術(shù)，比如最早報(bào)道于1998年的文章：https://kns.cnki.net/kcms/detail/detail.aspx?dbcode=CJFD＆dbname=CJFD9899＆filename=BANG805.010＆uniplatform=NZKPT＆v=y7BHoc2q3ms6n3WTnQDWY5gh5vzjmb_Qftis5Xw74OigQujEMjzY0qEUHI6drJrX?二、此外，還有些患者自覺包皮過(guò)緊，并非包皮的問題，而是因?yàn)橄祹н^(guò)緊，但包皮手術(shù)并未解決系帶過(guò)緊的問題，應(yīng)該進(jìn)行系帶松解術(shù)才能徹底解決。比如下圖：三、不過(guò)，仍然有大概20-30%左右的患者，其包皮過(guò)短是整體性的，或者背側(cè)的包皮過(guò)短。這種情況并非進(jìn)行V-Y成形就可以解決的，尤其在背側(cè)進(jìn)行V-Y成形，因?yàn)殛幥o根部皮膚毛囊較多，還容易形成瘢痕。針對(duì)此種情形，既往也采用皮膚植皮的方法，但因?yàn)閯?chuàng)傷較大，且包皮處皮膚較薄、后期護(hù)理復(fù)雜，已經(jīng)逐漸棄用。隨著微創(chuàng)理念的普及，目前手術(shù)的方法已經(jīng)逐漸棄用。已經(jīng)也可以考慮包皮下層填充的方法，通過(guò)緩慢的包皮下層填充，使得包皮逐漸松弛，從而將包皮延展。這種方法早已在各種整形手術(shù)中使用，也稱為皮膚擴(kuò)張術(shù)，可以參考：https://baike.baidu.com/item/%E7%9A%AE%E8%82%A4%E6%89%A9%E5%BC%A0%E6%9C%AF/4335593?fr=aladdin不過(guò)，包皮的擴(kuò)張與常規(guī)的皮膚擴(kuò)張不同之處還在于：1，包皮并不需要顯著延長(zhǎng)，只需要解決牽拉即可，所以擴(kuò)張的程度很小；2，包皮擴(kuò)張需要一定時(shí)間，比如2-3個(gè)月的時(shí)間即可；3，要盡可能微創(chuàng)，不要影響患者平時(shí)生活、如廁等。經(jīng)過(guò)以上的匯總分析，采用玻尿酸包皮下層填充的方法，是目前治療包皮過(guò)短的最簡(jiǎn)單、微創(chuàng)的方法。無(wú)需手術(shù)，只需注射即可！和玻尿酸陰莖增大類似，只需要2毫米的切口即可完成，可以參考：玻尿酸微創(chuàng)男性生殖器整形手術(shù)：2毫米“注射點(diǎn)”微創(chuàng)、無(wú)切口解決陰莖延長(zhǎng)增粗（http://bdsjw.cn/neirong/wenzhang/7757803876.html）如果包皮延展后，想繼續(xù)保持陰莖增大的效果，那么隨訪即可；如果并不想保持玻尿酸陰莖增大的效果，使用玻尿酸溶酶，只需要2天時(shí)間，即可將所有玻尿酸溶解，恢復(fù)原狀。視頻顯示：在體外，玻尿酸溶解酶只需要10秒鐘即可將玻尿酸溶解為水?