避孕

精選內(nèi)容
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放環(huán)之后,女人應(yīng)怎樣調(diào)理
如果你選擇了子宮內(nèi)放環(huán)避孕,必須相信環(huán),而不是一直懷疑它。如果你懷疑它,你遲早會放棄它。田麗就是這樣,35歲那年,意外懷孕兩次后,她咨詢醫(yī)生指導(dǎo)避孕知識后,選擇了在子宮內(nèi)放環(huán)。放環(huán)后的前3月,每次來月經(jīng)都會較之前稍多一點(diǎn),經(jīng)期持續(xù)時間延長1-3天,偶爾有痛經(jīng)。她心里有底,并沒有懷疑健康出問題,因?yàn)檫@些都是醫(yī)生在給她放環(huán)之前,向她提到過的上環(huán)后可能經(jīng)量改變和經(jīng)期腰痛。但是她上了半年后,還是來醫(yī)院選擇了取環(huán),因?yàn)樗退龕廴说囊蓱];她總覺得在體內(nèi)放環(huán)不仁道,而且聽說環(huán)會長到肉里;她愛人說:同房時,他碰到了環(huán),導(dǎo)致他性生活不放松。后來,田麗夫婦雙方再次來到一對一咨詢,詳細(xì)了解到放環(huán)之后,環(huán)是有嵌頓肉里,或者下移,但概率很低很低,尤其現(xiàn)在有彩超,可以每年測量環(huán)的位置;另外,環(huán)放進(jìn)子宮體里,子宮像倒置的小梨,上端是宮體,下端是宮頸,同房時她愛人最深只能碰到宮頸門口,而不可能進(jìn)宮頸管,更不可能進(jìn)子宮體內(nèi),所以不可能每次同房觸碰到環(huán)。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院計(jì)劃生育科張媛媛放環(huán)之后,該怎樣調(diào)理呢,每天清洗外陰,保持外陰干凈;剛放環(huán)一周,盡量避免重體力勞動;放環(huán)后少量出血和腹痛是正常現(xiàn)象。如果出血多,腹痛明顯,白帶異常或有異味,需要及時找醫(yī)生。放環(huán)3月,需要注意是否有環(huán)脫落,剛放環(huán)1/3/6月各隨訪一次,以后每年隨訪一次,查環(huán)位置是否正常。環(huán)的避孕成功率大于99%,但不是100%。如果該來月經(jīng)的日子沒來也要首先考慮是否懷孕。
張媛媛醫(yī)生的科普號2020年07月19日1149
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在子宮內(nèi)放環(huán)避孕需要講究
首先,你適不適合放環(huán);其次,你子宮適不適合放環(huán);最后,放環(huán)后,你適不適應(yīng),你子宮適不適應(yīng)。其實(shí),這是你和環(huán)相互選擇,相互磨合,完美合體的過程,也是講究的過程。假如你對金屬過敏,日常帶金屬飾品容易發(fā)癢起疹甚至皮下出血,那不能放金屬環(huán)。假如你子宮問題,如子宮畸形、子宮上長了很多大肌瘤、子宮特大或特小等,那不能放環(huán),要不放不進(jìn)去,要不放了容易掉,要不放了容易移位等。假如你放了環(huán)后,總覺得身體有異物,心理有陰影,那你不適應(yīng)環(huán)。假如你放了環(huán),出現(xiàn)月經(jīng)量特別多,腰痛特別嚴(yán)重,或者月經(jīng)一直不干凈,那你子宮不適應(yīng)環(huán)。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院計(jì)劃生育科張媛媛如果你、子宮和環(huán),相互磨合,互相接納。恭喜你,你擁有了一簡單方便高效經(jīng)濟(jì)的避孕方式,你將遠(yuǎn)離人流,你的性生活有了保障,你的子宮有了保護(hù)。但仍然別忘了,每年檢查一次。放金屬環(huán),最好選在月經(jīng)干凈3-7天內(nèi);放曼月樂環(huán),月經(jīng)任一天均可。放環(huán)避孕的你,如果性伴侶不固定,也請對方帶上避孕套,遠(yuǎn)離性傳播疾病。
張媛媛醫(yī)生的科普號2020年07月19日1182
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緊急避孕藥對你的傷害有多大?你得知道
你知道,但知道的不準(zhǔn)確。你知道緊急避孕藥不能經(jīng)常吃,但你不知道緊急避孕藥一年不能多吃;你知道緊急避孕藥不是什么人都能吃,但你不知道具體什么人不能吃;你知道緊急避孕藥是在性生活72小時內(nèi)吃,但不知道為什么72小時前能吃,而72小時后就不能吃呢;你知道緊急避孕藥吃了有副作用,但不知道有什么副作用---首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院計(jì)劃生育科張媛媛緊急避孕藥,是個好東西,有了它,避免了很多流產(chǎn)和傷害。緊急避孕藥給了女性更多僥幸的心理,你選擇緊急避孕藥,必須保證自己是健康的,沒有基礎(chǔ)疾病,比如沒有癲癇,沒有嚴(yán)重偏頭痛,心血管肝腎等沒疾病。另外,你不能把緊急避孕藥當(dāng)常規(guī)避孕方法使用,就如你家隔壁就是消防站,那你也不能天天做飯不關(guān)火,而天天呼救留下消防員上門給您滅火。緊急避孕藥這種方法僅適用于常規(guī)避孕失?。ㄈ绫茉刑酌撀?、破裂),或者被強(qiáng)迫性生活而未采取避孕措施(如被強(qiáng)奸)。緊急避孕不屬于常規(guī)避孕方法,根本不適用于常規(guī)避孕。緊急避孕藥較復(fù)方短口服避孕藥副作用大,主要有的人吃了緊急避孕藥容易惡心嘔吐,食欲不振,甚至有的人吃了馬上就吐,把藥物吐了,那還得及時補(bǔ)吃一次;也有的人吃了頭暈、乏力、乳房脹,像極了早孕反應(yīng);還有的人會出現(xiàn)陰道淋漓出血,有的可持續(xù)20多天以上,可繼發(fā)盆腔炎或連續(xù)幾個月的月經(jīng)失調(diào)。緊急避孕藥傷害做大的是,很多人吃了緊急避孕藥,就開始陰道出血,她以為來了月經(jīng),直到她出現(xiàn)肚子疼,越來越疼,疼到休克,被急送到醫(yī)院手術(shù)室才知道,自己懷孕了,還是宮外孕,需要手術(shù),以后生育力直接減半,因?yàn)榕蕴焐膬筛斅压芮辛艘桓?。黃云就是這樣,23歲的她,談戀愛3年,大四實(shí)習(xí)期間,和男友同居了,每天用手術(shù)大咦媽算日子避孕,但安全期的日子太短,滿足不了雙方的性需求,所以在不安全的日子,有同房時就選擇緊急避孕藥,剛開始吃緊急避孕藥,沒有任何副作用,后來覺得緊急避孕藥方便,購買也方便,就用得次數(shù)多了,副作用也就有了,惡心乏力頭暈胸脹都出現(xiàn)過,但是忍忍就過去了;后來月經(jīng)提前來,陰道出血總不干凈,這次就是因?yàn)槌粤司o急避孕藥,陰道出血時間長,以為是月經(jīng),直到持續(xù)20多天出血不放心去醫(yī)院,醫(yī)生說是懷孕了,宮外孕,需要手術(shù),建議切除患側(cè)輸卵管。她不敢告訴父母,和男友湊錢住院期間,腹痛加重,腹腔內(nèi)出血急診手術(shù)止血搶救了。緊急避孕藥,更像是滅火器,可以備著,但別經(jīng)常用,太危險。
張媛媛醫(yī)生的科普號2020年07月19日2728
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避孕藥,避孕之外的收獲
避孕藥除了避孕成功率超高之外,會對女性的身體機(jī)能起到一定的改善作用。有的避孕藥多種功效,甚至可以被稱為調(diào)經(jīng)藥、止痛藥、降雄藥、美容藥、減肥藥、抗腫瘤藥、消炎藥等。避孕藥可以調(diào)整月經(jīng),規(guī)律月經(jīng)周期,緩解經(jīng)期不準(zhǔn)、減輕經(jīng)前期綜合征和治療痛經(jīng);避孕藥能夠降體內(nèi)雄激素水平,減少青春痘痘,光滑皮膚,達(dá)到美容的效果;還有的避孕藥不但不會發(fā)胖,還能保持體型甚至減重;如果堅(jiān)持服用避孕藥物兩年以上,可以減少子宮內(nèi)膜癌卵巢癌的風(fēng)險;如堅(jiān)持服用避孕藥,可以減少意外懷孕,避免人流,降低盆腔炎,預(yù)防貧血等可能。避孕藥在醫(yī)生的處方中也是常見藥,因?yàn)楸茉兴幙梢越档妥訉m內(nèi)膜息肉的復(fù)發(fā),可預(yù)防宮腔粘連,可治療子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥等很多常見疾病。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院計(jì)劃生育科張媛媛但是,我們一定要正確認(rèn)識長期服用避孕藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。曾看到一則新聞,一位25歲女性因長期口服避孕藥導(dǎo)致下肢深靜脈血栓,可見避孕藥使用不當(dāng)可能會引起嚴(yán)重的副作用。若開始服用一定要去醫(yī)院進(jìn)行身體檢查,由醫(yī)生評估后再服用避孕藥。因其中的雌激素會增加血液中的凝固成分,導(dǎo)致血液粘稠度增加與血流速度減緩,引發(fā)靜脈血栓,故有血栓家族史的人慎用。吸煙者也要注意血栓形成的問題。此外,長期服用避孕藥還會影響到膽汁排泄功能。因此,一定要注意正確合理服用避孕藥,當(dāng)然有禁忌癥者可以根據(jù)自身情況采取避孕套、上環(huán)等多種方式避孕。
張媛媛醫(yī)生的科普號2020年07月19日1002
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避孕方法的選擇,總有一款是你的“菜”
沒有完美的避孕方式,也沒有全能的避孕方式,但有近乎百分百的避孕方式;如高效避孕方法,成功率99%以上,比如結(jié)扎、上環(huán)、短效口服避孕藥、皮下埋植劑、陰道避孕環(huán)等。結(jié)扎適合不想繼續(xù)生娃、夫妻關(guān)系穩(wěn)定的家庭;上環(huán)適合2年以上沒有生育計(jì)劃的女性,有金屬銅環(huán)和曼月樂環(huán)。銅環(huán)形態(tài)各異,主要通過活性銅離子達(dá)到避孕效果,有效期8-13年;曼月樂是塑料,主要通過攜帶可緩慢釋放的藥物達(dá)到避孕效果,尤其適合月經(jīng)量多、痛經(jīng)或更年期女性,有效期5年;結(jié)扎、上環(huán)和皮埋需要依靠專業(yè)醫(yī)生完成,屬于被動避孕方法,即高效,又長效。短效避孕藥適合所有年齡小于40歲,不抽煙部分女性,只要每天定點(diǎn)口服一片不漏服,成功率達(dá)99%以上;皮下埋植劑,適合子宮畸形、帶環(huán)易脫落或口服避孕藥不能堅(jiān)持使用的女性;陰道避孕環(huán)是外觀像戒指的避孕藥,放入陰道深部,每個月更換一次。COC和陰道避孕環(huán)是短效的高效避孕方法,需要堅(jiān)持正確使用。中效避孕方法:避孕成功率90-99%,典型代表是避孕套,如果正確使用避孕成功率能達(dá)90%以上,正確使用必須做到:1、檢查有效日期和選擇恰當(dāng)型號;2、檢查有無破損或意外脫落;3、全程,就是男性從能帶到不能戴,中間控制不住才戴就算錯誤;4、每次,就是每次同房都需要戴,如果安全期不帶就算錯誤使用,錯誤使用成功率大大地下降。避孕套有一個無法被取代的優(yōu)點(diǎn)就是:如果性伴侶不固定,一定要戴套,因?yàn)樗耆綦x,可阻斷性傳播疾病。安全期、體外排精、殺精劑、陰道隔膜等,屬于低效避孕方法,避孕成功率在90%以下。低效避孕方法,應(yīng)用很普及但避孕效果較差,使用1年失敗率為15-40%。避孕方式多種多樣,效果不等,總有一款適合你,一定要選擇高效避孕方法哦,別忘了堅(jiān)持正確使用。如果您生活不規(guī)律或不定期出差做不到每天服藥,一定要選擇長效避孕方法,如上環(huán)或皮埋。
張媛媛醫(yī)生的科普號2020年07月19日1288
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上環(huán)容易,取環(huán)難?
最近網(wǎng)上看到“當(dāng)取環(huán)遇上子宮穿孔”、“取環(huán)后住進(jìn)ICU”、“子宮里長魚鉤”、“環(huán)出軌跑腸子里了”各類文章,上了環(huán)的親們現(xiàn)在瑟瑟發(fā)抖……1、為什么會取環(huán)困難? 節(jié)育環(huán)嵌頓、殘留、斷裂、異位,或?qū)m頸太緊、子宮極度屈曲都可能導(dǎo)致取環(huán)困難。常見于上環(huán)時間長、合并宮腔粘連、子宮極度屈曲、宮頸手術(shù)后、絕經(jīng)時間長的患者。病例1 黃阿姨,絕經(jīng)10年,因?yàn)橄赂闺[痛1年就診。婦檢見宮頸萎縮如針尖大小,超聲提示子宮萎縮、節(jié)育環(huán)嵌頓可能。 結(jié)局:醫(yī)生在軟化宮頸后,成功進(jìn)行宮腔鏡檢查。宮腔鏡下,宮腔只見半截金屬環(huán),其它部分全部嵌頓入肌層,最終在宮腔鏡下切開子宮肌層后,成功取環(huán)。病例2 周女士因想要二胎,近日在外院取環(huán),費(fèi)了很久,痛得厲害,結(jié)果環(huán)還沒取出來。結(jié)局:宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)宮腔粘連,節(jié)育環(huán)被粘連包裹,最終宮腔鏡下分離粘連后成功取出節(jié)育環(huán),一年后順利懷上二寶。病例3 張女士,剖宮產(chǎn)后半年在外院上環(huán),術(shù)后1月復(fù)查超聲提示宮頸處節(jié)育環(huán)嵌頓可能。結(jié)局:腹腔鏡下見金屬環(huán)大部分位于子宮外,腹腔鏡下成功取環(huán)。2、取環(huán)這么危險,我可以不取嗎?每種節(jié)育環(huán)都有使用期限,超過期限,避孕效果差,可能意外妊娠;而位置異常的節(jié)育環(huán)可能引起腹痛、流血甚至臟器損傷。對于絕經(jīng)后患者,一般建議絕經(jīng)1年內(nèi)取出,絕經(jīng)后陰道宮頸萎縮,時間越長,取環(huán)越困難。3、如何知道我可能取環(huán)困難?需要根據(jù)病史及必要的輔助檢查,如超聲、攝片、宮腔鏡等多可確診。一般來說,對于曾經(jīng)取環(huán)失敗、絕經(jīng)時間較長、子宮畸形或子宮位置異常、影像學(xué)提示節(jié)育環(huán)嵌頓異位的女性,都應(yīng)按困難環(huán)來處理。4、如何成功取出困難環(huán)?傳統(tǒng)取環(huán)法具有盲目性,宮腔鏡可直觀節(jié)育環(huán)在宮腔內(nèi)的形態(tài)和位置,識辨節(jié)育環(huán)類型,有無嵌頓及嵌頓深度;有無宮腔粘連、宮腔畸形、子宮黏膜下肌瘤等病變,提高困難環(huán)取出成功率,減少盲取對患者造成不必要的身心損傷。對于影像學(xué)檢查提示節(jié)育環(huán)嵌頓子宮肌壁較深,已部分穿透子宮漿膜層者,可行宮、腹腔鏡聯(lián)合取環(huán)。(溫馨提示:任何避孕方法都有并發(fā)癥,但發(fā)生率低。對于非高危人群,上環(huán)避孕是比較理想的,可逆性避孕方法。畢竟,意外妊娠后帶來的人工流產(chǎn)風(fēng)險和損傷更大。)廣東省婦幼保健院婦科番禺院區(qū)現(xiàn)開展了宮、腹腔鏡日間手術(shù)室,對于困難取環(huán)患者可以在門診進(jìn)行術(shù)前的化驗(yàn)檢查和術(shù)前評估,24小時內(nèi)即完成住院、手術(shù)及術(shù)后觀察、出院等一系列診治,既節(jié)省住院時間和費(fèi)用,還和住院患者享受一樣的治療環(huán)境和診治安全保障。咨詢掛號:番禺院區(qū)婦科日間手術(shù)門診號咨詢地點(diǎn):廣東省婦幼保健院番禺院區(qū)門診二樓婦科19號診室(周一至周五正常上班時間)(本文創(chuàng)作者:婦科日間手術(shù)團(tuán)隊(duì)——何路路、孫小麗醫(yī)生)
孫小麗醫(yī)生的科普號2020年07月16日3543
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上環(huán)=結(jié)扎?上環(huán)結(jié)扎?
上環(huán)=結(jié)扎?上環(huán)結(jié)扎?首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院計(jì)劃生育科張媛媛最近一則新聞引起了我的注意,大意講的是一個戰(zhàn)斗力極強(qiáng)的娃,攥著避孕環(huán)出生了??紤]到這條新聞在頭部媒體刷了屏,姐姐心里一驚,完了,避孕環(huán)花了這么多年樹立的人設(shè),貌似要崩塌了?果不其然,一些帶了環(huán)兒的朋友心態(tài)崩了,門不敢出,海鮮不敢吃,現(xiàn)在難道連個放心環(huán)兒都沒有了?這掌還能不能鼓了,難道只能給老公結(jié)扎嗎?我趕忙安撫,妹子你先別激動,把刀放下。避孕環(huán)依然是目前地球上最可靠的避孕方式之一,避孕失敗的概率極低(每1000個上避孕環(huán)的婦女,第一年的性生活,想鼓掌就鼓掌,不戴套不算日子不吃緊急避孕藥,意外懷孕的有6個,也就是比爾指數(shù)是0.6/100),帶環(huán)懷孕,一般不建議繼續(xù)妊娠,所以帶環(huán)能出生的娃是極罕見的,正是因?yàn)楹币娺@個娃才能上新聞嘛。而且從圖上來看,那個戰(zhàn)斗力極強(qiáng)的娃打敗的是我們的傳統(tǒng)的避孕環(huán)(金屬銅環(huán)),也就是帶活性金屬銅套的T型環(huán);它的第一年避孕失敗率大概是1.6-2.7%;隨著上環(huán)時間延長,帶環(huán)懷孕概率稍上升。目前已經(jīng)有新型環(huán)(塑料環(huán)-左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)-曼月樂環(huán)),它已出生30年了,有以下不可替代的優(yōu)點(diǎn):1材質(zhì)柔軟,易放易取,不含金屬,核磁和CT檢查不用取出;2長效可逆,一次放置,5年有效,有效率高達(dá)99.8%,堪比結(jié)扎。不用戴套或算日子,隨時鼓掌。不影響生育功能,取出可備孕。3月經(jīng)輕松,緩解痛經(jīng),縮短經(jīng)期,減少經(jīng)量。4預(yù)防疾病,避孕同時可減少缺鐵性貧血、宮外孕、急性盆腔炎、子宮肌瘤、圍絕經(jīng)期月經(jīng)失調(diào)的發(fā)生。相比于安全期、體外射精等這些低效避孕方法,上環(huán)避孕效果堪比結(jié)扎。但上環(huán)優(yōu)于結(jié)扎,畢竟取環(huán)就可以備孕。除此之外,你如果還是不放心,也沒必要出家,畢竟還有別的避孕方式可以選。比如皮埋、長效避孕針、復(fù)方短效口服避孕藥等??傊?,姐姐的看法是,不能因?yàn)榭匆娙思屹I彩票中獎了,就開始準(zhǔn)備保險柜;同理,也沒必要因?yàn)橐粋€娃堅(jiān)強(qiáng),就放棄了自己的性福生活。高效避孕,為愛鼓掌。
張媛媛醫(yī)生的科普號2020年07月13日1315
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寶寶手握“避孕環(huán)”霸氣出生,沒有一種避孕方法100%有效!
今天給大家分享一則“奇聞”:先來看看這個新生娃娃的手上是啥?沒錯!就是宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)。這個節(jié)育器是兩年前,34 歲的寶媽為了避孕放置的。未曾想,幸福就是如此猝不及防,2019 年下半年,她又懷上了,和娃一起“出生”的,還有這個節(jié)育器??赐赀@個寶媽的經(jīng)歷,正在避孕的寶媽們是不是心頭一緊?沒有一種避孕方式是 100% 可靠的哦~不過,大家也不要過于緊張了,“上環(huán)”還能懷孕的概率真的微乎其微。T 型的釋放孕激素的節(jié)育器,如果放置的正確,還是很靠譜的。它不會影響全身的激素水平,也不會影響泌乳和寶寶健康,有效率在 99% 以上,想要二娃的時候,取出它就能立即備孕了 。不過要提醒大家,上環(huán)后需要定期復(fù)查,有很多媽媽根本做不到;不同醫(yī)生對這種新型“放環(huán)”態(tài)度也迎拒不一,因此,如果決定采用這種方式,一定要多多跟醫(yī)生溝通,了解清楚后再決定哦。哪種靠譜、哪種適合自己呢?為了讓大家多維度的更好做選擇,咱們做了個簡單清晰的表格,按照星級劃分:
馬少華醫(yī)生的科普號2020年07月13日1340
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絕經(jīng)的女性要不要取環(huán)?
今天就診的王阿姨,已絕經(jīng)10年了,因?yàn)椤跋赂共刻弁窗肽辍保趦?nèi)科外科反復(fù)就診,始終找不到明確的原因,現(xiàn)在到婦科會診,做了婦科B超后,發(fā)現(xiàn):子宮萎小(就是萎縮縮小的意思),宮內(nèi)節(jié)育器。 溝通后了解到,王阿姨已經(jīng)上環(huán)34年了,當(dāng)問及為何收經(jīng)10年也沒有取環(huán)時,阿姨卻說:“聽鄰居們說,這環(huán)上的時間長了會長到肉里,取環(huán)很疼的,我又沒有什么不舒服,所以一直沒有管它?!? 王阿姨的想法,使我想到這是一個長輩們很常見的誤區(qū)。咱們今天一起了解一下真相。 我們知道,20世紀(jì)我國的計(jì)劃生育政策中,節(jié)育環(huán)是最重要的避孕方法之一,那么,當(dāng)一個女性進(jìn)入絕經(jīng)期,作為起著避孕作用的避孕環(huán)也就完成了它神圣的使命,到底該不該取呢?如果不取,會引起哪些問題呢?阿姨的腹痛會不會和節(jié)育環(huán)有關(guān)呢? 1.絕經(jīng)后,女性的子宮會隨著卵巢功能的衰退,逐漸萎縮變小,就如文章開始所提到的王阿姨的超聲結(jié)果。但是宮內(nèi)節(jié)育器一般為帶銅的節(jié)育器,它的大小是不會隨著時間變化,這樣就會導(dǎo)致,宮內(nèi)節(jié)育器相對于萎縮的子宮,就不相匹配了,隨著絕經(jīng)時間越長,節(jié)育環(huán)就可能會嵌頓于子宮肌層,還會刺激子宮壁,導(dǎo)致下腹部墜痛或子宮出血。 2.隨著絕經(jīng)時間的延長,宮頸也會萎縮,甚至閉鎖。而節(jié)育器的刺激也會使宮腔內(nèi)產(chǎn)生的分泌物,如果出現(xiàn)分泌物不能排出,就會導(dǎo)致宮腔積液,甚至感染后形成宮腔積膿等,這也是下腹部疼痛的原因之一。 3.節(jié)育環(huán)一般是根據(jù)其形態(tài)和性質(zhì)不同,一定年限就要取出,絕大多數(shù)為5-10年。因?yàn)槿绻?jié)育器放置時間太長,會增加環(huán)斷裂、嵌頓、異位等機(jī)會,給取環(huán)帶來更多和困難和風(fēng)險。 看了上面這些原因,大家應(yīng)該都能肯定地回答,絕經(jīng)期的女性應(yīng)該取環(huán),王阿姨的腹痛可能和節(jié)育環(huán)有關(guān)系。 那么,什么時候取環(huán)比較合適呢? 前面講了,在絕經(jīng)后,宮頸子宮都出現(xiàn)萎縮,給取環(huán)帶來更大的難度和更多的風(fēng)險。所以,往往建議在圍絕經(jīng)期取環(huán)會比較合適,也就是絕經(jīng)前后的一年半載左右。此時,卵巢幾乎沒有排卵,所以懷孕機(jī)會極低;再說,子宮宮頸還沒有萎縮,所以,取環(huán)的風(fēng)險和難度也就大大降低了。 前面講了,在絕經(jīng)后,宮頸子宮都出現(xiàn)萎縮,給取環(huán)帶來更大的難度和更多的風(fēng)險。所以,往往建議在圍絕經(jīng)期取環(huán)會比較合適,也就是絕經(jīng)前后的一年半載左右。此時,卵巢幾乎沒有排卵,所以懷孕機(jī)會極低;再說,子宮宮頸還沒有萎縮,所以,取環(huán)的風(fēng)險和難度也就大大降低了。 話說回來,如果如王阿姨一樣,在絕經(jīng)后才想到取環(huán),也不要緊張,醫(yī)生也會為您做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作,但也應(yīng)該配合醫(yī)生,理解這個時期取環(huán)的難度和風(fēng)險。 1.醫(yī)生會完成婦科檢查,排除生殖器官的急性炎癥等,同時評估宮頸的大小、是否有環(huán)尾絲等情況。主要是考慮手術(shù)時宮頸是否容易鉗夾固定?是否需要擴(kuò)宮? 2.婦科超聲檢查,主要了解節(jié)育環(huán)的位置、形狀,有無嵌頓、移位等情況等,為取環(huán)的方法、器械準(zhǔn)備、防范措施、替代方案等工作做好計(jì)劃。 3.全身情況的評估,因?yàn)榻^經(jīng)后女性的心血管疾病、代謝性疾病會增加,是否有其他方面的疾病影響取環(huán)?或者需要如何才能安全取環(huán)? 4.如宮頸萎縮明顯,無特殊禁忌,可以考慮全麻下進(jìn)行取環(huán),或者術(shù)前使用一段時間的雌激素,或者使用米索前列醇、宮術(shù)康等軟化宮頸(排除心血管疾病等禁忌癥時使用),以助于能夠順利擴(kuò)宮,進(jìn)入宮腔,取出節(jié)育環(huán)。 5.對于節(jié)育器部分嵌頓肌層或取出困難者,可以提前備用宮腔鏡進(jìn)行直視下觀察,并定點(diǎn)取出。 最后,向大家匯報一下,我前面接診的王阿姨,因?yàn)榻^經(jīng)時間太長,宮頸萎縮嚴(yán)重,在取環(huán)時前幫她使用了擴(kuò)張宮頸的藥物,還借助宮腔鏡檢查,也終于成功取出了節(jié)育環(huán)。到現(xiàn)在都取環(huán)八個月了,她的下腹痛也完全消失了。 總之,女性的節(jié)育環(huán)最好在圍絕經(jīng)期取出,取出時要配合醫(yī)生做好全面的術(shù)前相關(guān)檢查和評價,以便提高安全性。現(xiàn)在,咱們正確認(rèn)識了這個問題,就試著關(guān)心自己的長輩,提醒她們適當(dāng)?shù)臅r候取環(huán)。
陳淑琴醫(yī)生的科普號2020年07月09日4033
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關(guān)于緊急避孕
(一)緊急避孕(emergency contraception) 1.定義無保護(hù)性性生活后或避孕失敗后幾小時或幾日內(nèi),婦女為防止非意愿性妊娠的發(fā)生而采用的補(bǔ)救避孕法稱為緊急避孕。包括放置宮內(nèi)節(jié)育器和口服緊急避孕藥2.適應(yīng)癥:(1)避孕失敗: 包括避孕套破裂、滑脫,未能做到體外排精,錯誤計(jì)算安全期,漏服短效避孕藥,宮內(nèi)節(jié)育器脫落在性生活中未使用任何避孕方法。(2)性生活未使用任何避孕措施。(3)遭到性暴力。3.方法:(1)宮內(nèi)節(jié)育器:帶銅宮內(nèi)節(jié)育器可用于緊急避孕,特別是適合希望長期避孕而且符合放置IUD及激素用有禁忌癥者。在無保護(hù)性生活后5日(120)小時之內(nèi)放入,有效率達(dá)95%以上。(2)緊急避孕藥和用法:主要有雌孕激素復(fù)方制劑,單孕激素制劑及抗孕激素制劑3大類。1)雌、孕激素復(fù)方制劑:我國現(xiàn)有復(fù)方左炔孕酮片,含炔雌醇30ug、左炔孕酮150ug,劑量顯著降低。在無保護(hù)性生活后72小時內(nèi)即服4片,12小時再服4片。2)單孕激素制劑:現(xiàn)有左炔孕酮片,含左炔孕酮0.75mg,無保護(hù)性生活72小時內(nèi)服用1片,12小時重復(fù)1片,正確使用的妊娠率僅4%。3)抗孕激素制劑:目前國內(nèi)使用的抗孕激素制劑為米非司酮片。于1993年用于緊急避孕。在無保護(hù)性生活120小時之內(nèi)服用米非司酮10mg即可。有效率達(dá)85%以上,妊娠率2%.4、副作用1.可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、不規(guī)則陰道流血及月經(jīng)紊亂,一般不需要處理。若月經(jīng)延遲一周以上,需除外妊娠。米非司酮片的副作用少而輕。2.緊急避孕藥僅對一次無保護(hù)性生活有效,避孕有效率明顯低于常規(guī)避孕方法,且緊急避孕藥激素劑量大,副作用亦大,不能代替常規(guī)避孕?,F(xiàn)有緊急避孕的配方及應(yīng)用方法
張立鳳醫(yī)生的科普號2020年07月05日1486
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