避孕

精選內(nèi)容
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吃避孕藥后出血是月經(jīng)嗎?
吃避孕藥后出血有可能是月經(jīng),但也不一定,如果在吃避孕藥以后,出血量比平時(shí)月經(jīng)量少而且不在月經(jīng)周期,時(shí)間短,那么可能不屬于月經(jīng),吃了避孕藥以后出血量跟月經(jīng)周期都差不太多,還在月經(jīng)周期之內(nèi),那大致可以判斷屬于月經(jīng)的一個(gè)正常生理現(xiàn)象,建議女性朋友采用健康的避孕方式,以免造成生理上的損傷。
唐志堅(jiān)醫(yī)生的科普號(hào)2022年06月23日293
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偶爾吃一次緊急避孕藥對(duì)身體傷害大嗎?
偶爾吃一次緊急避孕藥對(duì)身體傷害性不大,但是會(huì)有一定程度的副作用,女性初次服用緊急避孕藥以后,少部分人可能會(huì)出現(xiàn)惡心,嘔吐,乏力等情況,緊急避孕藥的緊急避孕原理主要是直接影響機(jī)體激素水平的平衡,從而達(dá)到避孕的效果,是一個(gè)臨時(shí)的辦法,一年之內(nèi)不能吃超過3次。不推薦常規(guī)使用。
唐志堅(jiān)醫(yī)生的科普號(hào)2022年06月23日1298
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避孕藥具不良反應(yīng)研究現(xiàn)狀 中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志
避孕藥具的種類多種多樣,科學(xué)應(yīng)用能夠有效降低女性非意愿妊娠風(fēng)險(xiǎn),即降低妊娠及終止妊娠相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。避孕藥具不良反應(yīng)(adversereaction)主要是指合格藥具在正常用法用量下出現(xiàn)的與使用目的無關(guān)或意外的有害反應(yīng)。其特定的發(fā)生條件是指按正常劑量與正常用法使用,在內(nèi)容上排除了因藥物濫用、超量誤用、不按規(guī)范使用藥品、藥具及質(zhì)量問題等情況所引起的反應(yīng)。1激素避孕不良反應(yīng)1.1復(fù)方口服避孕藥(compoundoralcontraceptives,COC)不同COC的差別主要在于孕激素的成分及雌激素的含量不同。COC上市早期出現(xiàn)的與COC使用有關(guān)的靜脈血栓栓塞(venousthrombolism,VTE)與雌激素含量較高相關(guān),因此,圍繞COC的安全性開展了降低雌激素劑量和開發(fā)新型孕激素的研究,COC中雌激素成分由50μg,降至第二代中的35μg至第三代中的20μg,VTE事件的風(fēng)險(xiǎn)也隨之降低。目前研究認(rèn)為,與正常未用藥人群相比,第三代COC使用者VTE風(fēng)險(xiǎn)沒有明顯增加。老年婦女和肥胖婦女的VTE發(fā)生率略高;高血壓婦女和吸煙婦女VTE的基線風(fēng)險(xiǎn)增加,該風(fēng)險(xiǎn)在COC終止后30d內(nèi)消除。不同孕激素成分導(dǎo)致VTE及心血管意外的風(fēng)險(xiǎn)不同,但在使用COC之前應(yīng)更關(guān)注心血管疾病危險(xiǎn)因素的篩查,而不是藥物中所含的激素成分。含第四代孕激素屈螺酮的COC曾因VTE風(fēng)險(xiǎn)引發(fā)關(guān)注,但大樣本研究表明,屈螺旋酮使用者的VTE發(fā)生率很低(10.22/10000婦女年),并且明顯低于妊娠發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)。美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)的共識(shí)指南鼓勵(lì)醫(yī)患共同決定是否使用含有屈螺內(nèi)酯的避孕藥,并鼓勵(lì)成功使用該藥的婦女繼續(xù)應(yīng)用。無證據(jù)表明,早期或以其他方式接觸口服避孕藥會(huì)導(dǎo)致胎兒異常、自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、出生缺陷、后代生育能力受損或任何其他異常。服用COC或停藥后的前10年內(nèi),乳腺癌的發(fā)生率可能會(huì)增加,但這種風(fēng)險(xiǎn)同樣隨雌激素成分含量的降低而降低,所以使用COC的婦女應(yīng)每年進(jìn)行乳腺檢查。近年來的研究表明,接受低劑量(≤35mg)雌激素的COCs且沒有乳腺癌病史的婦女無增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。1.2單孕激素避孕單孕激素避孕長(zhǎng)效避孕藥常見不良反應(yīng)為月經(jīng)變化、延遲恢復(fù)生育能力和體重輕度增加。月經(jīng)的變化是在使用的頭幾個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)則的經(jīng)期外點(diǎn)滴出血。隨著應(yīng)用時(shí)間的延長(zhǎng),點(diǎn)滴出血時(shí)間縮短,頻率減少或出現(xiàn)藥物性閉經(jīng)。長(zhǎng)效避孕方法停止應(yīng)用后,恢復(fù)生育能力時(shí)間最長(zhǎng)可達(dá)18~24個(gè)月,但至少有一半的女性會(huì)在停止使用后1年內(nèi)妊娠。體重增加是應(yīng)用長(zhǎng)效避孕藥的另一個(gè)顯著副反應(yīng),應(yīng)用第1年增加最明顯,然后逐漸緩慢增加。有研究顯示,使用的前3~6個(gè)月體重增加達(dá)到5%的女性,在整個(gè)使用過程中體重持續(xù)增加的風(fēng)險(xiǎn)較高。長(zhǎng)期使用長(zhǎng)效注射針劑避孕會(huì)對(duì)青少年的骨密度產(chǎn)生負(fù)面影響。南非的一項(xiàng)研究評(píng)估了15~19歲青少年女性分別使用狄波-普維拉(DMPA)、庚炔諾酮(NET-EN)、COCs和自然人群的骨密度變化。結(jié)果顯示,與自然人群(不使用避孕藥)相比,使用NET-EN(P=0.050)和COCs(P=0.010)組年骨密度增長(zhǎng)率較低,但停藥后骨密度恢復(fù)至與自然人群差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。長(zhǎng)效孕激素的使用與人類免疫缺陷病毒/獲得性免疫缺陷綜合征(HIV/AIDS)的感染風(fēng)險(xiǎn)是否增加尚未確定。但孕酮和雌激素能夠調(diào)節(jié)一系列影響逆轉(zhuǎn)錄病毒感染的免疫機(jī)制,包括陰道上皮結(jié)構(gòu)改變、細(xì)胞因子調(diào)節(jié)、細(xì)胞趨化因子受體表達(dá)的改變以及子宮頸陰道細(xì)胞脫落等。雖然現(xiàn)有研究證據(jù)有許多不確定性,但世界衛(wèi)生組織專家仍建議孕激素注射劑的使用者應(yīng)始終使用避孕套。1.3皮下埋植劑皮下埋植劑均為單孕激素制劑,因此,區(qū)別于含雌激素的避孕方法,使用這種方法的不良反應(yīng)相對(duì)較少。皮下埋植劑與使用相關(guān)的所有不良反應(yīng)及并發(fā)癥(包括血腫或感染)的累積風(fēng)險(xiǎn)為1%,與手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥(包括破裂、感染和血腫)的累積風(fēng)險(xiǎn)為1.7%。不規(guī)則出血是皮下埋植劑最常見的副反應(yīng),尤其是在前6~12個(gè)月。對(duì)大多數(shù)女性來說,月經(jīng)量變少、經(jīng)期變短,但有些人經(jīng)期更長(zhǎng),點(diǎn)狀出血增多。這些副反應(yīng)均無需做特殊處理。不太常見的副反應(yīng)包括性欲改變、皮膚色素沉著、體重增加;以及植入部位的不良反應(yīng),包括皮膚瘢痕、插入部位疼痛或感染等。1.4陰道環(huán)陰道環(huán)也是雌激素和孕激素復(fù)合避孕器具,目前常見為直徑5.4cm、厚度4mm的柔性塑料環(huán),插入陰道并保持在原位3周,可連續(xù)釋放120μg依托雌酚和15μg乙炔基雌二醇,取出1周,會(huì)出現(xiàn)撤退性出血,然后再放置一個(gè)新環(huán)。應(yīng)用期間的不良反應(yīng)除與COCs相似外,還可見頭痛、白帶異常、惡心、體重增加、性交問題和藥具下移或脫落排出等。1.5透皮貼劑透皮貼劑同樣是雌孕激素復(fù)合制劑,在21世紀(jì)因其導(dǎo)致VTE風(fēng)險(xiǎn)增加的警告而受到關(guān)注。然而,對(duì)數(shù)據(jù)的分析矯正后的結(jié)果表明,其風(fēng)險(xiǎn)沒有最初認(rèn)為的那么高。幾項(xiàng)比較貼片與其他雌孕激素聯(lián)合制劑相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的研究均沒有發(fā)現(xiàn)顯著差異。貼片的療效與其他激素聯(lián)合避孕方法相似,但對(duì)于較高體重指數(shù)(BMI)使用者的療效仍存在爭(zhēng)議。有研究表明,意外妊娠與任何特定的激素聯(lián)合避孕方式無關(guān),與BMI有關(guān)。關(guān)于體重較高者使用貼片療效降低的爭(zhēng)議,數(shù)據(jù)有限且相互矛盾,因此目前還未被列為禁忌。其他不良反應(yīng)包括在放置避孕貼片的部位可能會(huì)出現(xiàn)皮膚刺激、頭痛、痛經(jīng)和乳房不適。2宮內(nèi)避孕不良反應(yīng)宮內(nèi)避孕是我國應(yīng)用最廣泛的避孕方法。目前,常用的包括含銅宮內(nèi)節(jié)育器(Cu-IUD)和含孕激素的宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)[如左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)(LNG-IUS)]。由于避孕機(jī)制不同,其常見不良反應(yīng)也有很大區(qū)別。放置Cu-IUD后常見的副反應(yīng)是出血模式改變(月經(jīng)增多和較長(zhǎng)的月經(jīng)間期點(diǎn)滴出血)、外陰陰道炎、腰腹痛/盆腔痛,其他不常見的副反應(yīng)包括避孕失?。ó愇蝗焉?、宮內(nèi)妊娠)、盆腔感染、敗血癥。放置LNG-IUS后最常見的不良反應(yīng)即孕激素相關(guān)不良反應(yīng),包括月經(jīng)模式的改變(月經(jīng)量減少,經(jīng)期延長(zhǎng)和閉經(jīng))、乳腺脹痛、白帶增多、卵巢囊腫等;較少見的不良反應(yīng)包括痤瘡、頭痛和體重增加。所有類型的宮內(nèi)避孕方法均有發(fā)生嵌頓、異位的風(fēng)險(xiǎn)。宮內(nèi)避孕方法都可能在放置后的最初幾個(gè)月內(nèi)發(fā)生子宮痙攣,并且有自然脫落的風(fēng)險(xiǎn)。放置時(shí)可能導(dǎo)致上生殖道感染(盆腔炎性疾病)。放置宮內(nèi)節(jié)育器對(duì)子宮損傷的風(fēng)險(xiǎn)非常低,子宮穿孔發(fā)生率約為0.01%。對(duì)于大多數(shù)女性來說,置器初期發(fā)生的白帶異常、腰腹墜痛、經(jīng)期延長(zhǎng)、乳腺脹痛、卵巢囊腫等不良反應(yīng)通常會(huì)在2~3個(gè)月內(nèi)消退。月經(jīng)模式改變可進(jìn)行針對(duì)性治療,但反復(fù)發(fā)作的陰道炎癥、盆腔感染、節(jié)育器嵌頓或異位時(shí),應(yīng)取出節(jié)育器。3緊急避孕(emergencycontraception,EC)不良反應(yīng)由于緊急避孕藥的暴露時(shí)間很短,通常使用激素制劑的禁忌證不適用于緊急避孕藥。同時(shí),在醫(yī)療條件有限的婦女中,意外妊娠的風(fēng)險(xiǎn)往往大于EC的任何潛在風(fēng)險(xiǎn)。3.1左炔諾孕酮(LNG)單孕激素緊急避孕藥的成分是LNG,作為EC應(yīng)用時(shí),一次性使用劑量1.5mg,嚴(yán)重不良事件的發(fā)生率幾乎為零。使用LNG-EC的婦女中有15%和20%的人出現(xiàn)月經(jīng)提前或延遲,月經(jīng)延遲可能引起對(duì)避孕失敗的焦慮。左炔諾孕酮緊急避孕(LNG-EC)使用者中5%~13%的女性報(bào)告月經(jīng)延遲超過預(yù)期時(shí)間7d以上。其他副反應(yīng)包括頭痛、痛經(jīng)、惡心、腹痛、疲倦、情緒變化等癥狀。對(duì)輸卵管運(yùn)動(dòng)的直接影響一直被認(rèn)為是EC可能的作用機(jī)制之一,因此,認(rèn)為使用LNG-EC后異位妊娠的風(fēng)險(xiǎn)增加,既往異位妊娠史被一些國家視為L(zhǎng)NG-EC的相對(duì)禁忌證。3.2孕激素受體調(diào)節(jié)劑3.2.1醋酸烏利司他(ulipristalacetate,UPA)UPA是一種選擇性孕激素受體調(diào)節(jié)劑。作為新藥,其安全性相關(guān)的數(shù)據(jù)有限。UPA有輕微不良反應(yīng),包括月經(jīng)延遲、惡心、腹部不適、頭痛及與LNG非常相似的副反應(yīng)。由于UPA用于緊急避孕非常有效,且應(yīng)用UPA避孕失敗后絕大多數(shù)女性選擇終止妊娠,因此,關(guān)于致畸性的數(shù)據(jù)難以獲得。3.2.2米非司酮米非司酮作為孕激素受體拮抗劑,已在我國多年應(yīng)用于終止早孕,而作為終止早孕用藥時(shí)的劑量(150mg)遠(yuǎn)高于用于緊急避孕(10mg)。應(yīng)用米非司酮的異位妊娠率為0.6%。3.3宮內(nèi)節(jié)育器IUD作為EC使用時(shí),不良反應(yīng)與作為持續(xù)避孕方法使用時(shí)相同。使用IUD進(jìn)行EC的臨床應(yīng)用時(shí)間較短,脫落和嚴(yán)重月經(jīng)出血等風(fēng)險(xiǎn)不足為懼。無證據(jù)表明,與常規(guī)放置IUD相比,緊急放置會(huì)導(dǎo)致放置失敗或子宮穿孔發(fā)生率更高。緊急情況下置入IUD相關(guān)的盆腔感染風(fēng)險(xiǎn)也不應(yīng)大于常規(guī)放置,但對(duì)于存在盆腔感染或性傳播感染高危因素的婦女,建議醫(yī)生應(yīng)考慮預(yù)防性應(yīng)用抗生素。4外用避孕藥具不良反應(yīng)外用避孕藥具在性生活時(shí)即時(shí)、局部使用,作用時(shí)間短,通常不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥和不良反應(yīng)。但與宮內(nèi)避孕、甾體激素避孕相比,外用避孕藥具的避孕失敗風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。4.1避孕套男用安全套會(huì)減少伴侶之間的熱傳遞,影響性生活的快感。皮膚刺激和過敏反應(yīng)不常見。皮膚刺激多由于芳香劑和潤滑劑引起,而過敏反應(yīng)是乳膠中的蛋白導(dǎo)致。過敏反應(yīng)多數(shù)僅在接觸點(diǎn)出現(xiàn),但也可以在遠(yuǎn)離接觸點(diǎn)的部位出現(xiàn),如鼻炎、結(jié)膜炎、哮喘等,極罕見者可危及生命。其他罕見不良反應(yīng)還可見感染。4.2外用殺精劑殺精制劑可引起陰道或陰莖刺激等不良反應(yīng),如局部瘙癢、燒灼感或刺痛等過敏或刺激現(xiàn)象、陰道分泌物增多伴有異味,偶有月經(jīng)周期的改變。外用殺精劑反復(fù)、多次使用,可能造成生殖道黏膜的損傷,促進(jìn)生殖道感染的發(fā)生。避孕方法多種多樣,應(yīng)用期間可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng),避孕藥具使用者及咨詢醫(yī)生均應(yīng)做到科學(xué)認(rèn)識(shí)不良反應(yīng),減少嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)避免由于對(duì)避孕藥具過度恐懼而限制應(yīng)用
馬春華醫(yī)生的科普號(hào)2022年06月23日185
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曼月樂和銅環(huán)有什么區(qū)別?
賀淑芳醫(yī)生的科普號(hào)2022年06月15日203
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目前最好的避孕手段是什么?
羅珂醫(yī)生的科普號(hào)2022年06月10日224
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羅主任,給我們講講曼月樂環(huán)吧,對(duì)乳腺結(jié)節(jié)三類有影響么。一直持續(xù)點(diǎn)滴,月經(jīng)持續(xù)不干凈需要藥物干預(yù)么
羅珂醫(yī)生的科普號(hào)2022年06月10日544
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避孕有效99.8%的皮埋,不了解就太虧了!
暢說遇閆2022年06月08日208
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皮膚科醫(yī)生用短效避孕藥治療痤瘡和女性脫發(fā)安全嗎?會(huì)不會(huì)發(fā)胖?有沒有副作用?
避孕藥就是雌激素、孕激素組合而成的復(fù)方制劑,只不過第一用途是用來避孕的,所以大家稱之為避孕藥。因?yàn)楸茉兴幨墙o正常人用的,它的安全性都是受過檢驗(yàn)的,所以皮膚科醫(yī)生完全可以直接拿來治療一些與內(nèi)分泌相關(guān)的疾病,例如成人痤瘡、女性雄激素性脫發(fā)等皮膚科的疾病,這個(gè)時(shí)候他就不叫避孕藥,而是用來調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的藥物。對(duì)于女性來講,很多人就擔(dān)心說我吃的這個(gè)避孕藥里含有性激素會(huì)不會(huì)導(dǎo)致發(fā)胖。一代和二代的避孕藥有個(gè)別的會(huì)發(fā)胖,但是發(fā)胖的概率還是低于5%的,大部分發(fā)胖不是跟藥物相關(guān)。當(dāng)然了,有些人吃了避孕藥會(huì)導(dǎo)致食欲增加,導(dǎo)致水腫,就是有些水排不出去,體重增加。但是最新的第三代第四代的避孕藥,它里邊的孕激素都有一個(gè)作用,排水的作用,就是它有一定的輕度利尿劑的這樣一個(gè)作用,所以吃的這個(gè)避孕藥不僅不會(huì)讓你發(fā)胖,很多人還會(huì)減重。當(dāng)我們用短效避孕藥來治療一些婦科疾病的同時(shí),你臉上的痤瘡也會(huì)逐漸消失,體重減輕了,痛經(jīng)也沒了,這不是挺好的嗎?關(guān)于短效避孕藥的副作用,大夫在開出處方前,一定會(huì)充分考慮,首先有適應(yīng)癥才會(huì)考慮用,就是說你這個(gè)病是需要用這個(gè)藥了,那么我們才會(huì)考慮給你用,并且必須排除禁忌癥(這個(gè)在我的科普文章里面已經(jīng)詳細(xì)寫過,有需要的可以去查看)。能夠在臨床上使用的藥物,是已經(jīng)經(jīng)過臨床試驗(yàn)證實(shí),治療作用大于副作用的,這是我們用藥的原則和基礎(chǔ)。
陳靜醫(yī)生的科普號(hào)2022年06月01日1069
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今天,喊你老媽“取環(huán)”了嗎
最近老媽絕經(jīng)了,進(jìn)入人生下一階段,經(jīng)歷了之前的潮熱多汗失眠等諸多不適,現(xiàn)在又面臨著另一個(gè)抉擇,陪伴了她26年的“環(huán)”要不要取出來?作為積極響應(yīng)“計(jì)劃生育”政策的一代,當(dāng)初放“環(huán)”時(shí)腰酸、月經(jīng)量增多等諸多不適成為了老媽心理難以磨滅的陰影,現(xiàn)在好不容易絕經(jīng)了,不再有這些不舒服,如今催促取“環(huán)”又讓老媽感到恐懼。?絕經(jīng)后不痛不癢為什么要取“環(huán)”?宮內(nèi)節(jié)育器是一種放置在子宮腔內(nèi)的避孕裝置,因最早形狀呈圓形,故稱為“環(huán)”俗稱“宮內(nèi)環(huán)”?,F(xiàn)今很多宮內(nèi)環(huán)非圓形,正確應(yīng)該稱為宮內(nèi)節(jié)育器,但百姓們?nèi)粤?xí)慣稱之為環(huán),所以加上“”?!碍h(huán)”的材質(zhì)多種多樣,通常以不銹鋼、塑料、硅橡膠等材料制成,不帶藥的節(jié)育器稱惰性宮內(nèi)節(jié)育器;如宮內(nèi)節(jié)育器加上孕激素或銅,可提高避孕效果,稱之為帶藥或活性宮內(nèi)節(jié)育器。宮內(nèi)節(jié)育器的形狀也多種多樣,國內(nèi)常用的有金屬單“環(huán)”、麻花“環(huán)”、T形“環(huán)”等。但是無論哪一種宮內(nèi)節(jié)育器,都有著它自己的有效期,常見的環(huán)形及有效期如下:帶銅T形宮內(nèi)節(jié)育器10-15年、帶銅V形宮內(nèi)節(jié)育器5-7年、母體樂5-8年、宮形銅宮內(nèi)節(jié)育器20年、吉妮環(huán)10年、曼月樂5年。很多人放置宮內(nèi)節(jié)育器后常常忘記及時(shí)取出或按時(shí)更換宮內(nèi)節(jié)育器,雖然沒有任何不適,但超期服役繼續(xù)工作的宮內(nèi)節(jié)育器可能出現(xiàn)斷裂、嵌頓、移位、扭轉(zhuǎn)等風(fēng)險(xiǎn),有尾絲的宮內(nèi)節(jié)育器還會(huì)引起逆行感染、細(xì)菌性陰道炎等感染風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)增加治療難度。另外攜帶帶銅宮內(nèi)節(jié)育器的女性無法進(jìn)行核磁共振檢查。宮內(nèi)節(jié)育器的主要目的是避孕,絕經(jīng)后卵巢萎縮不再排卵,故無避孕需求,建議停經(jīng)6-12月時(shí)取出宮內(nèi)節(jié)育器。而且,隨著年齡增大,人體各個(gè)器官都走向衰老,很多疾病需要核磁共振等檢查,取出宮內(nèi)節(jié)育器也可以避免發(fā)生疾病時(shí)無法進(jìn)行檢查的苦惱。?為什么不能等到需要的時(shí)候再???絕經(jīng)后女性卵巢萎縮,雌激素水平下降,缺少了雌激素的支持,生殖系統(tǒng)發(fā)生退行性變化。子宮、子宮頸、陰道內(nèi)部和穹窿皆逐漸萎縮,子宮萎縮變小、宮頸變短變硬。至老年期,宮頸變?yōu)楸馄?,宮頸管狹窄甚至粘連、穹窿完全消失。有項(xiàng)對(duì)多個(gè)城市的近千例絕經(jīng)后上“環(huán)”婦女進(jìn)行的調(diào)研發(fā)現(xiàn),絕經(jīng)不滿兩年者,取“環(huán)”順利比例達(dá)96.1%;而絕經(jīng)超過兩年以上者,取出困難的比例達(dá)43.9%。隨著絕經(jīng)年限的增加,生殖器官萎縮,宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓、斷裂、宮頸粘連風(fēng)險(xiǎn)增大,取“環(huán)”困難程度也在逐漸增加,容易發(fā)生取“環(huán)”失敗、子宮穿孔、“環(huán)”斷裂等風(fēng)險(xiǎn),而且痛苦會(huì)明顯增加。嚴(yán)重者出現(xiàn)宮內(nèi)“環(huán)”穿透子宮肌層游離到盆腹腔可能,造成感染、內(nèi)出血、嚴(yán)重者甚至危及生命。隨著宮腔內(nèi)放置年限延長(zhǎng),增加取“環(huán)”失敗甚至需要開腹取“環(huán)”風(fēng)險(xiǎn)。越晚取“環(huán)”,對(duì)于女性身體及心理帶來的傷害越多,因此絕經(jīng)后1年內(nèi)取“環(huán)”尤為重要。?取環(huán)怎么???對(duì)于絕經(jīng)1年內(nèi)的女性,在B超確定宮內(nèi)節(jié)育器位置正常后,可選擇門診取環(huán),但因?yàn)槠胀ㄈ 碍h(huán)”宮腔內(nèi)情況不可預(yù)見、無麻醉等情況,可能導(dǎo)致取“環(huán)”過程疼痛、取“環(huán)”困難、無法取出等情況。另有很多人當(dāng)初放置宮內(nèi)節(jié)育器時(shí)連具體是什么類型的“環(huán)”也不記得,被遺忘在身體里這枚小小的“環(huán)”已經(jīng)發(fā)生老化、斷裂、嵌頓等,對(duì)于絕經(jīng)1年以上女性,目前較為推薦宮腔鏡直視下取器,宮腔鏡下可全面探查宮腔,明確宮腔形態(tài),宮內(nèi)節(jié)育器類型、位置以及內(nèi)膜情況;評(píng)估宮內(nèi)“環(huán)”與宮腔、宮角及子宮肌層的關(guān)系,有無粘連、嵌頓或殘留,避免手術(shù)操作的盲目性;而且,宮腔鏡為麻醉下手術(shù),減少了手術(shù)過程的痛苦及恐懼。當(dāng)然,絕經(jīng)后婦女如果影像檢查“環(huán)”形完整、“環(huán)”位正常,也可以考慮直接在超聲下取“環(huán)”。?取環(huán)后注意什么?取出宮內(nèi)節(jié)育器為宮腔操作,存在感染風(fēng)險(xiǎn),一般需要口服抗生素預(yù)防感染,回家后也要密切關(guān)注腹痛、陰道流血及體溫情況,取出宮內(nèi)節(jié)育器后2周不能游泳、盆浴、性生活。關(guān)注老媽健康,是我們每一個(gè)子女的責(zé)任和義務(wù),行動(dòng)起來,盡早為老媽排除不定時(shí)炸彈。
李娟清醫(yī)生的科普號(hào)2022年05月29日276
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陳善聞醫(yī)生的科普號(hào)2022年05月21日421
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