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何方方主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 有人說(shuō)緊急避孕藥一年只能吃三次,其實(shí)這是一個(gè)誤解,沒(méi)有規(guī)定啊,緊急避孕藥能吃多長(zhǎng)時(shí)間,或者一年能吃幾次,那么其實(shí)關(guān)于這個(gè)美國(guó)啊,婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì),他們有一個(gè)簡(jiǎn)報(bào)中啊,認(rèn)為就是即使在同一個(gè)月經(jīng)周期中,也可以多次服用緊急避孕藥,世界衛(wèi)生組織呢,也認(rèn)為沒(méi)有證據(jù)證明你重復(fù)使用緊急避孕藥,就會(huì)導(dǎo)致一個(gè)不孕不育或者是引起癌癥,所以在一年之內(nèi)可以多次不用,沒(méi)有次數(shù)的限制。但是我們發(fā)現(xiàn)也有的人啊,在一個(gè)周期中如果多次使用緊急避孕藥的話(huà),可能會(huì)影響到月經(jīng)周期的一個(gè)改變,影響到出血,所以呢,我們其實(shí)還是不建議就一定孕要用緊急避孕藥來(lái)避孕,它實(shí)際上是一個(gè)補(bǔ)救的,那最好還是在事先能夠做好其他的防護(hù)措施,這樣可能會(huì)更好一些。2021年10月20日
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劉現(xiàn)紅副主任醫(yī)師 海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心 婦科 節(jié)育器什么時(shí)候就該去了,一般在最后一次月經(jīng)的一年后就該取環(huán)了。 正常情況下,取環(huán)很簡(jiǎn)單,醫(yī)生拽著絕育環(huán)的尾絲,或者用取環(huán)前取環(huán)鉤鉤住環(huán),輕輕一拉就出來(lái)了。但現(xiàn)實(shí)生活中,不少女性都是帶環(huán)后多年才去取花。 比如說(shuō)二三十年前,當(dāng)年上環(huán)的女性。 現(xiàn)在已經(jīng)成奶奶,外婆他們?cè)缫淹浬眢w里還有這個(gè)衣物。 他們體內(nèi)的這個(gè)節(jié)育環(huán)已經(jīng)老化、斷裂或者變形、異味、粘連等,難以順利取出,原因就是女性絕經(jīng)后,雌激素水平下降,子宮會(huì)萎縮變小。 節(jié)育環(huán)與子宮的摩擦加大,甚至嵌退到子宮肌層,不僅會(huì)引起身體不適,也會(huì)增加了取環(huán)的難度。 這時(shí)候用宮腔鏡可視下取環(huán)最合適。 更有甚者,絕一環(huán)從子宮脫落或刺破子宮跑到肚子里。在這種情況下,我們就不得不在肚子上打幾個(gè)小孔,用腹腔鏡手術(shù)去環(huán)。2021年10月17日
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方旭紅副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 婦科 在門(mén)診總是遇到很多患者:曾經(jīng)放了節(jié)育環(huán),徹底遺忘在體內(nèi)了,直到遇到一些麻煩,不得不取環(huán)時(shí),犯了愁。 “宮內(nèi)放的什么節(jié)育環(huán)?” “不知道” “放了多少年了?” “記不清了” 甚至有的患者突然的腹痛,檢查才發(fā)現(xiàn)節(jié)育環(huán)穿破子宮進(jìn)入膀胱或腹腔了。 放置節(jié)育環(huán)是一種長(zhǎng)效并且有效的避孕手段,保質(zhì)期幾年到十幾年不等,但是,放環(huán)可不是一勞永逸的事情,到時(shí)間這個(gè)外來(lái)物必須得取出來(lái)。 環(huán)到期了不及時(shí)取出,隱患很多 1. 子宮穿孔:環(huán)變形或嵌頓,導(dǎo)致子宮穿孔,甚至膀胱或直腸穿孔。 2. 避孕失敗:過(guò)期不取,可能導(dǎo)致帶環(huán)妊娠,在有效期內(nèi)的環(huán),也有可能出現(xiàn)帶環(huán)懷孕。 3. 取出困難:放置時(shí)間長(zhǎng),出現(xiàn)環(huán)嵌頓于子宮肌層,增加取環(huán)難度;絕經(jīng)多年,宮頸萎縮,宮頸封閉,也不易取出。 4. 失去效果:含有孕激素的環(huán)可以治療子宮腺肌癥或子宮內(nèi)膜異位癥,含有吲哚美辛的環(huán),可以治療痛經(jīng);一旦過(guò)了有效期,激素釋放完畢,環(huán)的作用就喪失了。 5. 宮腔積膿或感染:絕經(jīng)后宮頸外口封閉,宮腔異物繼發(fā)感染,嚴(yán)重者導(dǎo)致盆腔炎,子宮穿孔,危及生命。 什么時(shí)候需要取環(huán)呢? 1. 絕經(jīng)后:圍絕經(jīng)期月經(jīng)開(kāi)始紊亂,或絕經(jīng)后1年內(nèi)取環(huán)。 2. 環(huán)到期后:每種節(jié)育環(huán)都有自己的保質(zhì)期,到期了一定要及時(shí)取出或更換。 3. 帶環(huán)不適:出現(xiàn)腹痛、不規(guī)則陰道出血等,環(huán)導(dǎo)致子宮穿孔、膀胱穿孔、環(huán)進(jìn)入腹腔。 4. 備孕或帶環(huán)懷孕:如果打算備孕或出現(xiàn)帶環(huán)懷孕。 5. 環(huán)移位、環(huán)下移、脫落、斷裂、變形等。 6. 特定檢查:因身體原因需行磁共振等檢查時(shí),必須將體內(nèi)含有金屬的節(jié)育環(huán)取出。2021年10月11日
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李曉麗主治醫(yī)師 甘肅省婦幼保健院 婦科 有不少女性在吃了短效避孕藥以后,發(fā)現(xiàn)自己的體重不受控制,慢慢往上漲,好多人呢,覺(jué)得是因?yàn)檫@里面含有的激素,所以才會(huì)讓自己變胖的,但其實(shí)短效避孕藥里面有的激素是雌孕類(lèi)的激素,是載體類(lèi)的激素,而我們大家所畏懼的激素呢,是糖皮質(zhì)類(lèi)的激素,比如甲強(qiáng)龍、霍金松等,所以它不會(huì)造成你真正意義上的一個(gè)體重過(guò)度增加,而之所以會(huì)增加,是因?yàn)樗麑?duì)機(jī)體會(huì)有輕微的水鈉潴留作用,里面含有的孕激素會(huì)使一小部分人的食欲增加,那么這部分人呢,在不知不覺(jué)中吃的可能就會(huì)比平時(shí)多一些,如果不注意控制,那么體重就會(huì)慢慢的上去了。像這之前比較老舊的第一代和第二代的避孕藥可能會(huì)有這種情況,但現(xiàn)在最新的,尤其是第四代的避孕藥呢,是不大會(huì)有這種情況了,相反它里面還有的去羅酮成分,還會(huì)有排水排鈉的作用,是不會(huì)讓人變胖的,你只需要控制好食欲就行了。2021年10月10日
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李曉麗主治醫(yī)師 甘肅省婦幼保健院 婦科 現(xiàn)在還有很多人對(duì)短效避孕藥有誤解,覺(jué)得會(huì)對(duì)以后要孩子有影響,今天我整理了一些關(guān)于短效避孕藥的常見(jiàn)問(wèn)題,大家可以看一下。第一,短效避孕藥影響懷孕嗎?不會(huì)的,短效避孕藥在服藥期間是一直排卵,起了個(gè)避孕作用,但是如果你想要孩子,停藥就可以了,比如你這個(gè)月吃藥,你下個(gè)月停藥就可以要孩子了。第二,短效避孕藥吃了會(huì)變胖嗎?現(xiàn)在最新的,尤其是第四代避孕藥是不但會(huì)有這樣的情況了,相反它里面的驅(qū)龍和成分還會(huì)有排水排鈉的作用,一般是不會(huì)讓你變胖的。第三,吃多了會(huì)影響身體健康嗎?一般不會(huì)的,現(xiàn)在新型的短效避孕藥成分非常接近自身分泌的雌孕激素,劑量很低,而且代謝很快,平均一兩天就代謝清除了。第四,吃了會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)嗎?不會(huì)的,恰恰相反,短效避孕藥在臨床上經(jīng)常被用來(lái)調(diào)整月經(jīng),比如多囊卵巢綜合征,另外它還可以治療痛經(jīng),只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用,一般是不會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)的,這個(gè)之前視頻也有講過(guò),大家可以翻看一下。第五,對(duì)臉上的痘痘管用嗎?管用,因?yàn)橛行┒欢皇歉覀凅w內(nèi)的雄激素水平過(guò)高是有關(guān)系的。 尤其是多囊卵巢綜合征的女孩子,如果你長(zhǎng)時(shí)間長(zhǎng)痘痘,你可以去查個(gè)性激素化驗(yàn)看下睪酮了一項(xiàng)值高不高,那么如果這個(gè)值高,那么用2021年10月09日
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方旭紅副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 婦科 復(fù)方口服避孕藥,亂吃亂停問(wèn)題多 原創(chuàng) 方旭紅 2021-9-19 每周三下午方醫(yī)生的婦科內(nèi)分泌門(mén)診,真是人滿(mǎn)為患,每個(gè)可愛(ài)的患者都自帶一個(gè)故事,今天是關(guān)于復(fù)方口服避孕藥的故事。 患者A:醫(yī)生,我避孕藥吃了5個(gè)月了,一直都好好的,為什么這一個(gè)月反反復(fù)復(fù)陰道出血了呢? 醫(yī)生:服藥期間停藥了嗎? 患者A:為什么要停藥?我不想來(lái)大姨媽?zhuān)?,我就一直吃啊?患者B:醫(yī)生,我只是月經(jīng)不規(guī)律,長(zhǎng)痘痘,還沒(méi)有男朋友呢?為什么要吃避孕藥??? 醫(yī)生:避孕藥不僅可以避孕,還可以調(diào)節(jié)月經(jīng),治療痘痘。 患者C:醫(yī)生,我為什么吃避孕藥胖了很多?。?患者D:醫(yī)生,我前幾天不小心擦槍走火了,吃了緊急避孕藥,為什么沒(méi)效果,還宮外孕了呢? 患者E:醫(yī)生,我一直在吃避孕藥,但有時(shí)候會(huì)漏服,要緊嗎? 以上都是亂吃亂停避孕藥或?qū)Ρ茉兴幷J(rèn)識(shí)不足出現(xiàn)的問(wèn)題,今天,我們來(lái)講一講避孕藥這點(diǎn)事,看完這篇文章,正確選擇避孕藥,正確服藥,減少煩惱。 復(fù)方口服避孕藥有哪幾種呢? 復(fù)方口服避孕藥由雌孕激素配伍而成的,通過(guò)抑制排卵、阻礙受精及著床,從而達(dá)到避孕作用。目前應(yīng)用較多的主要有緊急避孕藥及短效避孕藥。 1)緊急避孕藥:常見(jiàn)的有毓婷及米非司酮。 毓婷:主要成分是左炔諾孕酮(1.5mg和0.75mg兩種劑型),為高效合成孕激素,需要在無(wú)防護(hù)性生活的72小時(shí)內(nèi)服用,0.75mg的劑型,單次口服2片或者第一次服1片,間隔12小時(shí)后服第2片;1.5mg劑型則單次口服1片。提醒:一個(gè)月經(jīng)周期只能服用一次,如果反復(fù)服用,就無(wú)避孕效果,反而可能懷孕或?qū)m外孕。 米非司酮:無(wú)防護(hù)性生活后72小時(shí)內(nèi)服藥,越早越好,服藥前后1小時(shí)需空腹。 2)短效避孕藥: 主要有媽富隆、達(dá)英-35、優(yōu)思明及優(yōu)思悅; 媽富隆、達(dá)英-35: 避孕效率高;有抗雌激素作用,可使婦女原有的痤瘡減輕或消失??赡軙?huì)因水鈉潴留,導(dǎo)致體重增加。媽富隆及達(dá)英-35均為一盒21粒,連續(xù)服用一盒,停藥7天,第8天開(kāi)始服用第二盒(停藥期間會(huì)有撤退性出血)。 優(yōu)思明及優(yōu)思悅:保持高效避孕能力的同時(shí),它可有效對(duì)抗傳統(tǒng)避孕藥物引起的浮腫和體重上升現(xiàn)象。優(yōu)思明一盒為21粒,連續(xù)服用一盒,停藥7天,第8天開(kāi)始服用第二盒(停藥期間會(huì)有撤退性出血);優(yōu)思悅一盒為28粒,連續(xù)服用28粒,期間無(wú)需停藥,繼續(xù)服用第二盒(因每盒的最后4粒為空白片,期間會(huì)有撤退性出血) 敲黑板?。?!避孕藥最好是每天差不多相同的時(shí)間服藥,可以定個(gè)小鬧鐘,每天提醒自己一下。 避孕藥的作用 復(fù)方口服避孕藥除了可以避孕,還有很多作用: I.調(diào)經(jīng) II.治療痛經(jīng) III.預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā) IV.抗雄激素作用,治療痤瘡 V.治療月經(jīng)過(guò)多 VI.預(yù)防盆腔炎 接下來(lái)回答上面四位可愛(ài)患者的問(wèn)題: (1)患者A:平時(shí)月經(jīng)欠規(guī)律,因?yàn)榭吹絿?guó)外網(wǎng)站上有介紹連續(xù)服用避孕藥,覺(jué)得不來(lái)月經(jīng)挺好的,結(jié)果出現(xiàn)了不規(guī)則陰道出血,時(shí)有時(shí)無(wú),有時(shí)又出現(xiàn)在性生活之后,懷疑自己是否得了宮頸癌,所以來(lái)門(mén)診就診。避孕藥調(diào)經(jīng)還是建議周期性服用,停藥后每月來(lái)一次月經(jīng);連續(xù)性服用避孕藥僅僅限于兩種特殊情況:1.子宮內(nèi)膜異位癥的術(shù)后維持治療,建議連續(xù)服用18個(gè)月;2.伴有血液系統(tǒng)疾病,如白血病、再生障礙性貧血,可以連續(xù)服用三個(gè)月,延長(zhǎng)月經(jīng)周期,避免每月化療期間月經(jīng)來(lái)潮大出血,影響血液病的治療。 連續(xù)服用避孕藥,抑制性腺軸,使機(jī)體處于低雌激素的狀態(tài),可以預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥的復(fù)發(fā);但也因?yàn)殚L(zhǎng)期服用,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜萎縮,出現(xiàn)突破性子宮出血,出現(xiàn)A女生的情況。 (2)患者B:避孕藥不僅可以調(diào)整月經(jīng),讓原本“芳蹤不定”的大姨媽準(zhǔn)時(shí)報(bào)到,而且可以通過(guò)降低雄激素,讓痘痘消失的“無(wú)影無(wú)蹤”。避孕藥的作用可不僅僅是避孕這么狹隘。 (3)患者C:少數(shù)患者服藥后發(fā)生水鈉潴留,表現(xiàn)為體重輕度增加。如果你之前服用的是達(dá)英-35,這時(shí)候可以選擇優(yōu)思明、優(yōu)思悅,里面含有的孕激素是屈螺酮,有利尿作用,不會(huì)引起體重增加。 (5)患者D:任何避孕措施都不是百分百可靠!緊急避孕藥有2%的失敗率,如果避孕失敗,就有可能異位妊娠,因?yàn)樵屑に匾种屏溯斅压艿娜鋭?dòng)。 更多有關(guān)避孕藥那些事,包括避孕藥漏服,請(qǐng)看之后的系列文章。 方醫(yī)生門(mén)診時(shí)間;上海市新華醫(yī)院 周一下午特需門(mén)診、周三上午專(zhuān)家門(mén)診、周三下午婦科內(nèi)分泌專(zhuān)科門(mén)診2021年09月19日
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朱秀嫻主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學(xué)科 宮鏡上環(huán)以后需要避孕嗎?會(huì)懷孕嗎?宮腔鏡上環(huán)上環(huán)是為了治療宮腔粘連,我們做試管的上,呃,宮腔鏡上環(huán)的話(huà),那上環(huán)了以后還需要避孕嗎?呃,是這樣子的,上環(huán)這個(gè)問(wèn)題啊,它是能夠起到避孕作用的,但是你要知道任何一種避孕方式都不能達(dá)到100%,那有的人大家應(yīng)該聽(tīng)過(guò)這種例子,就是呃,有那種圓形環(huán),還有一個(gè)經(jīng)典的圖片,就是小孩手上戴著戒指就戴著那個(gè)環(huán),還有的嘴里咬著那個(gè)環(huán)就出生的,有這種報(bào)道的,那就是上環(huán)避孕失敗了。 然后如果說(shuō)你是為了懷孕啊,來(lái)做宮腔鏡上環(huán)的,那你什么時(shí)候懷孕都是懷,那你宮腔鏡上環(huán)期間如果懷了,那也就懷了唄,那大家會(huì)講,那懷了那個(gè)環(huán)怎么辦呢?那個(gè)環(huán)就帶著了呀,如果說(shuō)他影響到胎兒發(fā)育了,不好不好,那懷孕本身對(duì)你的宮腔也是一種修復(fù),我們實(shí)際上是不排斥說(shuō)做試管期間,在任何治療期間懷孕的,有個(gè)別情況的,我們會(huì)嗯,特別提醒。 其他的都沒(méi)有,也就是說(shuō)宮腔鏡上環(huán)期間是有懷孕可能性的,但是這個(gè)可能性,嗯,比較低,很低很低。 但是如果你不想懷的話(huà),你可以避孕。2021年09月15日
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避孕相關(guān)科普號(hào)

何方方醫(yī)生的科普號(hào)
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中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
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趙曉苗醫(yī)生的科普號(hào)
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張羽 副主任醫(yī)師
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