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2022年01月10日1014
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侯靈彤主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島) 產(chǎn)科 避孕藥對(duì)于不想要孩子的女性是不錯(cuò)的選擇。但是國(guó)內(nèi)許多女性談避孕藥色變！ 數(shù)據(jù)顯示歐美國(guó)家婦女使用口服避孕藥占30%-60%，我國(guó)占比才2.3%?，十分之一都不到。 避孕藥是通過(guò)人工合成的一定比例的雌激素和孕激素配制成的具有避孕功能的藥。其避孕效果是可逆性避孕措施中最好的！ ?什么？“激素”？那吃了還不得水腫肥胖、滿月臉、水牛背？ 別急別急！此激素非彼激素，讓大家談“激素”色變的是“腎上腺皮質(zhì)激素”，大家最熟悉的就是“潑尼松”、“地塞米松”了，但是還有一類激素是人體必需的，用于調(diào)控機(jī)體新陳代謝，如胰島素、甲狀腺激素、生長(zhǎng)激素等。大家對(duì)激素的印象有改善了吧。 臨床上我們用避孕藥的時(shí)候不僅僅是避孕，還有許多其它作用： 1調(diào)整月經(jīng)周期 咱們來(lái)看我的組成成份——高效雌孕激素合劑，女性之所以會(huì)有規(guī)律的月經(jīng)，就是她的內(nèi)分泌系統(tǒng)會(huì)按一定的時(shí)間分泌雌孕激素，這就就決定了我會(huì)對(duì)調(diào)整月經(jīng)周期有作用。 我可以治療各種排卵障礙性異常子宮出血，沒(méi)有排卵就不會(huì)產(chǎn)生孕激素，而口服避孕藥持續(xù)穩(wěn)定的補(bǔ)充孕激素，停藥后產(chǎn)生撤退性出血從而形成規(guī)律的“月經(jīng)”，同時(shí)由于避孕藥中的高效孕激素能使抑制子宮內(nèi)膜增生使內(nèi)模變薄，所以當(dāng)子宮內(nèi)膜脫落時(shí)出血較少，減少了月經(jīng)量，可謂一舉兩得。 至于大家擔(dān)心的各種副作用，大部分是雌激素所致，現(xiàn)在我們短效避孕藥已經(jīng)到了第三代了，新一代避孕藥雌激素水平逐漸減少，優(yōu)思悅雌激素含量只有20ug，比起達(dá)英-35中雌激素含量35ug又有大幅度的降低。 不客氣的說(shuō)，目前異常子宮出血的治療中我具有絕對(duì)的江湖地位。 2治療子宮內(nèi)膜異位癥 子宮內(nèi)膜異位癥好發(fā)于育齡期婦女，良性疾病惡性行為，進(jìn)行性加重的痛經(jīng)使病人非常痛苦。目前治療手段如果有手術(shù)指征則以手術(shù)效果最佳，術(shù)前術(shù)后輔助藥物治療。此類疾病具有雌激素依賴性，而我是最早用于治療內(nèi)異癥的激素類藥物，長(zhǎng)期連續(xù)使用抑制雌激素分泌造成人工閉經(jīng)，適用于輕度內(nèi)異癥患者，療效明顯，有效率也很高。 還有很重要的一點(diǎn)，相比較其他治療藥物如:GnRh-a，我便宜！便宜！便宜！ 但是建議要連續(xù)用6-9個(gè)月呦。短期口服或者不遵醫(yī)囑有一搭沒(méi)一搭的吃藥，不光沒(méi)效還會(huì)造成月經(jīng)紊亂，到時(shí)候又怪我吹牛，都記住了可別說(shuō)我沒(méi)告訴你哈！ 3流產(chǎn)后應(yīng)用 流產(chǎn)后立刻規(guī)律口服，可以減少宮腔內(nèi)殘留，明顯縮短陰道流血時(shí)間，使術(shù)后第一次月經(jīng)按時(shí)來(lái)潮。 我的另外一個(gè)避孕原理也得到了完美應(yīng)用：孕激素使宮頸形成黏液，防止栓阻塞術(shù)后相對(duì)開(kāi)放的宮口被細(xì)菌侵入，避免感染，能減少人工流產(chǎn)的近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥。 另外我的老本行就是避孕，會(huì)避免短時(shí)間內(nèi)連續(xù)中招降低重復(fù)流產(chǎn)率，減少對(duì)身體的傷害。 這樣的福利不香嗎？ 4多囊卵巢綜合征的治療 多囊卵巢綜合征臨床非常常見(jiàn)，是月經(jīng)不調(diào)和不孕癥的主要原因之一，主要癥狀為：月經(jīng)稀發(fā)、高雄、不孕及相關(guān)血脂血糖內(nèi)分泌異常癥狀等，可用我們家族中含有醋酸環(huán)丙孕酮的達(dá)英35姐姐或者含屈螺酮的優(yōu)思悅妹妹治療，她倆具有較強(qiáng)抗雄激素作用。孕激素通過(guò)負(fù)反饋抑制垂體 LH 異常高分泌，減少卵巢產(chǎn)生雄激素，并可直接作用于子宮內(nèi)膜，抑制子宮內(nèi)膜過(guò)度增生和調(diào)節(jié)月經(jīng)周期；尤其是優(yōu)思悅妹妹，最新一代避孕藥，雌激素含量最低，還含有“能減肥”的屈螺酮，降低雄激素，改善痤瘡、多毛，閉經(jīng)癥狀，控制體重后內(nèi)分泌功能也會(huì)得到很大改善。 有此類病痛的姐妹還不趕緊試試？ 5改善經(jīng)前綜合癥 月經(jīng)是女性的標(biāo)志，可是每月一次來(lái)潮也可能給很多人帶來(lái)痛苦和困擾，經(jīng)前期綜合征是指在月經(jīng)前周期性發(fā)生的一組癥候群，如水腫、發(fā)胖、精神狀態(tài)各方面不佳，甚至出現(xiàn)頭疼、腰疼等情況。 另外會(huì)有個(gè)別女性出現(xiàn)犯困、暴飲暴食，焦慮不安，癥狀較輕者可通過(guò)改變生活方式、調(diào)節(jié)飲食等方法干預(yù)，效果不佳時(shí)可采用藥物治療。同樣的我還是推薦優(yōu)秀的優(yōu)思悅妹妹，因?yàn)榈?代避孕藥含屈螺酮，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有直接的抑制作用，且在抗鹽皮質(zhì)激素和抗雄激素作用方面類似于孕酮，改善經(jīng)前綜合癥有明顯的療效。 6子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)后治療 子宮內(nèi)膜息肉在臨床中非常多見(jiàn)，可以造成不規(guī)則出血，另外也有惡變可能，是子宮局部?jī)?nèi)膜過(guò)度生長(zhǎng)所致，它的形成同樣和雌激素水平過(guò)高密切相關(guān)。目前 治療的首選方式是宮腔鏡手術(shù)刮除，但術(shù)后易出現(xiàn)陰道流血、復(fù)發(fā)等問(wèn)題，萬(wàn)能的我又出現(xiàn)了，術(shù)后聯(lián)合服用 短效避孕藥治療 3~6 月在減少陰道流血、調(diào)整月經(jīng)、降低息肉復(fù)發(fā)方面有一定療效。 7防治子宮內(nèi)膜增生 在子宮內(nèi)膜增生治療中排除子宮內(nèi)膜病變后選用我來(lái)治療子宮內(nèi)膜單純型增生，可以21 d 為一個(gè)周期，或者全周期連續(xù)治療 3-6 個(gè)月，會(huì)很好的抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)，治療后再次宮腔鏡檢查評(píng)估子宮內(nèi)膜活檢，以確定子宮內(nèi)膜是否轉(zhuǎn)化正常。 8治療痛經(jīng) 痛經(jīng)可能成為很多姑娘每月一次的噩夢(mèng)。它的發(fā)生尤其原發(fā)性痛經(jīng)主要與月經(jīng)來(lái)潮時(shí)子宮內(nèi)膜的前列腺素（PG）含量增高有關(guān)。 我能通過(guò)抑制排卵減少月經(jīng)血前列腺素含量，適用于要求避孕的痛經(jīng)女性，小姑娘也可以服用呦！療效達(dá) 90% 以上，不看廣告看療效！一般服用 3 個(gè)周期后可以見(jiàn)到明顯的治療效果。 9預(yù)防疾病 服用避孕藥還具有降低疾病發(fā)病率的作用，是真的嗎？這可不帶瞎說(shuō)的咱用循證醫(yī)學(xué)說(shuō)話： 一項(xiàng)超過(guò)15年累計(jì)超10萬(wàn)名參與者的研究發(fā)現(xiàn):期服用避孕藥的女性終生總體患癌風(fēng)險(xiǎn)降低了56.1%，實(shí)際上結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)降低高達(dá)81%，血液癌癥降低674%，子宮內(nèi)膜癌降低了66%，卵巢癌降低了67%另外研究發(fā)現(xiàn)口服避孕藥因孕激素會(huì)抑制雌激素分泌從而減少子宮肌瘤發(fā)病率。 但是我是個(gè)誠(chéng)實(shí)的好孩子，實(shí)話實(shí)說(shuō)告訴大家一個(gè)不好的消息：目前已經(jīng)有多項(xiàng)研究證實(shí)服用避孕藥會(huì)增加女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)比例可以達(dá)到20%~30%。 這還得了？您別急，再往下看！通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，并不是所有的避孕藥都會(huì)引起人類乳腺上皮細(xì)胞增生進(jìn)而導(dǎo)致癌變，區(qū)分是否會(huì)具有刺激性主要和避孕藥成分有關(guān)，如成份具有雄激素的特征，則刺激乳腺上皮細(xì)胞的風(fēng)險(xiǎn)增大，有些則表現(xiàn)出抑制雄激素的特征如達(dá)英-35、優(yōu)思悅等，就具有明確的抗雄作用，新一代的避孕藥也在避免副作用上不斷完善，具體結(jié)果尚待權(quán)威研究指導(dǎo)臨床，總之要遵醫(yī)囑呦！ 10美容養(yǎng)顏延緩衰老 這可不是我為了迎合大家的喜好胡說(shuō)八道的，那都有科學(xué)依據(jù)的！新一代短效避孕藥中的孕激素有抗雄性激素活性的作用，可以用于治療多囊卵巢綜合征高雄引起的、脫發(fā)和痤瘡，肥胖等。 此外所含的雌孕激素還能使女性皮膚更加光潔，改善皮膚狀態(tài)。服用避孕藥解除了女性擔(dān)心懷孕的情緒，使精神更加放松享受生活的美好自然會(huì)容光煥發(fā)，另外口服避孕藥會(huì)抑制排卵，從而推遲更年期、延緩衰老。 重要提醒 大家不要為了這個(gè)盲目吃藥，畢竟這只是它其中的一個(gè)作用，是藥都會(huì)有副作用的馬上我就會(huì)給大家講，一定要權(quán)衡利弊，我不是保健品，吃藥都是要有適應(yīng)癥的呦！切記切記 我也是有副作用的 但是有一說(shuō)一，俗話說(shuō):“人無(wú)完人，藥無(wú)完藥”，我哪能沒(méi)有缺點(diǎn)呢？我也存在很多副作用，也不是每個(gè)女性朋友都能和我愉快合作。 我副作用的大小，由藥內(nèi)所含雌激素和孕激素的種類及量的大小決定。 常見(jiàn)副作用 體重變化、乳腺增生、乳房脹痛，少數(shù)有腹脹、惡心、嘔吐、胃痛、非常罕見(jiàn)且嚴(yán)重還會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈血栓、心肌梗死、血栓心靜脈炎、腦出血、腦梗死、肺栓塞、高血壓...... 但是這類占比非常小，小于1%，大家不要被嚇住了哈。 因此年齡大于40歲，肥胖，吸煙史，患有肝炎、腎炎、心、腦血管病、血栓、糖尿病、甲亢、癲癇者，月經(jīng)量少的女性均不宜服用口服避孕藥。 很遺憾都不能和我交朋友。但是還是會(huì)有機(jī)會(huì)的，咱們把問(wèn)題交給科學(xué)家們，相信不久的將來(lái)一定會(huì)克服這些問(wèn)題讓我能更好的為大家服務(wù)的！ 另外友情提醒哺乳期也不宜口服避孕藥，因?yàn)闀?huì)使乳汁減少，所含雌激素還可引起嬰兒乳房肥大、出血等。??有了小baby一切都要謹(jǐn)慎再謹(jǐn)慎！2022年01月02日928
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張正宇副主任醫(yī)師 淮安市洪澤區(qū)人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 達(dá)英-35又稱炔雌醇環(huán)丙孕酮片，漏服后的治療與時(shí)間、癥狀相關(guān)。 1、服用第1周：如果服用藥物第1周時(shí)漏服，可盡快補(bǔ)服前一天用量，在常規(guī)時(shí)間內(nèi)可繼續(xù)服用藥物。如果此前7天發(fā)生過(guò)性行為，則有妊娠的可能性，通常漏服藥物越多，妊娠的可能性越高。 2、服用第2周：如果服用藥物第2周時(shí)漏服，可盡快補(bǔ)服前一天用量，同時(shí)在常規(guī)時(shí)間內(nèi)正常服用藥物，如果在漏服第1片前7天服用正常，則不需要采用其他避孕方法。 3、服用第3周：如果服用第三周漏服藥物，因臨近七天停藥期，有妊娠的可能性。如果漏服第1片藥物前7天用藥正常，可盡快補(bǔ)服前一天用量，并在常規(guī)時(shí)間內(nèi)正常服用藥物；也可選擇不再服用此周期藥物，并停藥7天，期間包含漏服天數(shù)，之后開(kāi)始服用下一周期藥物。 如果炔雌醇環(huán)丙孕酮片漏服時(shí)間超過(guò)24小時(shí)，通常會(huì)影響避孕效果，同時(shí)可能出現(xiàn)撤退性出血，出血第5天后才可繼續(xù)服用藥物，應(yīng)注意出血量，若出血較多應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診，以免引起貧血。2022年01月01日492
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2022年12月31日566
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朱秀嫻主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學(xué)科 有少量的出血正常嗎？這個(gè)非常正常，這個(gè)問(wèn)題也非常的經(jīng)典，我們?nèi)…h(huán)了，呃，好多人上環(huán)期間有出血，也都能理解了，上環(huán)期間因?yàn)榄h(huán)的關(guān)系會(huì)有點(diǎn)出血是很正常的，取環(huán)以后還有出血，一般取環(huán)以后一個(gè)星期之內(nèi)的出血，有可能你這個(gè)，嗯，做宮腔鏡取環(huán)也是做宮腔鏡嘛，往里面打水，然后稍微修剪，然后刮一下內(nèi)膜，這些都有積血在里面，并且往里面打水，這個(gè)過(guò)程也有些水，然后盆腔里都會(huì)有些積液的，你宮腔里的這個(gè)積血，有的人他是一下子就流出來(lái)了，流干凈了，大部分人里面多少會(huì)有一些的，然后就相當(dāng)于里面的一點(diǎn)積血沒(méi)有流出來(lái)，然后呢，又吃了來(lái)取，這就是第二個(gè)原因來(lái)取做的作用原理是什么？它是讓雌激素水平降低的，而我們前面講了，說(shuō)月經(jīng)是啥，就是激素水平下。 下降，而雌激素水平從高到低，這個(gè)下降，激素下降會(huì)導(dǎo)致內(nèi)膜脫落，也會(huì)有出血，所以說(shuō)你吃來(lái)取有出血很正常，跟取環(huán)有關(guān)系，跟吃來(lái)取也有關(guān)系，這個(gè)出血只要是我們?nèi)魏蔚某鲅际沁@樣子的一個(gè)判斷標(biāo)準(zhǔn)，少量的不超過(guò)護(hù)墊量的出血，完全不用擔(dān)心，如果說(shuō)你是月經(jīng)量的出血，那你要單獨(dú)聯(lián)系我，看看你是什么情況，然后如果是沒(méi)問(wèn)題啊，那就繼續(xù)原計(jì)劃復(fù)診，如果說(shuō)你是超過(guò)月經(jīng)量的出血，并且一直在增加的，2021年12月19日894
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張正宇副主任醫(yī)師 淮安市洪澤區(qū)人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 避孕方法及安全性如下： 1、口服短效避孕藥：根據(jù)目前研究顯示，在避孕方法中效率最高的是口服短效避孕藥，避孕效果可能達(dá)到99.9%； 2、宮內(nèi)曼月樂(lè)：即每天釋放少量孕激素的左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育器，避孕效果也比較可觀； 3、屏障避孕：如戴避孕套避孕，如果使用方法得當(dāng)，避孕效果通常也比較強(qiáng)，但是在使用屏障避孕時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)使用方法不當(dāng)?shù)那闆r，所以避孕失敗率也比較高； 4、安全期避孕：最不安全的避孕方法是安全期避孕，因?yàn)樵诎踩诮?jīng)常會(huì)有意外排卵的情況，所以安全期避孕效果比較差； 5、其他：如使用含銅宮內(nèi)節(jié)孕器、注射皮下埋植避孕藥或口服長(zhǎng)期避孕藥，都是可以采取的避孕方法，整體效果也比較好。2021年12月18日803
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賴思強(qiáng)副主任醫(yī)師 肇慶市第一人民醫(yī)院 婦科 發(fā)胖大概三個(gè)月到半年的時(shí)間可以還原。一是避孕藥物的副作用比較低，但是部分女性容易出現(xiàn)啊，水鈉潴流，造成體重短暫的消失，停止用藥后，隨著身體激素的水平的變化，體重也會(huì)出現(xiàn)下降到用藥前的狀態(tài)。二、體重上升的女性還應(yīng)嚴(yán)格要求自己的飲食，平時(shí)提倡低鹽低脂，多吃清淡的食材。第二時(shí)還可以加強(qiáng)有氧運(yùn)動(dòng)，每天運(yùn)動(dòng)半小時(shí)左右，有助于燃燒多余的脂肪，有效改善體重。三、暫時(shí)沒(méi)有生育要求的女性，盡量根據(jù)自己的身體和避孕的需求，選擇其他的方式避孕，比如攻擊病啊，副作用低。2021年12月16日585
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張?jiān)伱?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 婦科 問(wèn)題是，主任您好，現(xiàn)在最好的避孕方式是什么呢？嗯，我說(shuō)我我要回答的是沒(méi)有最好的，只有最適合你的，呃，有時(shí)候我們避孕方式的選擇上，確實(shí)是我們育齡期大多數(shù)女性，呃，遇著的問(wèn)題，因?yàn)閺奈覀儊?lái)月經(jīng)能有生育功能，一直到我們絕經(jīng)這段時(shí)間內(nèi)，避孕是一個(gè)，嗯，長(zhǎng)期的一個(gè)整個(gè)伴隨著我們整個(gè)生育周期，全生育周期的一個(gè)過(guò)程，在有時(shí)候選擇合適的避孕方法，確實(shí)，嗯，那大家很困擾，但是呢，我們首先的原則，你就說(shuō)根據(jù)你近期就近一年之內(nèi)有沒(méi)有再生育的計(jì)劃，如果有就選短效的，如果沒(méi)有就選長(zhǎng)效的啊，然后呢，呃，再根據(jù)你有沒(méi)有內(nèi)科這個(gè)內(nèi)分泌呀，包括內(nèi)科的合并癥，有沒(méi)有用這個(gè)激素類的藥物的一些禁忌癥，來(lái)決定短效的選什么，長(zhǎng)效的選什么啊，如果說(shuō)短，比如說(shuō)我們打的。 呃，比方來(lái)說(shuō)，你有痛經(jīng)，但是你近一年之內(nèi)沒(méi)有生育要求，那我們可以考慮帶環(huán)，那么帶環(huán)的話也有各種環(huán)，如果你有痛經(jīng)，我們就可以選擇治療痛經(jīng)的含那個(gè)肺含藥物的環(huán)啊，要沒(méi)有痛經(jīng)呢，其他的環(huán)也都可以。 嗯，謝謝主任的回復(fù)，呃，那我們看看這位居民朋友的問(wèn)題是，主任您好，26歲，未婚，六年前無(wú)異。2021年12月15日673
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李燦宇主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 婦科 不會(huì)，我們常用的口服避孕藥呢，包括短效的口服避孕藥和緊急的口避孕藥，那么短效的口服避孕藥除了避孕之外呢，還有很多的獲益，比如說(shuō)可以調(diào)理月經(jīng)，可以止血，可以減少月經(jīng)量，可以治療疼經(jīng)和痤瘡，那么子宮內(nèi)膜異位癥或者是子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后的口服的話，還還可以減少術(shù)后的復(fù)發(fā)，如果長(zhǎng)期口服短效的避孕藥呢，還可以降低子宮內(nèi)膜癌和子宮和卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)。但是緊急的口服避孕藥呢，就不推薦長(zhǎng)期頻繁的使用，如果長(zhǎng)期頻繁的使用的話，容易導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)，異常的子宮出血，所以還是盡量避免經(jīng)常使用。2021年11月23日630
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避孕相關(guān)科普號(hào)
趙曉苗醫(yī)生的科普號(hào)
趙曉苗 主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
生殖醫(yī)學(xué)中心
462粉絲7.2萬(wàn)閱讀
袁軼峰醫(yī)生的科普號(hào)
袁軼峰 主任醫(yī)師
湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
男性病外科雜病科
9709粉絲165.6萬(wàn)閱讀
史穎莉醫(yī)生的科普號(hào)
史穎莉 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
婦科內(nèi)分泌與生殖醫(yī)學(xué)科
1.7萬(wàn)粉絲19.1萬(wàn)閱讀