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2021年07月04日
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陳達(dá)書主治醫(yī)師 無錫市婦幼保健院 婦科 【婦產(chǎn)科簡單小科普】今日不說太復(fù)雜的。單說假期特別有用的小科普吧~ 吃緊急避孕藥避孕失敗并不會對胚胎產(chǎn)生致畸作用。 因為緊急避孕藥的主要成分左炔諾孕酮的半衰期只有8.8-11小時?？诜笕仓Z孕酮后，僅三天時間，它在血液里就僅剩下1/128了。而此時，胚胎還遠(yuǎn)沒有著床呢。 沒有著床的胚胎處在致畸的高度不敏感期（醫(yī)學(xué)名為“不應(yīng)期”），只有活著和流產(chǎn)兩種結(jié)果，并不存在中間致畸的可能。 所以~吃緊急避孕藥并不影響胚胎健康哦~如果避孕失敗就大膽的生吧~ 作者：婦產(chǎn)科的陳大夫 介紹：三甲?？漆t(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生、醫(yī)學(xué)科普作者 版權(quán)說明：本文為原創(chuàng)科普，未經(jīng)授權(quán)，禁止任何形式的發(fā)布與商業(yè)用途。2021年06月15日776
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杜岳峰副主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 有些人會問我，他說性癌以后沖洗一下陰道能不能避孕其其實啊，這個跟支撐撐不進(jìn)去啊是一樣的，它是不靠譜的，因為我們?nèi)梭w內(nèi)強大的人類精致啊，生命力和活性啊都很強，而且進(jìn)入的速度是非常快的，在合適的情況下，在很短的時間內(nèi)就能夠完成沖刺的動作等平復(fù)原再去能夠沖洗的話，基本上是沒有什么作用的，該結(jié)合的時候已經(jīng)結(jié)合好了，而且不建議女性呢，過度的沖洗陰道的內(nèi)部為什么會這樣說呢，因為這樣充血會擾亂陰道里面內(nèi)環(huán)境造成了我們的這個陰道的酸性環(huán)境破壞造成菌群的失衡，可能會誘發(fā)陰道的炎癥，不利于身體的健康。 快手擁抱每一種生活。2021年05月21日612
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瞿妙哥副主任醫(yī)師 大慶龍南醫(yī)院 婦產(chǎn)科 臨床上很多年輕的女性咨詢過一個問題，就是沒有真正的性生活，只是有過邊緣性的這么一個性行為的話，是否可以導(dǎo)致懷孕，那么答案是肯定的，她是可以導(dǎo)致懷孕的啊，最近呢，就接診了，呃，一個這樣的一個小患者，患者是19歲，因為月經(jīng)推遲了20多天，于是來就就診我們呢，呃，根據(jù)她的一個病史呢，她曾經(jīng)有過一個邊緣性的一個性行為，于是呢，建議她去做了一個藥娠試驗，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這個是懷孕了啊，而而且她這個處女膜是完整的，大家真的是很奇怪，覺得沒有真正的一個性生活，只是在外面陰道口外面蹭一蹭，怎么會引起懷孕的?。渴沁@樣的，那么男性呢，雖然沒有真正的進(jìn)入到女性的陰道，但是因為他有過這種行為，這個男性在性興奮的時候呢，會產(chǎn)生前列腺液，那么這個前列腺液里就包含著這個精子，那么精子呢，就會順著這個處女膜口進(jìn)入到陰道，順著這個進(jìn)入。 宮頸啊，是通過宮頸進(jìn)入到宮腔啊，如果這時候有排卵的話，那么可以導(dǎo)致這個經(jīng)卵結(jié)合啊，導(dǎo)致了這個懷孕啊，所以說在這里給大家提提個醒啊，如果您不想懷孕，沒有進(jìn)化這個進(jìn)化內(nèi)的這么一個妊娠的話，那么不管是真正的性生活，還是邊緣性的這么一個性行為，一定要去注意避孕啊。2021年05月16日787
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杜燕主任醫(yī)師 西安市第九醫(yī)院 超聲科 我叫宮內(nèi)節(jié)育器，我有一個很時尚的國際代名詞叫：IUD。我的家族名稱叫宮內(nèi)節(jié)育器具（IUC）。我們目前分兩大派系，一是釋放銅離子的帶銅IUD以及同時帶有吲哚美辛和銅的IUD、二是釋放孕激素的IUS，其中同時帶有吲哚美辛和銅的IUD僅為我國應(yīng)用。 顧名思義，宮內(nèi)節(jié)育器，其實就是放在子宮腔里面起到避孕作用的一種工具，也就是我們老百姓口中所說的“環(huán)”。IUS除了避孕以外還可以治療很多種的婦科疾病。 避孕原理是通過干擾受精和受精卵的著床達(dá)到避孕目的。據(jù)說我們的始祖其實是古代的阿拉伯人和土耳其人為了防止駱駝在沙漠中長途旅行中懷孕而在駱駝的子宮里面安放的小石塊，神奇吧！然后這種方法就被我們?nèi)祟惖目茖W(xué)家運用到了我們?nèi)祟愖约荷砩?。?jīng)過歷代科學(xué)家的不斷改良、創(chuàng)新，現(xiàn)在我們的家族可強大了，有好幾百種的形狀呢！由于避孕效果好、安全、可逆、使用方便、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點，目前全世界約有1.6億以上的婦女在使用。我們國家占了2/3以上，并且在國內(nèi)各種避孕措施中，使用宮內(nèi)節(jié)育器的婦女占40%以上?？磥砦覀儗θ祟惖呢暙I(xiàn)是功不可沒的。 在過去三十多年的時間里，由于受計劃生育高壓態(tài)勢的影響，部分育齡婦女在不情愿的情況下放了環(huán)，醫(yī)生不能嚴(yán)格控制放環(huán)的適應(yīng)癥、禁忌癥，出現(xiàn)副反應(yīng)后必須出具相關(guān)證明才能夠取出，難免增加了人們對環(huán)的怨恨?，F(xiàn)在是網(wǎng)絡(luò)時代，某些媒體發(fā)表著極個別人偏激不符合實際的言論、有些甚至將避孕環(huán)做成恐怖猙獰的圖片，旁邊佩戴著一些上環(huán)對女性子宮危害的文字，更加深了部分育齡婦女對上環(huán)的恐懼心理。 然而，避孕是伴隨我們女性朋友一生的事情，經(jīng)常會有些朋友因為選擇避孕方法而苦惱，也會有朋友因避孕失敗而苦惱。在眾多的避孕方法中，放置宮內(nèi)節(jié)育器是一種長效高效的避孕方法，占有絕對的優(yōu)勢。但是人類有句古話叫：“金無赤足，人無完人”。更何況我們這些使用工具呢？所以并不是所有人都適合放環(huán)，或者不是所有人都適合放置同一種環(huán)，有些人上環(huán)后會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，比如出血、疼痛、感染等、遠(yuǎn)期還可能出現(xiàn)環(huán)移位、粘連、脫落、帶器妊娠等，所以我們在上環(huán)前必須先到專科醫(yī)生處咨詢并做好一些相應(yīng)的術(shù)前檢查，術(shù)后必須遵醫(yī)囑隨訪。 下面請允許我對自己的使用方法做自我介紹： 放置宮內(nèi)節(jié)育器，俗稱“上環(huán)”，是一種長效（使用年限5~20年）、高效（避孕成功率達(dá)98%）、安全（副作用少）、簡便（手術(shù)時間2~5分鐘完成）、可逆（取出后即可恢復(fù)生育、不影響生育力）、經(jīng)濟(jì)、方便（不影響夫妻生活、不影響哺乳）的避孕方法。適用于育齡婦女自愿要求放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）且無禁忌證者。亦可用于緊急避孕，更適于愿繼續(xù)以宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）作為避孕而無禁忌證者。 一、放置時間的選擇 1.月經(jīng)期第3天起至月經(jīng)干凈后7天內(nèi)均可放置，以月經(jīng)干凈后3～7天為最佳。含有孕激素的環(huán)月經(jīng)第4~7天放置。 2.月經(jīng)延期或哺乳期閉經(jīng)者，應(yīng)在排除妊娠后放置。 3.人工流產(chǎn)負(fù)壓吸宮術(shù)和鉗刮術(shù)后、中期妊娠引產(chǎn)流產(chǎn)后24小時內(nèi)清宮術(shù)后可即時放置。（最好正常轉(zhuǎn)經(jīng)后放置）。 4.自然流產(chǎn)正常轉(zhuǎn)經(jīng)后；藥物流產(chǎn)兩次正常月經(jīng)后放置，若當(dāng)日清宮可立即放置。 5.產(chǎn)后42天惡露已凈，會陰傷口已愈合，子宮恢復(fù)正常者。 6.剖宮產(chǎn)半年后放置。 7.剖宮產(chǎn)或陰道正常分娩胎盤娩出后即時放置（特殊裝置的環(huán)，比如：吉娜）。 8.用于緊急避孕，在無保護(hù)性性交后5天內(nèi)放置。 二、絕對禁忌癥（絕對不能放置的） 1.妊娠或妊娠可疑者。 2.生殖器官炎癥，如陰道炎、急性或亞急性宮頸炎、急慢性盆腔炎、性傳播性疾病等，未經(jīng)治療及未治愈者。 3.三個月以內(nèi)有月經(jīng)頻發(fā)、月經(jīng)過多（左炔諾孕酮IUD除外）或不規(guī)則陰道出血者。 4.子宮頸內(nèi)口過松、重度撕裂（銅固定式IUD吉妮除外）及重度狹窄者。 5.子宮脫垂Ⅱ度以上者。 三、相對禁忌（權(quán)衡利弊后考慮放與不放） 1.產(chǎn)后42天后，如惡露未凈或會陰傷口未愈者，應(yīng)暫緩放置。 2.葡萄胎史未滿2年慎用。 3.有嚴(yán)重痛經(jīng)者慎用（左炔諾孕酮IUS及合消炎痛IUD除外）。 4.生殖器官腫瘤，如子宮肌瘤、卵巢腫瘤等慎用。 5.中度貧血，HB＜90G/L者慎用（左快諾孕酮IUS及含消炎痛IUD除外）。 6.有異位妊娠史者慎用。 四、宮內(nèi)節(jié)育器種類的選擇 醫(yī)生會根據(jù)您的避孕史結(jié)合您的體檢情況，給您提供相關(guān)的建議供您參考。 五、放置后注意事項 1.放置后可能有少量陰道出血及下腹不適感為正?，F(xiàn)象。如出血多、腹痛、發(fā)熱、白帶異常等，應(yīng)及時就醫(yī)診。 2.放置宮內(nèi)節(jié)育器后三個月內(nèi)，在經(jīng)期及大便后，應(yīng)注意宮內(nèi)節(jié)育器是否脫出。 3.放置帶尾絲節(jié)育器者，經(jīng)期不使用陰道棉塞。 4.一周內(nèi)不從事過重的體力勞動。 5.兩周內(nèi)不宜房事和盆浴，保持外陰清潔。 6.記住放置IUD的種類、保用年限、隨訪時間（術(shù)后第一年1、3、6、12個月隨訪一次，以后每年隨訪一次，了解環(huán)的位置及是否不適，如有不適隨診）。 六、什么情況需要取環(huán) 1.因副反應(yīng)或并發(fā)癥需取出者。 2.帶器妊娠者（包括帶器宮內(nèi)妊娠或異位妊娠）。 3.要求改用其他避孕方法或絕育者。 4.圍絕經(jīng)期月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)半年以上者。 5.到期根據(jù)實情需要更換者。 6.計劃妊娠或不需繼續(xù)避孕者。 七、取出時間 1.以月經(jīng)干凈后7天內(nèi)為宜。 2.如因子宮出血而需取出者，則隨時可取，并酌情同時做診斷性刮宮，刮出物應(yīng)送病理檢查。術(shù)后給予抗生素治療。 3.月經(jīng)失調(diào)者，也可在經(jīng)前取器，并作診斷性刮宮，同時取內(nèi)膜送病理檢查。 4.因帶器早期妊娠需做人工流產(chǎn)者，應(yīng)取出節(jié)育器，可根據(jù)節(jié)育器所在部位，先取器后吸宮或先吸宮后取器。帶器中、晚期妊娠應(yīng)在胎兒、胎盤娩出時檢查IUD是否隨之排出，如未排出者，可在產(chǎn)后3月或轉(zhuǎn)經(jīng)后再取。 5.帶器異位妊娠，應(yīng)在術(shù)后出院前取出節(jié)育器。并發(fā)內(nèi)出血、失血性休克者可在下次轉(zhuǎn)經(jīng)后取出。 6.更換IUD者，可在取出IUD后立即另換一個新IUD（因癥取出除外），或于取出后待正常轉(zhuǎn)經(jīng)后再放置。 好啦!我在這里自吹自擂的叭叭了這么多，大家是不是對我有了更進(jìn)一步的認(rèn)識和理解？是不是消除了過去對我的種種誤解？我相信，有了您們的理解和支持，有我們醫(yī)學(xué)家今后不斷的努力和改良，我們的家族會不斷的壯大，一定會更好的為人類做出貢獻(xiàn)！2021年03月01日1213
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2021年02月15日1590
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周娟副主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院 婦產(chǎn)科 Hello，大家好，我是廈門大學(xué)附屬第一院的周娟醫(yī)生，嗯，今天我跟大家聊一下，就是我們上環(huán)以后，嗯，有哪些注意事項呢？我們可以吃什么呢？可不能吃什么呢？嗯，那第一點就是上環(huán)以后，我們這兩周，呃，最好不要坐浴，嗯，不要有那個去游泳，不要去泡溫泉，不要同房，因為這樣可能會交叉感染，導(dǎo)致一個盆腔的一個炎癥。第二點的話就是我們放緩以后，我們女性朋友會有一些下腹的墜脹感，或者一些小許的出血，這個是屬于正常的一個現(xiàn)象。 但是如果腹痛的厲害，或者是說出血比月經(jīng)量多，這種情況的話，請您要及時回來醫(yī)院就診。 第三點的話就是我們在放環(huán)，嗯，一個月以后會做一個B超的檢查，或者是透視的檢查，來看一下，嗯，環(huán)的位置。 第四點的話，就是說我們在放環(huán)的頭三個月之內(nèi)的話，我們要，呃，注意一下來月經(jīng)的時候要觀察一下啊，或有沒有呃一些環(huán)的排出，或者是說我們在大便用力的時候，會不會有一些，呃，那個環(huán)節(jié)一環(huán)有沒有突出。 第五點的話就是說我們，嗯。 放完環(huán)這個一個月哈，累哈，最好不要去做一些劇烈的運動啊，比如說劇烈的跑步啊，或者是說提重物啊，這種可能會造成一個環(huán)衛(wèi)的一個下移。 呃，第六點，我們放緩避孕也2020年12月23日1007
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周娟副主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院 婦產(chǎn)科 大家好，我是來自于廈門大學(xué)附屬第院的周娟醫(yī)生，今天我們跟大家科普一下，我們是什么時候取環(huán)??？為什么要去環(huán)？那第一點的話就是如果我們這個環(huán)的有一個時效性，它到了時間，那我們可以，呃，給他去環(huán)。第二個的話，如果我們的環(huán)的位置，嗯，已經(jīng)脫離的宮腔正常的位置下移，已經(jīng)失去了這個避孕作用，那我們也建議這個取環(huán)。嗯，第三點，如果我們一個未絕經(jīng)期的女性，或者絕經(jīng)以后的女性，因為絕經(jīng)以后女性的子宮是慢慢的萎縮，她的環(huán)會可能會牽動到子宮的肌肉，甚至有一些會穿透肌肉層到腹腔，所以說我們建議，呃，絕經(jīng)半年啊，半年到一年內(nèi)啊，可以來取環(huán)。 這時候?qū)m頸沒有萎縮的特別的厲害。 取環(huán)時的難度還有疼痛要減少了很多，那我們?nèi)…h(huán)的時期是什么時候呢？如果是有月經(jīng)的女性，我們一般是，呃，月經(jīng)干凈三到七天內(nèi)沒有同房啊，那對于已經(jīng)絕經(jīng)的女性來說啊，那就是說，呃，沒有特別的要求，那取環(huán)石我們要做一些哪些的檢查呢？啊，一般病人會，呃，一般醫(yī)生會詢問一下你既往有沒有一些病史啊，有沒有高血壓，有沒有糖尿病，然后手術(shù)前的檢查就是有我們的抽血的檢查，血常規(guī)啊，凝血四項，還有我們的術(shù)前免疫，還有我們的陰道分泌物的白帶常規(guī)的檢查，如果您2020年12月22日1221
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張媛媛副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 計劃生育科 王秀花（化名），輾轉(zhuǎn)反側(cè)，躺著病床上久久不能入睡，同病房的病友已呼呼入睡。王秀花已去了廁所很多次，其實從醫(yī)生下午4點查房到現(xiàn)在，才過去5個小時。她腦海里一直記得醫(yī)生再三叮囑的兩句話，第一：晚上10點后不能吃東西喝水；第二要有思想準(zhǔn)備，可能取環(huán)失敗或者環(huán)殘留！首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院計劃生育科張媛媛首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院計劃生育科張媛媛鏡子里鬢染風(fēng)霜的自己，芳華已逝。誠然，住院后一直后悔：為什么沒有早點取環(huán)呢？她伸了伸手指，自己已退休8年，絕經(jīng)12年，孩子36歲，上環(huán)34年。那年孩子剛兩歲，自己意外懷孕，選擇人流同時放環(huán)。上環(huán)后一直就沒管過它，也曾在單位體檢時提到有環(huán)，但一直如蜻蜓點水，未曾真正注意過環(huán)的存在。直到半年前，老同學(xué)腦溢血住院，提到有環(huán)不能做核磁檢查，才想起自己也有環(huán)。上午住院后，管床的小張大夫跟自己和兒子說，絕經(jīng)12年，子宮已經(jīng)萎縮，不僅子宮形狀變小，從雞蛋大小縮成核桃大?。蛔訉m質(zhì)地也變硬，從軟柿子變成干核桃，所以取環(huán)手術(shù)風(fēng)險很高，比如取環(huán)失敗殘留，環(huán)嵌進(jìn)肉里找不到，子宮穿孔，大出血，感染等等，才知道自己把自己耽誤了，取晚了，早點取就容易得多，風(fēng)險也小得多。下午主任查房，主任又說絕經(jīng)后取環(huán)，不僅有取環(huán)失敗可能，還有合并癥風(fēng)險，年齡增大，心肺功能下降，麻醉風(fēng)險很大，但還是得取，現(xiàn)在不取，以后風(fēng)險更高，再過一二十年，麻醉大夫都不敢給麻醉藥，那就真的沒法取。王秀花，仔細(xì)想想身邊有不少上了環(huán)的朋友，未必都取了。等自己順利取環(huán)后，一定要去提醒她們絕經(jīng)后盡快把環(huán)取了。想著明天的手術(shù)及出院后的陽光計劃，自我安慰著亡羊補牢，為時不晚，吃了片安眠藥，好好睡個覺。2020年07月19日1706
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張媛媛副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 計劃生育科 如果你選擇了子宮內(nèi)放環(huán)避孕，必須相信環(huán)，而不是一直懷疑它。如果你懷疑它，你遲早會放棄它。田麗就是這樣，35歲那年，意外懷孕兩次后，她咨詢醫(yī)生指導(dǎo)避孕知識后，選擇了在子宮內(nèi)放環(huán)。放環(huán)后的前3月，每次來月經(jīng)都會較之前稍多一點，經(jīng)期持續(xù)時間延長1-3天，偶爾有痛經(jīng)。她心里有底，并沒有懷疑健康出問題，因為這些都是醫(yī)生在給她放環(huán)之前，向她提到過的上環(huán)后可能經(jīng)量改變和經(jīng)期腰痛。但是她上了半年后，還是來醫(yī)院選擇了取環(huán)，因為她和她愛人的疑慮；她總覺得在體內(nèi)放環(huán)不仁道，而且聽說環(huán)會長到肉里；她愛人說：同房時，他碰到了環(huán)，導(dǎo)致他性生活不放松。后來，田麗夫婦雙方再次來到一對一咨詢，詳細(xì)了解到放環(huán)之后，環(huán)是有嵌頓肉里，或者下移，但概率很低很低，尤其現(xiàn)在有彩超，可以每年測量環(huán)的位置；另外，環(huán)放進(jìn)子宮體里，子宮像倒置的小梨，上端是宮體，下端是宮頸，同房時她愛人最深只能碰到宮頸門口，而不可能進(jìn)宮頸管，更不可能進(jìn)子宮體內(nèi)，所以不可能每次同房觸碰到環(huán)。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院計劃生育科張媛媛放環(huán)之后，該怎樣調(diào)理呢，每天清洗外陰，保持外陰干凈；剛放環(huán)一周，盡量避免重體力勞動；放環(huán)后少量出血和腹痛是正?，F(xiàn)象。如果出血多，腹痛明顯，白帶異?；蛴挟愇叮枰皶r找醫(yī)生。放環(huán)3月，需要注意是否有環(huán)脫落，剛放環(huán)1/3/6月各隨訪一次，以后每年隨訪一次，查環(huán)位置是否正常。環(huán)的避孕成功率大于99%，但不是100%。如果該來月經(jīng)的日子沒來也要首先考慮是否懷孕。2020年07月19日1146
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