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李莉華主治醫(yī)師 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院生殖醫(yī)學(xué)中心 婦科 安全期性行為可以達(dá)到避孕目的嗎？答：安全期避孕是在排卵期內(nèi)停止性生活的一種避孕方法。所謂的安全期是指排除排卵期和月經(jīng)期的日子。女性的排卵日期一般在下次月經(jīng)來(lái)潮前14天左右。卵子自卵巢排出后在輸卵管內(nèi)能生存1-2天，以等待受精；男性的精子在女性的生殖道內(nèi)可維持2-3天受精能力，故在卵子排出的前后幾天里，只要有正常性生活就有受孕可能。另外，有些女性月經(jīng)周期不規(guī)則，無(wú)法推算出排卵日。其次排卵會(huì)受情緒、壓力、熬夜、環(huán)境、自身健康狀態(tài)等外界因素影響可出現(xiàn)排卵推遲或者提前，甚至可能發(fā)生額外排卵等，如果此時(shí)有性生活也可引起意外懷孕。因此也沒(méi)有絕對(duì)的安全期，不要存在僥幸心理，安全期的避孕方式其實(shí)并不安全，失敗率較高，一般不推薦此種避孕方式。體外射精可以達(dá)到避孕目的嗎？答：這種方法需要技巧和極度克制。首先，性快感就在一瞬間，如果男性在射精之前沒(méi)有及時(shí)抽出陰莖，就會(huì)導(dǎo)致避孕失敗。另外，在男性射精之前流出的分泌物中，已經(jīng)含有少量精子，其數(shù)量足以令女性懷孕。最后，長(zhǎng)期靠體外射精來(lái)避孕，這樣也會(huì)使一部分男性性生活時(shí)會(huì)放不開(kāi)，在一定程度上影響性功能。所以體外受精不能完全達(dá)到避孕目的，并不可取。避孕套的避孕成功率為多少，怎樣防止出現(xiàn)意外？答：（1）正確規(guī)范使用避孕套，其有效避孕率可達(dá)到95%，在避孕的同時(shí)還能預(yù)防性傳播疾病。（2）使用避孕套前應(yīng)該先選擇型號(hào)合適、未過(guò)期的、并吹氣檢查有無(wú)漏孔、排去小囊內(nèi)空氣等，射精后在陰莖尚未疲軟時(shí)捏住套口一起拔出、并看看有無(wú)破損，如果有破損，需及時(shí)向?qū)I(yè)醫(yī)生咨詢或者服用緊急避孕藥。服用避孕藥對(duì)身體傷害大嗎？答：復(fù)方口服避孕藥是目前全球使用率最為廣泛的，其有效避孕率可高達(dá)99%以上?；旧蠈?duì)身體沒(méi)有什么危害，就是藥物的一些常見(jiàn)副作用，比如說(shuō)閉經(jīng)、點(diǎn)滴出血或不規(guī)則陰道出血、月經(jīng)量減少、因水鈉潴留導(dǎo)致水腫和體重增加、乳房壓痛、惡心和腹脹、偏頭疼、心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)等。很多的副作用都是一過(guò)性的，隨服藥停止，這些癥狀也就消失。但是需要每天服用，如果忘服或者漏服就會(huì)失去保護(hù)作用。緊急避孕藥和短效避孕藥有什么區(qū)別？答：短效避孕藥是在正確使用的情況下，每日一片，每個(gè)生理周期內(nèi)連續(xù)服用21天，就可維持可靠的避孕效果，適合健康的育齡女性日常避孕使用。而緊急避孕藥則是一種補(bǔ)救性質(zhì)的避孕藥物，適用于女性遭受意外傷害、進(jìn)行了無(wú)防護(hù)性生活或其他避孕方式失?。ㄈ绫茉刑滓馔馄屏眩┑惹闆r，可在事后72小時(shí)內(nèi)服用以避免意外懷孕，但不適合作為日常避孕手段。緊急避孕藥中孕激素的含量較高，是復(fù)方短效口服避孕藥的10倍。攝入高劑量的孕激素，會(huì)使人體體內(nèi)的激素水平發(fā)生一場(chǎng)“大地震”。相比于口服避孕藥，緊急避孕藥的不良反應(yīng)更顯著，如惡心、嘔吐、乳房脹痛、頭暈等。很多女性還會(huì)出現(xiàn)陰道出血、月經(jīng)延遲。偶爾吃一次，影響不大。服用長(zhǎng)期避孕藥對(duì)身體有害嗎？答：服用長(zhǎng)期避孕藥是比較安全的，對(duì)身體沒(méi)有太大傷害，但是需要注意藥物本身的一些不良反應(yīng)，比如說(shuō)可能會(huì)引起閉經(jīng)、點(diǎn)滴出血或不規(guī)則陰道出血、月經(jīng)量減少、水腫、體重增加、乳房壓痛、惡心和腹脹、偏頭疼等。另外如果長(zhǎng)期服用的話，需要定期監(jiān)測(cè)肝、腎功能，注意心血管疾病、腦血栓栓塞性疾病等的風(fēng)險(xiǎn)。避孕藥會(huì)導(dǎo)致發(fā)胖、影響生育嗎？答：據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道約有15%-50%的婦女服藥后體重增加，一般服藥最初幾個(gè)月體重增加比較明顯，也有少部分服藥者體重降低，大部分人則無(wú)明顯體重變化。服藥后的大部分女性體重增加一般是暫時(shí)性的，但有少部分女性，停藥后仍保持較高的體重水平。停用口服避孕藥后大多數(shù)女性1個(gè)月會(huì)恢復(fù)排卵性月經(jīng)周期，恢復(fù)生育功能，不影響生育能力，對(duì)后期的妊娠率也無(wú)影響。相反，由于減少了因計(jì)劃外懷孕而流產(chǎn)相關(guān)并發(fā)癥對(duì)生育力的潛在傷害，使用口服避孕藥女性的原發(fā)性不孕風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)降低。如何根據(jù)具體情況選擇合適的避孕手段？答：避孕套：經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)單、方便，可以有效預(yù)防一些性傳播疾病，適用于性伴侶不穩(wěn)定、未婚或偶爾性行為等。宮內(nèi)節(jié)育器：適合已經(jīng)生育、有穩(wěn)定性伴侶、數(shù)年內(nèi)無(wú)生育要求者。緊急避孕藥：適用于常規(guī)避孕失?。ㄈ绫茉刑酌撀洌┗蛘叻且庠笩o(wú)保護(hù)性生活（如被強(qiáng)奸），不適合于常規(guī)避孕?？诜茉兴帲?0歲前使用，肝腎功能異常、血液病、肥胖、血栓風(fēng)險(xiǎn)高者禁用。精子可以在體內(nèi)存活多久？及時(shí)清洗陰道能將精液沖洗干凈嗎？答：男性的精子在女性的生殖道內(nèi)可存活2-3天，就算及時(shí)清洗陰道也不能將精液沖洗干凈，在性生活一開(kāi)始就會(huì)有少部分精子隨前列腺液流出而進(jìn)入女性宮腔，完全有可能使女性懷孕。對(duì)避孕套過(guò)敏該如何處理？答：極少數(shù)人對(duì)避孕套有過(guò)敏現(xiàn)象，這個(gè)需要及時(shí)處理，一般都不會(huì)有問(wèn)題。（1）要穿寬松透氣的內(nèi)褲，減少摩擦，不要搔抓，可以用溫水輕輕擦洗，切忌用肥皂或過(guò)燙的水洗，以免增加刺激；（2）外陰紅腫或糜爛,可使用1：8000的高錳酸鉀溶液浸洗，每日1至2次，再用生理鹽水間斷冷敷，如皮膚粘膜尚好，也可以在外陰涂一些抗生素軟膏或艾洛松類(lèi)激素軟膏；女性可用含抗生素的外用洗液短時(shí)沖洗陰道，這樣既可改善癥狀又能防止感染；（3）如果癥狀較嚴(yán)重，應(yīng)咨詢專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，可適當(dāng)使用抗過(guò)敏或者注射強(qiáng)的松等藥物。過(guò)敏癥狀一般在幾天內(nèi)就可改善或消除，待過(guò)敏癥狀完全消除后再過(guò)性生活，以避免病情加重或細(xì)菌感染。2020年06月30日
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