首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 普通外科暨肝移植中心 副主任醫(yī)師 趙曉飛 注：為解答部分患者對(duì)于日間微創(chuàng)膽囊切除手術(shù)的疑惑，特在此答疑，每位患者的情況會(huì)有所不同，也需要根據(jù)各自的情況選則最合適的治療方式！ 1. 提問：當(dāng)天手術(shù)當(dāng)天出院的微創(chuàng)膽囊切除手術(shù)是真的么？ 回答：真的！大部分行膽囊切除的患者可以選擇日間腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，當(dāng)日手術(shù)當(dāng)日出院。 2．提問：哪些患者適合做日間膽囊切除手術(shù)呢？ 回答：① 年齡 18～70 歲；② 有癥狀的膽囊結(jié)石；③ 直徑＞1.0 cm 的膽囊息肉；④ 膽囊結(jié)石直徑≥3.0 cm；⑤ 膽囊充滿型結(jié)石；⑥ 瓷化膽囊；⑦ 膽囊結(jié)石合并膽源性胰腺炎；⑧ 心、肺、肝、腎功能良好，能耐受腹腔鏡手術(shù)；⑨ 美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（American Society of Anesthesiologists，ASA）分級(jí) Ⅰ～Ⅲ 級(jí) 3．日間膽囊微創(chuàng)手術(shù)為什么能這么快出院？ 回答：日間膽囊微創(chuàng)手術(shù)不需要下胃管、尿管，一般不需要放引流管，不需要用抗生素，術(shù)后采用多模式鎮(zhèn)痛，術(shù)后6小時(shí)就能下床活動(dòng)，6小時(shí)可以喝水。 4．日間膽囊微創(chuàng)手術(shù)需要做什么準(zhǔn)備？ 回答：需要在門診完成血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、感染八項(xiàng)、腹部B超、MRCP、心電圖、胸部X線（CT）和麻醉評(píng)估，預(yù)計(jì)時(shí)間1-2天，就可以預(yù)約手術(shù)。 5．日間膽囊微創(chuàng)手術(shù)之后影響食欲和消化功能么？ 回答：大多數(shù)患者無消化不良、食欲減退表現(xiàn)。

手術(shù)越來越微創(chuàng)，患者不適越來越少！

膽囊的主要功能是儲(chǔ)存和濃縮膽汁，對(duì)消化和吸收脂肪至關(guān)重要。膽囊切除后，進(jìn)入小腸的膽汁濃度降低，可能導(dǎo)致脂肪消化不良，吸收不良和腹痛；良好的術(shù)后飲食管理，能有效避免膽囊切除術(shù)后的消化功能紊亂。在術(shù)后早期，由于短期內(nèi)消化功能受到影響，需要進(jìn)食清淡的、容易消化的食物，宜少量多餐，逐漸過渡到正常飲食。膽囊切除手術(shù)長期來看并不會(huì)對(duì)人體造成很大的影響，正常的飲食結(jié)構(gòu)人體完全能夠承受，在適量的原則下，并沒有特別的飲食禁忌。但是，膽道系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)生和不良的飲食習(xí)慣有很大關(guān)系，包括長期高脂、高糖、飲酒、飲水過少等都會(huì)增加結(jié)石發(fā)生的概率。良好的飲食習(xí)慣能減少膽道系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)生，合理控制飲食，晚餐適當(dāng)控制脂肪的攝入，早餐適當(dāng)豐盛，保持三餐相對(duì)規(guī)律，多食用含膳食纖維的食物，多飲水，注意膳食平衡。

【引用本文】中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)膽道外科學(xué)組，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)膽道外科醫(yī)師委員會(huì)．膽囊良性疾病外科治療的專家共識(shí)（2021版）[J]．中華外科雜志，2021，59（11）：881-886． 膽囊良性疾病外科治療的專家共識(shí)（2021版） 中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)膽道外科學(xué)組　中國醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)膽道外科醫(yī)師委員會(huì) 膽囊良性疾病主要包括膽囊結(jié)石、膽囊炎、膽囊息肉樣病變（polypoid lesion of gallbladder，PLG）、膽囊腺肌癥等，是外科的常見病和多發(fā)病，發(fā)病率逐年增高。目前，我國膽囊良性疾病的外科治療存在許多不規(guī)范之處，導(dǎo)致手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥有增加趨勢(shì)。膽囊良性疾病與膽囊癌的發(fā)生密切相關(guān)，膽囊良性疾病的不規(guī)范治療不僅會(huì)導(dǎo)致膽囊癌的發(fā)病率上升，還會(huì)延誤膽囊癌的診斷和治療時(shí)機(jī)。因此，我們修訂了本共識(shí)，以規(guī)范膽囊良性疾病的外科治療方式。 一、膽囊良性疾病外科治療的基本原則 科學(xué)掌握手術(shù)指征、把握手術(shù)時(shí)機(jī)、規(guī)范手術(shù)方式、加強(qiáng)圍手術(shù)期管理、防治并發(fā)癥、預(yù)防癌變是膽囊良性疾病外科治療的基本原則。 （一）手術(shù)指征 對(duì)于膽囊良性疾病，國內(nèi)外臨床指南均推薦將膽囊切除術(shù)作為治愈手段。臨床醫(yī)師應(yīng)科學(xué)掌握膽囊良性疾病的手術(shù)指征：（1）膽囊結(jié)石，無論是否有癥狀；（2）有相關(guān)并發(fā)癥，如繼發(fā)性膽總管結(jié)石、膽管炎、膽源性胰腺炎等；（3）具有膽囊癌危險(xiǎn)因素，如膽囊萎縮、充滿型結(jié)石、瓷化膽囊、膽囊壁增厚（≥3 mm）、膽囊腫瘤性息肉等；（4）合并先天性胰膽管匯合異常、原發(fā)性硬化性膽管炎、肥胖與糖尿病等；（5）膽囊畸形等［1, 2］。 （二）手術(shù)時(shí)機(jī) 符合上述手術(shù)指征中任一項(xiàng)的患者，應(yīng)擇期行膽囊切除術(shù)。膽囊炎急性發(fā)作時(shí)，視實(shí)際病情采取保守治療或急診行膽囊切除術(shù)；對(duì)于無法耐受手術(shù)切除或因局部炎癥嚴(yán)重不適宜急診手術(shù)的患者，可先行膽囊引流術(shù)，再擇期行膽囊切除術(shù)。而對(duì)于無癥狀的膽囊良性病變，當(dāng)具有發(fā)生膽囊并發(fā)癥或癌變的危險(xiǎn)因素時(shí)，應(yīng)及時(shí)行膽囊切除術(shù)。 （三）治療方式 1.膽囊切除術(shù)：腹腔鏡膽囊切除術(shù)（laparoscopic cholecystectomy，LC）已成為膽囊良性疾病的首選手術(shù)方式［3, 4］。開腹膽囊切除術(shù)和小切口膽囊切除術(shù)已逐漸被LC所替代［5］，目前亦不推薦機(jī)器人膽囊切除術(shù)、經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡膽囊切除術(shù)。由于保膽術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)率高，且保膽術(shù)后的膽囊是發(fā)生膽囊癌的高危因素［6］，因此，堅(jiān)決反對(duì)對(duì)膽囊良性疾病實(shí)施“保膽取石”“保膽取息肉”、膽囊部分切除術(shù)等治療。藥物溶石、排石治療、體外沖擊波碎石治療、經(jīng)皮膽囊碎石溶石等，因危險(xiǎn)性大，已被臨床證明基本無效［5］，不作推薦。 2.膽囊引流術(shù)：膽囊引流術(shù)是無法耐受膽囊切除手術(shù)的高危人群或因局部炎癥嚴(yán)重不適宜急診手術(shù)患者的臨時(shí)替代治療手段。膽囊引流術(shù)包括經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流術(shù)（percutaneous transhepatic gallbladder drainage，PTGBD）、膽囊造瘺術(shù)等。PTGBD是首選的引流方式，合并嚴(yán)重出血傾向、大量腹水是PTGBD的禁忌證［7］。 （四）并發(fā)癥的防治 膽囊良性疾病可并發(fā)膽總管結(jié)石、急性膽管炎、急性胰腺炎、Mirrizi綜合征、膽腸內(nèi)瘺、結(jié)石性腸梗阻等。掌握膽囊切除的指征和時(shí)機(jī)是防治并發(fā)癥最有效的手段。 合并門靜脈高壓的膽囊良性疾病接受膽囊切除術(shù)時(shí)，應(yīng)警惕術(shù)中發(fā)生大出血的可能，根據(jù)門靜脈高壓的程度等具體病情，合理選擇分期或同期實(shí)施膽囊切除術(shù)或膽囊引流術(shù)。 【推薦1】膽囊切除術(shù)是膽囊良性疾病的唯一治愈性手段。對(duì)于有手術(shù)指征的膽囊良性疾病推薦實(shí)施膽囊切除術(shù)。 【推薦2】反對(duì)對(duì)膽囊良性疾病實(shí)施“保膽手術(shù)”。不推薦使用藥物溶石、排石和體外沖擊波碎石等治療方法。 【推薦3】針對(duì)無法耐受膽囊切除手術(shù)的急癥患者，膽囊引流術(shù)是臨時(shí)有效的治療手段，PTGBD是首選術(shù)式。 二、膽囊結(jié)石的外科治療 對(duì)于有癥狀的膽囊結(jié)石，推薦實(shí)施膽囊切除術(shù)［8］。無癥狀的膽囊結(jié)石指由影像學(xué)檢查確診為膽囊結(jié)石，但患者無明顯的臨床癥狀。隨著影像學(xué)技術(shù)的普及，無癥狀膽囊結(jié)石的檢出率逐年增高。對(duì)于無癥狀膽囊結(jié)石，是否應(yīng)行手術(shù)治療目前尚存爭議。由于膽囊結(jié)石是膽囊癌的危險(xiǎn)因素［9］，無論其有無癥狀，均有手術(shù)指征。對(duì)于暫不接受手術(shù)的無癥狀膽囊結(jié)石患者，應(yīng)密切隨訪，如出現(xiàn)臨床癥狀、膽囊結(jié)石相關(guān)并發(fā)癥（急性胰腺炎、膽總管結(jié)石或膽管炎等）及有膽囊癌的危險(xiǎn)因素時(shí)，應(yīng)及時(shí)實(shí)施膽囊切除術(shù)［8，10］。 【推薦4】膽囊結(jié)石患者無論有無癥狀，均推薦實(shí)施膽囊切除術(shù)。對(duì)于暫不接受手術(shù)治療的無癥狀膽囊結(jié)石患者，應(yīng)密切隨訪，如出現(xiàn)癥狀、膽囊結(jié)石相關(guān)并發(fā)癥及膽囊癌危險(xiǎn)因素時(shí)，應(yīng)及時(shí)實(shí)施膽囊切除術(shù)。 三、膽囊炎的治療決策 應(yīng)依據(jù)臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和影像學(xué)檢查結(jié)果綜合評(píng)估急性膽囊炎的嚴(yán)重程度，制訂相應(yīng)治療決策并動(dòng)態(tài)評(píng)估病情及療效。 （一）輕度急性膽囊炎的治療決策 1.早期手術(shù)治療：輕度急性膽囊炎如無手術(shù)禁忌證，推薦在起病1周內(nèi)盡早行膽囊切除術(shù)，首選LC，72 h內(nèi)為最佳手術(shù)時(shí)機(jī)［11, 12, 13］。 2.擇期手術(shù)治療：如患者不能耐受或無條件接受早期手術(shù)，則繼續(xù)保守治療至病情改善后，盡早行膽囊切除術(shù)［14］。 【推薦5】輕度急性膽囊炎首選急診膽囊切除術(shù)。但如經(jīng)綜合評(píng)估發(fā)現(xiàn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，可考慮替代治療方案。輕度急性膽囊炎應(yīng)在起病1周內(nèi)盡早實(shí)施膽囊切除術(shù)，首選LC，72 h內(nèi)為最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。 （二）中度和重度急性膽囊炎的治療決策 中度急性膽囊炎特征包括發(fā)病時(shí)間>72 h、白細(xì)胞計(jì)數(shù)>18×109/L、右上腹可觸及壓痛包塊，以及有明顯的局部炎癥（如膽囊壞疽、膽囊周圍膿腫、肝膿腫、局限性或彌漫性腹膜炎、氣腫性膽囊炎等）。 重度急性膽囊炎多合并心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、肝腎功能及造血功能障礙等多器官功能衰竭［15］。 1.對(duì)于中、重度急性膽囊炎患者，應(yīng)及時(shí)行抗感染及全身支持治療，原則上應(yīng)禁食，為行急診手術(shù)或膽囊引流術(shù)做準(zhǔn)備［16］。 2.早期手術(shù)治療：如患者可耐受手術(shù)，應(yīng)實(shí)施膽囊切除術(shù)［17, 18, 19］。 3.膽囊引流：若患者不宜接受手術(shù)治療，且抗菌藥物治療和支持治療無效，應(yīng)盡早行膽囊引流術(shù)（首選PTGBD），待病情穩(wěn)定后擇期行膽囊切除術(shù)［20, 21］。 4.如并發(fā)膽囊穿孔、膽汁性腹膜炎等，應(yīng)及時(shí)行外科干預(yù)。 5.轉(zhuǎn)診：如接診單位無法提供系統(tǒng)的重癥監(jiān)護(hù)支持，不具備急診膽囊引流或手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)盡早將患者轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院［22］。 【推薦6】中、重度急性膽囊炎可早期或急診實(shí)施膽囊切除術(shù)。對(duì)于不適合行急診手術(shù)者，可先行PTGBD。 （三）慢性膽囊炎的外科治療 慢性膽囊炎可能與膽囊結(jié)石、胰膽管合流異常、胰液反流及其他多種因素有關(guān)，常表現(xiàn)為間歇性的、不典型的上腹或右上腹疼痛，難以與腹腔其他器官的慢性炎性疾病及消化性潰瘍等鑒別。如癥狀不明顯，可采取密切觀察下的保守治療。對(duì)于癥狀頻繁發(fā)作或合并膽囊結(jié)石、膽囊壁增厚>3 mm、有膽囊萎縮或膽囊排空障礙等的慢性膽囊炎患者，應(yīng)及時(shí)行膽囊切除術(shù)［23, 24］。 【推薦7】慢性膽囊炎患者如合并膽囊結(jié)石、膽囊壁增厚、膽囊萎縮、膽囊排空障礙等，推薦實(shí)施膽囊切除術(shù)。 （四）黃色肉芽腫性膽囊炎（xanthogranulomatous cholecystitis，XGC）的外科治療 XGC是一種特殊的膽囊炎癥性疾病，發(fā)病機(jī)制尚不明確，占各類膽囊炎的0.5%~13%［25, 26］。其特征是膽囊壁含有泡沫細(xì)胞、炎癥細(xì)胞及纖維組織浸潤性沉積，臨床上與膽囊癌鑒別主要依賴術(shù)前影像學(xué)檢查和術(shù)中快速病理學(xué)檢查，術(shù)中病理學(xué)檢查對(duì)手術(shù)決策的制定至關(guān)重要。當(dāng)確診或懷疑為XGC時(shí)，建議早期行膽囊切除術(shù)［25, 26］。 XGC難與膽囊癌鑒別，建議術(shù)中進(jìn)行冰凍切片檢查或針吸細(xì)胞學(xué)檢查，以排除膽囊癌［25, 26, 27］。當(dāng)術(shù)前、術(shù)中各種方法均無法完全排除膽囊癌時(shí)，可考慮擴(kuò)大手術(shù)范圍，聯(lián)合周圍器官切除，如部分肝切除、結(jié)腸切除等，并進(jìn)一步行病理學(xué)活檢以明確診斷。 【推薦8】對(duì)于XGC，建議實(shí)施膽囊切除術(shù)，并在術(shù)中行快速病理學(xué)檢查排除膽囊癌，術(shù)中病理學(xué)檢查結(jié)果對(duì)制定手術(shù)決策至關(guān)重要。 四、PLG的外科治療 PLG是影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的所有膽囊黏膜隆起性病變的統(tǒng)稱。隨著影像學(xué)診斷技術(shù)的發(fā)展和廣泛應(yīng)用，PLG的檢出率越來越高。我國成人體檢中，PLG的超聲檢出率為4.2%~6.9%［28, 29］。PLG可分為非腫瘤性息肉（假性息肉）和腫瘤性息肉（真性息肉）兩大類。前者包括膽固醇性息肉、腺肌癥、炎性息肉、增生性息肉等；后者包括膽囊腺瘤等良性腫瘤和早期膽囊癌等［2］。膽固醇性息肉占全部PLG的80%以上，良性非膽固醇性息肉樣病變占10%~15%，腫瘤性息肉約占5%［30］。 目前通過影像學(xué)檢查鑒別診斷PLG仍較困難，外科手術(shù)的指征和時(shí)機(jī)存在較大爭議。對(duì)出現(xiàn)臨床癥狀及合并膽囊結(jié)石的PLG應(yīng)行膽囊切除術(shù)［30, 31］。PLG的大小是真性息肉的獨(dú)立相關(guān)因素，目前的共識(shí)是最大徑>10 mm的PLG應(yīng)行膽囊切除術(shù)［2，31］。對(duì)于最大徑50歲、6個(gè)月內(nèi)PLG增大超過2 mm、膽囊壁增厚>3 mm等）時(shí)，應(yīng)及時(shí)行膽囊切除術(shù)［33, 34, 35］。對(duì)于最大徑10 mm且影像學(xué)檢查測(cè)及血流的PLG，均應(yīng)盡早實(shí)施膽囊切除術(shù)。 【推薦10】對(duì)于最大徑為6~9 mm且影像學(xué)檢查未測(cè)及血流的PLG，可密切隨訪，每半年復(fù)查一次超聲等影像學(xué)檢查。對(duì)于最大徑

很多患者在門診或術(shù)前溝通時(shí)，會(huì)問：“醫(yī)生，我以后是不是沒膽了？”冷不丁給你一個(gè)靈魂拷問三連擊，當(dāng)然這確實(shí)是一個(gè)應(yīng)該講清楚的問題…… ＊ 膽囊切除后還有“膽”嗎？準(zhǔn)確地說，沒了，生病的膽囊已經(jīng)被摘除； ＊ 膽囊切除后真的沒有“膽”嗎？科學(xué)地說，還有，食物消化所需的膽汁仍能正常的生成、排出； ＊ 膽囊切除后是不是我就沒“膽”了？負(fù)責(zé)地說，一分錢關(guān)系都沒有，您的膽量和有沒有摘除膽囊沒有任何關(guān)系。 其實(shí)，絕大部分患者詢問的意思是：膽囊切除后膽汁是否還正常產(chǎn)生，本節(jié)就圍繞這個(gè)問題展開。 膽囊有哪些生理功能？其實(shí)，我們每天產(chǎn)生的膽汁是來自于肝臟，75%是肝細(xì)胞分泌，25%是膽管細(xì)胞分泌，總量大約800～1200毫升，混合后經(jīng)肝內(nèi)膽管系統(tǒng)排出進(jìn)入肝外膽管，而膽囊就是這個(gè)管道系統(tǒng)中的一個(gè)囊狀的袋子，生成的膽汁臨時(shí)儲(chǔ)存在這里面。也就是，膽囊最主要的功能就是“儲(chǔ)存”作用。 小小的袋子并裝不下這么多的膽汁(容量大約30～60毫升），即使按照三餐平均分配也無法容下。但是，小小的膽囊卻做到了，是因?yàn)樗哂辛硪粋€(gè)功能--“濃縮”作用，吸收膽汁中的水分和部分膽紅素，讓膽汁變得更粘稠和高濃度。其次，膽囊粘膜還具有“分泌”功能，可以分泌粘液，成為最終膽汁的組成部分。儲(chǔ)存在膽囊的膽汁，在進(jìn)食后由神經(jīng)和激素調(diào)控觸發(fā)膽囊收縮，將膽汁“排出”進(jìn)入腸道和食物混合，以幫助消化和吸收脂肪類物質(zhì)。 膽囊切除后有哪些影響？由上可知，膽囊切除并不會(huì)導(dǎo)致沒有膽汁產(chǎn)生，主要的影響是膽囊的儲(chǔ)存和濃縮功能。而實(shí)際上，很多慢性膽囊炎患者的膽囊已經(jīng)在逐漸喪失功能，而人體也隨著這一變化逐漸去適應(yīng)沒有膽囊的生活。也就是說，人體的代償機(jī)制會(huì)彌補(bǔ)這一缺陷，就像“放錢的左邊口袋壞了，我會(huì)想辦法把錢放進(jìn)右邊的口袋”一樣。 膽囊切除后，分泌的膽汁會(huì)儲(chǔ)存在膽管內(nèi)，因此術(shù)后會(huì)出現(xiàn)肝外膽管的代償性擴(kuò)張，同時(shí)調(diào)節(jié)“排出”功能，從而保持膽汁的正常生理功能。 當(dāng)然，有部分膽囊功能完好且胃腸道功能較弱的患者，術(shù)后可能因?yàn)槟懼懦隽?xí)性改變，短期內(nèi)可能出現(xiàn)進(jìn)食油膩食物后發(fā)生腹瀉等不適，但隨著人體調(diào)節(jié)代償，絕大部分患者會(huì)逐步緩解恢復(fù)。 后記：致敬每一位“無膽英雄”！tips：1. 遙望明月寄相思 記中秋夜奔波于荊州，沒有陪伴親愛的家人們，心心念；2. 部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)。

文章轉(zhuǎn)載自：健康上海12320膽囊結(jié)石是臨床常見病。膽汁是肝臟分泌的，膽囊只是起到暫時(shí)儲(chǔ)存膽汁和調(diào)節(jié)膽汁分泌的作用。切除膽囊后，它的部分作用就由膽總管代替，原來的膽汁分泌量并沒有明顯變化。膽囊切掉之后，還能吃肉和雞蛋嗎？現(xiàn)在的膽囊切除術(shù)基本都是經(jīng)腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。術(shù)后不需要大魚大肉、燉雞燉骨頭湯大補(bǔ)，否則會(huì)加重胃腸道負(fù)擔(dān)，甚至誘發(fā)胰腺炎等其他情況。所以，膽囊切除之后，住院期間的飲食按照清流質(zhì)食物、流質(zhì)食物、半流質(zhì)食物到普通食物逐步過渡就好。出院回家后，肉和雞蛋等是可以正常吃的，它們能促進(jìn)膽汁分泌，沖刷膽管系統(tǒng)，避免結(jié)石復(fù)發(fā)。當(dāng)然，不可以肆無忌憚大吃大喝，因?yàn)槭中g(shù)之后膽汁沒有那么稠了，膽汁排泄進(jìn)入腸道沒有那么規(guī)律，會(huì)導(dǎo)致人體消化脂肪能力減弱。因此，適當(dāng)減少食物中的脂肪攝入，少吃肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟，保持健康規(guī)律的生活方式，才對(duì)身體有好處。

通過研究結(jié)直腸息肉患者的病例特點(diǎn)，探討膽囊切除與結(jié)直腸息肉發(fā)生是否具有相關(guān)性。 進(jìn)一步分析腺瘤性腸息肉患者血常規(guī)及血脂相關(guān)參數(shù)，為臨床上對(duì)有膽囊切除史、甘油三 酯 以及中性粒細(xì)胞-淋巴細(xì)胞比率(NLR)異?；颊呒霸绨l(fā)現(xiàn)腺瘤性腸息肉并行內(nèi)鏡治療提供 理論依據(jù) 。 結(jié)直腸息肉是指突出于結(jié)腸管腔內(nèi)的贅生物，其發(fā)生是由于慢性炎癥長期刺激腸上皮出現(xiàn)異常增生，與性別、年齡、吸煙、飲食結(jié)構(gòu)、慢性感染、遺傳、腸道菌群失調(diào)、膽道疾病、代謝綜合征等多種因素密切相關(guān)。目前臨床上根據(jù)腸息肉有無癌變可能分為腫瘤性和非腫瘤性息肉，（1）腫瘤性息肉包括：腺瘤性息肉：管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、絨毛狀管狀腺瘤。腺瘤?。喊易逍越Y(jié)腸腺瘤病、多發(fā)性腺瘤??；（2）非腫瘤性息肉包括：增生性、炎癥性、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉等。 腺瘤性腸息肉在臨床上最常見，占大腸息肉的 70% ～80% ，目前腺瘤癌變率為 1.4%～ 9.2%。腺瘤發(fā)生及癌變囊括以下過程：正常腸黏膜 — 腸上皮細(xì)胞損傷增生 — 腺瘤形成 —癌變。腺瘤發(fā)生及癌變機(jī)制較為復(fù)雜，外界環(huán)境因素如飲酒、抽煙、飲食結(jié)構(gòu)改變、遺傳因素、代謝紊亂、腸道菌群失衡、慢性炎癥等也可促進(jìn)腺瘤形成及癌變。研究表明對(duì)于直徑