對膽囊最好的三個習(xí)慣膽囊知識卡（No.030)1.油脂不能多但也不能少：?膽囊需要適量油脂來刺激排膽汁，完全不吃油反而容易讓膽汁淤積、形成結(jié)石。關(guān)鍵是控制總量，選擇健康脂肪，比如橄欖油、堅果油，避免動物油和反式脂肪2.管住嘴也要邁開腿:吃飯別忽多忽少，定時定量，膽囊才能正常收縮排膽汁。另外，久坐不動膽囊功能會變差，平時要適當(dāng)活動，哪怕站起來走走都好3.多喝水，常稀釋：?每天保證足夠的飲水量，可以稀釋膽汁，促進膽汁流動，減少結(jié)石風(fēng)險。建議一天喝6～8杯水，尤其在清晨和飯前補充一些溫水效果更好

醫(yī)生，我查出了膽囊結(jié)石，能不能吃點藥排出來？就像腎結(jié)石那樣？”——這是門診最常聽到的問題之一。同為“結(jié)石”，膽囊結(jié)石與泌尿系結(jié)石（如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石）的處理原則卻“截然不同“”。強行“排石”，可能引爆一顆沉默的“炸彈”！?膽囊結(jié)石：危險的“排石”陷阱解剖結(jié)構(gòu)決定“此路不通”：膽囊通過一根細(xì)長的膽囊管連接膽總管，最終開口于十二指腸。這條路徑狹窄曲折（膽囊管直徑通常僅1-3毫米！），而膽囊結(jié)石往往體積較大、形狀不規(guī)則，幾乎不可能順利“排”入腸道。強行排石=玩火：若結(jié)石僥幸擠入膽囊管，噩夢便開始了：膽絞痛：結(jié)石卡在膽囊管，引發(fā)劇烈右上腹疼痛。急性膽囊炎：膽汁淤積，細(xì)菌滋生，膽囊化膿、壞疽甚至穿孔。膽源性胰腺炎（最兇險?。航Y(jié)石若繼續(xù)下行，堵塞胰管共同開口（Oddi括約肌處），激活的胰酶會“消化”自身胰腺及周圍組織，病情危重，死亡率高。急性膽管炎：結(jié)石阻塞膽總管，引發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，危及生命。泌尿系結(jié)石（腎、輸尿管結(jié)石）則不同：輸尿管相對寬敞（直徑約2-10毫米）且路徑較直，小結(jié)石（通常<6mm）有較大幾率隨尿液自然排出體外，藥物輔助排石是常規(guī)、安全的治療選擇。??膽囊結(jié)石的正確應(yīng)對之道1.無癥狀結(jié)石（安靜期）：無需“排石”治療！盲目服藥“排石”有害無益。定期觀察：每6-12個月復(fù)查B超，監(jiān)測結(jié)石變化及膽囊情況。調(diào)整生活方式：規(guī)律飲食、低脂低膽固醇、控制體重、適度運動。避免一次過量進食，尤其是油膩食物。個體化手術(shù)評估：雖無癥狀，但若結(jié)石過大（>3cm）、膽囊壁鈣化（瓷化膽囊）、合并息肉>1cm或糖尿病等特殊情況，醫(yī)生可能建議預(yù)防性膽囊切除。2.有癥狀結(jié)石或并發(fā)癥（警報拉響）：腹腔鏡膽囊切除術(shù)（金標(biāo)準(zhǔn)）：微創(chuàng)、安全、高效，是根治膽囊結(jié)石、防止致命并發(fā)癥的首選。切除病變膽囊后，膽汁直接由肝臟流入腸道，不影響正常消化功能。其他方案（極少數(shù)特殊情況）：如高齡、基礎(chǔ)病多無法手術(shù)，可能考慮經(jīng)皮膽囊造瘺引流或藥物（熊去氧膽酸）溶石（僅對極少數(shù)特定的小膽固醇結(jié)石有效，療程長、復(fù)發(fā)率高）。記?。耗懩也皇悄I！對待膽囊結(jié)石，切勿輕信“排石”偏方或藥物。泌尿系結(jié)石的排石策略是安全的通路，而對膽囊結(jié)石而言，強行排石卻是通往急診室的危險之路?？茖W(xué)的監(jiān)測、合理的生活方式調(diào)整，以及在必要時及時接受手術(shù)，才是守護健康的真正鑰匙。

膽囊結(jié)石是肝膽外科常見的膽囊疾病。人們發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石通常是兩種情況:1是常規(guī)體檢做B超發(fā)現(xiàn);2是肚子痛，一做檢查，發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石。發(fā)現(xiàn)了膽囊結(jié)石該怎么辦?是一切了之?還是保守觀察?手術(shù)的話能不能只把石頭取了，把膽囊留著?這是大家常常詢問的問題。如果是因為肚子痛，檢查發(fā)現(xiàn)的膽囊結(jié)石，我們稱之為有癥狀的膽囊結(jié)石，對于這種情況，國內(nèi)外的專家意見是一致的，堅決手術(shù)拿掉膽囊。手術(shù)的時機，一般建議在發(fā)病早期做（72小時內(nèi)，最遲不能超過1周），或者在緩解期間做，因為緩解期局部炎癥輕，組織解剖結(jié)構(gòu)清楚手術(shù)的安全性較高。當(dāng)然對于發(fā)病超過1周做手術(shù)也是可以的，但這個時候手術(shù)相比早期（72小時內(nèi)）或者緩解期手術(shù)難度及風(fēng)險增加，對于一個良性疾病，手術(shù)的安全性應(yīng)是第一位；如果是體檢發(fā)現(xiàn)的膽囊結(jié)石。按照傳統(tǒng)的觀點，對于這種無癥狀的膽囊結(jié)石應(yīng)當(dāng)采取定期觀察，無需手術(shù)；但我們經(jīng)常會遇到一些病人，長期無癥狀性膽囊結(jié)石，等到開始腹痛了，一檢查就是膽囊癌中晚期。由于膽囊癌的治療效果非常差，生存時間非常短，現(xiàn)在的觀點是，膽囊癌“可防難治”，要防患于未然，就要改變既往的觀點，對于無癥狀的膽囊結(jié)石一定要于?？贫ㄆ陔S訪觀察，另外需由專科醫(yī)師評估是否是真的沒有癥狀，因為有些大膽囊結(jié)石患者癥狀并不是很典型，早期僅有輕微腹脹或消化不良不適，患者容易和胃病混淆，或者當(dāng)作胃病處理而不重視；對于不能做到嚴(yán)格定期隨訪的患者我們?nèi)匀唤ㄗh手術(shù)。還有一種情況，就是年輕的時候，沒有特別明顯不適癥狀，等年紀(jì)大了，膽囊炎開始頻繁發(fā)作了。我們在門診常常遇到這樣的情形，一個老人坐著輪椅或者被家屬攙扶來就診，老人開口就是“醫(yī)生幫幫我，盡快給我做手術(shù)，這日子沒法過了”。因為膽囊炎三天兩頭的發(fā)，飲食稍不注意，膽囊炎就開始發(fā)作，但這時病人往往年齡大了，高血壓、心臟病、糖尿病，各種慢性毛病都來了，這時手術(shù)的風(fēng)險大大增加，甚至沒有手術(shù)的機會，病人最終因為膽囊結(jié)石而縮短了壽命(吃不了好的，營養(yǎng)狀態(tài)越來越差，各種問題層出不窮，最后威脅生命)。最后再談?wù)勈中g(shù)的方式，保膽手術(shù)在許多地方都有在做，但一定要做到科學(xué)理性保膽，由專科醫(yī)生根據(jù)患者情況綜合評估、以及結(jié)合術(shù)中二次評估是否適合保膽（膽囊收縮功能、膽囊壁、膽囊黏膜、膽囊形態(tài)、膽囊解剖結(jié)構(gòu)等），許多膽囊結(jié)石病人其實是存在膽囊結(jié)構(gòu)上的異常如膽囊分隔、膽囊頸部狹窄、膽囊管迂曲，這些都會導(dǎo)致膽囊膽汁排空不暢，從而形成結(jié)石，保膽手術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)率高。許多病人擔(dān)心，膽囊切除后會不會沒“膽汁”了?消化功能會不會長期不好？其實膽道系統(tǒng)好像一棵大樹，膽囊就好像是大樹的一個分支，現(xiàn)在這根分支長出問題了，切除膽囊就好像把長了問題的分枝減去，我們膽囊相當(dāng)于暫時儲存膽汁的倉庫，膽汁是由肝臟內(nèi)部的肝細(xì)胞合成的，膽囊切除后仍然是有膽汁的，對整個膽道系統(tǒng)有益無害?，F(xiàn)在切除膽囊通常使用腹腔鏡膽囊切除，目前發(fā)展比較好的肝膽外科已經(jīng)能熟練開展單孔腹腔鏡膽囊手術(shù)了，一般術(shù)后第一天就可以下床，進食，第二天就可以出院。腹壁的刀很小，隱藏于肚臍，幾乎不影響美觀。膽囊切除后，曾有說法結(jié)直腸癌發(fā)病率升高，為了搞清楚這個問題，有醫(yī)學(xué)?？圃鴮ｉT研究了切除膽囊和沒切膽囊的人的結(jié)直腸癌發(fā)病率，結(jié)果沒有差異。其實結(jié)直腸癌的發(fā)生率升高，主要是與人飲食結(jié)構(gòu)改變有關(guān)。對于膽囊切除的病人，我們一般建議2-3個月內(nèi)飲食不要太油膩，過了這個階段，就可以恢復(fù)正常的飲食。特別申明：圖文素材來源于網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者所有，如有侵權(quán)，聯(lián)系予以刪除；本內(nèi)容僅為健康知識分享，如有不適，請線下正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)！