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胡海主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 轉(zhuǎn)自《縣域衛(wèi)生傳媒》“今天，是我最快樂的一天！我懇請朋友們一起記住這一天！”11月26日，上海同濟大學附屬東方醫(yī)院胡海教授在他的微信朋友圈中這樣寫到。胡海教授團隊成功為9名患者實施了單孔免氣腹腹腔鏡膽囊切除手術，標志著我國首創(chuàng)的不用打二氧化碳的腹腔鏡術野形成裝置正式投入臨床使用。這是完全由我國自主研發(fā)的內(nèi)置式免氣腹軟質(zhì)單通道手術裝置，是目前微創(chuàng)外科免氣腹領域的重大突破。該研究項目在非懸吊免氣腹微創(chuàng)外科領域處于國際領先地位，并有可能成為我國微創(chuàng)外科技術向外輸出的重要組成部分?，F(xiàn)有的腹腔微創(chuàng)手術中，腹腔手術視野有兩種方式：腹腔灌注CO2使腹腔膨脹或用物理“提拉”方式牽引腹壁拉出腹腔內(nèi)空間，但這兩種方式都存在技術性的不足。使用CO2氣腹對人體呼吸、循環(huán)系統(tǒng)可產(chǎn)生一定的副作用，尤其是心肺功能不良的老年患者，CO2高度的可溶性會引起高碳酸血癥和酸中毒，增加了腹腔內(nèi)壓力致使膈肌上抬，使患者心肺受到壓迫，出現(xiàn)呼吸窘迫和心臟功能障礙。由于CO2的持續(xù)灌注，產(chǎn)生長時間的腹腔鏡內(nèi)高壓環(huán)境，部分患者甚至出現(xiàn)氣栓等嚴重后果。通過物理提拉的方式是采取縱向上提腹壁開創(chuàng)手術視野，但因縱向上提意味著腹腔內(nèi)器官像中心驅(qū)動，實際術者視野并不理想?；颊咝g后由于腹壁的牽拉傷，疼痛感覺明顯，愈合時間長。與常規(guī)手術方式不同的是，內(nèi)置式免氣腹軟質(zhì)單通道手術裝置，從根本上解決了這兩種術式的弊端?！八饕峭ㄟ^體外充氣，使手術裝置在體內(nèi)膨脹成形，呈一個“中空”的三角形，為醫(yī)生創(chuàng)建手術器械操作的足夠空間?！焙淌诮榻B。免氣腹單通道手術裝置由支撐部、延伸部、操作部和進氣部組成，可以在腹腔鏡撐出足夠手術空間和視野，并且不會像灌注CO2一樣在腹腔鏡產(chǎn)生大的高壓環(huán)境，患者心肺功能不受影響。由于該裝置是從中心向外膨脹，因而建立了一個穩(wěn)定的手術通道，并且可以將手術器械與周圍臟器組織有效阻隔，起到了保護周圍臟器的作用。同時，由于無需牽拉腹壁，避免了患者腹壁牽拉的痛苦，并且由于安裝方便，手術操作時間大大縮短。作為顛覆腹腔鏡打二氧化碳慣例的新技術，從患者臍內(nèi)側(cè)創(chuàng)口、進入器械、安裝免氣腹裝置、摘除、取石膽囊，整個時間15分鐘即可完成，手術效率與常規(guī)腹腔鏡無差異，并且具有小創(chuàng)口、單孔、無腹膜損傷，視野開闊，置放撤離方便等優(yōu)點。據(jù)介紹，該項研究早在2011年就在上海市衛(wèi)生局重點課題（課題編號：20114017）的資助下進行研發(fā)，課題的技術成果于2013年獲得國家實用新型專利，2016年獲得國家發(fā)明專利，同年進行專利轉(zhuǎn)化，并于2018年獲得美國發(fā)明專利。2019年6月該技術成果產(chǎn)品“一次性單孔腹腔鏡手術通道”正式通過國家醫(yī)療器械注冊審批（注冊證號：滬械注準20192020273），至此歷經(jīng)5年才成功投入臨床使用。2018年獲得美國發(fā)明專利證書回憶這項技術從無到有的歷程，胡教授感慨道：“在過隧道中突發(fā)靈感，從起初的空想到著手申請課題，無數(shù)次失敗后終于找到合適的材料后造形，經(jīng)歷多次動物實驗到臨床試用，從取得中國發(fā)明專利到獲得美國發(fā)明專利，從申請臨床應用到正式獲批………走過了整整5年的時間”。據(jù)悉，此項技術全球目前只有上海東方醫(yī)院開展，而胡教授作為唯一掌握此項技術的醫(yī)生，他堅信，這項技術的眾多優(yōu)點一定會被更多醫(yī)學專家和患者所接受?！八芯邆鋯慰资中g經(jīng)驗的外科醫(yī)生經(jīng)嚴格的訓練，都能掌握這一‘集兩利于一器’的新技術。”胡教授也對這項技術的未來充滿期待2020年04月16日
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吳小兵副主任醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學第三附屬醫(yī)院 肝膽外科 我們現(xiàn)在來看一看這個膽囊切除術是怎么做的。 我把這個膽道的畫成綠顏色。 膽囊，哎，膽管，那這樣的話嘞它背后借走的呢，是叫門靜脈。 哎，這個藍顏色是門靜脈。 在他的這邊走的呢，是。 叫。 肝動脈。 在這個右肝動脈的這邊呢，發(fā)出的是。 膽囊動脈。 嗨，這個電腦動漫。 這是一個整個一個肝門部肝藏的就是肝動脈。 肝外膽管和門靜脈的一個關系，這是膽囊，哎，從這地方呢，他們合到一起，然后進入到肝臟里面就是肝門，哎，這是。 干燥。 那我們現(xiàn)在這個膽囊切除是怎么做的呢，很簡單，就是從這地方趕忙滾的地方。 接下來。 從。 干燥上面。 把它剝下來手術結(jié)束了。 說起來這么簡單，其實也不是另外呢，還有一個。 這地方有膽囊動脈，我們把膽囊動脈。 要從這個地方切掉。 哎，膽囊管來要從這條切斷。 然后從。 膽囊從肝臟上面把它剝下來是這么一個過程，但是呢，我們看到在這些地方來。 這個門靜脈一公分粗的血管肝動脈，這都很容易發(fā)生損傷，并且呢，也可能發(fā)生在這個手術的過程當中。 損傷到。 膽總管右肝管等等這樣呢，就造成了一2020年04月04日1076
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吳小兵副主任醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學第三附屬醫(yī)院 肝膽外科 那既然說膽囊結(jié)石嘞。 要早點去把他手術做掉那這個手術是怎么做的嘞，我們做這個手術的名字呢，叫膽囊切除術，先把膽囊切掉。 膽囊切掉了。 那我們知道所有的手術嘞都要進到肚子里面去做。 那這個。 因為我們要去切切，這個膽囊對吧，就必須在這個這是一個肚子。 呃，必須在這個肚皮上面。 去切這么一個。 哎，必須這么切一個切口。 啊。 攜帶或者這么一個豎的一個切口，這么大的一個切口，拉開以后再去做這個手術傳統(tǒng)都是這么做的，哎這呢叫開腹的膽囊切除術。 那現(xiàn)在呢。 從依舊。 九一年，這是國內(nèi)。 最早呢是法國勒是1987年開始了。 腹腔鏡的膽囊切除術，就是說在這地方一個小口子。 那在肚臍眼的地方，一個小口子，在這地方一個小口子，這三個。 哎，這兩個大概是一公分，哎一厘米的口子這個呢，大概是一個五毫米的口子。 通過這個來把它做掉這個來計較。 腹腔。 靜海腹腔鏡的。 膽囊切除術。 簡稱嘞叫做LCF說做那個LC手術真的就是腹腔鏡膽囊切除術，原來的這個開腹的呢，就是。 OCO呢，就是open open呢，就是打開了對吧，哎2020年04月04日1186
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王艷副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 消化內(nèi)科 王艷 此文為轉(zhuǎn)載 1. 膽囊疾病常規(guī)情況： 年輕患者，膽囊結(jié)石不大的，如無癥狀，可暫不手術，注意飲食，定期隨訪復查； 有右上腹痛不適的癥狀，尤其是反復發(fā)作的病人，原則上均建議手術； 高齡患者，基礎疾病多的，即使無癥狀，條件允許也建議盡早手術，因為一旦急性發(fā)作風險很大； 體檢發(fā)現(xiàn)有膽囊萎縮等懷疑有惡變風險的，盡早手術。 2. 什么時候手術比較合適？ 一般建議不痛的時候開，急性發(fā)作的等炎癥控制后 1-2 月再開比較合適。 因為這時膽囊沒有炎癥水腫，手術簡單，恢復快，并發(fā)癥少。保守治療無效的須急診手術，但風險要大很多。 3. 微創(chuàng)，還是開放？ 我只想說，一個是高清放大多倍的視野下精細操作，一個是深邃的小切口里用手去掏，毋庸置疑，腹腔鏡膽囊切除術已經(jīng)是幾十年國際上的金標準。 當然，在腹腔鏡下手術有困難的還是需要開放手術作為補充，那時切口也一定不會很小。要信醫(yī)生，不要信隔壁村上的大媽。 4. 膽囊切除手術怎么做？微創(chuàng)能開干凈么？ 一起看圖。只說明一點，膽囊切除的過程，微創(chuàng)和開放手術完全一樣。 區(qū)別在于微創(chuàng)的腹壁穿刺口小，我們會把膽囊放在取物袋里取出，有時因為結(jié)石過多過大，或膽囊水腫，我們會把標本剪碎方便取出。 但膽囊切除的時候確定是完整的，不是一塊一塊切除，也不會有殘留。 我可以保膽么？保膽取石術怎么做？ B 超或核磁共振等影像學檢查明確單發(fā)或少發(fā)結(jié)石，術中必須膽道鏡或膽囊鏡明確沒有殘余結(jié)石或泥沙，否則，結(jié)石復發(fā)是保膽術后最大的痛。 6. 膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石有什么區(qū)別 繼續(xù)看圖，生長位置不一樣，有些病因也不一樣。 部分膽管結(jié)石是膽囊結(jié)石經(jīng)膽囊管掉入膽管的，稱繼發(fā)性膽管結(jié)石，而原發(fā)性膽管結(jié)石復發(fā)率較高。 膽總管結(jié)石可能造成膽管梗阻，影響肝功能等，原則上都建議手術治療。 7. 為什么膽管結(jié)石手術要放引流管？ 因為膽管是肝臟分泌的膽汁進入腸道的唯一通路，所以膽管結(jié)石無法像膽囊結(jié)石那樣可以簡單切除。 當膽管切開取石再縫合后，愈合的時候因為切口收縮可能會造成膽道狹窄，所以我們常規(guī)在膽管內(nèi)留置一根 T 形管，防止狹窄和膽漏。 目前 T 管一般要留置 2-3 月，造影沒有狹窄或結(jié)石殘留后方可拔除。 8. ERCP 是什么？ 膽總管結(jié)石有另一種治療方法，經(jīng)胃十二指腸鏡找到膽管進入腸道的開口，逆行插管，將膽管內(nèi)的結(jié)石取出。 因為無需切開膽總管，也不用留置引流，是一種很好的微創(chuàng)治療方式。 我們建議膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石的患者可分兩步走，先行 ERCP 取出膽管結(jié)石，再行腹腔鏡膽囊切除，達到最小的創(chuàng)傷和最快的恢復。 但相對費用較高，而且 ERCP 并不能保證 100% 成功。 9. 膽囊切除會對我的生活造成什么影響？ 膽囊的生理功能是濃縮和貯存膽汁，所以膽囊切除后的短期內(nèi)需低脂飲食，一般 2-3 月后膽管會代償性擴張起到部分膽囊的作用，那時可基本正常飲食，對生活沒有影響。 所以膽囊切除術后復查發(fā)現(xiàn)膽管輕度擴張都屬正常，不必擔心。2020年03月18日2202
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張成武主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 肝膽胰外科、微創(chuàng)外科 很多人都關心膽囊切除術后對身體有沒什么大的影響，呃，應該說這樣說吧，呃，健康的膽囊肯定是不主張手術。 這個因為畢竟將的膽囊有自己的一些一些維持生理的一些功能，但是病變的膽囊，我想如果經(jīng)過這個專業(yè)醫(yī)生的判斷，那么需要手術的話，那肯定醫(yī)生是經(jīng)過這個衡量過的就是他這個肯定是切除以后，呃利大于弊。 才決定或者才建議做膽囊切除呢，那么膽囊切除術后對身體會有什么很大的影響呢，我想呃，少部分人膽囊切除手術以后可能會有大便次數(shù)的改變，那么原來這個網(wǎng)上比較常見的認為膽囊切除術后根。 結(jié)腸癌的關系比較密切，這個呢，應該說還沒有充分的科學依據(jù)。 啊，所以呢，這個是不足為性的，但是有一點是肯定是我想是足以說明膽囊切除對人體還是這個安全的，因為膽囊切除術治療膽囊的這個疾病已經(jīng)有100多年的歷史了，如果說膽囊切除以后對人體造成很大的影響的話，那么膽囊切除這個手術方式老早就被淘汰掉了。 所以，總而言之還是一句話，呃，健康的膽囊，不建議手術，但是病變的膽囊經(jīng)過專業(yè)的呃，?？漆t(yī)生判斷以后需要手術的話，我覺得應該還是要及時的進行手術治療。 畢竟膽囊切除手術以后這個對人造成的影響可能遠遠的小于這個有2020年03月11日1209
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安祥主治醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 肝膽胰外科 不少病人做了膽囊切除手術，會在心理上覺得，我缺少了一個器官，產(chǎn)生不如別人的想法，這是不對的。只要你得到了合理的治療，不必擔心工作問題，也不必有心理負擔。 目前腹腔鏡膽囊切除術是治療膽囊結(jié)石的金標準。膽囊主要功能是存貯膽汁，正常的膽囊會在進食后釋放存貯的膽汁，幫助消化，可是當膽囊有病變時，膽囊收縮時會出現(xiàn)疼痛等不適，反而會影響消化功能，于是平時飲食會嚴格受限，生活質(zhì)量會受到影響。 膽囊手術，其一是經(jīng)典的腹腔鏡膽囊切除術，連膽囊和結(jié)石或其他病變一起去除，目前是主流的方式方法（即使在大的保膽中心，膽囊切除術也是占大多數(shù)，遠遠超過保膽手術）。其二是保膽取石術，保留膽囊去除結(jié)石，目前是一種有益的補充，但有嚴格的手術指證。 談一下這兩種方式的利和弊。我們治療疾病目的是為了解除疾病，提高生活質(zhì)量，一切方式方法圍繞這個進行。 腹腔鏡膽囊切除術切除膽囊，感覺少了一個器官，好多人認為會影響消化功能。其實如果膽囊功能本來就不行，那個就不需要保膽。人體切除膽囊后，自身會調(diào)整代償，最大的好處是進食后您沒有疼痛發(fā)作了，因此敢吃些美味佳肴了，而且絕大多數(shù)消化功能往往和正常人差別不大，生活方式和方法基本和常人無差別（這是重點）。有少部分人進食高脂食物容易出現(xiàn)腹瀉的可能，多數(shù)患者可在數(shù)月后自我調(diào)節(jié)而消失，如果仍有，需要排除胃腸的疾病后，控制一下高脂飲食即可。至于切除膽囊會引起腸癌，目前大規(guī)模的調(diào)查并沒有說明切除膽囊和保留膽囊之間有顯著差異，至于切除膽囊后會引發(fā)膽總管結(jié)石，這個依據(jù)不足，膽總管結(jié)石發(fā)病往往是膽囊結(jié)石膽囊炎治療不及時導致繼發(fā)性的，原發(fā)性往往是因為膽總管下端括約肌功能或結(jié)構(gòu)（往往也是炎癥所致）出現(xiàn)問題導致。至于別的影響，其實好多是杞人憂天，目前是什么病就用最有利的方式解決就行。 保膽手術是目前網(wǎng)上炒作很多的一種手術方式。但是我們換個方式思維，為什么有好多醫(yī)生反對保膽了，難道這么多醫(yī)生是錯誤的嗎？因為目前保膽有炒作概念，擴大手術指證的嫌疑。保膽真的能提高生活質(zhì)量嗎？回到我們治療疾病的目的是為了解除疾病，提高生活質(zhì)量，而保膽手術最大問題是保留了曾經(jīng)病變的膽囊，正常膽囊疾病發(fā)病率目前為10-20%,所以膽囊疾病復發(fā)概率可想而知。當然為了降低復發(fā)，可能需要術后長期服用利膽藥物，嚴格控制飲食和極好的生活習慣，嚴格的隨訪觀察，這個往往好多人做不到，就是做到了問題就來了，保留膽囊是保留膽囊功能，提高生活質(zhì)量，比如是不是和正常人一樣可以吃一些美味佳肴什么的，放開飲食，而這個恰恰是保膽術后不能的，因此您的生活質(zhì)量和樂趣應該會異于常人（這是重點），這個好像又與保留膽囊提高生活質(zhì)量相違背。 所以保膽手術我認為要嚴格指證，理性開展。如果膽囊功能良好，患者對結(jié)石復發(fā)能夠理解，可以嘗試性腹腔鏡保膽手術。但應該嚴格掌握適應癥，目前公認的適應癥:(1)膽囊功能良好;(2)無急性膽囊炎發(fā)作史,膽囊壁0.3 cm。2020年02月16日1630
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林為東副主任醫(yī)師 臺州市中心醫(yī)院 普外科(肝膽血管胰脾外科) 膽囊切除術后腹瀉如何處理？部分患者在膽囊切除術后恢復飲食時即發(fā)生腹瀉，大部份患者3-6個月后逐漸好轉(zhuǎn)；腹瀉癥狀易反復，疲勞、受涼、情緒不節(jié)和生活無規(guī)律時會加重；多見于年輕女性、肥胖者手術后。與腹腔鏡膽囊切除或剖腹膽囊切除手術方式無關；病因復雜，根治困難，對癥治療可暫時有效，停藥后易復發(fā)。膽囊切除術后發(fā)生腹瀉的機制肝細胞每天持續(xù)地分泌約800-1200ml膽汁進入膽道，其中水分占97%。當人體在未進食時，膽管開口的奧狄氏括約肌收縮，肝臟分泌入膽道的膽汁沿膽囊管反流入膽囊，膽囊可將肝臟分泌膽汁濃縮30倍，并儲存于膽囊中。進食后，尤其進食高脂肪食物，迷走神經(jīng)興奮、膽囊收縮素釋放致膽囊收縮，擠出膽汁進入十二指腸腔，參加脂肪的消化。膽囊切除術后的一段時間內(nèi)，多數(shù)患者的肝內(nèi)外膽管能夠自發(fā)地擴張，膽總管直徑可由術前的0.5-0.6cm擴張到0.8-1.0cm，膽道儲存膽汁的容積增大，達到了原膽囊的儲存膽汁功能。而部分患者膽囊切除術后，肝外膽道未能擴張或代償性擴張不明顯，術后膽總管直徑仍然是0.5-0.6cm左右，肝臟分泌的膽汁會持續(xù)不斷地經(jīng)膽管開口十二指腸乳頭排泄至胃腸道，造成三種主要類型的病理性腹瀉。晨間腹瀉的病因和處理膽囊切除后膽汁持續(xù)不斷地流入腸道，在白天，有攝入食物的吸附和稀釋作用，膽汁不會造成對腸道的太多影響；但在晚間，源源不斷地流入小腸的膽汁，缺少了食物的保護作用，并超過了小腸回吸收的膽汁能力時，集聚在小腸內(nèi)。次日早晨起床早餐后，產(chǎn)生胃結(jié)腸反射腸腸蠕動增快，含有大量膽汁高滲透壓的小腸液進入結(jié)腸并刺激結(jié)腸，產(chǎn)生腹瀉。特點是（1）晨起早餐后出現(xiàn)腹痛、腹瀉；（2）腹瀉2-3次后會自然好轉(zhuǎn)；（3）因有膽汁刺激，肛門部有不適和疼痛。臨床上此型腹瀉最多見，又稱為膽汁性腹瀉。治療方法：晚間入睡前可吃一些面包、饅頭等干食以吸附膽汁，注意進食后不要飲太多水，糖尿病和肥胖患者慎用。也可口服鋁碳酸鎂，睡前咀嚼，可明顯減輕次日晨間腹瀉癥狀，用藥時有效，停藥后無效，不推薦長期用藥。餐后腹瀉的病因和處理人是集中進餐的哺乳類動物，進餐后需要大量高濃度膽汁幫助消化，膽囊切除術后由于失去儲存和濃縮膽汁的功能，沒有更多有效的膽汁用于食物的消化，特別會影響高脂肪飲食的消化吸收，造成餐后中上腹不適、飽脹，腹瀉。特點是（1）葷食高脂飲食后腹瀉明顯，素食后不出現(xiàn)腹瀉；（2）腹瀉2-3次后好轉(zhuǎn)；（3）長期腹瀉會脂溶性維生素的缺乏、營養(yǎng)不良和消瘦。治療方法：膽囊切除術后患者不宜過多葷食和高脂飲食，不宜吃刺激性食物，食物的種類和進食量以自己進食后舒服、不出現(xiàn)腹部不適和腹瀉為標準。復方阿嗪咪特是一種促進膽汁分泌兼有助消化作用的藥物，適合膽囊切除術后消化吸收不良患者，餐后服用，可減輕餐后上腹飽脹，促進食物的消化吸收和減輕腹瀉。不規(guī)則腹瀉病因和處理膽囊切除術后，反復大量膽汁進入結(jié)腸后，會造成內(nèi)環(huán)境變化、腸道菌群失調(diào)而發(fā)生腹瀉；失去益生菌保護作用的腸道，易發(fā)生腸道細菌和病毒的感染發(fā)生腹瀉；長期膽汁的刺激誘發(fā)炎癥性腸病、結(jié)腸息肉形成和結(jié)腸腫瘤發(fā)生的可能性均會增加。膽囊切除術后患者的情緒和心理的變化會導致腸易激惹綜合癥而加重腹瀉的表現(xiàn)。臨床上腹瀉無規(guī)律性，反復病程較長，可有黏液便、黏液血便。治療方法：無典型晨間腹瀉和餐后腹瀉特征時，特別是大便有黏液血便時，應常規(guī)進行糞便常規(guī)、隱血試驗、細菌培養(yǎng)、結(jié)腸鏡等檢查進一步明確腹瀉的病因。根據(jù)不同病因選擇不同的藥物進行治療，口服菌群調(diào)節(jié)藥、吸附性止瀉藥、中成藥等有一定療效。對膽囊切除術后十年或有反復腹瀉年齡40歲以上的患者推薦常規(guī)進行結(jié)腸鏡檢查，以盡早發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉和腫瘤。膽囊切除術后腹瀉的預防雖然膽囊是人體可被切除的器官之一，但無癥狀性膽囊結(jié)石和息肉被手術治療的現(xiàn)象時有發(fā)生。尚無明確有效預防膽囊切除術后腹瀉的方法，最好的方法仍然是切除膽囊前一定要慎重，明確是否有膽囊切除適應證據(jù)和指征，既不要錯過治療，不要過度治療。2020年02月06日3473
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馬躍峰主任醫(yī)師 大連大學附屬中山醫(yī)院 肝膽外科、膽石病微創(chuàng)外科 腹腔鏡膽囊切除術是治療膽囊結(jié)石膽囊炎的常見手術方式，磁共振檢查是實施該手術前常見檢查。有很多患者表示不理解，認為我膽囊彩超和CT都做了，診斷非常明確了，為什么還要做比較貴的磁共振檢查呢？ 其實膽囊手術做磁共振檢查是非常必要的，首先，腹腔鏡膽囊切除術雖然是一個不大的手術，但卻是一個比較危險的手術，膽囊管和膽管匯合方式存在非常多的變異，一旦沒有識別這些變異，常會導致災難性的膽管損傷情況，而常規(guī)的彩超和CT檢查均無法發(fā)現(xiàn)這種變異情況，而磁共振MRCP則可以清晰呈現(xiàn)膽囊管和膽管的關系，使得醫(yī)生在手術時做到心中有數(shù)，有據(jù)可循，大大提高了手術的時間和安全性。如圖中所提示情況，膽囊管匯入肝右后葉膽管是非常少見情況，如果按常規(guī)分離、“三管一壺腹”傳統(tǒng)手術方式，損傷右后葉可能性極大，而這例手術，我們手術前詳細閱讀磁共振檢查后，發(fā)現(xiàn)這種變異，術中很快找到變異膽管匯合部位，非常安全有效完成了該手術。其次，膽囊結(jié)石常合并膽總管內(nèi)結(jié)石，而彩超不能很好顯示膽總管下端（受腸腔氣體干擾）， CT對于膽總管內(nèi)不透X線結(jié)石無能為力，磁共振可以清晰顯示膽總管情況，不受氣體和陰性結(jié)石影響，最大限度避免了膽總管結(jié)石漏診。2020年01月12日9660
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劉崇忠主任醫(yī)師 山東大學第二醫(yī)院 肝膽外科 臨床工作中，一些需要切除膽囊的患者，常常有這種憂慮：膽囊切除后身體是不是就沒有膽汁分泌了？人們?yōu)槭裁磿a(chǎn)生這種憂慮呢？我認為這可能和“膽囊”的名字有關，因為其名字中有個“膽”字，所以一般老百姓會認為膽汁是由膽囊分泌的。 實際上，這種擔憂大可不必，這是因為人體的膽汁都是由肝臟分泌的，肝臟每天大概分泌800-1200ml左右的膽汁，膽囊只是一個起一個臨時儲存的作用，并且膽囊的容積非常小，大概40-60ml左右，這個量相對于800-1200ml的膽汁是個非常小的量，也就是說即使在存在膽囊的情況下，大部分膽汁也是直接進入了腸道，因此，膽囊切除后我們膽汁的分泌是不受任何影響的。所以說，只要是需要切除膽囊的疾病，建議大家及時的進行手術處理，以免延誤病情。2020年01月07日4299
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膽囊切除術相關科普號
江建新醫(yī)生的科普號
江建新 主任醫(yī)師
醫(yī)生集團-湖北
肝膽外科
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畢敬濤醫(yī)生的科普號
畢敬濤 無職稱
北京積水潭醫(yī)院
普外科
5817粉絲14.2萬閱讀
王輝醫(yī)生的科普號
王輝 副主任醫(yī)師
上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院）
膽胰外科
1151粉絲5262閱讀