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2022年06月17日
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張飛副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 普外科 下面我跟大家講一下腹腔鏡膽囊切除，那么我們的膽囊呢？如果里面長了膽囊結石，那么這個結石可能會到達我們的膽囊頸部，從而引起膽囊的梗阻，導致膽汁出不來，膽囊壓力增加，從而導致膽囊發(fā)炎，引發(fā)膽囊炎。 那么這個時候我們就需要做手術來將膽囊切除，那么我們看一下腹腔鏡，膽囊切除首先我們要在腹部上做好標記，做好進行打孔的位置，通過我們腹腔穿刺器在腹壁上打四個孔，接下來我們將腹腔充氣，使腹部膨起，我們將腹腔鏡插入腹腔，觀察膽囊情況，進一步我們需要將膽囊的動脈，還有膽囊頸部給他進行結扎，現(xiàn)在是膽囊頸。 切斷膽囊動脈結扎、切斷，進一步將膽囊去除，這個時候就完成了膽囊切除術。最后我們拔出缺卡，將腹壁上的洞進行縫合，這就完成了腹腔鏡膽囊切除術。2022年06月11日662
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2022年06月09日309
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殷俊翔主治醫(yī)師 江西省人民醫(yī)院 肝膽外科 膽囊切除以后到底對人體有多大的影響？很多患者手術之前會問我，我的膽囊切掉了以后是不是就沒有膽汁了？那么在回答這個問題之前，首先要帶你了解一下膽囊的功能。膽囊最主要的功能是儲存膽汁，就像褲子的口袋一樣，是一個放東西的地方。膽汁真正是由肝臟產(chǎn)生，通過膽管儲存在膽囊之中。膽臟每天產(chǎn)生1000到1200毫升膽汁，膽囊的體積約40到60毫升，大概一個雞蛋大小。那么如此大量的膽汁是如何存儲在小小的膽囊之中的呢？那就要提到膽囊的另外一個功能濃縮功能。膽囊會將膽汁中95%的水分吸收掉，將濃稠的膽汁存儲在膽囊之中，那么。 當我們吃東西的時候，食物會刺激膽囊收縮，將膽囊的膽汁排入腸道參與消化，那么問題就來了。 當膽囊切除以后，沒有了濃縮的膽汁參與消化，食物消化不充分，就會出現(xiàn)腹脹和腹瀉的情況。然而腹脹和腹瀉就是膽囊切除之后最常見的問題。另外，膽囊切入之后，膽管會出現(xiàn)擴張。 主要是因為把我們的膽囊切掉了以后，膽管的壓力會增高，膽管會出現(xiàn)代償性的擴張，然而膽管擴張本身對人體倒是沒有太大的影響。另外還有患者會問我，膽囊切除以后是不是會導致結腸癌的發(fā)生，那么首先到目前為止，并沒有研究證實膽囊切入之后會2022年04月25日390
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2022年03月30日365
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2022年03月22日802
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趙鵬副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 普外科 大家好，今天我和大家聊一聊膽囊切除術對人體的影響。 有一些患者擔心做了膽囊切除以后會產(chǎn)生嚴重的后遺癥，其實這種擔心是完全沒有必要的。 我們都知道，人體當中膽囊呢，它的功能主要是儲存濃縮膽汁。 膽汁是由肝臟分泌的，只是在膽囊里邊儲存。 如果做了膽囊切除術，我們的膽管可以代償性的擴張，部分的代償膽囊的功能。 因此，膽囊切除手術之后不會產(chǎn)生嚴重的后遺癥。 的確有一部分患者在膽囊切除手術之后，短期之內(nèi)可能會出現(xiàn)消化不良、腹脹。 以及腹瀉等等這些個癥狀。 這些完全都是一些功能性的問題，我們可以通過飲食的調(diào)節(jié)和適當?shù)乃幬镏委煛? 一般在一到三個月之后完全可以恢復正常。 還有的患者擔心膽囊切除手術之后會影響體力勞動。 我們應該知道，傳統(tǒng)的膽囊切除術是開腹的手術，創(chuàng)傷比較大。 因此呢，手術之后可能會影響體力勞動，而我們目前的膽囊切除術采取的都是腹腔鏡的微創(chuàng)手術，肚子上沒有大的傷口，因此手術之后恢復的非?？?，也不會影響。 手術之后的體力勞動。 還有一些患者在膽囊切除手術之后，還會出現(xiàn)一些上腹部不適的癥狀。 這是為什么呢？ 是不是與膽囊切除有關2022年03月18日713
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孫春權副主任醫(yī)師 紅河州第三人民醫(yī)院 神經(jīng)外科肝膽外科 腹腔鏡手術跟傳統(tǒng)手術相比具有創(chuàng)傷小、美觀、術后恢復快等諸多優(yōu)點，而經(jīng)臍單孔腹腔鏡微創(chuàng)技術與傳統(tǒng)腹腔鏡腹部微創(chuàng)手術比較，更具有突出的微創(chuàng)性、安全性、經(jīng)濟性、美觀性、術后少疼痛等特性。一般腹腔鏡下膽囊切除術均為三孔或者四孔，微創(chuàng)美觀，恢復快，這也是目前國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院的主流術式。然而為精益求精，減少切口，“單孔腹腔鏡膽囊切除術”應運而生，只需要在肚臍部一個切口，利用臍部自然凹陷，皺褶可以掩蓋切口，切口藏匿肚臍孔窩內(nèi)，恢復后幾乎看不到任何經(jīng)歷過手術的痕跡，故又被稱為“無疤痕手術”，真正達到傳說中"踏雪無痕"的效果。困難的是，單孔腹腔鏡膽囊切術雖同傳統(tǒng)腹腔鏡手術步驟基本一致，常規(guī)腹腔鏡下操作器械形成一定角度，有利于腔鏡下的操作，手術操作難度相對??；但單孔視野從過去的立體變?yōu)槠叫?，在單孔條件下完成腹腔鏡下分離、止血、切除等操作非常困難。要克服“器械打架”、操作自由度不佳、手術醫(yī)生對距離和深度的判斷困難及術野顯露困難等難題。這些都對手術醫(yī)生的腹腔鏡操作技巧提出了更高要求。此次成功完成了首例單孔腹腔鏡膽囊切除術，為醫(yī)院在單孔腹腔鏡下開展其他手術打下良好的基礎。近年來，紅河州第三人民醫(yī)院肝膽科銳意創(chuàng)新發(fā)展。腹腔鏡技術也越趨成熟，先后開展了腹腔鏡膽道鏡雙鏡聯(lián)合膽總管及肝內(nèi)膽管取石術、腔鏡下肝膽胰脾等多項外科高難度手術，從三孔到兩孔，甚至單孔，肝膽外科在微創(chuàng)道路上奮力前行。隨著人們對生活質量、對美容的要求迅速提高，在確保手術安全和治療效果的前提下，追求“無疤痕”理念是所有外科醫(yī)師追求的目標。相信該術式能得到更廣泛的開展，為愛美人士帶來更大的福音。2022年02月16日600
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凌曉鋒主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 普通外科 一般來說，我們并不主張膽囊結石合并膽總管結石行ERCP(經(jīng)內(nèi)窺鏡的乳頭括約肌切開取石)，特別是對于年輕病人，原因是Oddi一旦破壞，不可挽回，后期出現(xiàn)反流性膽管炎的概率大大增高。但是也還有一部分病人不得不做ERCP。有些單位把ERCP當做首選治療。那么ERCP后多久才能進行腹腔鏡膽囊切除術（LC）？這是需要考慮的問題。 有些病人ERCP后沒有及時行LC治療，導致了膽囊結石再一次掉到了膽總管里，再次發(fā)生膽管炎和胰腺炎，所以國際上一般來說認為，ERCP后盡快LC，甚至有些設備較好的醫(yī)院，ERCP設備就放在手術室，同期進行ERCP和LC。 如果ERCP的設備并不在手術室，那也可以在同次住院完成ERCP和LC。特別是對于ERCP后沒有明顯胰腺炎的患者來說盡早行LC能夠獲得最佳的治療。如果ERCP引起輕度的水腫型胰腺炎，保守治療好轉后盡早LC。如果引起出血壞死性胰腺炎，需要保守治療等待病人情況明顯改善后行LC。如果ERCP后沒有明顯的并發(fā)癥而告知病人出院等待LC，病人面臨再次發(fā)作膽囊炎和膽總管結石的風險很高。2021年12月17日1055
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張啟逸主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 肝膽胰外科 膽囊切除術后腹痛的原因膽囊切除以后出去的疼痛原因有很多，第一，手術切口所導致的，特別是靠近肋源下的手術切口，容易造成明顯的持續(xù)性的疼痛，胸骨下切口因需要取出膽囊，一般切口較大，也容易引起疼痛。二，局限性的腹腔積液，積液形成的原因有可能是創(chuàng)面滲虛滲液所導致的，如果對于炎癥比較重的膽囊炎，或者是術中膽囊出現(xiàn)破裂，一般術后會流至引流管，可以判斷有沒有數(shù)據(jù)的滲血和滲液。第三。 有可能是膽肉的原因造成的，那么膽肉呢，有可能是迷走膽管損傷，也可能是術中損傷了肝總管或者是膽總管。四、如果在進行膽囊切除過程中，膽囊管殘留較長，也有可能出現(xiàn)殘留膽囊的膽囊炎。2021年12月16日562
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