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丁凡主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 膽囊術(shù)后飲食指南：雞蛋怎么吃更健康？??——作者：上海市東方醫(yī)院膽石病中心丁凡博士?膽囊切除術(shù)是膽石病患者的常見治療方式，但術(shù)后飲食管理一直是患者關(guān)注的重點。許多患者會問：“膽囊切除后到底能不能吃雞蛋？吃荷包蛋還是水煮蛋更好？”今天我們就從科學角度解答這一問題。?膽囊的主要功能是儲存和濃縮膽汁，幫助消化脂肪。切除膽囊后，膽汁直接由肝臟排入腸道，消化脂肪的效率會暫時下降。因此，?術(shù)后早期需遵循“低脂、易消化”的飲食原則，避免因脂肪攝入過量導(dǎo)致腹瀉、腹脹等問題。?雞蛋因營養(yǎng)豐富被稱為“全營養(yǎng)食品”，但蛋黃中的膽固醇（約200毫克/個）和脂肪（約5克/個）也常讓人擔心。?爭議點1?：術(shù)后早期是否需要嚴格限制膽固醇？目前醫(yī)學界認為，?飲食中的膽固醇對血液膽固醇水平影響有限?（約20%-30%），且雞蛋富含優(yōu)質(zhì)蛋白、卵磷脂和維生素，適量食用利大于弊。?爭議點2?：蛋黃是否會導(dǎo)致消化不良？膽囊切除后，患者對脂肪的耐受性可能下降，但一個雞蛋的脂肪含量并不高，?健康人群術(shù)后2-4周逐漸適應(yīng)后，通?？梢哉Ｏ?。??答案是可以吃，但需注意時機和方式！???術(shù)后1-2周?：建議從少量蛋白開始嘗試，例如蒸蛋羹（去掉部分蛋黃），觀察是否有腹脹、腹瀉等不適。?術(shù)后1個月后?：若消化功能恢復(fù)良好，可逐步過渡到整蛋，每日1個為宜。?兩種烹飪方式的關(guān)鍵區(qū)別在于油脂的使用和消化難度?：?水煮蛋?優(yōu)點：不額外添加油脂，蛋黃結(jié)構(gòu)致密，消化速度較慢，對腸道刺激小。推薦指數(shù)：★★★★★?荷包蛋?注意：若用油煎炸，脂肪含量顯著增加（1勺油約含14克脂肪），可能加重消化負擔。改良建議：用不粘鍋少油煎制，或選擇水煮荷包蛋（水波蛋）。推薦指數(shù)：★★★☆☆?總結(jié)?：術(shù)后早期優(yōu)先選擇水煮蛋或蒸蛋，1個月后可少量嘗試少油荷包蛋。??控制總量?：每天不超過1個雞蛋，避免一次性攝入過多膽固醇。?避免搭配高脂食物?：如煎培根、油炸食品等，以免增加消化負擔。?個體化調(diào)整?：若吃蛋黃后出現(xiàn)腹瀉，可暫時去掉蛋黃，待腸道適應(yīng)后再嘗試。?術(shù)后早期（2周內(nèi)）出現(xiàn)嚴重脂肪瀉；合并高脂血癥、胰腺炎等疾?。粚﹄u蛋過敏者。（上述情況需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲食）?膽囊切除術(shù)后的飲食需循序漸進，?雞蛋并非禁忌，科學烹飪和適量攝入是關(guān)鍵?！建議術(shù)后患者通過“飲食日記”記錄身體反應(yīng)，逐步找到適合自己的飲食方案。如有疑問，可隨時咨詢您的主治醫(yī)生或營養(yǎng)科專家。?——作者簡介?：丁凡，醫(yī)學博士，上海市東方醫(yī)院膽石病中心主治醫(yī)師，擅長膽石病微創(chuàng)治療及術(shù)后健康管理。?聲明?：本文僅為科普建議，具體飲食方案請遵醫(yī)囑。原創(chuàng)內(nèi)容，轉(zhuǎn)載請注明出處。??希望這篇文章能幫助您安心享受雞蛋的美味！如有其他疑問，歡迎在評論區(qū)留言交流。05月05日
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楊平華副主任醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學第三附屬醫(yī)院 肝膽外科 術(shù)后早期恢復(fù)膽囊切除術(shù)（Cholecystectomy）雖然為微創(chuàng)手術(shù)，但術(shù)后恢復(fù)仍需注意。早期常見不適癥狀主要包括腹部脹痛、肩部牽涉痛（因術(shù)中充氣刺激膈神經(jīng)）、惡心嘔吐及腹部牽拉感，通常數(shù)日內(nèi)緩解。術(shù)后應(yīng)注意觀察切口感染（如紅腫、滲液）及膽漏（持續(xù)腹痛、黃疸加重），如有異常應(yīng)及時就醫(yī)。術(shù)后適量活動可促進恢復(fù)：術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運動，以散步為主；2~4周可逐步恢復(fù)日常活動，但仍需避免負重；3個月后可恢復(fù)正常運動。術(shù)后飲食調(diào)整由于膽囊儲存與調(diào)節(jié)膽汁功能的喪失，膽汁持續(xù)緩慢流入腸道，可能引起消化不良、腹瀉或膽汁反流，因此需調(diào)整飲食習慣。少量多餐（每日4~6餐），避免膽汁流入不足導(dǎo)致脂肪消化障礙。低脂飲食，減少油炸、高膽固醇食物，優(yōu)選不飽和脂肪（如橄欖油、堅果）。高纖維飲食，促進膽汁代謝穩(wěn)定，如燕麥、蔬菜等，有助于減少膽汁反流及腹瀉。避免刺激性食物，如辛辣、酒精、咖啡，以減輕胃腸道負擔。常見術(shù)后消化問題的應(yīng)對：腹瀉可通過增加可溶性纖維（如香蕉、蘋果）緩解，若嚴重可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用膽汁酸螯合劑。若出現(xiàn)膽汁反流性胃炎（反酸、胃灼熱），可適當使用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）。長期健康管理1.體重與代謝管理：膽汁代謝改變可能影響脂肪代謝，術(shù)后應(yīng)避免體重快速增長，推薦規(guī)律運動（如快走、游泳），并監(jiān)測血脂水平，防止高膽固醇血癥。2.預(yù)防膽道結(jié)石：術(shù)后仍可能發(fā)生膽總管結(jié)石，建議6~12個月復(fù)查肝膽B(tài)超，并維持健康飲食，減少高膽固醇攝入，增加膳食纖維，以優(yōu)化膽汁成分。3.生活質(zhì)量管理：部分患者術(shù)后初期因消化適應(yīng)期產(chǎn)生焦慮，應(yīng)耐心適應(yīng)，保持健康飲食和規(guī)律作息，大多數(shù)人在3~6個月內(nèi)可恢復(fù)正常消化功能。結(jié)語膽囊切除術(shù)后合理管理飲食、調(diào)整生活方式、定期復(fù)查，可最大程度減少不適，預(yù)防膽道相關(guān)并發(fā)癥，提升長期健康質(zhì)量。醫(yī)患共同配合，個體化調(diào)整術(shù)后策略，才能實現(xiàn)最佳術(shù)后恢復(fù)。03月12日78
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孟凡斌副主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 胰膽外科 飲食：1.對于一般手術(shù)經(jīng)過順利的患者，術(shù)后第一天就可以少量飲水，如果沒有惡心，腹脹，嘔吐等特殊不適，其實不用等到排氣，可以少量吃點粥，等到恢復(fù)排氣，就可以從流質(zhì)飲食逐漸向正常飲食開始過渡了。2.飲食上盡量要清淡，不要吃的太油膩，少食多餐，不要暴飲暴食。一般先從粥，面條等半流質(zhì)飲食開始，逐漸向正常飲食過渡，具體過渡期因人而異，以舒適，能耐受為準。3.從術(shù)后第一次進食開始，就應(yīng)該正常吃鹽，中國人有個根深蒂固的錯誤觀點，手術(shù)和大病時不能吃鹽，這個是不對的。剛開始可以吃腐乳，咸菜，拌菜等，總之，就是不能不吃鹽。4.在過渡期，其實沒有什么明確禁忌吃的食物。比如蔬菜，水果，肉，蛋，奶等等。但生，冷，硬，刺激性食物應(yīng)該盡量避免。5.飲酒在任何時候都是不提倡的，尤其在手術(shù)后早期，是明確禁忌的。傷口護理1.如果是腹腔鏡手術(shù)，切口比較小，出院以后可以自行換藥，我一般建議我的患者自己準備一包無菌棉簽，一瓶碘伏，大一點的創(chuàng)可貼，用棉簽沾碘伏把傷口消毒，看看有沒有紅腫滲出，然后貼上創(chuàng)可貼即可。等到術(shù)后一周到十天左右，傷口恢復(fù)的很好以后就不需要再換藥了。等到結(jié)痂完全脫落，就可以沖淋浴，但不要使勁搓傷口，一般等到幾個月以后傷口愈合結(jié)實以后就可以像正常人一樣了。2.如果是開腹手術(shù)，就得依照醫(yī)生的醫(yī)囑，找專業(yè)的醫(yī)生切口換藥拆線了。3.關(guān)于拆線：腹腔鏡一般都是用的可吸收縫線，不需要拆線。不過可以在出院前和醫(yī)生核實好傷口的注意事項，包括是否需要拆線。4.如果遇到傷口疼痛，紅腫，出血，流膿甚至裂開等情況，要及時就醫(yī)。體位經(jīng)常有患者反映，膽囊切除以后，尤其是腹腔鏡手術(shù)的，會有右上腹和肩膀部位的酸脹疼痛，只有采取特定的體位和姿勢才會比較舒適一些。這個是手術(shù)以后的正常反應(yīng)，我會告訴我的患者，怎么舒服怎么來，慢慢就好了。何時開始工作這個問題要因人因工作而異，其實術(shù)后兩三天出院以后，大部分患者就可以生活自理了，可以做一些簡單的家務(wù)。但是一些對體力要求較高的工作，則要恢復(fù)一段時間。所以什么時間開始工作要看具體情況，和醫(yī)生綜合分析。體育運動這個和工作類似，要根據(jù)年齡，病情輕重，體質(zhì)情況，并存疾病及恢復(fù)情況綜合判斷。術(shù)后早期可以以散步為主，依據(jù)耐受性逐漸增加運動量和強度。復(fù)查1.單純的膽囊結(jié)石或者良性的息肉，可以在手術(shù)后半年復(fù)查一下肝膽脾超聲和肝功。2.對于復(fù)雜一些的，有并發(fā)癥的患者，醫(yī)生會根據(jù)具體病情在出院前告訴具體的復(fù)查隨訪方案。特別提醒同樣的手術(shù)，在不同的人，不同的病情情況下，會有很大的差別，以上只是針對病情不復(fù)雜，手術(shù)恢復(fù)比較順利的患者。具體術(shù)后注意事項，還得咨詢自己的負責醫(yī)生。2024年06月15日461
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李裕明醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院 肝膽外科 膽囊，作為人體的重要器官，承擔著儲存、濃縮膽汁的重要功能。然而，在某些情況下，膽囊疾病可能需要進行膽囊切除術(shù)。術(shù)后，為了盡快恢復(fù)身體健康，患者需要遵循一定的飲食原則和注意事項。一、膽囊切除術(shù)后的飲食原則怎么吃？——循序漸進恢復(fù)飲食首先糾正一個誤區(qū)：“手術(shù)后需要等到肛門排氣才能進食”，完全不需要！部分患者會有嘔吐現(xiàn)象，多為全麻術(shù)后不良反應(yīng)，一般不影響飲水和進食。如果進食后覺得腹脹或腹痛等不適，可以減量或暫停進食在膽囊切除術(shù)后，患者的消化系統(tǒng)需要一段時間來適應(yīng)沒有膽囊的情況。因此，術(shù)后早期應(yīng)以流質(zhì)食物為主，隨著身體的逐漸恢復(fù)，逐步過渡到半流質(zhì)食物，最后恢復(fù)普通飲食。腹腔鏡膽囊手術(shù)恢復(fù)較快，手術(shù)后第一天早上即可少量多次飲溫水，沒有不舒服中午即可進量少量米湯或清稀飯，晚上適當加量及易消化食物。吃什么？——清淡易消化限制脂肪攝入：由于膽囊切除后膽汁濃度降低，患者對脂肪的消化能力減弱，因此應(yīng)嚴格限制脂肪攝入，尤其是動物脂肪。烹調(diào)時應(yīng)選擇低脂、少油的烹飪方式，如蒸、煮、燉等。保持適量蛋白質(zhì)：充足的蛋白質(zhì)有助于身體組織的修復(fù)和生長。患者可選擇魚、蝦、禽肉、豆腐等低脂肪、高蛋白的食物作為主要蛋白質(zhì)來源。多攝入新鮮蔬菜和水果：蔬菜和水果富含維生素和礦物質(zhì)，有助于提高身體免疫力。同時，它們也含有豐富的膳食纖維，有助于改善消化功能。維持低熱量、低膽固醇飲食：超重和肥胖是膽囊疾病的危險因素之一，因此術(shù)后應(yīng)保持低熱量、低膽固醇的飲食習慣，以預(yù)防肥胖和心血管疾病的發(fā)生。吃多少？——跟著感覺走每個人都是一個不同的個體，個人的消化功能也不盡相同，因此術(shù)后的飲食也一樣。從清淡飲食過渡到正常飲食是一個動態(tài)過程，每個人根據(jù)自己的進食后感覺隨時調(diào)整。如開始進食脂肪類的食物后，如出現(xiàn)腹瀉，腹脹等不適，及時停止，恢復(fù)到清淡飲食；如進食后無不適的感覺，即可逐步逐步增加含脂肪食物的量和次數(shù)。平時消化功能好的患者，這個過程可能較短；年老體弱及平時就有消化問題的患者，則寧慢勿快，切勿過量飲食，必須根據(jù)自身機體的消化系統(tǒng)對食物做出的反應(yīng)來飲食調(diào)節(jié)?二、膽囊切除術(shù)后的飲食注意事項?控制進食總量：每餐應(yīng)保持七八分飽，尤其是晚餐，以避免因過量進食導(dǎo)致消化系統(tǒng)負擔過重。減少動物內(nèi)臟和蛋黃攝入：這些食物中含有較高的膽固醇，過多攝入可能加重肝臟負擔，影響身體健康。避免暴飲暴食和過度饑餓：保持規(guī)律的飲食習慣，盡量避免暴飲暴食或過度饑餓，以免影響消化系統(tǒng)的正常功能。多喝水：保持充足的水分攝入有助于改善膽汁循環(huán)，預(yù)防膽結(jié)石形成。2024年05月25日142
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鄒奇副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學附屬浦東醫(yī)院 肝膽外科 很多膽囊結(jié)石患者手術(shù)之前不敢雞蛋，擔心腹痛的發(fā)作，手術(shù)過后呢也不敢吃雞蛋，擔心不能消化吸收。其實膽囊切除手術(shù)以后是可以吃雞蛋的，雞蛋是一種非常優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)來源，適量的食用有助于術(shù)后的恢復(fù)。這里面可以分為兩種情況，一種情況呢是一部分患者在手術(shù)之前膽囊就沒有功能了，比如膽囊壁磁化，膽囊萎縮，膽囊充滿性結(jié)石，他們做完手術(shù)以后可以很快恢復(fù)到術(shù)前的飲食狀態(tài)。第二種情況呢，是一部分患者膽囊是有功能的，這部分患者做完手術(shù)以后，身體會有一個適應(yīng)代償階段，在手術(shù)過后的三個月之內(nèi)吃雞蛋要注意兩點，一點呢是要注意適量食用，特別是雞蛋黃要少吃，每天吃1~2個雞蛋，身體還是可以消化吸收的，第2點呢是要注意烹飪方式，可以吃。 煮蛋可以吃雞蛋羹，盡量不要吃油炸油煎的雞蛋。當然這部分患者在手術(shù)過后3~6個月以后，也可以根據(jù)個人喜好慢慢調(diào)整。 點關(guān)注不迷路。2024年03月31日58
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沈紅波主任醫(yī)師 衢州市人民醫(yī)院 肝膽外科 大家好，我是一名肝膽外科醫(yī)生，在門診中經(jīng)常會碰到一些要做膽囊切除的患者，問一個問題，那就是膽囊切除以后是不是很多東西沒法消化？ 以后吃東西是不是要非常小心，非常注意？ 在此，我想向大家做一個科普，單純的膽囊切除的患者，從長遠來說。 對以后的飲食生活習慣是沒有影響的。 那么在臨床工作中，我們要求患患者在膽囊切除術(shù)后一個月以內(nèi)是以清淡易消化的食物為主。 這主要是考慮到。 有少部分做膽囊切除的病人，他在手術(shù)以前，膽囊還有部分的生理功能，在手術(shù)以后，這個膽管的代償癥狀還有一個過程。 所以，在術(shù)后一個月以內(nèi)，我們要求病人盡量減少油炸、高脂食物的攝入。 但是生活中我們的油炸食物吃很多，常見的像煎雞蛋、油條等等，他們酒店里很多菜都是油炸的。 那么高脂的食物。我們生活中常見的像雞。 紅燒肉。 水煮蛋的蛋黃等等。這些。 在衢州地區(qū)還有很多人喜歡吃這個種植谷，這些糯米的食物也相對來說是比較難消化的，在手術(shù)以后一個月以內(nèi)我們也不見一次。 那我們通常在要求病人在手術(shù)以后一個月要來門診進行隨訪復(fù)查。 那這個時候可以在。 醫(yī)生的指導(dǎo)之下。 逐漸恢復(fù)，2024年02月23日62
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丁凡主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 親愛的病友，您好！在您完成膽囊術(shù)后，恢復(fù)飲食的過程中，合理的飲食搭配對于身體的康復(fù)至關(guān)重要。接下來，我將為您提供一些膽囊術(shù)后的飲食建議，希望能夠幫助您更好地恢復(fù)健康。一、術(shù)后早期飲食建議“清淡一點，柔軟一點，量少一點”“慢一點”“跟著感覺走”——胡海教授膽囊手術(shù)尤其是膽囊切除手術(shù)后早期（一般1周-1個月），由于失去膽囊調(diào)節(jié)膽汁排入腸道的功能，消化系統(tǒng)對脂肪的消化能力相應(yīng)減弱，短時間內(nèi)消化較多量的脂肪類食物，會造成腹脹，腹瀉及消化不良，因此應(yīng)以清淡飲食為主，進食容易消化的食物，減少脂肪類攝入，主要指不吃或盡量少吃肥肉、動物內(nèi)臟、蛋黃及油炸食品，也不宜吃各類高脂肪、高熱量的“快餐食品”。烹調(diào)盡量少用動物油，可適量增加植物油。菜肴應(yīng)以清蒸、燉煮、涼拌為主，少吃炒菜，特別要忌食辛辣刺激性食物，不飲酒，這樣就能減少對膽道的不良刺激。膽囊切除后原則上不宜攝入過高的脂肪與膽固醇，但也不能過分限制脂肪，因為腸道中一定量的脂肪，是刺激膽汁分泌機擴展膽總管容積和保持膽道流暢所必需的。膽囊切除1個月以后，飲食雖然應(yīng)追求清淡，但也需加強必要的營養(yǎng)補充，將有助于病人早日康復(fù)，每天可以吃些瘦肉、水產(chǎn)品、豆類食物，也可以飲用牛奶。經(jīng)過數(shù)周至數(shù)月的適應(yīng)代償后，膽總管逐漸伸展擴張，代替了膽囊儲存膽汁的功能，即可恢復(fù)正常飲食（具體可參考下文“中國居民平衡飲食結(jié)構(gòu)”）。應(yīng)注意每餐的進食量不宜過多，特別是術(shù)后3~6個月內(nèi)，做到少量多餐、定時定量進食，每天以4餐為好，少量多次的進食可以減輕消化系統(tǒng)的負擔，有利于避免消化功能的紊亂。膽囊切除的患者早期可能出現(xiàn)腹瀉癥狀，這是一種正常的現(xiàn)象，避免出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，以免神經(jīng)功能發(fā)生紊亂?？蛇x擇富含膳食纖維、維生素的食物，如蔬菜水果等，避免肥膩、油炸等脂肪含量高的食物。還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些止瀉藥物，多數(shù)患者經(jīng)過數(shù)月的適應(yīng)后腹瀉癥狀會明顯好轉(zhuǎn)?！伴_好刀+管住嘴，才能達到保膽的最佳效果”——趙剛教授保膽手術(shù)患者飲食平時更應(yīng)注重低脂，健康飲食，加強鍛煉，保持良好的生活習慣，定期隨訪。專業(yè)的手術(shù)團隊以及您個人的良好習慣，才能達到保膽的最佳效果！二、中國居民平衡飲食結(jié)構(gòu)2022年中國中國居民平衡膳食寶塔是根據(jù)中國居民膳食指南，結(jié)合中國居民的膳食結(jié)構(gòu)特點設(shè)計的。它把平衡膳食的原則轉(zhuǎn)化各類食物的重量，并以直觀的寶塔形式表現(xiàn)出來，便于群眾理解和在日常生活中應(yīng)用。平衡膳食寶塔共分五層，包含我們每天應(yīng)吃的主要食物種類。平衡膳食八準則第一層：谷薯類食物谷薯類是膳食能量的主要來源（碳水化合物提供總能量的50%~65%），也是多種微量營養(yǎng)素和膳食纖維的良好來源。膳食指南中推薦2歲以上健康人群的膳食應(yīng)做到食物多樣、合理搭配。谷類為主是合理膳食的重要特征。在1600~2400kcal能量需要量水平下的一段時間內(nèi)，建議成年人每人每天攝入谷類200~300g，其中包含全谷物和雜豆類50~150g；另外，薯類50~100g。第二層蔬菜水果蔬菜水果是膳食指南中鼓勵多攝入的兩類食物。在1600~2400kcal能量需要量水平下，推薦成年人每天蔬菜攝入量至少達到300g，水果200~350g。蔬菜水果是膳食纖維、微量營養(yǎng)素和植物化學物的良好來源。第三層魚、禽、肉、蛋等動物性食物魚、禽、肉、蛋等動物性食物是膳食指南推薦適量食用的食物。在1600~2400kcal能量需要量水平下，推薦每天魚、禽、肉、蛋攝入量共計120~200g。新鮮的動物性食物是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂肪和脂溶性維生素的良好來源，建議畜禽肉的每天攝入量為40~75g，少吃加工類肉制品。常見的水產(chǎn)品包括魚、蝦、蟹和貝類，此類食物富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂類、維生素和礦物質(zhì)，推薦每天攝入量為40~75g。蛋類的營養(yǎng)價值較高，推薦每天1個雞蛋（相當于50g左右），吃雞蛋不能丟棄蛋黃，蛋黃含有豐富的營養(yǎng)成分，如膽堿、卵磷脂、膽固醇、維生素A、葉黃素、鋅、B族維生素等，無論對多大年齡人群都具有健康益處。第四層奶類、大豆和堅果奶類和豆類是鼓勵多攝入的食物。奶類、大豆和堅果是蛋白質(zhì)和鈣的良好來源，營養(yǎng)素密度高。在1600~2400kcal能量需要量水平下，推薦每天應(yīng)攝入至少相當于鮮奶300g的奶類及奶制品。大豆及堅果富含必需脂肪酸和必需氨基酸。推薦大豆和堅果每日攝入量共為25~35g，其他豆制品攝入量需按蛋白質(zhì)含量與大豆進行折算。堅果無論作為菜肴還是零食，都是食物多樣化的良好選擇，建議每周攝入70g左右（相當于每天10g左右）第五層烹調(diào)油和鹽油鹽作為烹飪調(diào)料必不可少，但建議盡量少用。推薦成年人平均每天烹調(diào)油不超過25~30g，食鹽攝入量不超過5g。酒和添加糖不是膳食組成的基本食物，烹飪使用和單獨食用時也都應(yīng)盡量避免。2024年01月03日163
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鄧小鳳主管護師 陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院 肝膽外科 一.膽囊長什么樣？膽囊是一個梨形的囊袋狀器官，借助疏松的結(jié)締組織附著在肝臟面的膽囊窩內(nèi)。膽囊多數(shù)長約6~12cm，寬約3~5cm，容積約30-60ml。二.膽囊有什么作用？1.儲存膽汁功能肝臟合成、分泌的膽汁，通過肝總管被輸送到膽囊內(nèi)儲存起來,當消化需要的時候，再由膽囊排出，所以膽囊被稱為“膽汁倉庫”。同時又起到緩沖膽道壓力的作用。2.濃縮膽汁功能金黃色堿性膽汁在膽囊內(nèi)被濃縮4-10倍,大部分水和電解質(zhì)，由膽囊黏膜吸收返回到血液，留下膽汁中有效成分儲存在膽囊內(nèi)，變成棕黃色或墨綠色呈弱酸性的膽囊膽汁。3.排泄膽汁功能膽汁排出受體液因素和神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，進食3~5min后，膽囊收縮素(cholecystokinkin)含量增加，膽囊收縮素有收縮膽囊和舒張膽總管下端及oddi括約肌的作用，膽囊收縮后可產(chǎn)生2.94Kpa的內(nèi)壓，促使膽汁排至十二指腸，以助脂肪的消化和吸收，在排出膽汁同時，也將膽道內(nèi)的細菌與膽汁一起排出體外。一般講，進食脂肪半小時，膽囊即可排空。但膽囊炎或oddi括約肌功能失調(diào)時，膽汁排出出現(xiàn)障礙，膽汁淤滯，固體成分沉淀，成為息肉或結(jié)石的成因之一。4.分泌功能膽囊粘膜每小時分泌約20ml粘液性物質(zhì)，主要是粘蛋白，可保護和潤滑膽囊粘膜免受膽汁的溶解，并使膽汁容易通過膽囊管。膽囊管梗阻，膽汁中膽紅素被吸收，膽囊粘膜分泌粘液增加，膽囊內(nèi)積存的液體呈無色透明，稱“白膽汁”。三.哪些情況下需要切除膽囊？1.急性而且嚴重的膽囊炎、反復(fù)發(fā)作的慢性膽囊炎；2.膽囊結(jié)石逐年增多、增大，且合并有膽囊功能減退、膽囊管阻塞、膽囊外傷破裂穿孔；3.膽囊息肉大于5毫米，且有繼續(xù)增大的趨勢以及膽囊惡性腫瘤的患者。膽囊切除術(shù)后會有哪些不良影響？1.容易消化不良膽囊切除術(shù)后，最明顯的癥狀就是消化能力的降低。這種癥狀的出現(xiàn)主要是由于膽囊儲存和濃縮膽汁功能，在進食后膽囊將膽汁排入腸道參與食物的消化；但是,膽囊切除術(shù)后，沒有充足的膽汁進入腸道參與脂肪的乳化，這種情況下就會導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化不良的現(xiàn)象。不過此癥狀會隨著膽囊切除后時間的延長，慢慢會由膽總管變粗來代償部分膽囊的功能而得到緩解。2.腹脹有些患者在術(shù)后的兩周內(nèi)會出現(xiàn)輕微腹脹和胃脹的現(xiàn)象，這種癥狀一般在手術(shù)一個月左右會慢慢的消失。有少數(shù)患者也可能會出現(xiàn)局部刺痛感，這都是正常的術(shù)后反應(yīng)。3.容易導(dǎo)致菌群紊亂人體腸道內(nèi)存在一定數(shù)量的益生菌和有害菌，有助于身體的平衡，膽囊切除后，大量膽汁會進入腸道，影響腸道菌群分布，導(dǎo)致腸道菌群紊亂，引起腹瀉、腹痛，嚴重的還會引起腸炎?？梢钥诜a充益生菌（如雙歧桿菌、乳酸桿菌等）對恢復(fù)腸道菌群有重要作用。3.反流性胃炎或食管炎膽囊切除后膽汁儲備功能的喪失，導(dǎo)致膽汁由間歇性和進食相關(guān)的排泄變成了持續(xù)性的排泄，此時，返流進入胃的機會增多，導(dǎo)致了反流性胃炎或食管炎的發(fā)生。該癥狀可通過口服胃粘膜保護劑和質(zhì)子泵抑制劑，并配合飲食的調(diào)節(jié)可以得到控制。4.結(jié)腸癌發(fā)病率的影響膽囊切除后，膽鹽正常的腸肝循環(huán)被打破，導(dǎo)致結(jié)腸內(nèi)次級膽汁酸的含量和比例升高，從而導(dǎo)致結(jié)腸癌的發(fā)病率增高2-3%.膽囊切除者常是膽囊結(jié)石或膽囊息肉患者，該人群的膽囊癌患病風險遠高于正常人群，且膽囊癌的惡性程度遠高于結(jié)腸癌，綜合考慮下，排除了膽囊癌的患病風險對于患者的整體生存是利大于弊。四.膽囊切除術(shù)后飲食要怎么吃？麻醉清醒2小時后即可開始飲水，首次飲5-10ml左右，若無不適，可繼續(xù)少量多次飲水。術(shù)后4-6小時開始進食流質(zhì)飲食，如營養(yǎng)粉、米湯、藕粉糊、果汁等(不喝牛奶、甜豆?jié){)。術(shù)后第一天開始可進食半流質(zhì)飲食，如各種粥、蒸蛋、面條、以及水果蔬菜等。術(shù)后初期：清淡飲食為主，進食易消化的食物，不吃或盡量少吃肥肉、動物內(nèi)臟、蛋黃及油炸食品，也不宜食用各類高脂肪、高熱量的「快餐食品」。膽囊切除半個月至一個月以后：雖仍然強調(diào)清淡飲食，但也需要適當加強必要的營養(yǎng)補充。此時，應(yīng)跟著感覺走：既可開始每天吃些瘦肉、水產(chǎn)品、豆類食物，也可以適當飲用牛奶。術(shù)后3～6個月內(nèi)，做到少量多餐、定時定量進食，每天以4餐為宜，這樣有利于避免消化功能的紊亂。不過，每個人的消化功能不同，術(shù)后飲食的過渡節(jié)點也應(yīng)根據(jù)自己進食后感覺隨時調(diào)整。經(jīng)過數(shù)周至數(shù)月的適應(yīng)后，就可逐漸恢復(fù)正常飲食。五.總體原則如下：1.控制熱量保持體重.控制進食總量，每餐應(yīng)七八分飽(特別是晚餐)。保持體重在理想范圍內(nèi)，超重和肥胖者應(yīng)該減肥。2.減少脂肪和膽固醇攝入量.講究葷素合理搭配，盡量減少食物中的脂肪和膽固醇含量。膽囊切除后，因缺乏足量濃縮膽汁，若過量攝入脂肪和膽固醇，會引起消化功能紊亂，重者出現(xiàn)脂性腹瀉，導(dǎo)致營養(yǎng)不良，因此平時提倡使用植物油，避免過多攝入動物油;盡量少食濃肉湯、濃雞湯、濃魚湯等;減少攝入脂肪含量高的堅果類食物如花生、瓜子、核桃、大杏仁、開心果等。嚴格限制動物內(nèi)臟、蛋黃、魷魚、沙丁魚、動物腦、魚卵、蟹黃等含膽固醇高的食物;避免暴飲暴食或過度饑餓，盡量做到少量多餐。3.及時補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì).補充充足的蛋白質(zhì)，有利于修復(fù)因膽囊炎和膽石癥引起的肝細胞損害，可以選擇以魚、蝦、禽、豆腐及少油的豆制品等為主的低脂肪優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。4.蔬菜水果保質(zhì)保量.蔬菜水果富含維生素和礦物質(zhì)，有助于改善患者的代謝紊亂，利于康復(fù)。蔬菜水果還富含膳食纖維，可以減少膽固醇的形成，減少脂肪和糖的吸收，從而起到降低血脂和血糖的作用。5.戒除煙酒、少食辛辣.膽囊切除的患者，一定要戒煙戒酒，因吸煙飲酒都會加重肝臟的負擔。少食辛辣等刺激性強的食物，如洋蔥、蒜、姜、辣椒和胡椒等。6.主食粗細搭配合理.粗糧有益要多選用，多食含膳食纖維高的食物，包括玉米、小米、甘薯、燕麥等粗糧，以促進膽汁排泄。7.講究烹調(diào)方法.烹飪應(yīng)力求清淡，最好采用清燉、蒸煮、煨湯等方法，避免油炸、燒烤、煙熏、半生半熟的燒煮等方法，并盡量少用調(diào)味品，這樣才適合手術(shù)后膽道功能的改變，減輕消化系統(tǒng)的負擔。六.如果不注意飲食會怎么樣呢？肯定會有患者朋友不聽勸阻，飲食上仍然毫不忌諱。失去了膽囊調(diào)節(jié)膽汁排入腸道的功能，消化系統(tǒng)對脂肪的消化能力相應(yīng)減弱，短時間內(nèi)消化較多的脂肪類食物，會造成腹脹、腹瀉及消化不良，如果繼續(xù)高脂、高糖、飲酒、飲水過少等還會增加膽道系統(tǒng)結(jié)石發(fā)生的概率哦！七.日間膽囊切除術(shù)后需謹慎的食物油炸食品，如薯條和薯片等；高脂肪肉類，如培根，香腸，火腿，碎牛肉和排骨等；高脂乳制品，如黃油，奶酪，冰淇淋，奶油，全脂牛奶等；披薩；用豬油或黃油做的食物；奶油湯或調(diào)味汁；肉湯；巧克力；雞皮或火雞皮；蛋黃；建議膽囊切除術(shù)后定期復(fù)查，如有異常及時處理。千萬不要好了傷疤忘了疼。2023年11月22日268
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袁鵬副主任醫(yī)師 寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院 肝膽外科 膽囊切除術(shù)后飲食要循序漸進，逐步增加進食量及食物種類，可參考如下飲食：PART·1手術(shù)排氣后第1天清流食少量多次，可選溫水、米湯、少渣果汁PART·2手術(shù)后第1天半流質(zhì)/流質(zhì)飲食少食多餐，增加每餐攝入量，以粥、米粉、豆腐腦，果汁為主PART·3手術(shù)后第2天軟食增加每餐份量，面條、碎肉粥，香蕉等，少量多餐PART·4后續(xù)飲食低脂飲食避免肉湯、動物內(nèi)臟等食物膽囊切除并不影響膽汁的分泌，因為膽汁主要是由肝臟分泌的，而膽囊是儲存和濃縮膽汁的“容器”，這樣在我們一次進食較多肉類和油脂類飲食時可保證有足夠的膽汁來消化它們，膽囊切除就意味著我們沒有這個“容器”了，因此術(shù)后（尤其是術(shù)后1-2個月），我們需要“低脂飲食”。“低脂”一是指肉類等本身含脂肪比較高的飲食要少；二是指做飯用的油要少，比如紅燒茄子、魚香肉絲、油條、月餅等含油大的食物也要少。因為我們沒有儲存好那么多膽汁來消化它們，導(dǎo)致可能出現(xiàn)消化不良、腹痛、大便次數(shù)增多等癥狀，但術(shù)后1-2個月之后，我們的膽管就會“智能的”（代償性的）增粗，又起到了儲存膽汁的作用，因而那個時候我們多吃點肉類或油脂類飲食就會好些，但也不要掉以輕心，因為膽囊雖然是切除了，但膽管里也可能還是會“長”結(jié)石。所以，我們應(yīng)該一直保持規(guī)律、均衡飲食的好習慣。“規(guī)律”是指三餐都要吃，每一餐的量要適宜，不要這餐不餓不吃了，下一餐又吃的太多；“均衡”是指什么都吃、但哪種都不要過量，這樣不僅可以預(yù)防膽道結(jié)石的再次發(fā)生，也是保持健康的基本條件之一。2023年07月30日372
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陶銳主任醫(yī)師 重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院 肝膽胰外科 腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC術(shù)）出院后，你該如何做—毛婷婷——陶銳醫(yī)生團隊出品膽囊結(jié)石指發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石，常與急慢性膽囊炎并存，主要好發(fā)于成年人，臨床上典型表現(xiàn)為上腹部不適或疼痛，常發(fā)生在飽餐、進食油膩食物或睡眠中體位改變時。目前治療方案首選腹腔鏡膽囊切除術(shù)。那么，腹腔鏡膽囊切除術(shù)出院后，你該如何做呢？讓我們一起往下看。個人衛(wèi)生手術(shù)后要注意個人衛(wèi)生，保持腹部切口處皮膚及敷料的清潔干燥，如遇敷料潮濕或污染，應(yīng)到就近醫(yī)療機構(gòu)行換藥處理。自我觀察注意觀察有無發(fā)熱、腹痛、切口處紅腫、皮膚黃染、陶土樣大便等癥狀，如出現(xiàn)上述情況，應(yīng)及時就醫(yī)。合理飲食術(shù)后應(yīng)少量多餐，進食低脂、高維生素、高含膳食纖維的飲食，忌煙酒和濃茶。休息活動術(shù)后1周內(nèi)以休息為主，避免勞累和熬夜；術(shù)后2周可根據(jù)自身體質(zhì)及恢復(fù)情況適當運動；術(shù)后1月內(nèi)避免使用重力，避免重體力勞動和劇烈運動。用藥指導(dǎo)一般不需要出院繼續(xù)服藥。有出院帶藥者，嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可隨意減藥或停藥；如在服藥過程中有何不適，請及時就醫(yī)。不良反應(yīng)膽囊切除術(shù)后，尤其是術(shù)后早期，部分患者可能會出現(xiàn)脂肪性腹瀉。這是由于濃縮膽汁的膽囊被切除后，肝臟分泌的膽汁無法在膽囊內(nèi)完成濃縮而直接進入腸道，此時的膽汁相對脂肪的分解能力較弱，如果此時進食油膩食物，就會出現(xiàn)腹瀉癥狀。此時，您只需要注意飲食，盡量少攝取油膩食物，就可以改善這種腹瀉癥狀，大概1-2周就可恢復(fù)。圖片來源于網(wǎng)絡(luò)2022年11月29日504
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