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周佐霖主治醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 肛腸外科 膽囊是位于肝臟面的膽囊窩內(nèi)的梨形囊狀空腔器官,長約10~15CM,容量為40~60ML。膽囊分底、體、頸三部分,頸部連膽囊管。膽囊壁由粘膜、肌層和外膜三層組成。膽囊具有四方面的生理功能:貯存膽汁、濃縮膽汁、排空功能、分泌功能。膽汁由肝細(xì)胞分泌產(chǎn)生(成人約800~1000ml/天),其中不含消化酶,膽汁主要生理功能是促進(jìn)脂肪的消化分解和脂溶性維生素的吸收,此外,膽汁還可以在十二指腸內(nèi)可中和一部分胃酸。高脂、高蛋白飲食可使膽汁分泌量增加。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院胃腸、疝與腹壁外科周佐霖膽囊切除術(shù)是慢性膽囊炎伴膽囊結(jié)石、膽囊息肉的根治方法。術(shù)后膽囊功能缺失,影像學(xué)表現(xiàn)為膽總管擴(kuò)張,通常需要經(jīng)過一段時間的代償。膽囊對膽汁的濃縮、儲存、排空功能喪失,膽汁持續(xù)被分泌入腸道、進(jìn)餐后進(jìn)入腸道的膽汁濃度和數(shù)量下降,對脂肪消化能力也減弱,容易發(fā)生糞脂超標(biāo)或脂肪瀉。飲食要點(diǎn):“低脂飲食”原則。術(shù)后腸蠕動恢復(fù),肛門排氣后,可由低脂流食過度至低脂普食。少量多餐(即在恢復(fù)期內(nèi),將術(shù)前正常的每天食物量分散成現(xiàn)在的6~8餐食用)。可根據(jù)胃腸道的耐受情況下補(bǔ)充更多的優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)。如果您還有更多問題或疑問,請使用微信掃描下面的二維碼和我聯(lián)系。(圖片取材于網(wǎng)絡(luò),若有侵權(quán)請聯(lián)系作者刪除,謝謝?。?/a>2021年08月01日
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黃安華主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 一個膽囊切除后病人的食譜:山藥大棗粥:1. 用料:山藥150克,大棗9枚,大米100克。2. 做法:將山藥洗凈,去皮,切成小塊;大棗、大米去雜,洗凈,備用;鍋內(nèi)加水適量,放入大棗、大米煮粥,五成熟時加入山藥塊,再煮至粥熟即成。每日1~2次,可改善膽囊切除術(shù)后的腹脹、腹痛。芋頭肉絲粥:1. 用料:鮮芋頭100克,瘦豬肉60克,玉米面100克。2. 做法:①將芋頭去皮、洗凈,切成小塊;瘦豬肉切絲,備用;②鍋內(nèi)加水適量,水開后,撒入玉米面邊撒邊攪動,以防粘連,再加入肉絲共煮粥,五成熟時加入芋頭塊,再煮至粥熟即成。每日1-2次,可改善術(shù)后消化不良。2021年07月01日
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黃安華主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 一般性提倡叫跟著感覺走,就是你初期的時候,你覺得吃的東西吃進(jìn)去沒什么不舒服,其實(shí)都是可以吃的,那么只不過是在速度上面,你一定要做到這個循序漸進(jìn)啊,這個慢慢的加量啊,一點(diǎn)一點(diǎn)適應(yīng),你不要一下子就過渡到正常人的這種是飲食習(xí)慣,膽囊切除的初期,或者稱之為早期人的這個各方面,包括我們的膽道系統(tǒng),它需要一個啊,這個適應(yīng)過程,所以在早期初期的時候,我們一般是建議患者呢,啊,一個是要吃的盡量這個清淡一點(diǎn),那么少游一點(diǎn)啊,另外就是一個能量低一點(diǎn),加速你的這個整個腸道系統(tǒng),包括我們消化道系統(tǒng)的一個適應(yīng)這樣的一個速度,那么一旦他適應(yīng)完全適應(yīng)了這樣的膽囊切除這樣一個環(huán)境以后呢,后期的這種飲食習(xí)慣呢,其實(shí)完全可以跟正常人是一樣的啊,所以這個沒有完全這個忌口這樣一說,只不過是在早期我們需要適當(dāng)?shù)募煽?,正常人怎么吃飯,但他? 接觸患者啊,最終的目標(biāo)就是跟正常人是一樣的飲食。2021年06月13日
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黃安華主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 這個膽囊切除早期的患者呢,啊,膽囊功能非常好的狀態(tài)下,你就把膽囊切除了,往往會出現(xiàn)腹瀉,對于這類患者呢,我們一定是建議他要逐步的去把這個飲食習(xí)慣慢慢的往正常去過渡,千萬不要說一下子就吃的很油啊,所以我們建議患者可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充一些酸奶,另外還有一些這個雙歧桿菌這一類的這個藥物呢,可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充,可以增加我們這個這個腸道的一些耐受力,可以降低這個腹瀉的發(fā)生次數(shù)啊,等過了這段時間,你覺得,哎,我可以適當(dāng)?shù)脑黾?,那這個時候呢,就是慢慢的去調(diào)理啊,所以膽囊切除術(shù)手術(shù)以后呢,我們一定是建議患者根據(jù)自己的個性化的一些臨床表現(xiàn)啊,進(jìn)行適度的調(diào)節(jié)啊,飲食它是一個很個性化的東西啊,每個人的這個手術(shù)以后的這個腸道恢復(fù)都是不一樣的啊。2021年06月13日
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陸朝陽主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 肝臟外科 膽囊手術(shù)和肝臟手術(shù)術(shù)后飲食有以下幾個注意事項(xiàng):1.少食多餐由于多數(shù)患者在肝臟術(shù)后會因肝功能減退、腹水增多、腸道功能恢復(fù)不佳而出現(xiàn)腹脹不適、食欲不佳等表現(xiàn),此時應(yīng)該勸導(dǎo)患者將進(jìn)食視為治療手段之一,無需考慮三餐定點(diǎn)定時,有食欲時就立即進(jìn)食。通過少食多餐,打破腹脹不適→進(jìn)食減少→蛋白降低→腹水增多→腹脹加重→食欲更差的惡性循環(huán)。同時,配合適當(dāng)運(yùn)動,達(dá)到事半功倍的效果。2.清淡細(xì)軟飲食清淡,盡量避免油炸、燒烤類食物,采用蒸、燉、煮等健康烹調(diào)方法來制作食物,減少調(diào)料用量,拒絕油膩、腌制、辛辣、霉變、生冷、過燙、干硬食物。清淡細(xì)軟的飲食有助于肝功能和消化道功能的術(shù)后恢復(fù)。3.魚蝦蛋奶+新鮮蔬果術(shù)后患者恢復(fù)階段需要足夠的營養(yǎng)支持,需要多進(jìn)食高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素、低脂、低鈉食物。優(yōu)質(zhì)蛋白來源包括蒸魚、燉蛋(多白少黃)、煮蝦、新鮮奶制品。新鮮蔬果則是高維生素來源。術(shù)后低鉀的患者可食用新鮮橙汁、獼猴桃、香蕉來補(bǔ)充鉀。如果實(shí)在是吃不下或吃很少導(dǎo)致營養(yǎng)不良,可以考慮增加蛋白營養(yǎng)粉等補(bǔ)充蛋白質(zhì)。4.無需忌口常有患者咨詢術(shù)后是否需要忌口?其實(shí),除了上述的三點(diǎn)中提及的各項(xiàng)禁忌外,術(shù)后無需對某種食物忌口,例如羊肉、雞蛋、雞肉、海鮮等,只要不過敏即可,適量進(jìn)食并無不可。5戒煙戒煙霧中含有多種致癌成分,不利于手術(shù)切口的愈合,并且煙霧中的許多化學(xué)成分進(jìn)入血液中需要肝臟來解毒和代謝,增加肝臟負(fù)擔(dān)。酒精對于肝臟的毒害作用是眾所周知的,目前酒精被認(rèn)為是明確的致癌物質(zhì),因此術(shù)后應(yīng)戒煙戒酒,使肝臟合理休息和恢復(fù)。2021年06月06日
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李超副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 肝膽胰外科 為什么會出現(xiàn)這些癥狀呢?我就是問了別人這手術(shù)沒什么后遺癥才做的,是不是我的手術(shù)沒做好?。俊? 36歲的王靜(化名),近日來門診看病時告訴李醫(yī)生,自己因?yàn)楦雇丛\斷為膽囊結(jié)石,1年前做了膽囊切除術(shù)。但是做完手術(shù)后,原來沒癥狀的膽囊現(xiàn)在卻出現(xiàn)了各種問題,每天飯后腹痛不適、惡心、腹脹、大便變稀、大便次數(shù)增加,她表示很不解。 其實(shí)膽囊切除手術(shù)只是作為一種主要的治療手段,而并不是切除了就可以完全消除后患,高枕無憂。臨床發(fā)現(xiàn),有很多患者像王靜一樣,術(shù)后癥狀不但沒有減輕,反而頻繁出現(xiàn)。為什么會這樣? 切除膽囊后,對身體有何影響?膽囊在人體中起著幫助人體消化的作用。人的膽囊的主要功能是儲存膽汁,而膽汁是由肝臟細(xì)胞分泌產(chǎn)生的。肝臟細(xì)胞每天分泌的膽汁量有800-1000ml,這些膽汁會先匯入膽管,在經(jīng)總膽管匯入小腸,主要是用于幫助人體消化吸收脂類食物以及維生素。 此外,在人非進(jìn)食時,膽囊就會把肝臟分泌的膽汁儲存并濃縮起來,以至于進(jìn)食時釋放出來參與消化。 很多人疑惑:切除膽囊后是不是會對人的身體有影響?確實(shí)是的,有2個短期后遺癥。 在切除膽囊短期內(nèi),如果進(jìn)食高脂的食物就容易出現(xiàn)腹瀉情況。這主要是因?yàn)榍谐懩液螅梭w的膽汁不再是濃縮的,而進(jìn)餐時所分泌的膽汁就相對不足,以至于脂肪不能被充分消化,進(jìn)而引起腹瀉。但并非所有膽囊切除患者都會出現(xiàn)腹瀉的情況,一般在一年后,大多數(shù)膽囊切除患者的腹瀉都可以通過自身調(diào)節(jié)消失。 除了會出現(xiàn)腹瀉外,在進(jìn)食后還有可能出現(xiàn)腹脹、胃口差等情況。但這些癥狀都是在短期出現(xiàn)的,不會長期影響身體的正常運(yùn)作。雖然切除膽囊后多多少少會對人的身體產(chǎn)生影響,但從長遠(yuǎn)來看,這對患者生活質(zhì)量提高有利,收益遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不切除要高。膽囊結(jié)石患者切除膽囊后可以免除膽囊炎、膽結(jié)石繼發(fā)膽管結(jié)石、胰腺炎等后患,而膽囊息肉患者可以避免轉(zhuǎn)化為膽囊癌等。 切除膽囊后,飲食要注意這些細(xì)節(jié)!畢竟膽囊起著幫助消化的作用,一旦切除,無疑人的消化能力就會下降。因此,在切除膽囊后,一定要在飲食上注意以下4點(diǎn)細(xì)節(jié)。 1.少吃多餐 術(shù)后應(yīng)少吃多餐,控制進(jìn)食的總量,切勿一味進(jìn)補(bǔ)。在進(jìn)食時,盡量吃七八分飽,尤其是晚餐。 2.減少脂肪和膽固醇的攝入 術(shù)后飲食要講究葷素搭配均衡,盡量少吃一些富含脂肪或膽固醇的食物。因?yàn)樵谀懩仪谐?,由于沒有濃縮的膽汁,所以會引起消化功能紊亂,嚴(yán)重時會出現(xiàn)腹瀉。平時少吃濃肉湯、濃雞湯、花生、核桃、蟹黃等食物。 3.多吃蔬菜水果 術(shù)后應(yīng)保持每天蔬菜攝入量超過500g。因?yàn)槭卟撕退胸S富的維生素以及礦物質(zhì),可改善患者的代謝紊亂,有助于康復(fù)。除此之外,蔬菜和水果還含有豐富的膳食纖維,可減少膽固醇的形成。 4.戒掉煙酒以及辛辣 對于膽囊切除患者來說,一定要戒掉煙酒,因?yàn)槲鼰熜锞贫紩又馗闻K的負(fù)擔(dān)。此外還要戒掉辛辣,盡量不要吃辛辣刺激的食物,比如洋蔥、辣椒、胡椒、姜等。 綜上所述,膽囊切除后難免會對身體造成影響,但都是短期可消失的。而在膽囊手術(shù)后,身體比較虛弱,在飲食上一定要多注意以上4個細(xì)節(jié),可有助于術(shù)后的康復(fù)!2021年02月03日
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田陽濤副主任醫(yī)師 商洛市中心醫(yī)院 肝膽外科 膽囊起著幫助消化的作用,一旦切除,無疑人的消化能力就會下降。因此,在切除膽囊后,一定要在飲食上注意以下4點(diǎn)細(xì)節(jié)。 1.少吃多餐 術(shù)后應(yīng)少吃多餐,控制進(jìn)食的總量,切勿一味進(jìn)補(bǔ)。在進(jìn)食時,盡量吃七八分飽,尤其是晚餐。 2.減少脂肪和膽固醇的攝入 術(shù)后飲食要講究葷素搭配均衡,盡量少吃一些富含脂肪或膽固醇的食物。因?yàn)樵谀懩仪谐螅捎跊]有濃縮的膽汁,所以會引起消化功能紊亂,嚴(yán)重時會出現(xiàn)腹瀉。平時少吃濃肉湯、濃雞湯、花生、核桃、蟹黃等食物。 3.多吃蔬菜水果 術(shù)后應(yīng)保持每天蔬菜攝入量超過500g。因?yàn)槭卟撕退胸S富的維生素以及礦物質(zhì),可改善患者的代謝紊亂,有助于康復(fù)。除此之外,蔬菜和水果還含有豐富的膳食纖維,可減少膽固醇的形成。 4.戒掉煙酒以及辛辣 對于膽囊切除患者來說,一定要戒掉煙酒,因?yàn)槲鼰熜锞贫紩又馗闻K的負(fù)擔(dān)。此外還要戒掉辛辣,盡量不要吃辛辣刺激的食物,比如洋蔥、辣椒、胡椒、姜等。 綜上所述,膽囊切除后難免會對身體造成影響,但都是短期可消失的。而在膽囊手術(shù)后,身體比較虛弱,在飲食上一定要多注意以上4個細(xì)節(jié),可有助于術(shù)后的康復(fù)!2021年01月23日
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李強(qiáng)主任醫(yī)師 陜西省腫瘤醫(yī)院 腹部腫瘤外科 現(xiàn)在很多人因?yàn)楦鞣N各樣的膽囊疾病做了膽囊切除手術(shù),手術(shù)后有的人會出現(xiàn)飯后腹痛不適、惡心、腹脹、大便變稀、大便次數(shù)增加的情況?;颊叱S幸蓡?,出現(xiàn)這些癥狀,是不是手術(shù)沒做好?切除膽囊后是什么樣的感受?膽囊的主要功能是儲存膽汁,膽汁由肝細(xì)胞分泌產(chǎn)生先匯入膽管,在經(jīng)總膽管匯入小腸,幫助人體消化吸收脂類食物以及維生素。在不進(jìn)食時,膽囊就會把肝臟分泌的膽汁儲存濃縮起來,進(jìn)食時釋放出來參與消化。膽囊切除的短期內(nèi),如果食入高脂食物就容易出現(xiàn)腹瀉情況。這是因?yàn)槟懩仪谐?,膽汁不再是濃縮的,進(jìn)餐時所分泌的膽汁就相對不足,脂肪不能被充分消化,進(jìn)而引起腹瀉。但并非所有膽囊切除患者都會出現(xiàn)腹瀉的情況,一段時間后,大多膽囊切除患者的腹瀉都可以通過自身調(diào)節(jié)消失。部分患者短期內(nèi)還會出現(xiàn)進(jìn)食后腹脹、胃口差等情況。雖然切除膽囊后對人的身體會有一定的影響,但從長遠(yuǎn)來看,遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不切除膽囊要好。例如:膽囊結(jié)石患者切除膽囊后可免除膽囊炎、繼發(fā)膽管結(jié)石、胰腺炎等疾病的發(fā)生,膽囊息肉患者可以避免膽囊癌變。膽囊切除后,怎么吃?膽囊切除后,消化能力會下降,在飲食上要注意:1.少吃多餐術(shù)后應(yīng)少吃多餐,控制進(jìn)食的總量,尤其是晚餐。2.減少攝入脂肪和膽固醇術(shù)后飲食要講究葷素搭配,少吃一些富含脂肪或膽固醇的食物。少吃濃肉湯、濃雞湯、花生、核桃、蟹黃等食物。3.多食蔬菜水果術(shù)后應(yīng)保持每天蔬菜的攝入量。蔬菜和水果含有豐富的維生素及礦物質(zhì),可改善患者的代謝,有助于康復(fù)。蔬菜和水果還含有豐富的膳食纖維,可減少膽固醇的形成。4.戒煙酒及辛辣戒掉煙酒,減輕肝臟的負(fù)擔(dān)。避免食入辛辣刺激的食物,如洋蔥、辣椒、胡椒、姜等。2020年12月19日
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