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王繼洲主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 普外科 切除膽囊之后還能吃油膩的食物嗎？ 這是一個做完膽囊切除術(shù)后，患者都要面臨的一個問題，那么我本人來講呢，我也不，我不建議，呃，膽囊切除術(shù)后短期之內(nèi)啊，進太油膩的食物，為什么呀？因為這個我們油食物中的油脂啊，大部分都需要膽汁幫助它幫我們消化啊，因為我們切除了膽囊之后呢，我們的膽汁呢，沒有儲存的空間了，當你盡量進太多油膩的食物呢，我們膽汁量不夠啊，所以會導(dǎo)短時間內(nèi)會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹瀉的癥狀啊，那么經(jīng)過一段時間的恢復(fù)之后呢，我們的膽中管會逐漸增粗，在膽中管里呢，會儲存很多膽汁，那么我們在進在吃油膩的東西的時候呢，有大量的膽汁就排到腸道內(nèi)幫我們消化了啊。 除了除此以外呢，我也不是特別建議大家吃太油膩的食物，從健康的角度來講。2020年11月22日
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密雷副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-重慶 肝膽外科 膽囊切除術(shù)后早期，因為膽囊切除以后，失去膽汁濃縮的作用，膽汁就會直接向腸道運輸，當患者進食高脂肪或者是高膽固醇的食物時，因為沒有足夠的膽汁進行消化，部分患者會出現(xiàn)腹瀉的情況，但是隨著膽道系統(tǒng)在手術(shù)以后，逐漸代償膽囊的作用，肝內(nèi)外膽管逐漸對膽汁起到濃縮的作用，患者腹瀉的機會也會比較少。所以在膽囊切除術(shù)以后，一般不建議進食過飽，同時在飯后應(yīng)進行適當?shù)倪\動，增加消化，較多食用高纖維食物，還有新鮮的水果，比如蘋果、香蕉，因為這類水果除含有豐富的維生素以外，對于消化道也具有一定的輔助作用，所以膽囊切除術(shù)以后出現(xiàn)腹瀉情況，患者無需擔心。2020年11月05日885
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許力醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 肝膽胰脾外科 現(xiàn)在腹腔鏡膽囊手術(shù)已是膽囊結(jié)石、膽囊息肉治療的金標準。膽囊手術(shù)后的患者最為關(guān)心的問題，莫過于術(shù)后的飲食問題了，“怎么吃？吃什 么？吃多少？”是醫(yī)生最常被術(shù)后患者問到的問題。良好的飲食習(xí)慣，能有效避免膽囊術(shù)后的消化功能紊亂；我總結(jié)出幾點簡單易行的飲食原則，希望通過這些原則， 能為膽囊手術(shù)后的患者提供全面、滿意的指導(dǎo)。手術(shù)后早期飲食清淡一點，柔軟一點，量少一點：膽囊手術(shù)尤其是膽囊切除手術(shù)后早期，失去膽囊調(diào)節(jié)膽汁排入腸道的功能，消化系統(tǒng)對脂肪的消化能力 相應(yīng)減弱，短時間內(nèi)消化較多量的脂肪類食物，會造成腹脹，腹瀉及消化不良，因此應(yīng)以清淡飲食為 主，進食容易消化的食物，減少脂肪類攝入，主要指不吃或盡量少吃肥肉、動物內(nèi)臟、蛋黃及油炸食 品，也不宜吃各類高脂肪、高熱量的“快餐食品”。烹調(diào)盡量少用動物油，可適量增加植物油。菜肴應(yīng)以 清蒸、燉煮、涼拌為主，少吃炒菜，特別要忌食辛辣刺激性食物，不飲酒，這樣就能減少對膽道的不良刺激。膽囊切除后原則上不宜攝入過高的脂肪與膽固醇，但也不能過分限制脂肪，因為腸道中一定量的脂肪， 是刺激膽汁分泌機擴展膽總管容積和保持膽道流暢所必需的。膽囊切除1個月以后，飲食雖然應(yīng)追求清 淡，但也需加強必要的營養(yǎng)補充，將有助于病人早日康復(fù)，每天可以吃些瘦肉、水產(chǎn)品、豆類食物，也 可以飲用牛奶。經(jīng)過數(shù)周至數(shù)月的適應(yīng)代償后，膽總管逐漸伸展擴張，代替了膽囊儲存膽汁的功能，即 可恢復(fù)正常飲食。應(yīng)注意每餐的進食量不宜過多，特別是術(shù)后3～6個月內(nèi)，做到少量多餐、定時定量 進食，每天以4餐為好，少量多次的進食可以減輕消化系統(tǒng)的負擔，有利于避免消化功能的紊亂。 膽囊切除的患者早期可能出現(xiàn)腹瀉癥狀，這是一種正常的現(xiàn)象，避免出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，以免 神經(jīng)功能發(fā)生紊亂?？蛇x擇富含膳食纖維、維生素的食物，如蔬菜水果等，避免肥膩、油炸等脂肪含量 高的食物。還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些止瀉藥物，多數(shù)患者經(jīng)過數(shù)月的適應(yīng)后腹瀉癥狀會明顯好 轉(zhuǎn)。跟著感覺走：每個人都是一個不同的個體，個人的消化功能也不盡相同，因此術(shù)后的飲食也不能采取一刀切。手術(shù)后 患者應(yīng)從容易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)，逐漸過渡到進食普通食物。從清淡飲食過渡到正常飲食是一個動態(tài) 過程，每個人根據(jù)自己的進食后感覺隨時調(diào)整。如開始進食脂肪類的食物后，如出現(xiàn)腹瀉，腹脹等不 適，及時停止，恢復(fù)到清淡飲食；如進食后無不適的感覺，即可逐步逐步增加含脂肪食物的量和次數(shù)。 平時消化功能好的患者，這個過程可能較短；年老體弱及平時就有消化問題的患者，則寧慢勿快，切勿 過量飲食，必須根據(jù)自身機體的消化系統(tǒng)對食物做出的反應(yīng)來調(diào)節(jié)飲食內(nèi)容。長期飲食習(xí)慣晚餐吃的少：中國人的飲食習(xí)慣中，晚餐往往占有很重要的位置，很多人把一天中的“大餐”放在晚上，甚至有些人還 有吃夜宵的習(xí)慣。但是長期的高脂肪高熱量的晚餐容易造成體內(nèi)血脂增高明顯，導(dǎo)致膽汁分泌增加，膽 汁中的膽固醇呈高飽和狀態(tài)，加上晚間活動量小，容易造成膽道的結(jié)石。特別是用餐時間不固定的人， 膽汁分泌不規(guī)則，更易形成結(jié)石。 因此在膽囊手術(shù)后的患者，特別是保膽手術(shù)后的患者，更應(yīng)該改變晚餐豐盛和入睡前吃夜宵的習(xí)慣，以 免加重消化系統(tǒng)的負擔及增加膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)的風險 。在葷菜上，應(yīng)增加含脂肪酸較低而蛋白質(zhì)較高的 食物，如魚、禽、瘦肉等，而少吃紅燒肉、燒鵝等肥膩、油炸、燒烤類的食物。晚餐還應(yīng)增加粗糧和蔬 菜的比例，因為食物纖維具有減少血液中膽固醇的功能，可預(yù)防膽固醇結(jié)石的發(fā)生。早餐不能少：人體在早晨空腹時，膽囊內(nèi)膽汁已經(jīng)經(jīng)過大約12小時的儲存，膽汁中的膽固醇飽和度較高，在正常吃 早餐的情況下，食物刺激膽囊收縮，富含膽固醇的膽汁隨即排出膽囊。同時食物還能刺激膽汁分泌新分 泌的膽汁進入膽囊，使膽囊內(nèi)殘存的膽汁中膽固醇飽和度降低，從而不易形成結(jié)石。如沒有早餐的攝 入，空腹時間過長，膽囊內(nèi)膽汁儲存時間過久，導(dǎo)致膽汁中膽固醇過飽和，進而引起膽固醇沉積，久而 久之逐漸形成結(jié)石。 因此，膽囊手術(shù)后的患者，特別是保膽手術(shù)后，膽囊的儲存功能依然存在，如長期不吃早餐，會增加結(jié) 石復(fù)發(fā)的風險。為了促進膽囊內(nèi)膽汁的徹底排空，早晨可適當進食含脂肪，高蛋白，高熱量的食物，以 促進膽囊收縮，排空夜間儲存的膽汁，減少結(jié)石的形成。喝水防結(jié)石：喝水可以稀釋血液，降低肝臟分泌的膽汁濃度，有助于預(yù)防結(jié)石的形成。需要注意的是，喝水指的是多 喝白開水，含糖飲料反而會使血脂增高，增加產(chǎn)生膽固醇類結(jié)石的風險。如果沒有嚴重的心、肺、腎臟 疾病，建議每天飲水2500ml以上的水?？傊骨荤R膽囊手術(shù)后，短期內(nèi)消化功能受到影響，需要進食清淡的、容易消化的食物，宜少量多 餐，逐漸過渡到正常飲食。當消化功能基本恢復(fù)后，要放開思想包袱，膽囊手術(shù)長期來看并不會對人體 造成很大的影響，正常的飲食結(jié)構(gòu)人體完全能夠承受，在適量的原則下，并沒有特別的飲食禁忌。但是 膽道系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)生和不良的飲食習(xí)慣有很大關(guān)系，包括長期高脂、低脂、高糖、飲酒、飲水過少等都 會增加結(jié)石發(fā)生的概率。良好的飲食習(xí)慣能減少膽道系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)生，特別是保膽手術(shù)后的患者，術(shù)后 在服用預(yù)防結(jié)石生成的藥物的同時，必須合理控制飲食，晚餐適當控制脂肪的攝入，早餐適當豐盛，保 持三餐相對規(guī)律，多食用含膳食纖維的食物，多飲水，注意膳食平衡，以便維持良好的手術(shù)效果。2020年09月05日3391
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劉威副主任醫(yī)師 蘇州市第九人民醫(yī)院 肝膽外科 隨著膽囊結(jié)石，膽囊炎發(fā)病率的升高，每年有越來越多的人需要行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。這類“無膽族”病人開始擔心，自己的膽沒有了，是不是不能吃雞蛋了，不能吃肉了。其實不用太擔心，大多數(shù)膽囊切除后的病人經(jīng)過一段時間的調(diào)理，飲食都能恢復(fù)到術(shù)前狀態(tài)。術(shù)后早期可能對脂肪的消化能力欠佳，有些病人會出現(xiàn)腹瀉，腹脹的情況。所以術(shù)后早期建議低脂飲食，流質(zhì)半流質(zhì)為主，不要吃的太飽，盡量吃一些易消化的食物，如新鮮蔬菜，水果為主。后期隨著我們身體的代償，膽總管一定程度的擴張代替膽囊的功能，我們的身體能對脂肪的消化功能會逐漸恢復(fù)，這個時候，我們可以開始吃少量的肉類產(chǎn)品，如瘦肉，魚肉等。食量也可以逐步增加。經(jīng)過大概半年時間的調(diào)整，我們的消化功能基本可以恢復(fù)到正常，此時我們的飲食也基本恢復(fù)到正常。不過我們還是建議，油炸類的，火鍋類的，燒烤類的食物盡量不要吃，要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。2020年08月26日1779
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張波副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 普外科 流質(zhì)流質(zhì)是一種將全部實物制成流體或口腔內(nèi)能融化成液體的飲食，為短時間過渡期膳食，每日6~7餐，每餐液體量為200ml為宜。宜選食物：肉湯、肝湯、菜汁、果汁等。亦可遵醫(yī)囑服用專業(yè)營養(yǎng)補充制劑。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院普外科張波（1）普通流質(zhì)可進食米湯、藕粉、各種湯類、菜汁、果汁等。（2）專業(yè)營養(yǎng)補充劑：腸內(nèi)營養(yǎng)素，可以沖調(diào)的粉劑等。（3）宜進食不脹氣和忌甜的流質(zhì)，不含任何渣滓及不產(chǎn)氣的清流質(zhì)膳食，如排骨湯、過濾后菜湯、過濾后的肉湯、稀米湯、稀薄的藕粉等，忌用蔗糖、牛奶、豆?jié){及過甜等宜產(chǎn)氣的食物。建議：小口試吃、忌過甜過咸，注意有無脹氣，注意溫度。半流質(zhì)半流質(zhì)比較稀軟，成半流體，是介于軟飯與流質(zhì)飲食之間的一種飲食。食物應(yīng)呈半流體狀態(tài)，各種食物均應(yīng)細、軟、碎、易咀嚼吞咽，以利于集體消化吸收。應(yīng)限量多餐次，通暢每日供應(yīng)5~6餐，每餐間隔2~3小時。（1）主食類：大米粥、小米粥、湯面條、面片湯、餛飩、藕粉等，細軟的蛋糕、面包、芝麻糊等。（2）肉類：選擇細、嫩的豬肉、雞肉、剔刺魚肉、蝦肉等，以肉泥、肉丸、肉末等形式制作。（3）蛋類：宜選用蒸蛋羹、窩蛋、蛋花等嫩細的制作形式。（4）果蔬類：可制成蔬菜泥、軟質(zhì)水果、水果羹等形式，也可選用嫩菜葉切末加于湯面或粥中。建議：小口試吃、忌過甜過咸，注意有無脹氣，注意溫度。低脂飲食（1）食物配制以清淡為原則。（2）高脂血癥，高血壓，冠心病患者要定期計算軟食的脂肪總量，并控制在規(guī)定范圍內(nèi)。（3）烹調(diào)油油量不超過25克（2湯匙半）。（4）烹調(diào)方法以蒸，煮，燉，燴為主。（5）奶制品應(yīng)選用低脂或脫脂奶。禁忌食物：含脂肪高的食物，如肥肉，奶油，肥禽免用油酥或奶油點心，免用油炸的食物少渣飲食（1）所有食物均需切小制軟，蔬菜去粗纖維制成泥狀。（2）主食宜用白米，白面等粗糧。（3）食物配制以清淡為原則。（4）烹調(diào)方法以蒸，煮，燉，燴為主。禁忌食物：避免大塊肉類，不用含粗纖維的蔬菜，如芹菜，豆芽，豆苗，韭菜等。免用刺激性調(diào)味品。低鹽飲食健康人群每天食用油量不超過30克（約3湯匙）為宜；糖尿病、高脂血癥、肥胖患者每天食用油量不超過25克（2湯匙半）每天攝入的鹽量應(yīng)控制在6克以內(nèi)（一啤酒瓶蓋約6克）；對口味較重的患者建議選用低鈉鹽。推薦這么做：煮、燉、蒸、拌、燜、燴限制攝入含鹽量高的食物，如味精、醬油、調(diào)味醬等。您會選擇調(diào)味品嗎？1.食鹽量每日不超過6克，約500毫升礦泉水瓶1瓶蓋，伴有高血壓的糖友不超過5克。別忽視了醬油中的含鹽量。2.有些調(diào)味品的熱量很高，如辣醬、甜面醬、麻醬等，用醋、檸檬汁替代將是個不錯的選擇。您的加餐或零食健康嗎？1.推薦食物：西紅柿、黃瓜、蘋果、梨、無糖酸奶、牛奶、蠶豆、青豆。2.不推薦食物：薯片、點心、沙琪瑪、瓜子、花生。您知道喝什么嗎？推薦：溫開水每日6~8杯；約等于1200ml~1500ml.限制：★每日飲酒不超過1~2份★一份標準量為：啤酒285ml,清淡啤酒375ml,紅酒100ml或白酒30ml，各含酒精約10g。不推薦：含糖飲料糖尿病飲食1.糖尿病患者不能吃水果？當我們的血糖控制比較理想后，可以參考下面的表格選擇水果。2. 糖尿病患者不能喝粥？可以喝粥。只不過需要減少大米的分量，加一些雜糧和青菜，如小米、燕麥、菜葉等。另外，熬粥時間不要過長，在粥變稠前喝，此時不會引起血糖迅速升高。3. 無糖食品可以隨便吃？雖然無糖食品用甜味劑取代蔗糖、果糖等作為添加劑，如無糖月餅，但它仍然含有較多的碳水化合物，我們最好選擇一小塊品嘗。2020年07月15日2772
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彭勃副主任醫(yī)師 北京市海淀醫(yī)院 普通外科 腹腔鏡下膽囊切除術(shù)病人出院后注意事項1、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)面較小，疼痛較輕,對身體整體的影響要遠小于開腹手術(shù)。2、傷口的小敷料出院后3天可以完全揭除，1周后可以淋浴。如有引流管，則該處傷口需延遲幾天揭除敷料，淋浴時間也相應(yīng)順延。3、膽囊切除術(shù)后，第1個月清淡飲食,勿進油膩飲食，此后三個月逐步過渡，即可完全恢復(fù)正常飲食。4、出院帶藥請遵照醫(yī)生醫(yī)囑服用。5、出院1周后，4周后門診復(fù)查，請空腹。6、飲食注意:1)能榨油的堅果，如核桃、花生、瓜子等攝入量要控制。2)油炸食物、動物內(nèi)臟、含油糕點、黃油的及肥肉等盡可能少食。3)除有腎病，可適當增加豆制品的攝入。4)雞蛋黃因膽固醇含量高，目前有爭議，但建議適量控制。如有不適或其他任何突發(fā)情況，請與醫(yī)生聯(lián)系。門診地點：北京市海淀醫(yī)院1號樓（東樓）4層，外科門診13號診室彭主任專家門診時間：周二，周四全天。來之前一天跟彭主任聯(lián)系一下。聯(lián)系方式：辦公電話：826934552020年06月14日1889
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崔智淼主治醫(yī)師 北京市海淀醫(yī)院 血管外科 膽囊結(jié)石是最常見的急腹癥之一，膽囊切除是其主要治療方法，那么膽囊做完手術(shù)就沒事了嗎？有什么需要注意的嗎？下面崔醫(yī)生告訴你…… 1、術(shù)后1個月內(nèi)如何飲食在膽囊切除24小時內(nèi)，病人尚未排氣、排便時，應(yīng)嚴格禁食。此時主要通過靜脈滴注來補充機體所需的營養(yǎng)成分。病人也可以通過適當?shù)幕顒觼砑铀傥改c道功能的回復(fù)。從術(shù)后第2天起，病人可以逐漸從試飲水過度至流質(zhì)飲食，如米湯、果汁、酸奶等，然后再逐漸改為大米稀粥、雞蛋羹、蔬菜等。 2、術(shù)后1-2個月內(nèi)如何飲食在膽囊切除術(shù)后1-2個月內(nèi)，病人仍需避免高脂飲食，同時逐漸加強營養(yǎng)，可少食多餐，選擇細軟易消化的食物，既減輕消化體統(tǒng)的負擔，也有利于病人術(shù)后身體的康復(fù)。這一階段病人對脂肪的消化能力還處于比較弱的狀態(tài)，攝入過度脂肪后容易產(chǎn)生腹瀉、腹脹、消化不良等癥狀。因此，針對這一階段的病人，建議盡量少用油類烹飪；飯菜以清蒸的、燉煮為主，盡量避免油炸、燒烤；提倡吃蔬菜瓜果、面條、米粥、饅頭、蛋清、瘦肉等，同時盡量少吃肥肉、動物肝臟、蛋黃、魚籽、蟹黃以及脂肪含量高的堅果類食物等。 3、術(shù)后2個月后如何飲食膽囊切除2個月后的病人，經(jīng)過機體的自身代償，其膽總管逐漸增粗并部分代替膽囊貯存膽汁的功能，消化功能也在逐漸的恢復(fù)。因此，病人不必繼續(xù)嚴格限制脂肪的攝入量，同時腸道內(nèi)有一定量的脂肪也是刺激膽汁分泌、膽總管擴張以及保持膽道流暢所必需的。病人可逐漸加強營養(yǎng)并恢復(fù)到普通飲食，對脂質(zhì)食物的攝入根據(jù)病人自身的感覺進行調(diào)整，如果出現(xiàn)腹瀉、腹脹等，則適當減少脂肪的攝入。同時可以多食用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如魚、蝦、禽、豆制品等；多食一些含膳食纖維高的粗糧，如玉米、小米、燕麥等，可促進膽汁排泄；忌食辛辣刺激性食物，同時戒煙戒酒，以減少對膽道的不良刺激以及肝臟的負擔。2020年06月11日1577
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