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謝智欽主治醫(yī)師 株洲市中心醫(yī)院 肝膽胰外科 大家好，又和大家見面啦，今天我們要講一講膽囊切除術(shù)后綜合征的一個預(yù)防和處理。 膽囊切除術(shù)后啊，或多或少有各種不舒服啊，這個發(fā)生比率因人而異，一般是10%左右。 有些人啊，會出現(xiàn)一些腹痛，腹瀉，腹脹等等，這個都是跟膽囊切除術(shù)后，短期內(nèi)的一個膽汁功能障礙啊，消化功能不良有關(guān)，所以啊，如果出現(xiàn)一些消化道不良的癥狀，可以吃一些膽囊片熊去氧膽酸。 等等這些促進(jìn)消化的藥物啊，還有什么復(fù)方消化酶啊，這些都可以啊，就是補(bǔ)充一些消化酶，在進(jìn)食方面啊，大家一定要注意一定要進(jìn)行低脂飲食少量多餐，至少剛開始一兩個月是這樣的啊，每次少吃一點(diǎn)多吃幾次不要吃太油膩的要清淡一點(diǎn)，注意休息，注意適當(dāng)?shù)幕顒?，謝謝大家。2019年05月29日
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朱樂意主治醫(yī)師 鄭州市第一人民醫(yī)院 普外科 一、膽囊切除手術(shù)后早期： 術(shù)后早期患者由于膽囊切除，失去膽囊調(diào)節(jié)，膽汁排入腸道的功能，消化系統(tǒng)對脂肪的消化能力相應(yīng)減弱，短時間內(nèi)消化較多量的脂肪類食物，會造成腹脹，腹瀉及消化不良，因此飲食上應(yīng)以清淡飲食為主，進(jìn)食容易消化的食物，減少脂肪類攝入，主要指不吃或盡量少吃肥肉、動物內(nèi)臟、蛋黃及油炸食品，也不宜吃各類高脂肪、高熱量的“快餐食品”。 二、膽囊切除1個月以后： 飲食雖然應(yīng)追求清淡，但也需加強(qiáng)必要的營養(yǎng)補(bǔ)充，將有助于病人早日康復(fù)，每天可以吃些瘦肉、水產(chǎn)品、豆類食物，也可以飲用牛奶。經(jīng)過數(shù)周至數(shù)月的適應(yīng)代償后，膽總管逐漸伸展擴(kuò)張，代替了膽囊儲存膽汁的功能，即可恢復(fù)正常飲食。 三、膽囊切除術(shù)后3～6個月內(nèi)： 做到少量多餐、定時定量進(jìn)食，每天以4餐為好，少量多次的進(jìn)食可以減輕消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，有利于避免消化功能的紊亂。 一句話：清淡易消化，少量多餐，逐漸過度到正常飲食。 對于未行手術(shù)治療的患者： 1、急性膽囊炎 此種情況下忌食油炸、煎的食物，忌食蛋類、肉湯及飲酒;進(jìn)食應(yīng)限于低脂肪、低蛋白、少量易消化的流食或半流食，隨著病癥的消退可逐漸加入少量脂肪及蛋白食物，如瘦肉、魚、蛋、奶和水果及鮮菜等。 2、慢性膽囊炎 平日進(jìn)食應(yīng)以清淡、易消化的食物為主，多喝開水，以稀釋膽汁。每2～3小時進(jìn)食1次，以刺激膽汁分泌。吃易消化的蛋白質(zhì)，每天50g。勿吃動物內(nèi)臟、蛋黃、油炸食物等。 膽囊炎患者在飲食規(guī)律，定時定量。在飲食結(jié)構(gòu)上，嚴(yán)格控制脂肪和含膽固醇食物。平時應(yīng)注意避免食用動物油，可以用橄欖油來進(jìn)行取代，橄欖油有助于膽管收縮，不可飲酒和進(jìn)食辛辣食物，包括辣椒、花椒、桂皮不宜食，宜多吃蘿卜、青菜豆類、黑木耳等。蘿卜有利膽作用，并能幫助脂肪的消化吸收;青菜含大量維生素、纖維素;豆類含豐富的植物蛋白。此外，還應(yīng)補(bǔ)充一些水果、果汁等，以彌補(bǔ)炎癥造成的津液和維生素的損失。2019年05月19日5043
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張萌主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 肝膽外科 膽囊切除手術(shù)后早期 此期患者由于膽囊切除，失去膽囊調(diào)節(jié)，膽汁排入腸道的功能，消化系統(tǒng)對脂肪的消化能力相應(yīng)減弱，短時間內(nèi)消化較多量的脂肪類食物，會造成腹脹，腹瀉及消化不良，因此應(yīng)以清淡飲食為主，進(jìn)食容易消化的食物，減少脂肪類攝入，主要指不吃或盡量少吃肥肉、動物內(nèi)臟、蛋黃及油炸食品，也不宜吃各類高脂肪、高熱量的“快餐食品”。 膽囊切除1個月以后 飲食雖然應(yīng)追求清淡，但也需加強(qiáng)必要的營養(yǎng)補(bǔ)充，將有助于病人早日康復(fù)，每天可以吃些瘦肉、水產(chǎn)品、豆類食物，也可以飲用牛奶。經(jīng)過數(shù)周至數(shù)月的適應(yīng)代償后，膽總管逐漸伸展擴(kuò)張，代替了膽囊儲存膽汁的功能，即可恢復(fù)正常飲食。 膽囊切除術(shù)后3～6個月內(nèi) 做到少量多餐、定時定量進(jìn)食，每天以4餐為好，少量多次的進(jìn)食可以減輕消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，有利于避免消化功能的紊亂。 一句話：清淡易消化，少量多餐，逐漸過度到正常飲食。 急性膽囊炎 此期忌食油炸、煎的食物，忌食蛋類、肉湯及飲酒;進(jìn)食應(yīng)限于低脂肪、低蛋白、少量易消化的流食或半流食，隨著病癥的消退可逐漸加入少量脂肪及蛋白食物，如瘦肉、魚、蛋、奶和水果及鮮菜等。 慢性膽囊炎 平日進(jìn)食應(yīng)以清淡、易消化的食物為主，多喝開水，以稀釋膽汁。每2～3小時進(jìn)食1次，以刺激膽汁分泌。吃易消化的蛋白質(zhì)，每天50g。勿吃動物內(nèi)臟、蛋黃、油炸食物等。 膽囊炎患者在飲食規(guī)律，定時定量。在飲食結(jié)構(gòu)上，嚴(yán)格控制脂肪和含膽固醇食物。平時應(yīng)注意避免食用動物油，可以用橄欖油來進(jìn)行取代，橄欖油有助于膽管收縮，不可飲酒和進(jìn)食辛辣食物，包括辣椒、花椒、桂皮不宜食，宜多吃蘿卜、青菜豆類、黑木耳等。 蘿卜有利膽作用，并能幫助脂肪的消化吸收;青菜含大量維生素、纖維素;豆類含豐富的植物蛋白。此外，還應(yīng)補(bǔ)充一些水果、果汁等，以彌補(bǔ)炎癥造成的津液和維生素的損失。2019年05月17日4544
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魯志華副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島) 肝膽外科 膽囊切除手術(shù)后早期 此期患者由于膽囊切除，失去膽囊調(diào)節(jié)，膽汁排入腸道的功能，消化系統(tǒng)對脂肪的消化能力相應(yīng)減弱，短時間內(nèi)消化較多量的脂肪類食物，會造成腹脹，腹瀉及消化不良，因此應(yīng)以清淡飲食為主，進(jìn)食容易消化的食物，減少脂肪類攝入，主要指不吃或盡量少吃肥肉、動物內(nèi)臟、蛋黃及油炸食品，也不宜吃各類高脂肪、高熱量的“快餐食品”。 膽囊切除1個月以后 飲食雖然應(yīng)追求清淡，但也需加強(qiáng)必要的營養(yǎng)補(bǔ)充，將有助于病人早日康復(fù)，每天可以吃些瘦肉、水產(chǎn)品、豆類食物，也可以飲用牛奶。經(jīng)過數(shù)周至數(shù)月的適應(yīng)代償后，膽總管逐漸伸展擴(kuò)張，代替了膽囊儲存膽汁的功能，即可恢復(fù)正常飲食。 膽囊切除術(shù)后3～6個月內(nèi) 做到少量多餐、定時定量進(jìn)食，每天以4餐為好，少量多次的進(jìn)食可以減輕消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，有利于避免消化功能的紊亂。 一句話：清淡易消化，少量多餐，逐漸過度到正常飲食。 急性膽囊炎 此期忌食油炸、煎的食物，忌食蛋類、肉湯及飲酒;進(jìn)食應(yīng)限于低脂肪、低蛋白、少量易消化的流食或半流食，隨著病癥的消退可逐漸加入少量脂肪及蛋白食物，如瘦肉、魚、蛋、奶和水果及鮮菜等。 慢性膽囊炎 平日進(jìn)食應(yīng)以清淡、易消化的食物為主，多喝開水，以稀釋膽汁。每2～3小時進(jìn)食1次，以刺激膽汁分泌。吃易消化的蛋白質(zhì)，每天50g。勿吃動物內(nèi)臟、蛋黃、油炸食物等。 膽囊炎患者在飲食規(guī)律，定時定量。在飲食結(jié)構(gòu)上，嚴(yán)格控制脂肪和含膽固醇食物。平時應(yīng)注意避免食用動物油，可以用橄欖油來進(jìn)行取代，橄欖油有助于膽管收縮，不可飲酒和進(jìn)食辛辣食物，包括辣椒、花椒、桂皮不宜食，宜多吃蘿卜、青菜豆類、黑木耳等。 蘿卜有利膽作用，并能幫助脂肪的消化吸收;青菜含大量維生素、纖維素;豆類含豐富的植物蛋白。此外，還應(yīng)補(bǔ)充一些水果、果汁等，以彌補(bǔ)炎癥造成的津液和維生素的損失。 【本文轉(zhuǎn)載自肝膽外科，版權(quán)相關(guān)事宜，請聯(lián)系刀先生】2019年05月17日1807
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陳偉副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 胰腺中心 昨天中午看到了林姨手術(shù)后復(fù)查的各項(xiàng)檢查結(jié)果，各項(xiàng)報(bào)告結(jié)果都正常，這顯示林姨手術(shù)后恢復(fù)得非常理想。 我對林姨的印象很深刻，既不是因?yàn)槭中g(shù)難做，也不是因?yàn)槭中g(shù)后有什么并發(fā)癥，而是她孝順的兒女們給我留下了很深刻的印象。 林姨在一個多月前經(jīng)由一位其他專科的專家介紹，專程從外地來找我做微創(chuàng)腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。由于手術(shù)前準(zhǔn)備充分，手術(shù)非常順利，林姨恢復(fù)得非常好，她在手術(shù)后的當(dāng)天就在兒女們的幫助下離床活動去廁所了。 我在手術(shù)后第一天早晨查房，發(fā)現(xiàn)林姨正準(zhǔn)備喝一碗漂著油花的湯?？吹竭@個情況，我趕緊讓林姨停下來，說她現(xiàn)在不能吃油膩的東西。 經(jīng)過詢問后才知道，原來是林姨的女兒很牽掛自己的母親，她花費(fèi)很長時間在家中煲了一罐補(bǔ)湯給自己的媽媽，希望林姨能早日康復(fù)。 她這份孝心難能可貴，可是她并不知道剛做完腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的媽媽不能立即進(jìn)食油膩的食物。 發(fā)生這種情況，是我自己和團(tuán)隊(duì)里醫(yī)生和護(hù)士沒有做好手術(shù)后飲食注意的宣教工作。因此有必要在這里說一下腹腔鏡膽囊切除后的飲食注意事項(xiàng)。 讓我們先了解一下膽囊的作用，正常膽囊最重要的功能是濃縮和儲存肝細(xì)胞產(chǎn)生的膽汁。 當(dāng)膽囊切除后機(jī)體缺乏足量濃縮膽汁，人體對油脂類物質(zhì)的消化和吸收功能會受到不同程度的影響，會有很少一部分患者容易產(chǎn)生消化功能紊亂，如脂肪瀉。 腹腔鏡膽囊切除后，有以下五點(diǎn)飲食注意事項(xiàng)： 一、在腹腔鏡膽囊切除手術(shù)后早期（手術(shù)后14天內(nèi)）盡量減少食物中的脂肪和和膽固醇含量，盡量少喝各種濃肉湯、濃雞湯和濃魚湯，避免動物類油脂，避免暴飲暴食，應(yīng)該少食多餐。 二、多吃蔬菜和水果，建議每天蔬菜攝入量500克以上。蔬菜水果含有豐富的纖維素和維生素，有利于促進(jìn)患者的腸道蠕動，有利于患者手術(shù)后康復(fù)，避免術(shù)后腹腔粘連。 三、主食選擇應(yīng)結(jié)合患者個人喜好，一般建議多食含膳食纖維高的食物，如粗糧和全麥?zhǔn)澄铮源龠M(jìn)患者的腸道蠕動和膽汁排泄。 四、切除膽囊后的患者在術(shù)后早期應(yīng)該少食辛辣刺激的食物，如蔥、蒜、姜、辣椒和胡椒等。等身體完全恢復(fù)后再開始逐步恢復(fù)這些辛辣刺激的食物。 五、烹調(diào)最好采用清燉、蒸煮和清炒等方法。避免使用油炸、燒烤方法，以減輕消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。 如果這篇科普短文在林姨手術(shù)前已寫好，就不會在病房出現(xiàn)中這尷尬場景了。 本文中所涉及病史和場景均為真實(shí)再現(xiàn)，本科普短文已征得林姨的兒子林先生同意，感謝林姨和家人對醫(yī)學(xué)科普的支持！ 歡迎您訪問我的個人網(wǎng)站chenwei1001.haodf.com，歡迎您關(guān)注今日頭條“陳偉說醫(yī)學(xué)大白話”，了解更多健康知識。本人是專業(yè)外科醫(yī)師，用自己有限的業(yè)余時間寫醫(yī)學(xué)科普短文。您的關(guān)注是我寫作醫(yī)學(xué)科普短文，傳播正確的健康知識的動力2019年04月17日6438
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張西波主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 肝膽胰外科 近年膽囊疾病的發(fā)病率有逐年增高的趨勢，每年有成千上萬的人要切除有病的膽囊。在許多醫(yī)院的普外科病房里，膽囊切除術(shù)已成為僅次于或和闌尾切除術(shù)一樣常見的腹部手術(shù)。人們也許要問，切除膽囊后，人的健康會不會受到影響？膽囊是干嘛的？“膽囊兄，你的功能是什么？”膽囊兄：我負(fù)責(zé)幫忙存儲膽汁。那膽汁是哪位老兄分泌的呢？膽汁是肝臟兄分泌的，只是讓膽囊兄來存儲一陣子的。所以，膽囊只是起儲存和濃縮功能，切除膽囊后原來膽汁分泌量沒有明顯變化。打個比方，膽囊就相當(dāng)于水庫旁邊的一個小池塘，庫容增加了也可以讓池塘灌滿水緩沖一下水庫的容量壓力，用土把池塘填了也不會對水庫產(chǎn)生明顯影響的。膽汁是肝臟分泌的，膽囊只是起到暫時儲存膽汁的作用，反過來膽囊起到調(diào)節(jié)膽汁分泌的作用。膽囊切除以后，它的作用就由膽總管代替了，除了術(shù)后短期會有進(jìn)食高脂飲食后部分患者容易出現(xiàn)大便次數(shù)增加外，其余較少不適，而且一般經(jīng)過1年后，多數(shù)患者的腹瀉可以通過自身調(diào)節(jié)而消失。膽囊起到調(diào)節(jié)膽汁分泌的作用，膽囊切除以后，它的作用可以由膽總管代替，一般不存在作用缺失的問題。能看明白點(diǎn)了嗎？要是沒有咱接著往下看為什么要切除膽囊？簡單理解就是膽囊出現(xiàn)了“問題”才需要切除，比如膽囊結(jié)石、膽囊炎、膽囊息肉惡變等情況。目前絕大多數(shù)膽囊切除都是因?yàn)槟懩医Y(jié)石，一些沒有癥狀的膽囊結(jié)石可根據(jù)具體情況選擇觀察，但大部分有癥狀的膽囊結(jié)石最好還是切除膽囊，以絕膽囊結(jié)石誘發(fā)膽囊的后患，因?yàn)槭状文懡g痛出現(xiàn)后，約70％的病人一年內(nèi)會再發(fā)作，這種“不大不小”的石頭容易卡在膽囊管內(nèi)，造成膽絞痛。其實(shí)很大一部分患者膽囊在長期發(fā)炎的過程中已經(jīng)“瓷化”已經(jīng)沒有正常的生理功能了，硬是要留下來的也沒有用處，還容易出問題。由此可見，膽囊患者堅(jiān)持選擇保膽手術(shù)，是沒有多大必要的。膽囊切除后，對身體到底有沒有影響？我相信，這應(yīng)該是很多患有膽囊疾病的朋友們最關(guān)注的問題。膽囊切除術(shù)后部分患者兩周之內(nèi)餐后有些許脹感，但這些癥狀基本在一個月左右會逐步消失。當(dāng)然也有少數(shù)的患者反映術(shù)后幾個月都會出現(xiàn)右上腹部的偶爾的針刺樣感覺，這可能和膽囊床和腹壁或腸管的輕微粘連牽拉有關(guān)，畢竟肚子里動過手術(shù)，術(shù)后感覺可能和正常人不太一樣，要逐步適應(yīng)手術(shù)后的生活。膽囊切除對身體的遠(yuǎn)期影響在哪里呢？膽囊疾病行膽囊切除的患者術(shù)后的長期隨訪發(fā)現(xiàn)其生活質(zhì)量是明顯提高的，從長遠(yuǎn)來說，切除的受益遠(yuǎn)遠(yuǎn)高過不切除的受益。因膽囊結(jié)石切膽可以免除膽囊結(jié)石轉(zhuǎn)化為膽管結(jié)石的后患，因膽囊多發(fā)性息肉或大息肉切除膽囊可以去除轉(zhuǎn)化為膽囊癌的隱憂。膽囊切除了，還能吃肉嗎？膽囊切除了，還能吃雞蛋嗎？膽囊往往被誤解為產(chǎn)生膽汁的器官，實(shí)際上，膽囊并不產(chǎn)生膽汁，真正生產(chǎn)膽汁的是肝臟。肝臟產(chǎn)生的膽汁在膽囊內(nèi)進(jìn)行儲存濃縮，在人體需要的時候，膽囊收縮將膽汁分泌經(jīng)膽管排入十二指腸參與食物的消化。因此，糾結(jié)切除膽囊就沒有膽汁而拒絕手術(shù)治療的人群，大可放心，膽囊切除之后膽汁的生產(chǎn)不會受到任何影響。那么，膽囊切掉了之后還能吃肉嗎？這分為兩種情況，一種是住院期間，剛剛做完膽囊切除手術(shù)的患者。第二類是膽囊切除，出院回家之后的飲食調(diào)理。對于第一種情況，需要強(qiáng)調(diào)的是，膽囊手術(shù)尤其是經(jīng)腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，是一個相對創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的手術(shù)。術(shù)后不需要大魚大肉、燉雞燉骨頭湯大補(bǔ)，否則不僅不利于術(shù)后的恢復(fù)，還會加重胃腸道負(fù)擔(dān)甚至于誘發(fā)胰腺炎等其他情況。所以，膽囊切除之后住院期間的飲食按照清流質(zhì)食物、流質(zhì)食物、半流質(zhì)食物過渡到普通食物逐步過渡就好。另外就是出院回家后。膽囊切除后，肉是可以正常吃的。當(dāng)然，這不代表就可以肆無忌憚大吃大喝，因?yàn)槭中g(shù)之后膽汁沒有那么稠了，膽汁排泄進(jìn)入腸道沒有那么規(guī)律了，會導(dǎo)致人體消化脂肪的能力減弱。適當(dāng)減少食物中的脂肪攝入，少吃肥肉和動物內(nèi)臟，強(qiáng)調(diào)健康規(guī)律的生活方式，總是有好處的。2018年11月10日5017
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胡逸林副主任醫(yī)師 中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 普通外科 當(dāng)你有像膽結(jié)石這樣的膽囊疾病時，醫(yī)生可能會建議進(jìn)行手術(shù)切除膽囊。膽囊是一個即使切除也能繼續(xù)生活的器官，但你可能需要一些時間讓你的身體適應(yīng)無膽的狀態(tài)。根據(jù)梅奧醫(yī)學(xué)中心的說法，大多數(shù)人在切除膽囊后不會出現(xiàn)消化問題。但是你可能需要避免食用某些食物。根據(jù)你身體的適應(yīng)能力，你可能需要在短時間內(nèi)改變一下你的食譜，當(dāng)然也有可能需要你在長時間內(nèi)做出一些改變。膽囊手術(shù)后的飲食調(diào)整認(rèn)真遵循醫(yī)生關(guān)于膽囊手術(shù)后飲食的說明是非常重要的。如果你住院的話，你的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)將幫助你完成膽囊手術(shù)后從流質(zhì)飲食向固體飲食的轉(zhuǎn)變過程。如果你在家中康復(fù)的話，你需要慢慢地引入各種食物，當(dāng)然你首先應(yīng)該吃流質(zhì)飲食。當(dāng)你開始感覺好點(diǎn)時，你可以慢慢地將固體食物再次引入你的飲食中。但是如果你在這段時間內(nèi)遇到腹脹，腹瀉和脹氣，你可能需要暫時避免某些食物。大多數(shù)人在接受膽囊手術(shù)一個月內(nèi)就可以恢復(fù)正常飲食。要避免的食物在切除膽囊后幾周內(nèi)，當(dāng)你的身體逐步調(diào)整來適應(yīng)新的狀態(tài)時，避免食用高脂肪食物是一個不錯的選擇。高脂肪食物包括：油炸食品，如薯?xiàng)l和薯片等高脂肪肉類，如培根，香腸，西式火腿，碎牛肉和排骨等高脂乳制品，如黃油，奶酪，冰淇淋，奶油，全脂牛奶等披薩用豬油或黃油做的食物奶油湯或調(diào)味汁肉汁巧克力油，特別是棕櫚油和椰子油雞皮或火雞皮需要慢慢引入的食物某些高纖維和產(chǎn)氣食物在膽囊手術(shù)后也會引起不適，因此你可能需要慢慢地將這些食物引入你的飲食中。這些食物包括：全麥面包和全谷物堅(jiān)果種子類食物豆類抱子甘藍(lán)西蘭花菜花卷心菜其他建議根據(jù)梅奧醫(yī)學(xué)中心的說法，你可能會從飲食中攝入更多的可溶性纖維，而可溶性纖維可以幫助調(diào)節(jié)排便?？扇苄岳w維的優(yōu)質(zhì)來源包括燕麥片和大麥片。避免吃大餐是個好主意，因?yàn)槟愕纳眢w不能像以前那樣儲存那么多的膽汁。少食多餐可使食物更容易消化。辛辣食物也可能導(dǎo)致膽囊摘除一段時間內(nèi)消化不良。要弄清楚手術(shù)后什么食物會引起問題，你可能需要考慮記一下食物日記。在該日記中，你可以記錄何時將食物添加到飲食中，以及你正在經(jīng)歷的任何消化癥狀 ——并可能在兩者之間找出相關(guān)的聯(lián)系。如果你在手術(shù)后需要幫助制定飲食計(jì)劃，請咨詢相關(guān)醫(yī)生。2018年09月10日1428
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陳勇主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 肝膽外科 腹腔鏡膽囊手術(shù)后的患者最為關(guān)心的問題，莫過于術(shù)后的飲食問題了，“什么時候吃？吃什么？吃多少？”是我最常被術(shù)后患者問到的問題。1“什么時候吃”：術(shù)后第一天腹腔鏡膽囊手術(shù)恢復(fù)較快，手術(shù)后第一天早上即可少量多次飲溫水，沒有不舒服中午即可進(jìn)量少量米湯或清稀飯，晚上適當(dāng)加量及易消化食物。首先糾正一個誤區(qū)：“手術(shù)后需要等到肛門排氣才能進(jìn)食”，完全不需要！部分患者會有嘔吐現(xiàn)象，多為全麻術(shù)后不良反應(yīng)，一般不影響飲水和進(jìn)食。如果進(jìn)食后覺得腹脹或腹痛等不適，可以減量或暫停進(jìn)食。2“吃什么？”：清淡一點(diǎn)，柔軟一點(diǎn)，量少一點(diǎn)膽囊手術(shù)尤其是膽囊切除手術(shù)后早期，失去膽囊調(diào)節(jié)膽汁排入腸道的功能，消化系統(tǒng)對脂肪的消化能力相應(yīng)減弱，短時間內(nèi)消化較多量的脂肪類食物，會造成腹脹，腹瀉及消化不良，因此應(yīng)以清淡飲食為主。進(jìn)食容易消化的食物，減少脂肪類攝入，主要指不吃或盡量少吃肥肉、動物內(nèi)臟、蛋黃及油炸食品，也不宜吃各類高脂肪、高熱量的“快餐食品”。烹調(diào)盡量少用動物油，可適量增加植物油。菜肴應(yīng)以清蒸、燉煮、涼拌為主，少吃炒菜，特別要忌食辛辣刺激性食物，不飲酒，這樣就能減少對膽道的不良刺激。膽囊切除的患者早期可能出現(xiàn)腹瀉癥狀，這是一種正常的現(xiàn)象，避免出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，以免神經(jīng)功能發(fā)生紊亂?？蛇x擇富含膳食纖維、維生素的食物，如蔬菜水果等，避免肥膩、油炸等脂肪含量高的食物。還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些止瀉藥物，多數(shù)患者經(jīng)過數(shù)月的適應(yīng)后腹瀉癥狀會明顯好轉(zhuǎn)。3“吃多少？”：跟著感覺走每個人都是一個不同的個體，個人的消化功能也不盡相同，因此術(shù)后的飲食也一樣。手術(shù)后患者應(yīng)從容易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)，逐漸過渡到進(jìn)食普通食物。從清淡飲食過渡到正常飲食是一個動態(tài)過程，每個人根據(jù)自己的進(jìn)食后感覺隨時調(diào)整。如開始進(jìn)食脂肪類的食物后，如出現(xiàn)腹瀉，腹脹等不適，及時停止，恢復(fù)到清淡飲食；如進(jìn)食后無不適的感覺，即可逐步逐步增加含脂肪食物的量和次數(shù)。平時消化功能好的患者，這個過程可能較短；年老體弱及平時就有消化問題的患者，則寧慢勿快，切勿過量飲食，必須根據(jù)自身機(jī)體的消化系統(tǒng)對食物做出的反應(yīng)來調(diào)節(jié)飲食內(nèi)容。2018年07月14日10689
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徐宏博副主任醫(yī)師 湘雅三醫(yī)院 血管外科 一、術(shù)后飲食原則膽囊切除后初期的3個月內(nèi)須限制脂肪的攝取，食低油低膽固醇飲食，膽汁排泄代償后可恢復(fù)正常飲食。二、具體食物選擇1、食物選擇需均衡，充分?jǐn)z取各類營養(yǎng)；2、肉類可選擇各類瘦肉（首選魚肉、雞肉），附著的油脂及皮應(yīng)全部切除；3、含高脂肪的堅(jiān)果類應(yīng)減少攝?。?、易造成腸胃不適的產(chǎn)氣食物（如大豆）、味道較刺激的蔬菜（如洋蔥）等宜少食用；5、少吃含膽固醇高的食物（如內(nèi)臟、蟹黃、魚卵、蛋黃等）；6、多吃新鮮蔬果（香蕉、蘋果、芹菜、菠菜等）。三、烹飪要點(diǎn)1、多利用清蒸、煮、燴、涼拌等少油的方法；2、避免油煎油炸，選用少量植物油為宜；3、肉類紅燒燉湯后，可于冷藏后將油脂去除，再加熱食用；4、用餐時避免麻油、沙拉油、辣椒油、沙茶醬、咖喱粉等調(diào)味品。本文系徐宏博醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年07月09日3171
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方兆山副主任醫(yī)師 南寧市第一人民醫(yī)院 肝膽胰腺外科 膽囊結(jié)石這一常見、多發(fā)的良性疾病，已成為危害人類健康的重要公共衛(wèi)生問題。以膽囊結(jié)石、膽囊息肉等為代表的膽囊良性疾病是一常見病和多發(fā)病。我國成人膽囊結(jié)石的發(fā)病率為9.0%～10.1%，如按照14億人口估算，膽囊結(jié)石發(fā)病的絕對數(shù)為1.26～1.41 億人，目前實(shí)際患者數(shù)很可能遠(yuǎn)不止于此。B超檢查為膽囊結(jié)石的首選確診性檢查手段。關(guān)于膽囊結(jié)石的治療，自1882年Langenbuch施行首例膽囊切除術(shù)，因其明確的療效成為治療膽囊結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式以來，距今已有135 年。Mouret1987年施行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，以其損傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢迅速風(fēng)靡世界，成為治療膽囊結(jié)石的所謂“金標(biāo)準(zhǔn)”。 手術(shù)恢復(fù)快，讓更多的病人愿意接受手術(shù)，但術(shù)后早期不主要飲食，增加了不必要的不愉快經(jīng)歷和體驗(yàn)，增加心理負(fù)擔(dān)，和不必要的藥物治療。基于此，對膽囊結(jié)石術(shù)后進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)指導(dǎo)。原因在于2018年05月30日5594
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