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堯凱主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 泌尿外科 1、手術(shù)日當(dāng)天不下地，按壓雙腿，關(guān)注引流管勿壓折；固定陪護(hù)人員，不可頻繁更換陪護(hù)人員2、術(shù)后第一天術(shù)后需多活動才能更快康復(fù)，必須下地活動，禁食不禁藥3、術(shù)后第二天，活動可逐日加量至少走30-50圈，除午睡、晚睡外，盡量不躺床，可在沙發(fā)床上坐著；禁食不禁藥；關(guān)注是否腹脹及發(fā)燒，若有排氣排便，記錄次數(shù)；每天拍背促咳痰家屬需密切關(guān)注是否腹脹，醫(yī)生同意后才可飲水或進(jìn)食若腸胃恢復(fù)慢，則飲水、進(jìn)食時間需后延4、術(shù)后第三天以后，醫(yī)生交待可以少量飲水后至少走80圈以上，多多益善，鼓勵多下地；每次飲水需定量（2-3湯勺），次數(shù)遵醫(yī)生規(guī)定5、醫(yī)生交待可以少量進(jìn)流食后鼓勵多下地，活動要求同前；每次飲水及進(jìn)流食需定量（1勺蛋白粉配3勺水），少量多次，可1小時進(jìn)食一次，無腹脹不適方可下一次進(jìn)食6、術(shù)后第5-7天可出院請認(rèn)真掌握醫(yī)護(hù)宣教內(nèi)容，協(xié)助患者勤下地活動、控制每次進(jìn)食量，若有腹脹加重及時減少或停止進(jìn)食，關(guān)注患者體溫、引流、尿量、排氣排便情況，并按要求每日記錄數(shù)量和次數(shù)；關(guān)注傷口有無紅腫滲液、有無咳痰；定期返院沖洗膀胱住院期間備忘錄1、止痛：止痛泵夾閉，必要時再打開，每次最多開半小時2、促消化：備好四磨湯口服液。若無特殊，從手術(shù)后第一天可以服用四磨湯（一天三次，一次兩支）；每天熱毛巾捂肚3、促排便：遵醫(yī)囑定期口服乳果糖、莫沙必利，開塞露肛塞，如無藥了，請向管床醫(yī)生上反饋4、傷口護(hù)理：記錄傷口是否紅腫、是否有分泌物，定期清潔；造口護(hù)理：術(shù)后第3、6、9天更換造口袋，后順延至5-7天一次，直到術(shù)后三周左右拔除支架管為止。5、飲食：住院期間從何時開始恢復(fù)進(jìn)食，需遵醫(yī)生囑托。每次飲水或進(jìn)食，務(wù)必少量（一般每次2-3勺液體），次數(shù)需遵醫(yī)囑根據(jù)情況調(diào)整6、活動：家屬需協(xié)助及督促患者多下地活動，除睡眠時間外，盡量不躺床，以促進(jìn)胃腸道恢復(fù)、減少下肢血栓及肺炎的風(fēng)險出院后注意事項1、全膀胱患者通常術(shù)后5-7天出院，因術(shù)后需有問題需要及時處理，出院后務(wù)必在醫(yī)院附近居?。ㄜ嚦?0分鐘以內(nèi)）；每日活動2小時以上；出院留置引流管，每日用酒精棉簽消毒，記錄身上各管道引流量，以24小時為一單元統(tǒng)計，每日拍照發(fā)給堯教授2、出院后務(wù)必保持管道通暢，每日早中晚都必須打開造口袋觀察紅色支架管是否滴尿，如無滴尿即為堵管；觀察尿管引流量，如尿量較少，堵管可能性大。遇到以上兩種情況，立即聯(lián)系醫(yī)生或打護(hù)士站電話87343840，讓護(hù)士告知管床醫(yī)生。3、自行購買醫(yī)用潤滑油，滴在尿道口處，白天每半小時擠捏尿管一次，促進(jìn)粘液排出4、出院后保持大便通暢，繼續(xù)口服四磨湯口服液、四聯(lián)活菌、莫沙必利、乳果糖等通便藥物；如沒有藥了，請到門診開立5、出院當(dāng)天起，在我院輸液中心（2號樓3樓）連續(xù)輸液5天；并口服抗生素1周6、打完5天補(bǔ)液后，要多喝水，保持每日尿量＞3000ml；此時可進(jìn)食半流質(zhì)、蛋白粉、蒸水蛋，依然是遵從少量多次原則，每小時進(jìn)食一次，無腹脹方可進(jìn)食下一次7、回腸原位新膀胱術(shù)后患者，為了避免折管，需穿著寬松的褲子，在褲子前方開一小口，將尿管從小口中穿出8、周一上午M24診室、周五上午364診室至堯凱教授門診沖管，如果復(fù)診時掛不到堯凱教授門診號，請周一上午或者周五上午到門診加號！(避免等待時間過長，請勿過早到門診，上午11點后到門診加號)9、正常情況下術(shù)后3周可拔除紅色的輸尿管支架管，拔管后需服用抗生素2-3天，如有發(fā)熱，請及時向堯教授反饋10、在拔除支架管后3-5天后，無漏尿的情況下，拔除尿管及盆腔引流管，具體拔管時間待堯教授評估；拔管當(dāng)天需準(zhǔn)備尿不濕及2瓶水；拔尿管后喝2瓶水，每半小時到廁所蹲著排尿，一小時后向醫(yī)生反饋排尿情況；拔尿管后需服用抗生素2-3天，如有發(fā)熱，請及時向堯教授反饋11、拔尿管后排尿注意事項：白天需多喝水多排尿；蹲著排尿；定時排尿（白天30分鐘一次；晚上定鬧鐘每2小時起床排尿一次）；仍需記錄排尿筆記，每日在好大夫上面反饋12、拔除尿管后仍需在醫(yī)院附近居住觀察2-3天，向教授反饋后，無異常情況方可回家13、請各位患友仔細(xì)閱讀以上指示，如有不明可咨詢堯教授組醫(yī)生，嚴(yán)格執(zhí)行，祝早日康復(fù)！2024年10月04日
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胡海龍主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 泌尿外科 那個原位膀胱術(shù)后剛開始不到兩個小時就漏尿了，怎么控制，不知怎么訓(xùn)練延長時間，肝功能損傷啊，因為肝功能損傷的原因，其實有的時候會有這種應(yīng)激啊，還有這種藥物啊，都是有可能有關(guān)的，在監(jiān)測監(jiān)測。 再一個術(shù)后剛開，呃，就是剛開始不到兩個小時就漏尿了，這個很正常，因為得需要這個一個不斷的這個訓(xùn)練，這個心膀胱一般怎么也得到半年的時間。 那么主要的訓(xùn)練就是做這種，呃，就是我們一般排尿也跟大家說一下，正好新膀胱也是我們特色，我們一年做很多得超過這個30例以上的。 這個心膀胱，基本每周都會有一例心膀胱一例以上，所以呢，病人生活質(zhì)量還是挺高的啊，這個心膀胱呢，他得做完后做手術(shù)，只是做完手術(shù)順利出院，只是成功的一半，另一半是在平時的不斷的訓(xùn)練。 那么這個新膀胱呢，它訓(xùn)練它是需要，因為正常的我們用場管做的膀胱，它是延展性還是比較小的啊，那么我們得需要訓(xùn)練的膀胱，得需要練，得需要憋一憋，那么我們就是定時，剛開始要定時排尿，等會兒。 我看看我能不能，我看看這塊能贈送我去，我贈送你一個這個加號，我不知道是不是是是不是我的，我做過的病人還是別人做過的病人，到時候我可以把我們的這個訓(xùn)練到時候發(fā)給你定時2022年11月27日66
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王亞民主治醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 泌尿外科 泌尿系造口病人的健康教育 一、心理行為干預(yù)：當(dāng)患者術(shù)后看到自己排便途徑的改變，同時對造口護(hù)理知識的缺乏，擔(dān)心外觀會與眾不同，小便回從造口處溢出，使患者產(chǎn)生自卑、抑郁的心理，應(yīng)調(diào)動患者的社會支持，鼓勵患者面對現(xiàn)實，使患者積極配合治療和護(hù)理，幫助其樹立起勇敢生活下去的信心。 二、飲食方面：造口手術(shù)后，飲食不須做特別改變，吃均衡飲食就好。平時注意多喝水，多吃新鮮水果和蔬菜，補(bǔ)充維生素C以提高小便酸性，減少感染機(jī)率。而萵筍會在尿液中造成強(qiáng)烈的臭味，盡量避免。 三、造口袋的使用 1、 選擇合適的造口袋：一般來說，一件式造口袋價格較低，但清洗不便，二件式造口袋可將袋子隨時摘下來，清洗方便，保持清潔。 2、 安裝 (1) 用軟布或棉球及溫開水或生理鹽水清洗造口及周圍皮膚，由內(nèi)向外擦，再徹底擦干。不需要用任何肥皂或消毒液，他們會使皮膚干燥，容易損傷，而且影響粘膠的粘貼力。 (2) 用造口測量尺測出造口大小和形狀。 (3) 剪孔：根據(jù)造口大小形狀裁剪造口袋粘膠中心孔，一般比造口大1—1.5mm即可。 (4) 關(guān)閉造口袋底部排放閥。 (5) 撕去粘膠保護(hù)紙。 (6) 將一件式或二件式造口袋底盤緊密貼在造口周圍皮膚上。 3、 粘貼造口袋時保證造口周圍皮膚的干爽，將皮膚撐平粘貼造口袋，粘完再按壓粘膠數(shù)分鐘以加強(qiáng)粘附力。粘貼時請采取立位或臥位以保持腹部皮膚的平整。 4、 保持造口袋處于最低位，防止尿液反流，影響底盤的粘附力或引起尿路感染。 5、 二件式造口袋可以卸下用清水清洗即可。若沾附難聞的氣味，可在清水中滴上七、八滴康樂保造口清香劑，將造口袋浸泡二十分鐘即可除味。有時在袋子上會有層白色晶體，這是尿酸結(jié)晶，您可用1：3的白醋清洗。 6、 一般一周換一次底盤及造口袋，若有尿液從底盤周圍皮膚溢出，則隨時更換。 7、 造口周圍皮膚若存在凹陷、疤痕等，粘膠不能和皮膚粘貼密實，尿液容易沿著縫隙滲入粘膠，接觸皮膚。您可用防漏膏或防漏條將凹陷或疤痕填平，再貼造口袋。 8、 晚上睡覺您可以在造口袋排放閥處接上引流袋，尿液便可直接存放在引流袋內(nèi)，可省卻晚上排放的麻煩。 四、如何觀察小便：當(dāng)小便顏色渾濁，有沉淀物或強(qiáng)烈異味，是細(xì)菌感染的征兆，應(yīng)去看醫(yī)生或造口門診咨詢。造口間中有黏液流出是正常的。 五、衣著方面：衣服以柔軟、舒適為原則，不需要做特別改變，但應(yīng)避免穿緊身衣褲，以免壓迫摩擦造口，影響血液循環(huán)。 六、洗澡：您可在造口袋粘膠的周圍用防水膠布進(jìn)行密封，避免水滲入粘膠而影響產(chǎn)品使用的時間。當(dāng)然要注意不要用力擦洗造口或碰撞造口。洗澡時以淋浴方式來清洗身體及造口，中性肥皂不會刺激造口，也不會流入造口。若戴著造口袋沐浴，則可用防水膠布貼著造口袋底盤四周。 七、活動：待您完全康復(fù)后，可以適量參加一些不劇烈的體育活動，如乒乓球、桌球、羽毛球、保齡球、自行車、慢跑及遠(yuǎn)足旅行等。應(yīng)避免增加腹壓的活動以防疝氣，如舉重，而一些活動身體碰撞激烈，易造成造口損傷，如籃球、足球等應(yīng)避免。 八、性生活：一般術(shù)后三個月可逐漸進(jìn)入正軌，手術(shù)初期，生理和心理尚未完全康復(fù)和適應(yīng)，不能操之過急。結(jié)婚、懷孕只要保持身心健康，造口者可以結(jié)婚、懷孕，懷孕前應(yīng)聽從醫(yī)生的建議，并接受指導(dǎo)。 九、旅行：可以參加長途旅行，但要帶上足夠的造口護(hù)理用品，并放在隨身行李內(nèi)，以便隨時更換。可能的話，還要取得當(dāng)?shù)卦炜谥委煄煹穆?lián)系方式，以便出現(xiàn)緊急情況時，能夠得到及時救助。 十、造口并發(fā)癥的觀察 1、早期：造口壞死，皮膚與造口黏膜分離 2、晚期：造口回縮，造口狹窄，造口脫垂，結(jié)晶，接觸性皮炎等。2021年12月07日646
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鄭鑫副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 泌尿外科 Need another way collecting transporting uion outside your body there are different way of doing this the most common way is to have a yourests in people with the uri stomachma uran will flow through a small opening in the skin of your bey directly into a collecting bag called a stomachma bag there are two main types of bags the one piece system and the two piece system this animation will show you how to change a one piece the basics of this changing process a similar for both systems before re2021年04月07日1413
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2011年08月24日1
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