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朱建軍副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 肝臟外科 簡(jiǎn)明答案：及時(shí)做葛西手術(shù)，密切隨訪，做好肝移植準(zhǔn)備。寶寶確診膽道閉鎖后，你一定有很多問(wèn)題，我來(lái)幫你解答。先顯擺一下，朱醫(yī)生所在的科室是全球最大的肝移植中心之一，十六年間完成兒童肝移植近三千例。就這。第一，什么是膽道閉鎖？人的膽道就像一棵樹(shù)，肝細(xì)胞產(chǎn)生的膽汁從樹(shù)葉流向樹(shù)枝再流向樹(shù)干，最后流入腸道，把你的便便染成黃色。由于某種說(shuō)不清的原因，膽道在發(fā)育時(shí)出了問(wèn)題，管腔閉合了，可能是樹(shù)枝閉合了，也可能是樹(shù)干閉合了，膽汁就流不出來(lái)了，便便變白了，這就是膽道閉鎖。流不出來(lái)的膽汁會(huì)損傷肝細(xì)胞，導(dǎo)致肝硬化。第二，要不要做葛西手術(shù)？要！寶寶一旦查出來(lái)這個(gè)病，家長(zhǎng)就會(huì)聽(tīng)說(shuō)這個(gè)手術(shù)：葛西（Kasai術(shù)）。診斷明確后，要做葛西，而且要及時(shí)做葛西，最好在出生后三個(gè)月內(nèi)做。不管是哪種類型的膽道閉鎖，及時(shí)做葛西，都會(huì)不同程度地緩解病情。第三，做了葛西手術(shù)，還需要做肝移植嗎？看情況。做完葛西后，一般有三種情況：完全康復(fù)、暫時(shí)緩解、沒(méi)效果。完全康復(fù)的（極少），可以長(zhǎng)到成年都沒(méi)問(wèn)題，不需要肝移植；暫時(shí)緩解的（大多數(shù)），到七八個(gè)月或者幾歲，進(jìn)展到肝硬化階段，需要移植；沒(méi)效果的（少數(shù)），需要盡快做肝移植。第四，既然最終要移植，為啥還要做葛西？過(guò)渡作用，讓寶寶長(zhǎng)大一點(diǎn)，病情進(jìn)展緩慢一點(diǎn)，可以有效降低各種風(fēng)險(xiǎn)。不做葛西，病情進(jìn)展會(huì)非?？欤瑳](méi)有充足的時(shí)間為移植做準(zhǔn)備。第五，做了葛西，會(huì)影響肝移植手術(shù)嗎？會(huì)，也不會(huì)。葛西手術(shù)引起腹腔組織黏連，導(dǎo)致移植手術(shù)時(shí)出血較多，腸道并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增大等。十幾年前確實(shí)給我們帶來(lái)了一定挑戰(zhàn)，但現(xiàn)在我們已經(jīng)完全征服了這個(gè)挑戰(zhàn)，所以，葛西手術(shù)盡管做。第六，寶寶什么情況下需要做肝移植？三種情況：肝功能持續(xù)惡化、消化道出血、嚴(yán)重的膽管炎。出現(xiàn)其中一種，就要考慮做肝移植了。第七，寶寶做肝移植，需要做哪些準(zhǔn)備？如果做親體，就是爸爸媽媽捐肝，要住院做配型檢查，要準(zhǔn)備倫理材料；如果是等肝，就是公民逝世后捐獻(xiàn)肝臟，要住院做配型檢查。這些都很容易，最難的是處理家庭內(nèi)部的不同聲音。第八，寶寶做了肝移植，能活多少年？看我上一篇文章。2022年07月22日
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