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2023年10月30日
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2022年12月04日104
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靳曙光主任醫(yī)師 華西醫(yī)院 小兒外科 膽道閉鎖葛西術后藥物治療和定期隨訪對病情的恢復很重要，所以我們制定了以下出院指導，希望能夠幫助您。一、術后用藥：1.熊去氧膽酸（優(yōu)思弗）：10mg//kg/次，一天2次；口服時間不少于半年，停藥視復查情況而定。2.復方甘草酸苷片（美能）：術后根據(jù)肝功使用，按說明書或按成人劑量折算（一般為成人劑量1/5—1/6），停藥視復查情況而定。3.口服抗生素預防膽管炎：頭孢類、復方磺胺甲噁唑、阿莫西林等抗生素交替口服 1年，按說明書或成人劑量折算。4.甲潑尼松：1mg-2mg/kg/次，一天1次，連續(xù)3月。還可以口服：1．維生素AD2．補充鈣劑3．大便不好可給予益生菌調節(jié)二、喂養(yǎng)情況無特殊要求，飲食正常時按時添加輔食。三、復查情況1.定期復查對孩子恢復、預后關系密切，即便是無明顯異常仍需堅持復查，有利于發(fā)現(xiàn)問題及時處理。2.復查時間：術后3周（傷口復查及拆線），術后2個月，3個月，6個月，1年，以后每3-6個月復查一次，復查內容：肝功、血常規(guī)、腹部B超。3.復查最好來我院門診復查，可提前網(wǎng)絡預約（華醫(yī)通、四川大學華西醫(yī)院官網(wǎng)和公眾號）或打028-114電話預約掛號?？梢蕴崆?天到我院綜合門診開具檢查，第二天拿到結果門診就診并指導用藥。4.溫馨提示：抽血及B超需空腹，母乳需禁食4 小時，奶粉需禁食6小時，固體食物需禁食8小時。四、膽管炎的診治1.診斷膽道閉鎖術后膽管炎發(fā)生率較高，有報道可高達70%，膽管炎表現(xiàn)為：1）發(fā)熱，體溫有時可達39℃以上；2）血常規(guī)提示白細胞及CRP升高，CRP往往30以上；3）皮膚鞏膜黃疸加重，血膽紅素及轉氨酶升高；4）大便顏色變淺；2.治療葛西術后膽管炎較為頑固，普通抗生素很難有效，一般建議以下抗生素：1）頭孢三代抗生素2）碳青霉烯類抗生素3）萬古霉素4）奧硝唑或甲硝唑5）嚴重時使用大劑量激素沖擊治療6）必要時補充人血白蛋白及丙種球蛋白五、疫苗接種：肝功能正常后3個月可補種疫苗。出院時請下載華醫(yī)通APP或關注四川大學華西醫(yī)院公眾號等渠道有利于提前掛號，也可以通過好大夫在線隨訪聯(lián)系。2019年12月04日8566
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陳波主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 肝膽胰外科 飲食調理：選擇營養(yǎng)豐富，富含蛋白質、維生素、纖維素且易消化的食物。如魚肉、家禽、瘦豬肉、蔬菜、水果、粗糧等。⑴低脂飲食，忌油膩、煎炸食物。如：豬油、肥肉、、堅果類，植物油不必過分限制。忌食高膽固醇食物，如：動物內臟、家禽皮、蛋黃、魚籽、蝦籽等。⑵戒煙、戒酒。不飲濃茶、咖啡。避免辛辣、刺激性食物，如：辣椒、芥末。⑶術后一月，盡可能少吃易產(chǎn)氣的碳酸食物。如：牛奶、可樂等飲品。出現(xiàn)腹瀉的患者，應限制吃粗纖維食物。如：韭菜、芹菜等。⑷少量多餐，定時定量，忌暴飲暴食。⑸烹飪方式宜采用煮、軟燒、鹵、蒸、燴、燜、佘，忌用熘、炸、煎等。溫度適宜，避免過冷過熱。含鈣豐富食物（如：豆制品等）和含草酸、植酸豐富食物（如：菠菜、馬蘭等）勿混合烹制、同餐食用。⑺肝硬化門脈高壓者，宜軟質食物，忌吃多刺、粗硬食物，如：魚、骨頭等。養(yǎng)成定時排便習慣，必要時用緩瀉劑。⑻有腹水者，進食低鹽或無鹽飲食。T管自我護理：帶T管者注意保持管道周圍清潔干燥。引流管妥善固定，防止脫落。引流袋一周更換一次。觀察膽汁量、性狀、顏色。引流量多于600ml時應適當抬高，但勿超出竇道口水平。如出現(xiàn)驟增驟減、腹痛、皮膚眼睛發(fā)黃、發(fā)熱等情況應立即來醫(yī)院就診。平時要保持心情愉快，避免緊張和情緒激動。勞逸結合，適當鍛煉。如；散步、慢跑。傷口愈合前敷料污染應及時在當?shù)蒯t(yī)院換藥。傷口結痂脫落后可洗澡，結痂前擦身時注意保護傷口。有出院帶藥者，需按時服用消炎利膽護肝藥物。一般術后2—4周門診隨訪。2009年12月08日3678
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