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靳曙光主任醫(yī)師 華西醫(yī)院 小兒外科 膽道閉鎖葛西術(shù)后藥物治療和定期隨訪對(duì)病情的恢復(fù)很重要，所以我們制定了以下出院指導(dǎo)，希望能夠幫助您。一、術(shù)后用藥：1.熊去氧膽酸（優(yōu)思弗）：10mg//kg/次，一天2次；口服時(shí)間不少于半年，停藥視復(fù)查情況而定。2.復(fù)方甘草酸苷片（美能）：術(shù)后根據(jù)肝功使用，按說明書或按成人劑量折算（一般為成人劑量1/5—1/6），停藥視復(fù)查情況而定。3.口服抗生素預(yù)防膽管炎：頭孢類、復(fù)方磺胺甲噁唑、阿莫西林等抗生素交替口服 1年，按說明書或成人劑量折算。4.甲潑尼松：1mg-2mg/kg/次，一天1次，連續(xù)3月。還可以口服：1．維生素AD2．補(bǔ)充鈣劑3．大便不好可給予益生菌調(diào)節(jié)二、喂養(yǎng)情況無特殊要求，飲食正常時(shí)按時(shí)添加輔食。三、復(fù)查情況1.定期復(fù)查對(duì)孩子恢復(fù)、預(yù)后關(guān)系密切，即便是無明顯異常仍需堅(jiān)持復(fù)查，有利于發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。2.復(fù)查時(shí)間：術(shù)后3周（傷口復(fù)查及拆線），術(shù)后2個(gè)月，3個(gè)月，6個(gè)月，1年，以后每3-6個(gè)月復(fù)查一次，復(fù)查內(nèi)容：肝功、血常規(guī)、腹部B超。3.復(fù)查最好來我院門診復(fù)查，可提前網(wǎng)絡(luò)預(yù)約（華醫(yī)通、四川大學(xué)華西醫(yī)院官網(wǎng)和公眾號(hào)）或打028-114電話預(yù)約掛號(hào)。可以提前1天到我院綜合門診開具檢查，第二天拿到結(jié)果門診就診并指導(dǎo)用藥。4.溫馨提示：抽血及B超需空腹，母乳需禁食4 小時(shí)，奶粉需禁食6小時(shí)，固體食物需禁食8小時(shí)。四、膽管炎的診治1.診斷膽道閉鎖術(shù)后膽管炎發(fā)生率較高，有報(bào)道可高達(dá)70%，膽管炎表現(xiàn)為：1）發(fā)熱，體溫有時(shí)可達(dá)39℃以上；2）血常規(guī)提示白細(xì)胞及CRP升高，CRP往往30以上；3）皮膚鞏膜黃疸加重，血膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶升高；4）大便顏色變淺；2.治療葛西術(shù)后膽管炎較為頑固，普通抗生素很難有效，一般建議以下抗生素：1）頭孢三代抗生素2）碳青霉烯類抗生素3）萬古霉素4）奧硝唑或甲硝唑5）嚴(yán)重時(shí)使用大劑量激素沖擊治療6）必要時(shí)補(bǔ)充人血白蛋白及丙種球蛋白五、疫苗接種：肝功能正常后3個(gè)月可補(bǔ)種疫苗。出院時(shí)請(qǐng)下載華醫(yī)通APP或關(guān)注四川大學(xué)華西醫(yī)院公眾號(hào)等渠道有利于提前掛號(hào)，也可以通過好大夫在線隨訪聯(lián)系。2019年12月04日
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