單孔減重手術(shù)是一種創(chuàng)新的減重手術(shù)方式，相較于傳統(tǒng)的腹腔鏡減重手術(shù)，它在技術(shù)和美觀上具有顯著的優(yōu)勢(shì)。以下是關(guān)于單孔減重手術(shù)的詳細(xì)介紹：1、手術(shù)原理：?jiǎn)慰诇p重手術(shù)通過(guò)肚臍位置的一個(gè)稍長(zhǎng)切口進(jìn)行，切口處收集3個(gè)穿刺孔，上腹部穿刺孔全部移至臍眼周圍，利用臍褶遮蓋，使得手術(shù)切口幾乎不可見。手術(shù)過(guò)程中，利用這個(gè)單一的孔道，置入腹腔鏡和手術(shù)器械，完成胃縮小或小腸繞道等減重手術(shù)操作。優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)：微創(chuàng)美容：由于只有一個(gè)切口，且位于肚臍，術(shù)后幾乎不留疤痕，符合現(xiàn)代人對(duì)美觀的追求。傷痛小，恢復(fù)快：由于手術(shù)創(chuàng)傷小，患者術(shù)后疼痛感輕，恢復(fù)速度快。技術(shù)挑戰(zhàn)：雖然單孔手術(shù)具有諸多優(yōu)勢(shì)，但其操作難度也相對(duì)較高，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)提出了更高的要求。手術(shù)方法：一般在臍部切開約2cm的切口，置入多孔套管進(jìn)行手術(shù)。也有醫(yī)生采用其他方法，如在其置入多個(gè)套管進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)效果：?jiǎn)慰诇p重手術(shù)在減重效果上與傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)相當(dāng)，但由于其微創(chuàng)和美觀的特點(diǎn)，更受年輕女性肥胖患者的歡迎。注意事項(xiàng)：?jiǎn)慰资中g(shù)不是人人都能做的，需要醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估才能決定。對(duì)于嚴(yán)重肥胖的患者，手術(shù)難度會(huì)相對(duì)大一些，甚至難以完成。減重手術(shù)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)主要包括麻醉意外、手術(shù)意外、術(shù)后感染、吻合口瘺、營(yíng)養(yǎng)不良等，進(jìn)行手術(shù)前應(yīng)仔細(xì)檢查手術(shù)器械，從而減少不良情況的發(fā)生。手術(shù)推廣：隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和經(jīng)驗(yàn)的積累，單孔減重手術(shù)在國(guó)內(nèi)已經(jīng)逐漸被更多醫(yī)院和醫(yī)生所掌握，成為減重手術(shù)領(lǐng)域的一種重要手術(shù)方式。

16歲少女與父親的減重故事16歲的小悅（化名），體重221斤，BMI：41.1kg/㎡，重度肥胖。小悅肥胖的原因有遺傳因素，也有自身飲食習(xí)慣的養(yǎng)成。因?yàn)樽孕”韧g小朋友肥胖，所以經(jīng)常被異樣的目光打量、嘲笑。?花季的少女，逐漸變得性情孤僻，抑郁寡歡。父母察覺到孩子心態(tài)的變化，同時(shí)也擔(dān)心肥胖影響孩子發(fā)育，同樣有肥胖困擾的父親決心伴小悅一起減肥。他們嘗試過(guò)節(jié)食，運(yùn)動(dòng)，減肥產(chǎn)品，效果都瘦下來(lái)又反彈，反反復(fù)復(fù)的反彈，嚴(yán)重影響到小悅的心情。通過(guò)本地醫(yī)院的醫(yī)生了解到減重手術(shù)，并建議到暨南大學(xué)附第一醫(yī)院找王存川教授進(jìn)一步了解評(píng)估看看是否適合做減重手術(shù)？通過(guò)門診就診（王存川教授周二上午門診），了解到手術(shù)的利弊后，他們決定選擇通過(guò)手術(shù)來(lái)減重，因?yàn)椤胺逝职Y帶來(lái)的并發(fā)癥比微創(chuàng)減重手術(shù)帶來(lái)的有可能會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥更可怕！“2017年6月23號(hào)，王存川教授及團(tuán)隊(duì)，通過(guò)完善檢查及詳細(xì)評(píng)估，為小悅做了”腹腔鏡下精準(zhǔn)袖狀胃手術(shù)“，一晃7年過(guò)去了，小悅回院復(fù)查，她的變化，驚呆了減重中心的所有醫(yī)護(hù)人員。今天是小悅術(shù)后7年復(fù)查的日子，讓我們一起看看她的變化術(shù)前體重：221斤BMI：41.1kg/㎡胰島素：24.1mIU/L尿酸：539.7umol/L檢查結(jié)果：高尿酸血癥，脂肪肝，胰島素異常術(shù)后7年體重：148斤（足足減重73斤）BMI：27kg/㎡胰島素：3.37mIU/L尿酸：297.0umol/L檢查結(jié)果：尿酸正常，脂肪肝消失，胰島素正常尿酸水平：（單位：umol/L）PK胰島素水平：（單位：mIU/L）PK我們看到她從221斤到148斤，共減73斤，那些曾經(jīng)困擾她的高尿酸血癥、代謝綜合征、脂肪肝緩解，重點(diǎn)是這次復(fù)查，我們看到了小悅燦爛的笑容，重拾自信。最后，小悅特別感激王存川教授及團(tuán)隊(duì)，2020年小悅的爸爸也找王存川教授做了腹腔鏡精準(zhǔn)的袖狀胃手術(shù)，同時(shí)，她本人表示，自己和爸爸都不是一個(gè)醫(yī)從性特別好的人，術(shù)后飲食沒有節(jié)制，導(dǎo)致復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)胖、膽囊結(jié)石等情況。青少年兒童肥胖需重視小悅的案例也為所有家長(zhǎng)敲響警鐘。據(jù)悉全球肥胖青少年的數(shù)量正在不斷增加，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，全球肥胖率青少年的比例已經(jīng)從20年前的10%?增加到現(xiàn)在的25%。?增加了患糖尿病、心臟病、高血壓等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防青少年兒童肥胖，王存川教授總結(jié)以下方法供家長(zhǎng)參考：合理飲食1、控制高糖、高脂、高鹽的食物攝入2、規(guī)律飲食，均衡飲食，避免過(guò)度饑餓和過(guò)度飲食3、養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，多吃蔬菜、水果等低熱量食物，細(xì)嚼慢咽適量運(yùn)動(dòng)1、選擇合適自己的運(yùn)動(dòng)方式，如慢跑、游泳、瑜伽，每周至少進(jìn)行15個(gè)小時(shí)的有氧運(yùn)動(dòng)2、注意運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，不要過(guò)度運(yùn)動(dòng)，避免在饑餓或飽腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行一些力量訓(xùn)練，增加肌肉力量，有助于提高基礎(chǔ)代謝率心理調(diào)適1、正確認(rèn)識(shí)自己的體型和體重，不要盲目追求瘦身，保持健康的審美觀念2、學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒，避免過(guò)度壓力和焦慮，積極參加社交活動(dòng)3、及時(shí)糾正不良生活習(xí)慣，如熬夜，避免影響身體健康藥物治療與手術(shù)選擇1、藥物治療:目前尚無(wú)針對(duì)青少年肥胖的特效藥，減肥藥和保健品可能存在副作用的依賴性，應(yīng)慎重使用2、手術(shù)治療：對(duì)于重度肥胖，可以考慮手術(shù)治療（已通過(guò)患者肖像同意）

切胃減肥手術(shù)通常是指通過(guò)腹腔鏡或者胃鏡的方式，切除部分胃組織，從而達(dá)到減肥的效果。雖然這種減肥方式可以快速減肥，但對(duì)身體也會(huì)造成一定的傷害。首先，胃部具有很強(qiáng)的儲(chǔ)存食物的功能，切除部分胃組織后，胃容量會(huì)相應(yīng)減少，進(jìn)食后可能會(huì)出現(xiàn)食欲不振、消化不良等癥狀，甚至可能會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等情況。其次，手術(shù)后也可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如術(shù)后出血、腸粘連等。部分患者在術(shù)后由于沒有做好身體的護(hù)理措施，也可能會(huì)發(fā)生腸粘連。此外，術(shù)后若沒有進(jìn)行飲食調(diào)整，還可能會(huì)出現(xiàn)低血糖綜合征。因此，雖然切胃減肥手術(shù)可以達(dá)到快速減肥的效果，但對(duì)身體也會(huì)造成一定的傷害。在選擇減肥方式時(shí)，應(yīng)該根據(jù)自身情況在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，并注意術(shù)后的護(hù)理措施，以降低對(duì)身體的危害幾率。

袖狀胃切除手術(shù)后飲食如下：手術(shù)剛做完，可以在當(dāng)天或第2天喝少量水，如果未出現(xiàn)惡心、嘔吐的情況，則可將飲水量及次數(shù)適當(dāng)增加。增加飲水量及次數(shù)后未出現(xiàn)不適反應(yīng)，可逐漸過(guò)渡到清流質(zhì)飲食，如牛奶、米湯、豆?jié){、魚湯、肉湯、菜湯等，建議少量多餐。之后可以吃小米粥、軟面條、魚湯、雞蛋等清淡易消化的高蛋白、低脂食物。要做到少食多餐，避免暴飲暴食，以免增加胃腸道負(fù)擔(dān)。

減重代謝手術(shù)是一種新型的治療肥胖癥和代謝疾病的外科手術(shù)方法，已經(jīng)被國(guó)內(nèi)、外醫(yī)學(xué)相關(guān)領(lǐng)域廣泛接受，2018年已經(jīng)正式被編入“人民衛(wèi)生出版社”的《外科學(xué)》教材向全國(guó)5年制醫(yī)學(xué)本科專業(yè)學(xué)生進(jìn)行宣教普及。減重代謝手術(shù)是通過(guò)微創(chuàng)方式，該手術(shù)改變了消化道的體積和消化道的途徑，改變了求美者的食物攝取和食物吸收方式，達(dá)到減肥和內(nèi)分泌調(diào)節(jié)的目的。那么哪些患者才適合做減重代謝手術(shù)呢？根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)甲狀腺及代謝外科學(xué)組、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)肥胖和糖尿病外科醫(yī)師委員會(huì)共同編寫的《中國(guó)肥胖及2型糖尿病外科治療指南(2019版)》指南內(nèi)容，減重代謝手術(shù)的適應(yīng)癥為：?jiǎn)渭兎逝植∪耸中g(shù)適應(yīng)證：（1）BMI≥37.5，建議積極手術(shù)；32.5≤BMI＜37.5，推薦手術(shù)；27.5≤BMI＜32.5，經(jīng)改變生活方式和內(nèi)科治療難以控制，且至少符合2項(xiàng)代謝綜合征組分，或存在合并癥，綜合評(píng)估后可考慮手術(shù)。（2）男性腰圍≥90cm、女性腰圍≥85cm，參考影像學(xué)檢查提示中心型肥胖，經(jīng)多學(xué)科綜合治療協(xié)作組（MDT）廣泛征詢意見后可酌情提高手術(shù)推薦等級(jí)。（3）建議手術(shù)年齡為16～65歲。注：（1）代謝綜合征組分（國(guó)際糖尿病聯(lián)盟定義）包括：高三酰甘油（TG，空腹≥1.70mmol/L）、低高密度脂蛋白膽固醇（HDL-ch，男性空腹＜1.03mmol/L，女性空腹＜1.29mmol/L）、高血壓（動(dòng)脈收縮壓≥130mmHg或動(dòng)脈舒張壓≥85mmHg，1mmHg=0.133kPa）。（2）合并癥包括：糖代謝異常及胰島素抵抗，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、內(nèi)分泌功能異常、高尿酸血癥、男性性功能異常、多囊卵巢綜合征、變形性關(guān)節(jié)炎、腎功能異常等，尤其是具有心血管風(fēng)險(xiǎn)因素或2型糖尿?。═2DM）等慢性并發(fā)癥。（3）對(duì)BMI為27.5~＜32.5的病人有一定療效，但國(guó)內(nèi)外缺少長(zhǎng)期療效的充分證據(jù)支持，建議慎重開展。（4）如雙能X線吸收法測(cè)量Android脂肪含量與腹部脂肪及內(nèi)臟脂肪分部相關(guān)，如Android脂肪含量顯著升高提示中心型肥胖。或MRI對(duì)腹部?jī)?nèi)臟脂肪含量進(jìn)行評(píng)估。T2DM病人手術(shù)適應(yīng)證：（1）T2DM病人仍存有一定的胰島素分泌功能。（2）BMI≥32.5，建議積極手術(shù)；27.5≤BMI＜32.5，推薦手術(shù)；25≤BMI＜27.5，經(jīng)改變生活方式和藥物治療難以控制血糖，且至少符合2項(xiàng)代謝綜合征組分，或存在合并癥，慎重開展手術(shù)。（3）對(duì)于25≤BMI＜27.5的病人，男性腰圍≥90cm、女性腰圍≥85cm及參考影像學(xué)檢查提示中心型肥胖，經(jīng)MDT廣泛征詢意見后可酌情提高手術(shù)推薦等級(jí)。（4）建議手術(shù)年齡為16～65歲。對(duì)于年齡＜16歲的病人，須經(jīng)營(yíng)養(yǎng)科及發(fā)育兒科等MDT討論，綜合評(píng)估可行性及風(fēng)險(xiǎn)，充分告知及知情同意后謹(jǐn)慎開展，不建議廣泛推廣；對(duì)于年齡＞65歲病人應(yīng)積極考慮其健康狀況、合并疾病及治療情況，行MDT討論，充分評(píng)估心肺功能及手術(shù)耐受能力，知情同意后謹(jǐn)慎實(shí)施手術(shù)。減重代謝手術(shù)并非適用于所有人，在決定是否進(jìn)行手術(shù)之前，建議您需要充分了解手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和益處，并與醫(yī)療專業(yè)人員進(jìn)行詳細(xì)的咨詢和評(píng)估。參考文獻(xiàn)：王勇,王存川,朱曬紅,等.中國(guó)肥胖及2型糖尿病外科治療指南(2019版).中國(guó)實(shí)用外科雜志,2019(4):6.