你是否也經(jīng)歷過這樣的絕望循環(huán)：咬牙戒掉最愛的奶茶、每天瘋狂運動2小時、把外賣APP刪得干干凈凈…...結(jié)果撐不過兩周就全面崩潰，報復性暴食后體重反彈得更厲害。我們總以為徹底推翻生活才能迎來新生，卻忘了人類意志力根本敵不過二十年的習慣烙印。那些真正瘦下來的人，早就發(fā)現(xiàn)了更聰明的秘密：不需要和欲望正面硬剛，只需在日常生活里悄悄埋下這幾個「改變種子」。當我把原本苛刻的減肥計劃拆解成這些毫不費力的微習慣后，三個月竟自然甩掉了8斤——更重要的是，這次我終于不再和自己的身體為敵...您是否知道？進食順序也蘊含著減肥的巧妙策略?？茖W建議的最佳進食順序是：先享用蔬菜，其豐富的膳食纖維能迅速帶來飽腹感，自然減少后續(xù)高熱量食物的攝入量；然后食用肉類，補充身體所需的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；最后適量攝入主食。長期遵循這一順序，不僅有助于穩(wěn)定血糖水平，還能有效促進體重管理。對于正在減肥的人群，可以將進餐過程分為三個科學階段：第一階段從低能量密度的蔬菜和菌類開始，這些食物不僅熱量低，還含有豐富的膳食纖維，能夠產(chǎn)生持久的飽腹感，同時減緩胃部排空速度，自然限制隨后高能量食物的攝入量。第二階段將蔬菜、肉類和豆制品搭配食用，但刻意控制主食的攝入量。第三階段適量攝入主食，同時輔以少量蔬菜。一項針對糖尿病患者的臨床研究證實，按照上述順序進食的患者，其餐后血糖和胰島素水平顯著低于那些先食用主食的患者。深入研究進一步表明，遵循「蔬菜→肉類→主食」的進食順序能有效平穩(wěn)血糖水平并減少餐后血糖波動。長期堅持這種進食模式，甚至能明顯降低2型糖尿病患者的餐后血糖和糖化血紅蛋白指標。日本研究者指出，即使攝入完全相同的食物，不同的食用順序也會對身體產(chǎn)生不同影響。遵循「蔬菜→肉類和魚類→碳水化合物」的進食順序，不僅能促進新陳代謝，增加富含膳食纖維的蔬菜攝入，還能預防高血壓并達到理想的減重效果。使用小型餐具、堅持定時定量的進餐節(jié)奏和保持飲食規(guī)律性，是控制總熱量攝入的有效策略。這種方法還能防止過度饑餓導致的飽腹中樞遲鈍反應，從而避免不自覺的過量進食。無論是居家用餐還是外出就餐，都可以根據(jù)個人生理狀況和日常活動水平，采用標準化的量具進行食物分配和定量控制。有趣的是，科學研究發(fā)現(xiàn)餐具尺寸會影響我們對食物攝入量的感知。當人們使用較大尺寸的餐具時，往往會低估自己的實際進食量；相反，使用較小尺寸的餐具時，人們則會感覺自己吃得比實際更多。這種心理感知的差異可以巧妙地運用于飲食控制中。醫(yī)學研究證實，每一口食物咀嚼超過20次是一種極為有效的減肥策略。這種簡單的飲食習慣不僅能提高食物的消化吸收效率和營養(yǎng)價值，還能顯著促進減肥過程。用餐時，嘗試在每兩口食物之間暫時擱下餐具，確保食物得到充分咀嚼，這樣可以自然減緩進食速度。同時，專注于品味食物的口感和味道，留心體會身體發(fā)出的飽腹信號，這能有效避免快速進食和不知不覺中的過量食用。一項由日本營養(yǎng)學家主導的研究：他們讓一組肥胖人士轉(zhuǎn)變飲食方式，特意選擇那些必須經(jīng)過充分咀嚼才能順利吞咽的食物，目的是幫助他們建立細嚼慢咽的習慣。研究結(jié)果令人振奮：男性參與者在19周后平均減重4公斤，而女性參與者在20周后平均減輕了4.6公斤體重。更值得注意的是，所有參與者的健康指標也有明顯改善，包括血糖水平、膽固醇和飽和脂肪酸含量的顯著下降。在減肥旅程中，許多人常常過度關(guān)注是選擇肉類還是主食的問題，卻忽略了一個更為隱蔽的威脅——「隱形饑餓」，這可能會讓你的減肥努力前功盡棄。你是否聽說過有人在健身時突然暈倒、月經(jīng)紊亂或口腔潰瘍反復發(fā)作而放棄減肥計劃？這些其實都是常見的營養(yǎng)不良信號。在醫(yī)學角度看，這些癥狀往往預示著體內(nèi)微量營養(yǎng)素的嚴重缺乏，需要我們給予足夠重視。研究表明，當我們實施低熱量飲食時，由于總體食物攝入量減少或食物種類受到限制，營養(yǎng)素缺乏的風險會顯著上升。特別是那些采用嚴格限制熱量的飲食方案，尤其是超低熱量飲食的人群，更容易出現(xiàn)微量營養(yǎng)素的匱乏狀況，他們攝入不足維生素和微量元素的風險更高。因此，在減肥期間，補充綜合性的微量營養(yǎng)素變得尤為重要，這能有效預防因限制飲食而導致的營養(yǎng)缺乏癥狀。最近的研究發(fā)現(xiàn)，我們腸道中的細菌對控制體重非常重要！這些微小的「室友」不僅幫助我們消化食物，還直接影響著我們的新陳代謝。簡單來說，腸道中的細菌能夠決定我們從食物中吸收多少熱量，以及這些熱量是被存儲為脂肪還是被消耗掉。這就是為什么兩個人吃同樣的食物，一個容易胖而另一個卻不會。科學家們發(fā)現(xiàn)，肥胖的人和苗條的人腸道中的細菌種類和數(shù)量是不同的。而且，肥胖不僅僅是體重問題，它還與腸道細菌引起的全身輕微炎癥有關(guān)。這種炎癥也是導致糖尿病和心臟病等疾病的重要原因。好消息是，我們可以通過改變腸道細菌來幫助減肥！研究人員正在嘗試多種方法：益生菌：就是那些對健康有益的好細菌益生元：給好細菌提供「食物」的物質(zhì)糞菌移植：將健康人的腸道細菌轉(zhuǎn)移給需要幫助的人臨床試驗表明，這些方法確實能幫助人們控制食欲、減輕體重、減少腰圍和體脂肪。這意味著，未來減肥可能不僅僅是靠節(jié)食和運動，還可以通過調(diào)整腸道細菌來實現(xiàn)更健康、更持久的效果！當減重進入平臺期時，調(diào)整進食時間節(jié)律成為一種有效策略。時間限制飲食法（TRF）是一種以時間為基礎(chǔ)的飲食方式，指的是在每天的特定時間窗口內(nèi)進食，而在其余時間內(nèi)禁食或僅攝入不含熱量的飲品。這種飲食方式在近年來受到廣泛關(guān)注，被認為對健康和代謝有潛在的益處。相較于嚴格控制熱量攝入或高蛋白飲食計劃，時間限制飲食的最大優(yōu)勢在于它不對食物種類和數(shù)量設限，僅僅約束進食時間，這使得實施起來更加便捷，也更容易被人們長期接受和堅持。研究表明，短期實行時間限制飲食確實能促進體重下降，但對身體成分的影響并不統(tǒng)一。部分研究發(fā)現(xiàn)體重減輕的同時伴隨著過多的瘦體重流失，而另一些研究則顯示對身體成分沒有顯著影響。因此，當您面臨減重平臺期的挑戰(zhàn)時，可以嘗試短期（建議不超過一個月）采用16:8模式——即在清晨后的8小時窗口內(nèi)完成所有進食，隨后的16小時不攝入任何食物。這種方法或許能夠打破體重停滯的僵局。杏林內(nèi)分泌代謝體重管理團隊采用中醫(yī)和現(xiàn)代營養(yǎng)學相結(jié)合的方法來應對肥胖問題。在由專業(yè)醫(yī)師和營養(yǎng)師組成的醫(yī)療團隊指導下，利用互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)監(jiān)測技術(shù)，依據(jù)中醫(yī)理論調(diào)整陰陽平衡、改善脾胃功能，優(yōu)化腸道微生態(tài)，同時配合營養(yǎng)干預措施，并融入阻碳技術(shù)，致力于為肥胖人群提供一個科學、健康且舒適的減肥方案，以預防慢性病的發(fā)生，并幫助他們輕松保持理想體重和健康體態(tài)。在汲取了豐富的實踐經(jīng)驗、采納了醫(yī)學專家的建議，并考慮了患者的反饋之后，我們更加堅定了深入研究和不斷完善減脂方案的決心，并將持續(xù)致力于幫助更多的患者恢復健康、擺脫長期服藥的困擾。如果您發(fā)現(xiàn)自己陷入了減肥的惡性循環(huán)——越減越肥、不吃不減、一吃就漲，特別是對于中度、重度甚至極度肥胖者，請放心地加入我們的醫(yī)學減肥團隊。我們將為您制定一套科學、健康且舒適的減肥計劃，幫助您成功脫離肥胖，并有效預防復胖及反彈。我們會定期更新減肥相關(guān)知識，敬請關(guān)注。--版權(quán)聲明--?本文是張燕醫(yī)生版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

圖中的小姑娘，減重效果非常好！但是反而被批評了。我們需要知道科學的減重速度是每月2-4公斤！快速減重會導致機體代謝率下降，骨骼肌丟失，免疫低降低，還會增加骨質(zhì)疏松、膽囊結(jié)石等疾病風險。案例中的姑娘沒有按照醫(yī)生開立的食譜來執(zhí)行，而是自主采取更加苛刻的飲食限制——“不科學的餓肚子”。在這里，張醫(yī)生特別提醒正在減重的胖友們，減重一定要“戒驕、戒躁、徐徐圖之”。

當前也是國家提倡的3年減重年，所以很多朋友會來咨詢中醫(yī)能不能減肥。一、中醫(yī)認為，肥胖并非單純的“脂肪堆積”，而是人體陰陽失衡、臟腑功能失調(diào)的外在表現(xiàn)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》提出“肥貴人則膏粱之疾”，指出飲食不節(jié)、過食肥甘厚味是肥胖的重要誘因。脾虛為本：脾主運化，若脾胃虛弱，水谷精微無法正常代謝，易聚為痰濕，形成“虛胖”。痰濕為標：痰濕壅滯體內(nèi)，導致代謝緩慢、肢體困重，脂肪易堆積于腰腹、臀部。氣滯血瘀：久坐少動、情緒不暢者，氣血運行受阻，形成“瘀阻型肥胖”，常伴隨暗沉膚色、月經(jīng)不調(diào)。中醫(yī)減重核心：不盲目追求“掉秤”，而是通過調(diào)理體質(zhì)，恢復臟腑平衡，讓身體自然回歸健康狀態(tài)。二、辨清體質(zhì)，對癥調(diào)理中醫(yī)將肥胖分為四大常見類型，需“因人施治”：1??脾虛痰濕型表現(xiàn)：肌肉松軟、易浮腫、舌苔厚膩、大便黏膩。調(diào)理方向：健脾祛濕推薦方法：食養(yǎng)：茯苓山藥粥、赤小豆薏米茶；忌生冷、甜膩。穴位：按壓足三里、豐隆穴，每日10分鐘。方劑：參苓白術(shù)散（需醫(yī)師指導）。2??肝郁氣滯型表現(xiàn)：壓力型肥胖、腰腹脹滿、易怒或抑郁、月經(jīng)前乳房脹痛。調(diào)理方向：疏肝理氣推薦方法：茶飲：玫瑰花3g+陳皮5g泡水，疏解郁氣。運動：晨起拍打肝經(jīng)（大腿內(nèi)側(cè)），促進氣血暢通。方劑：柴胡疏肝散（需辨證使用）。3??陽虛水泛型表現(xiàn)：畏寒怕冷、下肢浮腫、腰膝酸軟、喝水也長胖。調(diào)理方向：溫陽利水推薦方法：食療：肉桂生姜茶、羊肉蘿卜湯（冬季尤宜）。艾灸：關(guān)元穴、命門穴，每周2-3次。4??胃熱濕阻型表現(xiàn)：食欲旺盛、易口渴、便秘、面部油膩。調(diào)理方向：清熱化濕推薦方法：代茶飲：荷葉5g+山楂10g+決明子5g煮水。忌口：燒烤、油炸、辛辣食物。三、中醫(yī)減重三大黃金法則1.飲食有節(jié)，順應四時-早餐養(yǎng)胃（小米粥、南瓜羹），午餐補氣（雜糧飯、清蒸魚），晚餐清淡（蔬菜湯、豆制品）。-春季疏肝（多吃綠葉菜），夏季祛濕（冬瓜、絲瓜），秋季潤肺（銀耳、梨），冬季溫補（黑豆、核桃）。2.動靜結(jié)合，升發(fā)陽氣-每日晨起練習八段錦、太極拳，疏通經(jīng)絡。-久坐族每小時起身拍打帶脈（平肚臍一圈）膽經(jīng)（大腿外側(cè)），促進代謝。3.情志調(diào)養(yǎng)，身心同調(diào)-壓力大時按揉太沖穴（足背第一、二跖骨間），疏肝解郁。-睡前冥想10分鐘，避免“情緒性進食”。4.根據(jù)不同體質(zhì)，結(jié)合中醫(yī)調(diào)治方法，如代茶飲、穴位埋線、艾灸等等方法。四、誤區(qū)提醒：這些方法可能傷身！-?過度節(jié)食：損傷脾胃，導致氣血虧虛、反彈更甚。-?盲目瀉下：濫用番瀉葉、大黃等，可能引發(fā)腸道功能紊亂。-?瘋狂出汗：中醫(yī)認為“汗為心之液”，大量出汗耗氣傷陰。減重是場“修身養(yǎng)性”的修行，中醫(yī)減重提倡的是回歸到一個健康的生活方式，合理的飲食起居，而不僅僅是“數(shù)字”的變化。

“只吃水煮菜能減肥？”“吃欺騙餐能夠提高基礎(chǔ)代謝？”“液斷減肥法，喝著喝著就瘦了？”“拼命練一個部位，那個部位就會瘦下來？”……這些風靡社交平臺的減肥誤區(qū)，正在把你的健康推向深淵！就在2025年全國兩會期間，「體重管理」首次寫入《政府工作報告》健康中國行動綱要。國家衛(wèi)健委聯(lián)合體育總局推出「全民科學減重三年計劃」，要求各級醫(yī)療機構(gòu)開設體重管理門診，將體質(zhì)指數(shù)（BMI）、腰臀比納入常規(guī)體檢指標?！竾液澳憧茖W減肥」話題持續(xù)霸榜熱搜，單日討論量突破5億次，這也折射出國民健康意識的覺醒，打破減肥誤區(qū)，勢在必行。今天，我們整理了5個有關(guān)減肥和健身鍛煉的誤區(qū)，并進行解讀，告別無效減肥，一定要避開這些謠言哦。結(jié)論：只吃水煮菜不一定能讓你減肥，卻可能導致營養(yǎng)不良，危害身體健康。減肥需要的是合理的飲食結(jié)構(gòu)和均衡的營養(yǎng)攝入，單一食物難以滿足這一需求。分析：相比于其他烹飪方式，如爆炒、油燜或紅燒，水煮菜通常能更有效地減少油脂和熱量的攝入，這種方法不需要使用大量的油來烹飪。正因如此，許多人認為它的熱量更低，這種方式有助于減肥。其實也不一定。減肥的關(guān)鍵是控制能量的收支平衡，只有能量攝入小于能量支出，才能減肥。導致這種誤區(qū)的原因在于很多人的印象中，蔬菜的熱量都很低。的確，像油麥菜、娃娃菜、芹菜、萵筍等蔬菜，每100g的熱量僅為10—20千卡。但也有些蔬菜，因為淀粉含量高，熱量可能超乎你的想象，比如：??毛豆的熱量高達131千卡/百克??鮮豌豆、鮮蠶豆的熱量高達111千卡/百克??菱角（老）的熱量為101千卡/百克??玉米（嫩玉米粒）的熱量約為85-90千卡/百克??紅薯葉的熱量有70-80千卡/百克??荸薺的熱量也有61千卡/百克……而且只吃水煮菜，并不能提供身體所需的全部營養(yǎng)素，比如優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂肪等，可能會導致營養(yǎng)不良，影響身體健康。此外，蔬菜是維生素、礦物質(zhì)的重要來源，長時間水煮容易造成B族維生素、維生素C、鉀元素等營養(yǎng)物質(zhì)流失。健康的減肥，不僅要控制熱量攝入，還要確保攝入多樣化的食物，包括肉蛋奶，確保足夠的營養(yǎng)。結(jié)論：長期依賴欺騙餐可能導致體重反彈和代謝問題，不建議作為減肥策略。分析：欺騙餐是指在連續(xù)一段時間的相對低熱量、低油脂、低碳水飲食之后，挑選一個相對固定的時間給自己來一次高熱量、高碳水的飲食，也被稱為「放縱餐」。一些欺騙餐的支持者認為，經(jīng)常性的低熱量飲食會導致基礎(chǔ)代謝率下降，而欺騙餐可以通過增加熱量攝入來刺激代謝，使基礎(chǔ)代謝率得以提高進而實現(xiàn)減肥效果。銀幕硬漢巨石強森，最近接連在微博分享了「周日欺騙餐」的話題。?他隔三差五曬出高熱量美食，配上#周日欺騙餐#的標簽，那些高碳水的食物，和他結(jié)實肌肉，仿佛來自兩個世界。然而，科學研究并未明確證明欺騙餐能夠提高基礎(chǔ)代謝。實際上，過度攝入高熱量、高碳水化合物的餐食可能會導致能量過剩，最終導致體重增加。雖然欺騙餐可能會在短期內(nèi)使代謝率暫時性增加，但長期依賴欺騙餐可能會導致身體對熱量的調(diào)節(jié)機制失調(diào)，進而影響基礎(chǔ)代謝率。另外，欺騙餐往往會打破日常的節(jié)食規(guī)律，可能會影響人們對于飲食的控制能力，增加暴飲暴食的風險，最終導致體重反彈。欺騙餐并不是一個科學有效的減肥策略，真的會騙你。結(jié)論：「液斷減肥法」雖然可能會導致短期體重減輕，但這種減肥方法存在嚴重的健康風險。分析：「液斷減肥法」是一種極端的減肥方法，通常指在一段時間內(nèi)只喝水或其他低熱量的液體，不進食固體食物。常見的液體包括果汁、蔬菜汁、清湯、奶茶、咖啡等。其核心原理是通過極低的熱量攝入，讓身體快速消耗脂肪儲備。由于水分和其他液體沒有固體食物那樣的熱量，所以在短期內(nèi)可能會導致體重下降。然而，液斷減肥法存在嚴重的健康風險。首先，長期只依靠液體攝入會導致營養(yǎng)不良，因為喝水只能給身體提供水，其他的營養(yǎng)就都沒了，身體賴以生存的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素等營養(yǎng)素都沒有，就很容易導致代謝紊亂、免疫力下降、肌肉流失等健康問題。其次，如果只喝水，還會影響身體的水電解質(zhì)平衡，導致脫水和其他健康問題。因此，長期依賴「液斷減肥法」來減肥是不可取的。如果真的想減重，選擇調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、運動等等都更好。結(jié)論：這個說法是錯誤的。脂肪不會因為你專門鍛煉某個部位就優(yōu)先從那個部位減少。分析：身體的脂肪分布是全身性的。當我們進行運動時，身體會調(diào)動整體的能量儲備來支持運動，而不是僅僅消耗某個特定部位的脂肪。這也是為什么我們即使只進行跑步訓練，全身也會變瘦，實際上我們的臉部肌肉并未直接參與運動，但也會跟隨身體瘦下來而實現(xiàn)面部肌肉減少。同樣，很多女生運動瘦身效果先從胸部開始而不是從訓練時肌肉參與感最強的部位開始，也是同樣的道理。另外，運動時間長、強度相對較小的有氧運動，脂肪氧化供能的比例通常較大。但如果單一訓練某一部位，通常訓練時間不足以觸發(fā)脂肪消耗參與較多的供能系統(tǒng)，所以不能達到局部減脂的效果。正確的做法是選擇高強度的有氧運動（如跑步、游泳、騎自行車）和力量訓練相結(jié)合，能夠提高全身代謝率，幫助全身減脂。結(jié)論：空腹運動是否燃脂效果更好，因人而異，不能一概而論。分析：空腹運動可以在一定程度上提高燃脂效率，比如經(jīng)過一晚上休息，身體儲存的糖原較少，此時運動會迫使脂肪更快轉(zhuǎn)化提供能量?？崭範顟B(tài)下，胰島素水平較低，脂肪分解的過程（脂肪酸氧化）可能更加活躍。短期（20~40分鐘）低強度有氧運動（最大心率50%~60%），可優(yōu)先動員脂肪供能。對于身體素質(zhì)較好、無血糖方面問題，同時有規(guī)律運動的人群，可以嘗試。但對于需要高強度鍛煉的人群或患有低血糖、糖尿病等疾病的人來說，空腹運動可能會帶來健康風險。一方面，身體儲能較低，高強度運動后容易出現(xiàn)疲勞，更易發(fā)生運動損傷。另一方面，身體儲能少，同時運動強度大，機體可能會分解肌肉來提供能量，這樣不僅不能達到健身的目的，反而給機體增加了更多損傷風險。杏林內(nèi)分泌代謝體重管理的專家團隊致力于如何幫助更多人健康減脂和防治慢病。我們采用基于互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)監(jiān)測，通過調(diào)整陰陽改善脾胃功能/調(diào)整腸道益生態(tài)，結(jié)合營養(yǎng)干預、融入阻碳技術(shù)，幫助患者舒適健康減脂、遠離疾病，并輕松維持體重和保持健康。結(jié)合大量實踐經(jīng)驗、醫(yī)學專家意見和患者反饋，杏林內(nèi)分泌代謝體重管理團隊更加堅定了對減脂方案的深度研發(fā)完善，繼續(xù)共同努力讓更多患者恢復健康、擺脫終身服藥的苦惱。如果您減肥有難度，就果斷加入我們的醫(yī)學減肥團隊，科學健康舒適的減肥！每期一個減肥知識點，歡迎關(guān)注我們哦！--版權(quán)聲明--?本文是張燕醫(yī)生版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

2024年，國家衛(wèi)生健康委啟動“體重管理年”三年專項行動。今年全國兩會期間，國家衛(wèi)生健康委主任雷海潮花了7分鐘講解“體重管理”。雷海潮明確強調(diào)：“體重管理年”實施的首期三年體重管理行動，目的就是在全社會形成重視體重、管好體重，健康飲食、積極參與運動鍛煉等良好的生活方式和習慣。這一政策為全民體重管理指明方向——科學減重需遵循醫(yī)學規(guī)范。在此背景下，以司美格魯肽、替爾泊肽為代表的新型減肥藥物引發(fā)熱議。一、作用機制：它們?nèi)绾巫屓恕疤墒荨保?.司美格魯肽（Semaglutide）-身份標簽：GLP-1受體激動劑（每周皮下注射1次）。-工作原理：-大腦：激活下丘腦飽食中樞，抑制食欲，降低“想吃”的沖動。-胃腸：延緩胃排空，讓食物在胃里停留更久，延長飽腹感。-代謝：促進胰島素分泌，改善血糖，減少脂肪囤積。通俗比喻：像一位“全能管家”，既管住嘴（抑制食欲），又調(diào)節(jié)代謝（控糖減脂）。2.替爾泊肽（Tirzepatide）-身份標簽：GLP-1/GIP雙受體激動劑（每周注射1次）。-工作原理：-雙重靶點：同時激活GLP-1和GIP受體（GIP增強脂肪分解）。-協(xié)同效應：比單靶點藥物更強效抑制饑餓信號，促進能量消耗。通俗比喻：“雙引擎驅(qū)動”升級版，控食欲+燃脂雙管齊下。二、減重效果對比：誰更強？司美格魯肽：平均減重15%-20%（STEP系列研究），長效安全，適合長期使用替爾泊肽：平均減重20%-25%（SURMOUNT系列研究），目前減重幅度最大的藥物關(guān)鍵結(jié)論：-替爾泊肽減重更強：得益于雙受體激動，尤其對內(nèi)臟脂肪（危害最大）減少更顯著。-司美格魯肽適用更廣：已獲批糖尿病和肥胖雙適應癥，長期安全性數(shù)據(jù)更充分。三、適用人群：哪些人該用？哪些人別碰？1.明確適應癥（推薦使用）-肥胖癥：BMI≥30kg/m2，或BMI≥27kg/m2合并高血壓、糖尿病等并發(fā)癥。-糖尿病+超重：2型糖尿病患者BMI≥27kg/m2，需同時控糖減重。2.堅決勸退人群（“紅線”禁區(qū)）-BMI正常者（＜24kg/m2）：僅為“追求骨感美”用藥，可能引發(fā)嚴重營養(yǎng)不良。-暴食癥/厭食癥患者：藥物可能加劇飲食紊亂。-跟風減肥的青少年：影響生長發(fā)育，缺乏長期安全性數(shù)據(jù)。警示案例：-某網(wǎng)紅BMI22，自行注射司美格魯肽后出現(xiàn)嚴重脫發(fā)、月經(jīng)失調(diào)。-健康人群濫用導致膽囊炎、胰腺炎住院率上升（FDA不良事件報告）。四、不良反應：不是“無痛變瘦”常見不良反應包括：惡心、嘔吐、腹瀉（60%），便秘、腹脹（30%），乏力、頭暈（20%）、膽囊結(jié)石（5%）；嚴重不良反應包括：胰腺炎（1%-2%），治療應從小劑量遞增，出現(xiàn)持續(xù)腹痛立即停藥。動物實驗觀察到甲狀腺C細胞腫瘤（動物實驗），有甲狀腺髓樣癌家族史者禁用特別注意：-停藥反彈：突然停藥可能導致體重回升甚至超過初始體重，需逐步減量。-心理依賴：部分患者因恐懼復胖而長期濫用，引發(fā)藥物耐受。五、使用原則：科學用藥，拒絕神話1.必須遵循的規(guī)則-處方藥管理：需內(nèi)分泌科或肥胖?？漆t(yī)生評估后開具，禁止代購或自行用藥。-劑量爬坡：司美格魯肽從0.25mg/周起始，替爾泊肽從2.5mg/周起始，逐步加量。-聯(lián)合干預：必須配合飲食控制+運動（每周150分鐘中等強度運動），不要指望躺平減肥。2.哪些人需定期監(jiān)測？-每3個月檢查：甲狀腺超聲、胰腺酶、肝腎功能。-每6個月評估：體成分分析（肌肉/脂肪比例），避免肌肉流失。六、寫給“身材焦慮”者：健康比體重秤上的數(shù)字更重要1.BMI正常者的風險-代謝紊亂：過度減重可能導致低血糖、電解質(zhì)失衡。-生育損害：女性體脂率＜17%可能閉經(jīng)，男性睪酮水平下降。-心理傷害：體重波動加劇焦慮，形成“減肥-反彈-更胖”惡性循環(huán)。2.真正的“身材管理”-健康體態(tài)標準：BMI18.5-24，腰圍（男＜90cm，女＜85cm）。-科學塑形：增肌塑形（力量訓練）比單純減重更有益健康。結(jié)語：理性看待“減肥神藥”司美格魯肽和替爾泊肽是醫(yī)學進步送給肥胖人群的禮物，但絕非“完美身材速成劑”。對于BMI正常者，盲目用藥無異于飲鴆止渴。記?。赫嬲拿涝从诮】怠獎蚍Q的體態(tài)、紅潤的氣色、充沛的精力，遠比一個數(shù)字更值得追求。

根據(jù)國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）的報告數(shù)據(jù)，中國已是名副其實的「癌癥大國」，新發(fā)癌癥占全球的23.7%。我國每年大約新增500萬例癌癥患者；約300萬人死于癌癥，占到全球的三分之一，全球第一。其中近半與肥胖相關(guān)，與之相應的，我國超重肥胖率也連年攀升。肥胖、癌癥已成時代病，兩者之間怎樣的聯(lián)系，又該如何理解和應對？肥胖已經(jīng)不僅僅是外觀上的問題，對身體健康更有嚴重影響。除了會導致三高（高血壓、高血糖、高血脂）、脂肪肝、睡眠呼吸暫停綜合癥等疾病，患癌的風險也會大大增加！美國癌癥協(xié)會的AhmedinJemal博士表示："超重和肥胖的年輕人數(shù)量大幅增加，相關(guān)的癌癥風險也會上升。隨著這一代人年齡增長，未來面臨的癌癥負擔可能會越來越重。"不僅如此，許多研究也都指出，很多癌癥都與過重和肥胖有關(guān)。接下來讓我們來看看肥胖會使哪些癌癥更容易找上門來！早在2016年，NEJM在線發(fā)表的國際癌癥研究組織（IARC）的文章得出結(jié)論，有足夠的證據(jù)表明，肥胖超標與13種癌癥存在因果關(guān)聯(lián)，包括乳腺癌（絕經(jīng)后）、結(jié)直腸癌、子宮內(nèi)膜癌、食管腺癌、膽囊癌、腎癌、肝癌、腦膜瘤、多發(fā)性骨髓瘤、卵巢癌、胰腺癌、胃賁門癌和甲狀腺癌等。資料來源：https://www.aicr.org/resources/media-library/what-you-need-to-know-about-obesity-and-cancer/除此之外，最近，世界癌癥研究基金會和美國癌癥研究所（WCRF/AICR）專家報告，超重或肥胖可能會增加晚期前列腺癌和口腔癌，咽癌和喉癌的風險。根據(jù)目前趨勢，肥胖即將取代吸煙，成為癌癥最大的可干預危險因素。最近一項覆蓋1580萬成年人的研究揭示了我國超重和肥胖問題的嚴重性，數(shù)據(jù)顯示，我國的超重人群占比34.8%，肥胖人群占比14.1%，其中男性超重比例高達41.1%。特別是在年輕人中，肥胖增長趨勢尤為明顯。研究分析了2007至2021年間的1414萬自然人群數(shù)據(jù)，結(jié)果表明，癌癥病例中有48.47%與肥胖有關(guān)，尤其是被稱為「胖癌」的12種癌癥（?該研究中的癌癥類型數(shù)量與前面的不同，此處指的是：結(jié)直腸癌、肝癌、膽囊癌、胰腺癌、乳腺癌、子宮癌、卵巢癌、腎癌、甲狀腺癌、多發(fā)性骨髓瘤、賁門癌和食管腺癌?），其發(fā)病率每年增長3.6%。與肥胖無關(guān)的癌癥如肺癌和膀胱癌，發(fā)病率變化不大，而「胖癌」成為癌癥增長的主要來源。年輕人中，肥胖相關(guān)癌癥的發(fā)病率增長更為顯著，25至29歲年齡組的年增長率高達15.28%。相比之下，60至64歲年齡組的年增長率為1.55%。年輕一代的肥胖相關(guān)癌癥發(fā)病率增長速度遠超老年人。研究指出，1997至2001年出生的人患肥胖相關(guān)癌癥的可能性是1962至1966年出生者的25倍。盡管我國成年人肥胖率增長迅速，但在全球范圍內(nèi)仍處于較低水平。然而，未成年人的肥胖問題已非常嚴重，男、女肥胖率分別達到15.2%和7.7%，接近美國水平。預計到2030年，中國學齡前兒童和青少年的超重肥胖率將分別達到15.6%和31.8%，成人則為65.3%。研究團隊警告，如果不采取有效的干預措施，未來十年中國肥胖相關(guān)癌癥的年齡標化發(fā)病率將幾乎翻倍。這一趨勢強調(diào)了在年輕人中實施健康干預措施的緊迫性，以遏制肥胖及其相關(guān)疾病的增長。資料來源：LiuC,YuanYC,GuoMN,XinZ,ChenGJ,DingN,ZhengJP,ZangB,YangJK.Risingincidenceofobesity-relatedcancersamongyoungeradultsinChina:Apopulation-basedanalysis(2007-2021).Med.2024Aug5:S2666-6340(24)00294-0.doi:10.1016/j.medj.2024.07.012.Epubaheadofprint.PMID:39181132.胖不胖需要用工具「測量」，而不是用肉眼看，有一套測算標準。BMI（BodyMassIndex）指數(shù)，簡稱體質(zhì)指數(shù)，是國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準。計算公式為：BMI=體重÷身高2（體重單位：千克；身高單位：米）。理想體重=目前身高-105（公斤）。此外，老年人體重正常的BMI判斷界值與中青年人不同，適宜范圍為20.0到26.9。根據(jù)WHO判定肥胖的亞太標準將BMI分成5個級別，BMI正常范圍為18.5-22.9；<18.5為體重過低；≥23為超重；23.0-24.9為肥胖前期；25.0-29.9為Ⅰ度肥胖；≥30為Ⅱ度肥胖。中國衛(wèi)生部2010年將中國肥胖問題工作組織（WGOC）所推薦的標準確定為國家標準，建議?BMI≥24為超重、BMI≥28為肥胖。WGOC標準要高于世界衛(wèi)生組織推薦的亞太標準。需要注意的是，BMI指數(shù)不能分辨肌肉和脂肪比例，因此有時候會誤導大家。比如有些脂肪“藏在”內(nèi)臟里，但BMI可能是正常的。腰臀比=腰圍數(shù)值（cm）÷臀圍數(shù)值（cm）除了BMI，平時還可以測測腰臀比，即腰圍和臀圍（臀部最隆起的部位測得的數(shù)值）的比值，男性>0.9、女性>0.8時，內(nèi)臟脂肪超標的可能性比較大。不管是BMI指數(shù)超標，還是你的內(nèi)臟「肥胖」，都說明你該減肥了。想科學的減肥，世界衛(wèi)生組織（WHO）的建議是，每周減肥0.5~1公斤，一個月減1~3公斤，這種「勻速」減肥的方法，對身體損傷小且不易反彈。WHO提出的減肥總原則是：??限制來自于總脂肪和糖的能量攝入??增加水果、蔬菜以及豆類、全谷類及堅果的食用量??定期運動，兒童每天60分鐘，成人每周150分鐘因此，我們需要設定一套符合自身需求的科學減肥方案?醫(yī)學級體重管理專家團，以舒適減肥作為基本要求，針對肥胖者，制定有針對性的減肥方案，使用中醫(yī)調(diào)整脾胃功能，著眼于飲食、中藥和生活方式的調(diào)整。這種調(diào)整有助于提升消化吸收能力，使身體更好地利用食物中的營養(yǎng)成分，改善脾胃功能，從而增強人體的免疫力，促進身體內(nèi)部的平衡。在此基礎(chǔ)上，我們采用基于互聯(lián)網(wǎng)科學數(shù)據(jù)監(jiān)測，結(jié)合營養(yǎng)干預，幫助肥胖人群健康減脂，預防因肥胖而引發(fā)的健康風險，并輕松維持體重和保持健康。--版權(quán)聲明--?本文是張燕醫(yī)生版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

體重管理核心公式：熱量攝入＜熱量消耗。推薦以下可落地的科學方案：一、飲食優(yōu)化1.控制總熱量：每日減少300-500大卡攝入（相當于1碗米飯+1個雞腿）2.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：增加優(yōu)質(zhì)蛋白（雞蛋/魚蝦/豆制品）占比達20-30%，主食替換為玉米/紅薯等低GI食物3.外食選擇：優(yōu)先清炒/燉煮類菜品，避免油炸/糖醋類，自帶全麥面包替代米飯二、高效運動方案1.通勤運動：提前2站下車快走（每小時消耗200-300大卡）2.碎片化訓練：每小時做3分鐘靠墻靜蹲/椅子深蹲（激活下肢肌群）3.周末強化：每周2次HIIT訓練（20分鐘消耗≈慢跑1小時）三、辦公環(huán)境改良1.站立辦公：每坐1小時站立15分鐘（日均多消耗100-150大卡）2.桌面改造：使用500ml大水杯增加走動，擺放堅果盒替代零食抽屜3.壓力管理：準備無糖口香糖應對焦慮進食，設置手機提醒飲水四、科學監(jiān)測1.晨起空腹稱重（每周記錄變化趨勢）2.每月測量腰圍（男性＜85cm，女性＜80cm）3.體脂率監(jiān)測（男性15-18%，女性20-25%為健康范圍）執(zhí)行要點：每周減重不超過1斤，保證每日7小時睡眠，壓力大時優(yōu)先增加運動而非節(jié)食。建議下載《中國居民膳食指南》APP獲取個性化方案。持續(xù)3個月形成習慣后，可建立穩(wěn)定的能量平衡模式。

減肥要做的六件事：1、足夠的飲水。2、攝入優(yōu)質(zhì)蛋白。3、中藥體質(zhì)調(diào)整。4、適當體育鍛煉。5、充足的睡眠。6藥物輔助控糖控脂（控脂可選擇脂肪酶抑制劑奧利司他?？靥强蛇x擇控糖藥物。以上均在醫(yī)生指導下開始治療）

近些年來，我國超重/肥胖的患病率呈現(xiàn)出迅速攀升的態(tài)勢。要知道，超重/肥胖并非是簡單的體態(tài)問題，它與高血壓、糖尿病以及卒中等諸多慢性疾病有著極為緊密的關(guān)聯(lián)，已然對公眾健康構(gòu)成了嚴重威脅。在臨床上，為了對肥胖程度進行評估，常常會運用到多種方法，像體質(zhì)指數(shù)（BMI）、腰圍（WC）、腰臀比（WHR）、腰高比（WHtR）以及體脂含量等指標都是常用的手段。不過，這些看似有效的評估方法，其實各自都存在著一定的局限性，這就給準確評估肥胖帶來了不小的困擾。那么，究竟怎樣才能做到準確地評估肥胖呢？不同類型的肥胖在面對各類慢性病時，其患病的傾向又有著怎樣的差異呢？這些都是亟待深入探究和明晰的重要問題。肥胖通常被定義為體內(nèi)脂肪過多或分布異常，從而對健康造成負面影響。目前有多種方法可以精確測量體脂的數(shù)量和分布，但操作上存在一定難度。臨床上常用體質(zhì)指數(shù)（BMI）來評估體脂數(shù)量，腰圍則用于評估體脂分布。然而，國際和國內(nèi)的診斷標準并不一致（見下圖），總體來看，中國人群的體脂含量較高，心血管疾病的風險也更大。在診斷肥胖時，除了確定肥胖癥外，還需結(jié)合病史、體征及實驗室檢查，以排除繼發(fā)性肥胖癥，如皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能減退癥、下丘腦或垂體疾病、胰島相關(guān)疾病以及性腺功能減退癥等。值得注意的是，BMI并不能反映個體間脂肪分布的差異。在臨床上，中心性肥胖更具臨床意義，但其精準診斷通常需要借助CT或MRI等復雜手段。通常選擇第4腰椎與第5腰椎間的層面圖像，測量內(nèi)臟脂肪面積，中國人群的內(nèi)臟脂肪面積≥80cm2即被定義為中心性肥胖。相比之下，體脂率的測量則更為簡便。通過生物電阻抗法可以測量人體的脂肪含量（體脂率），并用于判斷肥胖。一般來說，正常成年男性的體脂率占體重的10%～20%，女性為15%～25%。若男性體脂率超過25%，女性超過30%，則可考慮為肥胖。然而，生物電阻抗法的測量精度有限，結(jié)果僅供參考。總體而言，肥胖的評價體系多樣，各有優(yōu)缺點（見下表）。DXA、CT和MRI等技術(shù)可用于脂肪組織的定量評估，但這些方法通常復雜且費用較高。此外，針對不同種族、年齡和性別的異常脂肪量切點值尚未建立，也缺乏相關(guān)指南，因此在臨床實踐中的應用仍受到限制。1956年，JeanVague首次觀察到不同肥胖患者發(fā)展為糖尿病和動脈粥樣硬化的比例存在顯著差異，并推測這種差異可能與脂肪分布有關(guān)。隨著研究的深入，學者們提出了四種具有不同心血管風險的肥胖表型。肥胖表型的提出有助于對肥胖患者進行個體化的心血管危險分層。目前，根據(jù)是否合并代謝異常以及是否肥胖，肥胖表型主要分為四類：代謝健康肥胖（MHO）、代謝不健康肥胖（MUO）、代謝不健康正常體重（MUNW）以及肌少性肥胖（SO）。這種分類方法為臨床提供了更精準的風險評估工具，有助于制定個性化的干預策略。盡管肥胖顯著增加了多種心血管疾病的發(fā)病率，但在已合并心血管疾病的患者中，超重或肥胖者卻可能表現(xiàn)出更好的心血管結(jié)局，這一現(xiàn)象被稱為「肥胖悖論」。肥胖悖論通常以BMI作為評估肥胖的標準，但如果使用其他身體成分指標如腰圍、腰臀比或腰圍身高比等，肥胖悖論的現(xiàn)象則不那么明顯。因此，僅依賴BMI評估肥胖存在局限性，因為它無法準確反映與心血管風險更相關(guān)的瘦體重比例和脂肪分布情況。因此，肥胖患者需要通過其他方法進行更全面的心血管風險評估。研究表明，肥胖對健康的危害極為嚴重，與超過200種并發(fā)癥密切相關(guān)，是冠心病、2型糖尿研究表明，肥胖對健康的危害極為嚴重，與超過200種并發(fā)癥密切相關(guān)，是冠心病、2型糖尿病、癌癥等多種疾病的重要風險因素。脂肪組織除具有儲能作用外，也具有高度生物學活性。在生理及病理作用下，脂肪組織可分泌大量的脂肪因子，廣泛參與各種心血管疾病的進展。當能量過剩時，脂肪組織可在內(nèi)臟大量沉積。對于心血管系統(tǒng)，過量的脂肪組織一方面可通過物理作用限制心臟的舒張功能，另一方面脂肪組織分泌的高度活性脂肪因子可誘導系統(tǒng)性炎癥、心肌細胞肥大及心肌纖維化，最終引起冠心病、心衰、心律失常等不良心血管結(jié)局事件。在評估肥胖情況時，諸如BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）、WC（腰圍）、WHR（腰臀比）、BF%（體脂百分比）等都是常用的相關(guān)指標。不過，需要注意的是，它們中的每一個指標都存在著各自的局限性。事實上，不同的肥胖表型，其在代謝方面以及所引發(fā)的肥胖相關(guān)不良結(jié)局上是存在差異的。因而在臨床實踐當中，對肥胖進行評估時，絕不能僅僅依靠BMI來「一刀切」。這意味著，不能將BMI當作是肥胖唯一的診斷以及分期工具。為了能夠更加精準地對肥胖進行分型或者分類，進而為臨床的診斷與治療工作提供更為科學、合理的依據(jù)，我們應當在評估過程中同時兼顧多方面的因素，比如脂肪組織量（可通過BMI來反映）、脂肪分布情況（借助WC、WHR、WHtR等指標體現(xiàn)）以及體脂含量（由BF%來表示）等。這就需要專業(yè)全面的團隊來幫助完成。對于減肥來說，是一項系統(tǒng)而全面的工程。內(nèi)分泌代謝體重管理的專家團隊致力于如何幫助更多人健康減脂和防治慢病。我們采用基于互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)監(jiān)測，通過調(diào)整陰陽改善脾胃功能/調(diào)整腸道益生態(tài)，結(jié)合營養(yǎng)干預、融入阻碳技術(shù)，幫助患者舒適健康減脂、遠離疾病，并輕松維持體重和保持健康。結(jié)合大量實踐經(jīng)驗、醫(yī)學專家意見和患者反饋，杏林內(nèi)分泌代謝體重管理團隊更加堅定了對減脂方案的深度研發(fā)完善，繼續(xù)共同努力讓更多患者恢復健康、擺脫終身服藥的苦惱。如果您減肥有難度，就果斷加入我們的醫(yī)學減肥團隊，科學健康舒適的減肥！每期一個減肥知識點，歡迎關(guān)注我們哦！--版權(quán)聲明--本文是張燕醫(yī)生版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。