肥胖和糖尿病的臨床治療效果不好，肥胖患者都知道節(jié)食運(yùn)動(dòng)的效果有限，至于針灸推拿，或者各種“減肥藥物食物”更是會(huì)帶來(lái)許多問(wèn)題，而且最重要的是它們這些方法的反彈率高，超過(guò)95%的所謂減肥招數(shù)都會(huì)反彈。而手術(shù)治療重度肥胖（BMI>35）和肥胖型2型糖尿病效果超越了所有的內(nèi)科藥物治療，也是唯一能夠減重并且能維持體重和血糖的方法。這一點(diǎn)獲得了內(nèi)外科專(zhuān)家的共識(shí)，并且寫(xiě)入了內(nèi)外科的肥胖和糖尿病的治療指南中。但是手術(shù)減肥，手術(shù)治療糖尿病似乎有許多的疑問(wèn)和未知數(shù)，那讓我們一起來(lái)看看常會(huì)被問(wèn)及的問(wèn)題吧。1怎么知道我是不是肥胖????診斷肥胖首先要正確測(cè)量自己的身高和體重，一般以體質(zhì)量指數(shù)（體重指數(shù)，BMI）來(lái)表示，用體重的公斤數(shù)除以身高米的平方，體重（公斤）／身高（米2），比如你的身高165cm，體重100公斤，你的BMI就是＝100/1.65＊＊＝100/2.72=36.73kg/m2那如何判斷你是否肥胖呢？簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)如果你的BMI超過(guò)25就是超重，大于27.5就是肥胖，如果你的BMI超過(guò)30就是中度肥胖，如果你的BMI超過(guò)35就是重度肥胖，所以上例BMI＝36.7是重度肥胖。此外有的人是以大肚子，腹部肥胖為主，即使你的BMI仍然在正常范圍內(nèi)，如果你的腰圍男性>90cm,女性>80cm,也可以診斷為肥胖。當(dāng)然除了這些客觀指標(biāo)以外還要看是否有肥胖的并發(fā)癥（代謝綜合征）：高血脂，高血壓，高胰島素血癥，高血糖，多囊卵巢，睡眠呼吸障礙，以及高尿酸，骨關(guān)節(jié)等問(wèn)題2我現(xiàn)在是肥胖那是不是就要手術(shù)????對(duì)于輕度肥胖的朋友建議首先嘗試節(jié)食運(yùn)動(dòng)，建立良好的生活習(xí)慣和健康的生活方式，包括戒煙戒酒，不熬夜，不吃夜宵，三餐定時(shí)，不吃垃圾食品，不喝飲料，多走路，不久坐等等。對(duì)于中度肥胖需要看你的具體情況，如果你已經(jīng)嚴(yán)格控制飲食，而且反復(fù)反彈或者合并有嚴(yán)重的代謝綜合征（兩項(xiàng)以上）建議你手術(shù)治療，而對(duì)于重度肥胖首先推薦減重手術(shù)。這也是內(nèi)外科的專(zhuān)家獲得共識(shí)的。3糖尿病有效嗎，哪些人能做????對(duì)于2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，目前藥物治療的達(dá)標(biāo)率只有30%左右，手術(shù)治療2型糖尿病的發(fā)現(xiàn)來(lái)源于減重手術(shù)，在接受減重手術(shù)以后發(fā)現(xiàn)超過(guò)80%的糖尿病都完全恢復(fù)正常，擺脫了降糖藥。目前的臨床發(fā)現(xiàn)對(duì)于重度肥胖的糖尿病推薦首選手術(shù)治療，對(duì)于BMI>30的糖尿病推薦手術(shù)治療，如果你的BMI>27.5并且你的血糖控制不理想，可以考慮手術(shù)治療。在江蘇省人民醫(yī)院發(fā)現(xiàn)胃旁路手術(shù)治療糖尿病的總體完全緩解率約83%，接受手術(shù)的糖尿病患者絕大多數(shù)都血糖恢復(fù)正常，完全擺脫藥物。對(duì)照研究表明單純藥物結(jié)合運(yùn)動(dòng)等保守治療沒(méi)有一例患者能完全正常的。當(dāng)然在手術(shù)前醫(yī)生會(huì)對(duì)你進(jìn)行胰島細(xì)胞功能的檢查，綜合考慮再?zèng)Q定你適合哪種糖尿病手術(shù)。4肥胖和糖尿病手術(shù)怎么做????減重代謝手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，在胃腸上施行手術(shù)，目前主要的減重降糖手術(shù)主要有：胃旁路術(shù)，袖狀胃切除術(shù)，以及袖狀胃切除基礎(chǔ)上的聯(lián)合十二指腸空腸吻合，空腸空腸旁路術(shù)，胃折疊術(shù)等等。具體適合選擇什么手術(shù)需要進(jìn)行檢查，排除禁忌癥，江蘇省人民醫(yī)院一般是收住院檢查。所有的手術(shù)都是在腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)是在腹部打小孔3～5個(gè)，孔1cm左右，術(shù)后恢復(fù)后基本看不出來(lái)。5住院時(shí)間長(zhǎng)嗎？住院前要做哪些準(zhǔn)備????周一周二住院，周四周五手術(shù)。下周一出院。檢查入院做。如果周一住院周末就是要先就近做核酸檢測(cè)，有48小時(shí)結(jié)果（電子版）才能住院。出院后建議正常上學(xué)工作，注意保護(hù)手術(shù)的小刀口即可。在手術(shù)前一周，必須停止抗凝藥物（比如：阿司匹林等），以及一些特殊降壓藥物（利血平，降壓0號(hào)等）需要更換藥物，此外住院時(shí)醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的具體用藥情況對(duì)你進(jìn)行藥物調(diào)整以控制血糖，血壓，等。手術(shù)時(shí)間一般需要避開(kāi)月經(jīng)經(jīng)期。6能介紹一下有哪些手術(shù)嗎1、胃旁路術(shù)，也稱(chēng)胃轉(zhuǎn)流術(shù)，空腸Roux-en-Y胃繞道手術(shù)（RGB）此操作是比較常見(jiàn)減少攝入和減少吸收的手術(shù)。首先，一個(gè)小胃袋，限制食物的攝入量。接著，有一節(jié)的小腸接到小胃袋，使食物繞過(guò)下面的胃，十二指腸（第1段的小腸）和部分空腸（小腸的第二段的第一部分）。該旁路減少身體吸收的熱量和營(yíng)養(yǎng)。2、袖狀胃手術(shù)是將胃體部分切除以減少胃容積。優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)簡(jiǎn)單，手術(shù)并發(fā)癥少，接近生理狀態(tài)，對(duì)患者術(shù)后影響小。術(shù)后可以做胃鏡檢查，消化道的連續(xù)性完整，是目前最多見(jiàn)的減重手術(shù)。3、胃折疊術(shù)是將胃體折疊以減少胃容積，優(yōu)點(diǎn)是不切割胃腸道，手術(shù)可逆，手術(shù)并發(fā)癥少，接近生理狀態(tài)，對(duì)患者術(shù)后影響小，費(fèi)用較低。但減重效果稍低于袖狀胃手術(shù)。4、膽胰分流術(shù)（BPD）及十二指腸轉(zhuǎn)位（DS）是一種更復(fù)雜的吸收不良型手術(shù)方式，胃的部分被切除。剩下的小胃囊直接連接到小腸的最后一段中，完全繞過(guò)十二指腸和空腸的很大一部分。雖然此手術(shù)可以成功地促進(jìn)減肥，但它的使用頻率低于其他類(lèi)型的手術(shù)，因?yàn)榇嬖跔I(yíng)養(yǎng)缺乏癥的高風(fēng)險(xiǎn)。5、可調(diào)節(jié)胃束帶手術(shù)（Banding）,目前已經(jīng)基本被淘汰的術(shù)式，是在賁門(mén)下用一種特制的約束帶，，內(nèi)側(cè)有水囊，可以在埋置于皮下的單項(xiàng)泵內(nèi)注射鹽水，從而收緊束帶，達(dá)到控制飲食的目的。????雖然限制型手術(shù)會(huì)導(dǎo)致幾乎所有的患者體重下降，但他們比起吸收不良型手術(shù)在取得理想的，長(zhǎng)期的減重效果方面稍微遜色。但是所有的減重手術(shù)不都是一勞永逸的，不是躺著就能減肥的，需要術(shù)后改變生活方式，健康飲食，成功的關(guān)鍵取決于患者是否長(zhǎng)期采取健康的飲食和定期進(jìn)行身體鍛煉。7如何聯(lián)系住院可以電話(huà)預(yù)約：(0871)68261902或者關(guān)注我們的微信：ericyin88.8手術(shù)后是不是就不能吃????手術(shù)的目的當(dāng)然需要控制飲食，術(shù)后根據(jù)不同時(shí)間飲食有不同的要求，不按要求的飲食會(huì)出現(xiàn)嘔吐，出血，梗阻，甚至腸壞死，漏等可怕的并發(fā)癥，而且過(guò)早的吃高熱量食物會(huì)導(dǎo)致減重效果不好，總體來(lái)說(shuō)長(zhǎng)期以后幾乎所有的食物都能吃，但是要細(xì)嚼慢咽。9手術(shù)后要長(zhǎng)期補(bǔ)充維生素嗎????這些手術(shù)有造成營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)，因此患者需每天補(bǔ)充多種維生素。吸收不良型手術(shù)發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)要大于限制型手術(shù)，因?yàn)樵撨^(guò)程使食物繞過(guò)十二指腸和空腸而減少了鐵和鈣的吸收。鈣吸收的減少可能會(huì)帶來(lái)骨質(zhì)疏松和骨代謝疾病。我們建議你服用檸檬酸鈣500毫克，每天三次，以確保足夠的鈣的吸收。胃繞道手術(shù)后碳酸鈣不容易被人體吸收，所以它不是推薦的鈣補(bǔ)充劑。因?yàn)榫S生素B12和鐵的吸收不足，經(jīng)期的婦女可能發(fā)生貧血。而且維生素B12的缺乏可迅速產(chǎn)生，也會(huì)變得非常危險(xiǎn)，因此請(qǐng)確保與你的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持聯(lián)系，定期檢查你的維生素含量。膽胰分流術(shù)的患者還必須補(bǔ)充脂溶性維生素A，D，E和K。10我什么時(shí)候能恢復(fù)性生活？能懷孕????你感到身體和情緒穩(wěn)定，你可以恢復(fù)性生活。女性患者口服避孕藥可能不能被完全吸收而使懷孕機(jī)會(huì)增加，因此需要其他避孕措施。手術(shù)前我是不育的，為什么我現(xiàn)在更容易受孕？許多嚴(yán)重肥胖的女性是不育的，因?yàn)橹窘M織吸收正常激素也會(huì)產(chǎn)生一些激素，這完全干擾了卵巢和子宮功能，導(dǎo)致缺乏排卵期。然而減肥手術(shù)后，這種情況可能很快改善。手術(shù)后多久懷孕才是安全的？減重手術(shù)后，你的身體會(huì)經(jīng)歷快速變化。為此，我們建議你推遲懷孕，直到你的身體調(diào)整完畢，并已能建立足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。為了防止懷孕，期間需要使用避孕套等器具形式避孕方法，如避孕套或隔膜。你可以開(kāi)始計(jì)劃18個(gè)月后懷孕。重要的是不要在此時(shí)間之前懷孕，因?yàn)槲覀兿Ｍ愫蛯殞毥】蛋踩?1術(shù)后飲食習(xí)慣的養(yǎng)成????術(shù)后如果吞咽大塊食物可能會(huì)堵塞消化道。所以要慢慢吃，充分咀嚼食物，可以降低此風(fēng)險(xiǎn)，這是非常重要的。我們希望你：每餐留出30至45分鐘時(shí)間吃一頓飯。每一口食物都要咀嚼至糊狀。如果你有假牙就需要更柔軟的食物。向你的朋友和家人解釋為什么你必須慢慢吃，那他們就不會(huì)要求你吃得很快。你可能需要一個(gè)小碗而不是大碗來(lái)裝食物以幫助你估計(jì)食物。只要你覺(jué)得飽了就要停止進(jìn)食，過(guò)量進(jìn)食即使一口食物就可以讓你嘔吐，也可導(dǎo)致你的胃袋被撐大。并且請(qǐng)記住，優(yōu)先吃蛋白質(zhì)，這是你在吃飽前首先要保證足夠攝入的物質(zhì)。12吃飽的感覺(jué)就是撐嗎????吃飽的感覺(jué)可能與手術(shù)前不一樣?？赡苁窃谀愕母共恐行睦吖钦路接袎毫蝻柮浀母杏X(jué)，或有惡心、反胃或胃灼熱的感覺(jué)，這些跡象表明，你的胃袋幾乎裝滿(mǎn)了，請(qǐng)記住，立刻停止進(jìn)食。珍惜飽腹感，對(duì)你很重要，不要吃到撐甚至吐才停止。13手術(shù)后需要復(fù)查嗎????手術(shù)后需要定期來(lái)院復(fù)查，一般我們是術(shù)后第一個(gè)月，術(shù)后第三個(gè)月，術(shù)后第6個(gè)月，術(shù)后第9個(gè)月，術(shù)后12月復(fù)查，期間有任何不良現(xiàn)象都要及時(shí)就診處理。1年以后每半年需要看醫(yī)生一次。檢查的項(xiàng)目主要是抽血，量脂肪體重等物理指標(biāo)。14手術(shù)疼嗎？安全嗎減重代謝手術(shù)是在腹腔鏡下完成，手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，手術(shù)時(shí)是全身麻醉，不會(huì)感覺(jué)疼痛，術(shù)后清醒即可下床活動(dòng)，幾乎沒(méi)有明顯的疼痛。減重手術(shù)是很安全的，手術(shù)并發(fā)癥極少，絕大多數(shù)的并發(fā)癥都是可以預(yù)防的，并發(fā)癥的發(fā)生率比膽囊切除還低。

由于常規(guī)的縮胃手術(shù)只能減少人們的進(jìn)食量，跟作為“金標(biāo)準(zhǔn)”術(shù)式的胃旁路手術(shù)來(lái)說(shuō)，缺乏了減少營(yíng)養(yǎng)吸收量這個(gè)機(jī)制，所以在減肥或者降糖上的效果有點(diǎn)強(qiáng)差人意。同時(shí)，人們選擇縮胃手術(shù)甚于其他術(shù)式，也因此導(dǎo)致了眾多縮胃手術(shù)案例中不乏出現(xiàn)術(shù)后沒(méi)效果、減肥后體重反彈等。為了讓縮胃手術(shù)也能達(dá)到減少營(yíng)養(yǎng)吸收量的效果，就出現(xiàn)了這樣一個(gè)新的術(shù)式......空腸曠置術(shù)的原理跟胃旁路手術(shù)中重建消化道基本一樣，主要是通過(guò)縮短腸道來(lái)減少食物在腸道上停留的時(shí)間，從而減少營(yíng)養(yǎng)吸收量。增加了空腸曠置術(shù)的縮胃手術(shù)在效果上毫無(wú)疑問(wèn)是優(yōu)于常規(guī)縮胃術(shù)的?？赡苡腥藭?huì)問(wèn)，能不能將空腸曠置術(shù)作為一個(gè)單獨(dú)的術(shù)式呢？以現(xiàn)在的技術(shù)水平來(lái)講，減重代謝外科醫(yī)生吳良平不建議這樣做。根據(jù)先前的空腸曠置術(shù)案例結(jié)果，主要出現(xiàn)的問(wèn)題在于把控不了被縮短那一段腸的長(zhǎng)度。這樣一來(lái)就會(huì)出現(xiàn)兩個(gè)結(jié)果，一是縮的距離不夠，手術(shù)沒(méi)效果；而是縮的距離太長(zhǎng)，患者術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良情況。到目前為止仍然沒(méi)有人能夠找到這個(gè)縮短距離的平衡點(diǎn)，所以不建議單獨(dú)做空腸曠置術(shù)。值得注意的是，前面提到增加了空腸曠置術(shù)的縮胃手術(shù)在效果上會(huì)比常規(guī)的縮胃手術(shù)更好，但這兩種術(shù)式的對(duì)主刀醫(yī)生的操作也是有很大差別。縮胃手術(shù)+空腸曠置術(shù)非?？简?yàn)醫(yī)生的技術(shù)水平，廣州金沙洲醫(yī)生的吳良平和戴曉江兩位醫(yī)生對(duì)該術(shù)式已經(jīng)非常熟練，兩人具有十年以上的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)很好的選擇。

“為了減肥吃了很多藥，用了不少辦法之前是170斤一番‘艱苦奮斗’后反彈到270多斤如果還有重來(lái)一次的機(jī)會(huì)我會(huì)在180斤的時(shí)候果斷來(lái)做這個(gè)減重手術(shù)”說(shuō)起自己的瘦身故事24歲的女孩笑笑直言“那是一把辛酸淚”10歲逐漸記事后笑笑的煩惱總離不開(kāi)肥胖二字上大學(xué)后她的體重達(dá)到180斤之后每年，以10-20斤的速度一直勻稱(chēng)往上長(zhǎng)為控制體重她花了一年的時(shí)間進(jìn)行拔罐減肥瘦了50斤，反彈70斤吃過(guò)減肥藥完全沒(méi)有瘦身效果不恰當(dāng)?shù)臏p肥方法使得她的體重從原先的170斤一路漲到270斤此外，笑笑還有其他不好的生活習(xí)慣飲食不規(guī)律和喜歡熬夜工作日，她從來(lái)不吃早餐晚上想起來(lái)就吃一點(diǎn)周末休息更是餓到腸胃不舒服了才開(kāi)始一天的進(jìn)食晚上不到凌晨三四點(diǎn)完全沒(méi)有睡意“我很喜歡半夜坐著拼樂(lè)高一坐就是三四個(gè)小時(shí)”雖正值青春年少但近兩年笑笑的身體明顯感受到了“壓力”走路超過(guò)20分鐘會(huì)腰痛、腿麻上樓梯到三樓心臟就開(kāi)始不舒服特別是今年增重20斤后更容易胸悶胸痛對(duì)于肥胖給工作生活帶來(lái)的不便笑笑搖搖頭說(shuō)“女孩最美好的青春時(shí)光我都用在減肥這項(xiàng)事業(yè)上生活中最大的煩惱就是買(mǎi)不到合適的衣服之前穿兩個(gè)加大碼現(xiàn)在要5-6個(gè)加大碼我特別特別想穿一次背帶褲但現(xiàn)在肚子太大，勒得難受”偶然一次機(jī)會(huì)笑笑在視頻平臺(tái)了解到了減重手術(shù)對(duì)于選擇王存川教授團(tuán)隊(duì)的緣由她表示“王存川教授是中國(guó)最早從事減重手術(shù)的外科醫(yī)生之一開(kāi)拓者總比后來(lái)者強(qiáng)經(jīng)驗(yàn)豐富加上現(xiàn)在這項(xiàng)手術(shù)技術(shù)又那么成熟風(fēng)險(xiǎn)小我沒(méi)什么好擔(dān)心的”6月30日笑笑將通過(guò)手術(shù)迎來(lái)屬于自己的蛻變背帶褲女孩，瘦下來(lái)后相信你會(huì)令我們眼前一亮的暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院減重中心學(xué)科帶頭人王存川：很年輕人都習(xí)慣熬夜，其實(shí)熬夜對(duì)身體的傷害非常大，尤其對(duì)女性。長(zhǎng)期熬夜會(huì)增加女性激素水平紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)和卵巢功能早衰，還有骨質(zhì)流失、心臟疾病和植物神經(jīng)紊亂等疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。此外，不良生活習(xí)慣還會(huì)導(dǎo)致人體免疫力下降，使得身體更容易被病毒侵入。

胃切除術(shù)后，吃下去的食物去哪里了？胃全切或者大部切除術(shù)之后，吃進(jìn)去的食物莫法在胃儲(chǔ)存或者只能少量?jī)?chǔ)存，這樣一來(lái)食物自然失去了消化和攪拌的場(chǎng)所，胃已經(jīng)莫法正常參與工作，此時(shí)吃進(jìn)去的食物只能去了腸道，并且在小腸消化，吸收，因此腸道代替了胃的部分功能，飲食方面應(yīng)該以流食為主，并且一定要做到少吃多餐，流食或者很容易消化的食物可以大大減少小腸的負(fù)擔(dān)，并且可以加大小腸的吸收力度，同時(shí)生活方面避免吃辛辣刺激性的食物，適當(dāng)?shù)膮⒓討?hù)外運(yùn)動(dòng)，多喝白開(kāi)水有利于健康。

由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)肥胖和糖尿病外科醫(yī)師委員會(huì)、中國(guó)肥胖代謝外科研究協(xié)作組發(fā)起的中國(guó)肥胖代謝外科數(shù)據(jù)庫(kù)：2021年度報(bào)告于近期發(fā)布。全國(guó)共180家醫(yī)院或減重中心參與本次統(tǒng)計(jì)，地域涵蓋29個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市），88個(gè)城市，錄得總手術(shù)量23040例。數(shù)據(jù)顯示，在減重手術(shù)中，主流術(shù)式仍是袖狀胃切除術(shù)(LSG)和Roux-en-Y胃旁路術(shù)(LRYGB）。LSG聯(lián)合手術(shù)、內(nèi)鏡手術(shù)/可吞咽技術(shù)、機(jī)器人輔助手術(shù)、修正手術(shù)等，數(shù)量呈上升趨勢(shì)。注：LSG：laparoscopicsleevegastrectomy腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)；LRYGB：laparoscopicRoux-en-Ygastricbypass腹腔鏡Roux-en-Y胃旁路術(shù)；LAGB：lparoscopicadjustablegastricbanding腹腔鏡可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)；OAGB/MGB：one-anastomosisgastricbypass/minigastricbypass單吻合口胃旁路?/?迷你胃旁路術(shù)；BPD/DS：biliopancreaticdiversionwithduodenalswitch膽胰分流并十二指腸轉(zhuǎn)位術(shù)；DJB：duodenal-jejunalbypass十二指腸?-空腸旁路術(shù)；TB：transitbipartition雙通路術(shù)；JJB：jejunal-jejunalbypass空腸旁路術(shù)；SADI-S：single-anastomosisduodenoilealbypasswithsleevegastrectomy袖狀胃切除術(shù)聯(lián)合單吻合口十二指腸回腸旁路術(shù)；LSG-：腹腔鏡袖狀胃切除聯(lián)合手術(shù)。根據(jù)多個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)資料，經(jīng)多種途徑例如文獻(xiàn)搜索、企業(yè)資料、醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員提供的信息等，綜合推算2021年的減重手術(shù)總數(shù)量約為25280例，見(jiàn)表2和圖1。2021年度全國(guó)減重手術(shù)量持續(xù)大幅度增加，相較于上年，減重手術(shù)總量增長(zhǎng)率為79.6%，袖狀胃切除術(shù)(LSG)上漲了86.0%，Roux-en-Y胃旁路術(shù)(LRYGB）上漲了54.2%。那精準(zhǔn)腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)、胃旁路術(shù)的手術(shù)原理是怎樣的？其優(yōu)點(diǎn)和適應(yīng)征、禁忌征如何？大家了解嗎？精準(zhǔn)腹腔鏡袖狀胃切除手術(shù)，是一種治療輕度肥胖及糖尿病的微創(chuàng)手術(shù)，通過(guò)切除胃底及大彎側(cè)的大部分胃組織，減少胃的容量，減少饑餓激素分泌的手術(shù)。00:5袖狀胃切除手術(shù)的方法袖狀胃切除手術(shù)通過(guò)切除胃底及大彎側(cè)的大部分胃組織，切除量約占胃的80%，使殘留的胃呈“香蕉樣”的管狀通道，容積在60~100ml左右，從而減少胃的容量。袖狀胃切除手術(shù)的原理和優(yōu)點(diǎn)原理:1、縮小胃部容量，讓暴飲暴食者恢復(fù)正常飲食。另外成人胃壁細(xì)胞總數(shù)量是一定的，經(jīng)過(guò)胃縮小手術(shù)之后胃壁細(xì)胞減少，而且胃壁細(xì)胞增大有限度，不會(huì)無(wú)限增大，因此患者無(wú)需擔(dān)心術(shù)后胃容量會(huì)反彈增大。2、調(diào)節(jié)饑餓激素(Gherlin)的分泌，讓饑餓激素分泌量恢復(fù)正常，食欲能夠得到控制。優(yōu)點(diǎn):不改變胃腸道的生理狀況，不干擾食物的正常消化、吸收過(guò)程。袖狀胃切除手術(shù)適應(yīng)征袖狀胃切除手術(shù)(LSG)應(yīng)用較多的以減肥及治療代謝病中的糖尿病為主。手術(shù)適應(yīng)征如下:1、BMI在30~40kg/㎡或者40~55kg/㎡，但不能行胃旁路手術(shù)者。2、BMI在28~30kg/㎡，合并有糖尿病高血壓、高血脂、睡眠呼吸暫停綜合征及關(guān)節(jié)炎之一者。3、BMI大于55kgm，心肺功能不全，不能耐受較長(zhǎng)時(shí)間麻醉及手術(shù)者，可作為分步減肥手術(shù)的第一步，待體重下降情況好轉(zhuǎn)后再手術(shù)。4、以上3條之一，且排除繼發(fā)性肥胖癥，無(wú)消化性潰瘍，無(wú)吸毒酗酒，經(jīng)保守治療減重失敗者。5、有腹部手術(shù)史、等候腎/肝移植者、或克羅恩病、青春期病態(tài)肥胖、老年期病態(tài)肥胖、肝功能ChildA~B的肝硬化、胃克帶術(shù)失敗后的修正手術(shù)等不宜行腹腔鏡胃旁路手術(shù)的肥胖與代謝病患者。6、嗜煙或者使用抗凝劑的患者，因腹腔鏡胃旁路術(shù)后吻合口潰瘍或者出血風(fēng)險(xiǎn)增加而不宜行腹腔鏡胃旁路術(shù)者。7、青少年肥胖與代謝病患者，腹腔鏡胃旁路術(shù)后由于可能長(zhǎng)期吸收不好導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，可能影響生長(zhǎng)發(fā)育，可選擇LSG。8、在胃腸道腫瘤高發(fā)地區(qū)，由于此手術(shù)后相對(duì)不影響胃腸道的正常解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)后依舊可進(jìn)行胃腸鏡檢查。因此，該地區(qū)肥胖與代謝病患者行減肥手術(shù)可優(yōu)先考慮LSG。袖狀胃切除手術(shù)禁忌征胃食管返流和Barrett食管炎是該手術(shù)的絕對(duì)禁忌征。其他相對(duì)禁忌征包括:1、藥物濫用或酒精中毒患者。2、患有難以控制的精神疾病的患者，及對(duì)代謝手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、益處、預(yù)期后果缺乏理解能力的患者。3、手術(shù)目的為單純治療糖尿病的非肥胖患者，但在術(shù)前明確診斷為1型糖尿病或術(shù)前測(cè)定糖尿病自身抗陽(yáng)性者，包括谷氨酸脫羧酶(GAD-Ab)、胰島細(xì)胞抗體(ICA)、胰島素自身搞體(IAA)、蛋白酪氨酸磷酸酶搞體(IA-2Ab)及胰島素B細(xì)胞已經(jīng)基本喪失的2型糖尿病患者。4、BMI小于28kg/㎡且藥物治療及使用胰島素能夠滿(mǎn)意控制血糖的糖尿病患者。5、合并出凝血疾病者;6、胃部疾病或腹腔內(nèi)有嚴(yán)重感染、上腹部廣泛粘連者;7、合并肝腎功能不全以及心肺功能不全無(wú)法耐受氣管插管麻醉者;8、激素失調(diào)等原因引起的繼發(fā)性肥胖。精準(zhǔn)腹腔鏡胃旁路手術(shù)，是一種治療重度肥胖及糖尿病的微創(chuàng)手術(shù)，通過(guò)改變腸道結(jié)構(gòu)、關(guān)閉大部分胃功能、減少食物的攝入、降低小腸對(duì)熱量的吸收的手術(shù)。0胃旁路手術(shù)的方法胃旁路手術(shù)一方面通過(guò)在胃的上部建一個(gè)小胃囊，限制食物的攝入量，另一方面通過(guò)遠(yuǎn)端空腸和小胃囊吻合，使食物繞過(guò)胃大部、十二指腸和第一段空腸，極大地控制食物攝入和吸收。胃旁路手術(shù)的原理和優(yōu)點(diǎn)原理:胃旁路手術(shù)是通過(guò)手術(shù)改變食物經(jīng)過(guò)消化道的途徑，減小胃的有效容積，減少進(jìn)食量，縮短小腸有效長(zhǎng)度，部分降低小腸的吸收功能。術(shù)后既限制了食物的攝入量，又減少部分脂肪和淀粉物質(zhì)的吸收，雙管齊下取得最好的減重降糖效果，又不影響進(jìn)食的樂(lè)趣。優(yōu)點(diǎn):減重效果明顯，術(shù)后配合度高可望治療效果長(zhǎng)期保持。胃旁路手術(shù)適應(yīng)征準(zhǔn)確把握手術(shù)適應(yīng)征對(duì)手術(shù)結(jié)果非常重要，根據(jù)總結(jié)的國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合中國(guó)肥胖患者的情況，腹腔鏡胃旁路術(shù)的適應(yīng)征如下:1、BMI大于或等于35kg/m2的患者。2、BMI為30~34.99kg/m2，合并有高血脂癥、痛風(fēng)、冠心病、2型糖尿病、高血壓、退行性骨關(guān)節(jié)變、脂肪肝、睡眠呼吸暫停綜合征之一項(xiàng)者。3、BMI28~29.99kg/m2或者BMI為27.50~27.99kg/m2三男性腰大于90cm女性腰圍大于80cm;合并有高血脂癥、痛風(fēng)、冠心病、高血壓、退行性骨關(guān)節(jié)變、脂肪肝、睡眠呼吸暫停綜合征、膽結(jié)石、月經(jīng)不調(diào)、不育之一項(xiàng)以上，且有通過(guò)內(nèi)科治療控制不佳的2型糖尿病(病史少于15年，胰島細(xì)胞功能衰竭，年齡不超過(guò)65歲)。4、具有以上三條之一，而且通過(guò)控制飲食、服用藥物、或行其他非手術(shù)方式減肥失敗的患者;排除繼發(fā)性肥胖，無(wú)吸毒酗酒;婦女在術(shù)后2年內(nèi)暫不需要妊娠;精神心理評(píng)估術(shù)后能配合飲食指導(dǎo)的患者。胃旁路手術(shù)禁忌征無(wú)絕對(duì)的手術(shù)禁忌征相對(duì)禁忌征包括年齡小于14歲或大于65歲;濫用藥物或酒精成癮或有難以控制精神疾病的患者;對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)后及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥缺乏理解的患者;術(shù)后難以配合隨訪(fǎng)并堅(jiān)持良好生活方式的患者;胰島B細(xì)胞功能已基本喪失，空腹肽低于正常值下限的患者;BMI小于30kg/m2且藥物治療或使用胰島素能夠滿(mǎn)意控制血糖的2型糖尿病患者;妊娠糖尿病及其他特殊類(lèi)型的糖尿病等。巨大膈疝、門(mén)靜脈高壓肝硬化、慢性胰腺炎、炎性腸病、腹腔手術(shù)史、腹腔內(nèi)有嚴(yán)重感染或粘連的患會(huì)增加手術(shù)的困難度。家族胃癌病史，胃體、幽門(mén)及十二指腸球部有潰瘍、息肉的患者，可同時(shí)行遠(yuǎn)端胃切除術(shù)。