術(shù)前三天用藥方案:1沙星類滴眼液(或者凝膠)一日四次(凝膠點(diǎn)兩次；2人工淚液(包含聚乙烯醇，玻璃酸鈉，倍然，七葉洋地黃雙苷滴眼液，選擇其中一種)一日四次；30.05%環(huán)孢素滴眼液一日四次。如果急需手術(shù)，術(shù)前一天點(diǎn)眼方法:需同時(shí)用沙星滴眼液和沙星凝膠，用藥次數(shù)均為一日四次。點(diǎn)眼須知:兩種藥間隔5分鐘，每輪點(diǎn)藥間隔3小時(shí)，睡覺不用點(diǎn)。

近視激光手術(shù)術(shù)前須知親愛的朋友：請患者本人于月日到院辦理手續(xù)，手術(shù)費(fèi)為全自費(fèi)1請您本人按預(yù)約手術(shù)時(shí)間來院，建議由家屬陪伴。術(shù)前手續(xù)辦理地址：河南省人民醫(yī)院（15號樓4樓屈光手術(shù)中心綜合服務(wù)臺(tái)進(jìn)行分診）★2術(shù)前1-3日請雙眼使用抗生素眼藥水或凝膠、人工淚液，每兩種不同藥物間隔5-10分鐘，所有眼藥辦手續(xù)和手術(shù)當(dāng)日都需帶來★3注視訓(xùn)練：平躺在床上，注視眼前正上方臥室燈，取干凈毛巾遮蓋左眼，右眼注視燈光不動(dòng)不眨，持續(xù)30秒，左右眼交替進(jìn)行重復(fù)3次注意事項(xiàng)：手術(shù)前一日請洗澡洗頭，手術(shù)當(dāng)日不要化妝（包括粉質(zhì)類隔離霜、防曬霜、BB霜等）;請勿穿連帽衫；禁止使用帶有揮發(fā)性的物品如：發(fā)膠、香水等；如有假睫毛術(shù)前請卸去；女士長發(fā)需用皮筋扎頭發(fā)，勿用發(fā)夾或發(fā)卡；如有感冒、咳嗽、女性經(jīng)期等請?zhí)崆案嬷爮尼t(yī)生安排。手術(shù)室溫度低，需穿長褲。術(shù)中配合：手術(shù)時(shí)雙眼同時(shí)放松睜開，激光掃描開始時(shí)，術(shù)眼會(huì)有綠燈出現(xiàn)，眼睛盯住綠燈方向保持不動(dòng)，8秒后綠燈模糊或消失不見，請務(wù)必保持原來的位置30秒紋絲不動(dòng)，整個(gè)手術(shù)過程中不要擠眼，不要皺眉，不要隨意說話★已辦理復(fù)查、簽字、繳費(fèi)的患者可直接到4樓眼科激光手術(shù)區(qū)等候手術(shù)手術(shù)咨詢電話：0371-65580908(8:00-12:00;15:00-17:30)溫馨提示：手術(shù)前請患者務(wù)必用餐以防手術(shù)中出現(xiàn)低血糖等不適

全飛秒或半飛秒術(shù)后1周內(nèi)1、人工淚液4次/天（聚乙烯醇、玻璃酸鈉、倍然、七葉洋地黃雙苷滴眼液，選其中一種）2、露達(dá)舒（氯替潑諾）滴眼液，4次/天3、沙星滴眼液4次/天或者沙星類凝膠2次/天4、環(huán)孢素滴眼液2-4次/天5、小牛血去蛋白提取物滴眼液4次/天全飛秒或半飛秒術(shù)后1周后-—1月1、人工淚液4次/天（聚乙烯醇、玻璃酸鈉、倍然、七葉洋地黃雙苷滴眼液，選其中一種）2、露達(dá)舒（氯替潑諾）滴眼液，減為3次/天，逐周遞減1次。露達(dá)舒用完后，用0.1%氟米龍滴眼液替代。3、沙星滴眼液4次/天或者沙星類凝膠2次/天4、環(huán)孢素滴眼液2-4次/天5、小牛血去蛋白提取物滴眼液4次/天點(diǎn)眼須知:兩種藥間隔5分鐘，每輪點(diǎn)藥間隔3小時(shí)，睡覺不用點(diǎn)。

上一篇文章一石激起千層浪，可能很多人不認(rèn)同我的觀點(diǎn)。也有人認(rèn)為我對全飛有偏見，其實(shí)不然，我期待這個(gè)技術(shù)的進(jìn)步。我所做的，只是客觀地對比這兩種手術(shù)技術(shù)。至于為什么我認(rèn)為半飛優(yōu)于全飛，除了出錯(cuò)幾率低外，還有一個(gè)因素，這一篇將要解答。那就是選擇手術(shù)時(shí)的第三個(gè)原則——能個(gè)性，不標(biāo)準(zhǔn)。指的是如果能做個(gè)性化手術(shù)，盡量做個(gè)性化手術(shù)，而不是非個(gè)性化的手術(shù)，也就是標(biāo)準(zhǔn)或者傳統(tǒng)設(shè)計(jì)的手術(shù)。什么是標(biāo)準(zhǔn)或者傳統(tǒng)設(shè)計(jì)的手術(shù)呢？很簡單，如果近視手術(shù)方是以驗(yàn)配一副框架眼鏡的標(biāo)準(zhǔn)去設(shè)計(jì)和完成的話，那就是一臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)。考慮到現(xiàn)在的鏡片也可以做到非球面設(shè)計(jì)，做到減少引入球差，那么現(xiàn)在的像差優(yōu)化手術(shù)方式，也屬于標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)。按這個(gè)簡單標(biāo)準(zhǔn)的話，現(xiàn)在的ICL手術(shù)，全飛手術(shù)，準(zhǔn)分子激光手術(shù)（半飛，表層）中的像差優(yōu)化手術(shù)，都屬于標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)，或者叫非個(gè)性化手術(shù)。因此我認(rèn)為，個(gè)性化手術(shù)（以半飛為代表）是要優(yōu)于非個(gè)性化手術(shù)（ICL，全飛，以及標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)的半飛和表層手術(shù)）的。從這個(gè)角度講，也包括上篇說的能半飛，不全飛。當(dāng)然最好是個(gè)性化半飛。來自斯坦福大學(xué)拜爾斯眼科研究所的最新的一篇綜述，總結(jié)了迄今為止全球有關(guān)LASIK和SMILE對比的文章（ComparingfemtosecondLASIKandsmall-incisionlenticuleextraction(SMILE).?CurrOpinOphthalmol.2025Jul1;36(4):276-281）。文章結(jié)論為，半飛依然是屈光手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)，能夠提供快速的視力恢復(fù)以及可預(yù)測性的結(jié)果。全飛秒則在保持生物力學(xué)穩(wěn)定性以及減少干眼癥狀上具有一定優(yōu)勢。同時(shí)文章指出，證據(jù)提示，波前像差以及角膜地形圖引導(dǎo)的LASIK能夠提供比SMILE更佳的視覺效果。這里面的波前像差和角膜地形圖引導(dǎo)的LASIK，就是個(gè)性化手術(shù)。專業(yè)一點(diǎn)講，個(gè)性化手術(shù)最鮮明的特點(diǎn)是個(gè)性化切削。如果手術(shù)只考慮屈光不正中的低階像差，也就是近視、遠(yuǎn)視以及規(guī)則散光，那么這種手術(shù)方式就是標(biāo)準(zhǔn)或者傳統(tǒng)方式。如果手術(shù)不僅考慮了上述低階像差，還考慮并矯正了高階像差，也就是不規(guī)則散光，那么這種手術(shù)方式就可以認(rèn)為是個(gè)性化手術(shù)。當(dāng)然，個(gè)性化手術(shù)不僅僅是這么簡單。在手術(shù)設(shè)計(jì)上，還需要考慮到多種因素，包括患者的kappa角大小，暗瞳直徑，患者年齡，用眼習(xí)慣等等。這些是一臺(tái)合格屈光手術(shù)的基本功。有人說，一臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)的手術(shù)方式，無論是半飛還是全飛，如果考慮了居中，光區(qū)大小，患者年齡和習(xí)慣的度數(shù)調(diào)整，就是個(gè)性化手術(shù)。這種“個(gè)性化”，其實(shí)是偽個(gè)性化手術(shù)，或者說，僅僅是較低層面的個(gè)性化手術(shù)，并沒有體現(xiàn)個(gè)性化切削。至于有些機(jī)構(gòu)打著個(gè)性化手術(shù)的幌子，收著個(gè)性化手術(shù)的費(fèi)用，實(shí)際上做的是偽個(gè)性化手術(shù)，掛羊頭賣狗肉，那就非常不齒了。原因在于，不論是波前像差引導(dǎo)，還是角膜地形圖引導(dǎo)的個(gè)性化切削手術(shù)，術(shù)前檢查繁瑣，要求數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性高，重復(fù)性佳，穩(wěn)定性好。而手術(shù)設(shè)計(jì)更多時(shí)候是一種燒腦的過程，需要從檢查結(jié)果中篩選最準(zhǔn)確的結(jié)果，用于引導(dǎo)手術(shù)。因此個(gè)性化手術(shù)時(shí)間成本以及精力成本更高，而術(shù)后效果有時(shí)候似乎和非個(gè)性化手術(shù)區(qū)別不大，患者感受不明顯，有點(diǎn)吃力不討好的感覺。有人說，標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)如果都做不好，最好不要做個(gè)性化手術(shù)。這話沒錯(cuò)，試想，你如果連居中都做不好，再精確的細(xì)節(jié)數(shù)據(jù)都無用武之地，反而會(huì)把結(jié)構(gòu)搞得更糟，所謂失之毫厘，差之千里。但是話又說回來，如果有條件做個(gè)性化手術(shù)，既然可以精益求精，好上加好，何樂而不為之呢？記得曾經(jīng)有位專家在會(huì)議上說，其實(shí)80%的患者條件都很好，比如角膜規(guī)則，散光不大，kappa角正常，沒有明顯的不規(guī)則散光，因此，沒有必要做個(gè)性化手術(shù)，標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)就可以了，尤其是能做全飛就做全飛了。至于剩下的20%，如果的確角膜形態(tài)不好，患者又對精細(xì)視覺、視覺質(zhì)量有要求，那就做個(gè)性化手術(shù)。這句話是否從專家的角度就默認(rèn)個(gè)性化手術(shù)在視覺質(zhì)量上優(yōu)于全飛呢？另外，即便這80%的患者條件很好，難道他們就沒有追求更高視覺質(zhì)量以及更好的精細(xì)視覺的權(quán)利嗎？假定認(rèn)為那20%的患者通過個(gè)性化手術(shù)能夠提升10%的視覺質(zhì)量，那么憑什么1%的視覺質(zhì)量提升就不值得去做呢？當(dāng)然，這個(gè)原則不是絕對的。如果患者由于條件不適合，或者檢查不配合，檢查數(shù)據(jù)重復(fù)性太差，我們不能獲得可靠的引導(dǎo)數(shù)據(jù)的前提下，那就只能選擇非個(gè)性化手術(shù)。這時(shí)候，術(shù)后效果可能要比霸王硬上弓地做個(gè)性化手術(shù)效果要更好。比如，選擇晶體植入，全飛，或者標(biāo)準(zhǔn)半飛或表層?？傊吲涞氖謾C(jī)、汽車以及裝修一流的房子，如果有條件，為何不是第一選擇？關(guān)注我，學(xué)習(xí)更多近視手術(shù)知識(shí)。

溫馨提示：以下事項(xiàng)直接影響手術(shù)效果，請務(wù)必逐條落實(shí)！???術(shù)前準(zhǔn)備黃金三件事1??抗感染防線——滴眼藥水為什么重要？?預(yù)防術(shù)中感染（哪怕概率極低也要杜絕）?-藥品選擇：左氧氟沙星滴眼液或加替沙星眼用凝膠（遵醫(yī)囑選擇）?-操作要點(diǎn)：????術(shù)前3天開始：早、中、晚、睡前各1次，每次1-2滴?，每天四次，累計(jì)12次?漏滴一次=防護(hù)網(wǎng)破洞，務(wù)必定鬧鐘執(zhí)行！?2??注視訓(xùn)練——手術(shù)成功的“隱形武器”為什么重要？?激光手術(shù)需眼球固定30秒，練習(xí)可防術(shù)中眨眼亂動(dòng)?-練習(xí)方法：????伸直手臂豎起食指????雙眼緊盯指尖保持30秒（不眨眼/不轉(zhuǎn)動(dòng)）????每日3次（早餐后/午休/睡前）?>??小技巧：躺床上練習(xí)模擬手術(shù)體位更佳?3??個(gè)人準(zhǔn)備——細(xì)節(jié)決定成敗-術(shù)前24小時(shí)：徹底洗澡洗頭（術(shù)后1周避免眼部沾水）?-手術(shù)當(dāng)天：????絕對禁止：化妝/香水/發(fā)膠（化學(xué)物質(zhì)干擾激光設(shè)備）????穿著建議：寬松開衫---??手術(shù)當(dāng)日流程清單到達(dá)醫(yī)院|1.自助機(jī)取號→2.二層屈光中心分診臺(tái)報(bào)到→3.上交手術(shù)預(yù)約單+化驗(yàn)單|?術(shù)中配合|?靜默模式：洗眼后安靜等待（避免聊天分散注意力）?躺姿要點(diǎn)：平躺后雙眼向正上方看，避免歪頭，仰頭?終極考驗(yàn)：緊盯綠色注視燈→即使燈光消失也保持眼球紋絲不動(dòng)30秒！|?>?醫(yī)生提示：術(shù)中會(huì)有開瞼器撐開眼睛，您無法眨眼，只需放松呼吸配合?---??術(shù)后關(guān)鍵48小時(shí)應(yīng)對策略???麻藥消退期（術(shù)后10分鐘-5小時(shí)）-正常反應(yīng)：????異物感（像睫毛掉進(jìn)眼睛）????流淚增多（傷口自然反應(yīng)）?-禁忌動(dòng)作：?揉眼?擠眼?紙巾用力擦眼?-正確處理：????自然眨眼或閉眼休息????眼淚流至臉頰用無菌棉簽輕沾??復(fù)診紅線：?-術(shù)后24小時(shí)必須復(fù)查！→檢查角膜愈合情況?-后續(xù)節(jié)點(diǎn)：1周/1個(gè)月/3個(gè)月/半年/1年（跟蹤視力穩(wěn)定度）?---??醫(yī)生特別叮囑?>成功公式=70%術(shù)前準(zhǔn)備+20%術(shù)中配合+10%術(shù)后護(hù)理>現(xiàn)在開始認(rèn)真執(zhí)行每一步，就是對自己視力最好的負(fù)責(zé)！”

有人在做近視手術(shù)預(yù)防后悔的幾條建議留言中咨詢晶體（ICL）手術(shù)不好嗎？對我文中提出的“能激光，不晶體”提出疑問。我也很高興以后能在后面逐條對文章中提出的一些建議進(jìn)行解讀，幫助大家更好地理解以及防止術(shù)后后悔的事情發(fā)生。首先，簡單地做個(gè)類比。假如切水果需要用刀。你有一個(gè)蘋果以及一個(gè)西瓜。請問你用什么刀去削蘋果皮或者切西瓜？相信你肯定會(huì)選擇一把小刀去削蘋果皮，而選擇大一點(diǎn)的菜刀或者長刀去切西瓜。你當(dāng)然不會(huì)用菜刀去削蘋果皮，或者用小刀去切西瓜。在你有兩種刀的情況下，你也不會(huì)用一種刀去干兩件事情。這就叫做分工。尺有所短，寸有所長。各盡其職也。當(dāng)然，一種刀干兩件事情的先例有過，以及現(xiàn)在就存在著。在近視手術(shù)發(fā)展的早期，那時(shí)候的準(zhǔn)分子激光曾經(jīng)做過的最大近視度數(shù)2000多度?？芍^醫(yī)生有多大膽，激光有多大產(chǎn)。當(dāng)然也不是說小刀就不能切西瓜，費(fèi)勁一點(diǎn)就是了。在晶體手術(shù)風(fēng)靡的時(shí)代，不止一次有專家呼吁中低度近視也可以考慮做晶體植入。因?yàn)槠洳幌慕悄そM織，以及“可逆”的特點(diǎn)。當(dāng)然，菜刀真非要削蘋果皮兒也不是不可以。你可以下次試試。這么做的后果是什么呢？在角膜上用激光做超高度數(shù)近視（比如大于1000度），術(shù)后視覺質(zhì)量會(huì)很差。由于角膜厚度是有限的，因此如果要矯正比如2000度的近視，又不太耗費(fèi)角膜組織，就只能盡量的縮小光區(qū)了。小光區(qū)帶來的后果就是，視覺質(zhì)量嚴(yán)重受損，也許白天視力還行，但是夜間視力一塌糊涂。同時(shí)，近視回退的發(fā)生率成倍發(fā)生。這也是為什么，隨著近視手術(shù)的發(fā)展，角膜激光手術(shù)的共識(shí)已經(jīng)很明確了，一般最高可以做到1200度，而實(shí)際上一般在1000度就差不多了。而更大的度數(shù)，那就交給晶體手術(shù)好了。沒錯(cuò)，西瓜就留給菜刀切吧，小刀何必吃力不討好去干自己不大擅長的事情。那么有人說了，雖說激光手術(shù)不建議矯正超大度數(shù)，那么晶體手術(shù)總可以矯正中低度數(shù)吧，反正又不消耗角膜，同樣是在眼內(nèi)植入一枚晶體，無非晶體度數(shù)低一點(diǎn)罷了。我曾經(jīng)用萬不得已，別無他法，退而求其次來形容使用晶體植入來矯正近視的方法。也就是說，如果還有其他備選，晶體植入手術(shù)不是最終解決方案。舉個(gè)圖中的例子吧。如果你是一位冠心病患者，檢查屬于輕度冠狀動(dòng)脈狹窄（狹窄程度<50%）。這種情況血流影響較小，通常通過藥物治療和生活方式干預(yù)（戒煙、控脂等）即可控制，則無需支架。因?yàn)橹踩胄呐K支架也有風(fēng)險(xiǎn)，比如手術(shù)并發(fā)癥，植入后血栓形成，長期口服抗凝藥帶來的副作用（消化道出血等）。因此，只有當(dāng)狹窄非常嚴(yán)重，為了挽救生命，提高生活質(zhì)量時(shí)才考慮支架植入。我認(rèn)為晶體植入也是如此。比如，角膜激光手術(shù)無法解決的超高度近視，以及角膜偏薄的中度近視，這時(shí)候晶體植入手術(shù)就是當(dāng)仁不讓的第一選擇。因?yàn)椋w植入手術(shù)也存在并發(fā)癥。比如，角膜內(nèi)皮細(xì)胞的丟失，虹膜色素細(xì)胞的播撒，拱高的持續(xù)降低，ICL晶體與晶狀體前囊的可能接觸導(dǎo)致并發(fā)癥白內(nèi)障，前房角的狹窄導(dǎo)致多年后青光眼的發(fā)作等等。這些都是不得不考慮的因素。相比角膜激光手術(shù)，一旦完成基本無后顧之憂，無需擔(dān)心遠(yuǎn)期并發(fā)癥。但是晶體一旦植入，就存在潛在的風(fēng)險(xiǎn)。有人說了，那有風(fēng)險(xiǎn)的話，晶體手術(shù)不是可逆嗎？取出來不就好了？你以為取出來角膜上就沒有切口和損傷嗎？已經(jīng)發(fā)生的問題會(huì)逆轉(zhuǎn)嗎？因此，可逆只是一個(gè)宣傳的噱頭。當(dāng)然，話說回來。即使有這些風(fēng)險(xiǎn)，也要比相同度數(shù)去硬要做激光手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)要低。比如，1400度近視，做激光手術(shù)會(huì)回退，會(huì)夜視力差，而且很有可能發(fā)生圓錐角膜。你會(huì)選擇激光，還是晶體？關(guān)注我，學(xué)習(xí)更多近視手術(shù)知識(shí)。

這跟很多種因素有關(guān)，比如年齡、用眼習(xí)慣等有很大關(guān)系。比如18歲的年輕人，術(shù)后學(xué)業(yè)比較重，用眼習(xí)慣不好，喜歡躺著看手機(jī)等，再近視的可能性就會(huì)增加。再比如近40歲的中年人，10年或20年之后可會(huì)因?yàn)榘變?nèi)障、青光眼、老花引起視力下降。因此，可以采用在近距離用眼20分鐘，往20英尺（6米）處看20秒，三個(gè)20的原則。

一、術(shù)后當(dāng)天至1周：避免過度用眼，以休息為主術(shù)后當(dāng)天可能出現(xiàn)輕微畏光、流淚、異物感，視力逐漸恢復(fù)（多數(shù)人術(shù)后次日可達(dá)到術(shù)前最佳矯正視力）。用眼建議：?禁止：長時(shí)間看手機(jī)、電腦、電視，避免揉眼、化妝及眼部進(jìn)水，避免接觸油煙及人多環(huán)境。?允許：短時(shí)間看近處（如用餐、走路看路），每日累計(jì)近距離用眼時(shí)間不超過2小時(shí)，每用眼15-20分鐘需閉眼休息或遠(yuǎn)眺30秒。2、術(shù)后1周至1個(gè)月：逐步增加用眼時(shí)間，避免疲勞用眼建議：?控制時(shí)長：單次近距離用眼（如辦公、學(xué)習(xí)、看手機(jī)）不超過40分鐘，每天累計(jì)不超過4-6小時(shí)。?遵循“20-20-20”原則：每用眼20分鐘，遠(yuǎn)眺20英尺（約6米）外物體20秒，緩解眼疲勞。三、術(shù)后1-3個(gè)月：可恢復(fù)日常用眼，但需避免極限用眼用眼建議：恢復(fù)辦公、學(xué)習(xí)、駕車等正常生活，但需保持良好用眼習(xí)慣，避免熬夜用眼。避免對抗性運(yùn)動(dòng)（如拳擊、足球）和游泳、潛水等。四、術(shù)后3個(gè)月以上：基本可正常用眼，但需終身護(hù)眼近距離工作學(xué)習(xí)40分鐘，閉眼休息40秒哦。定期進(jìn)行眼科檢查，若出現(xiàn)視力模糊、眼痛等異常，及時(shí)就診?？傊?，記住“三不”：不過度用眼，不揉眼，不熬夜