1）兒童(單眼)病理性近視絕大多數(shù)是先天的；2）往往伴有視功能損害，如斜視、弱視、眼底發(fā)育不良等；3）不積極治療弱視，視力的預后很差；4）對于已經(jīng)形成的眼底病理性損害是無法消除的，所以后鞏膜加固手術(shù)宜早做；5）后鞏膜加固術(shù)不能提高視力，高度近視伴弱視的患兒，術(shù)后要積極做弱視治療；6）我們針對高度近視兒童開展了網(wǎng)絡(luò)弱視。

上海褚仁遠專家團隊和北京于剛專家團隊目前后鞏膜加固手術(shù)的手術(shù)術(shù)式：1）（四片式），本手術(shù)操作簡單、損傷小,?安全性很高。四片植入式后鞏膜加固與四條直肌共同組成對眼球?一周的加強作用，?改良四片式適用于兒童近視，后極部尚無明顯病變者,?超聲眼軸在24mm以下,?或超聲眼軸提示眼球橫徑大于縱徑的寬扁型眼球。這種手術(shù)可重復，不影響以后行兜帶式后鞏膜加固手術(shù)或角膜屈光手術(shù)。2）改良（兜帶式）?，手術(shù)對于超高度近視有著顯著效果，適用于已經(jīng)有了視網(wǎng)膜病變的成年人，以及嚴重的兒童病例。?

治療前今天這位女士在2017年8月份在上海新視界眼科醫(yī)院做了全飛秒激光手術(shù)。現(xiàn)在已經(jīng)是術(shù)后第三個月了，現(xiàn)在已經(jīng)恢復到左右眼1.2了。治療后治療后110天今天這位女士在2017年8月份在上海新視界眼科醫(yī)院做了全飛秒激光手術(shù)。現(xiàn)在已經(jīng)是術(shù)后第三個月了，現(xiàn)在已經(jīng)恢復到左右眼1.2了。

首先要確診病理性近視，臨床表現(xiàn)有如下:1）單眼或雙眼近視度數(shù)超過600度。2）每年近視度數(shù)增長－1.00D；3）成人眼軸超過24mm（低齡兒童眼軸22mm以上）；4）兒童眼軸比成人要短，小孩22.5mm的眼軸需要參考近視度數(shù)。如果單眼近視度數(shù)超過600度，就會繼發(fā)各種眼底病變。兒童單眼高度近視，雙眼差距超過500度，就要高度警惕孩子患得是病理性近視了，因為正常的孩子雙眼近視度數(shù)是一致的，不應(yīng)該雙眼相差很多。注：是想說雙眼近視度數(shù)超過100度會繼發(fā)各種眼底病么？因為下一句也是寫的單眼。成人病理性近視，因為會出現(xiàn)很多的眼底改變，因此一看便知兒童早期不會有很明顯的眼底改變，所以要綜合各種情況來評判是否是病理性高度近視。?

在眾多的激光手術(shù)類別中，臨床上采用最多的主要為PRK（photorefractivekeratectomy,準分子激光屈光性角膜切削術(shù)）和LASIK(laser-assistedinsitukeratomileusis,激光輔助原位角膜磨鑲術(shù))兩大類，最新的還有SMILE（全飛秒）手術(shù)方法。PRK是最早發(fā)展的激光手術(shù)，但現(xiàn)在采用這類手術(shù)的醫(yī)院已經(jīng)比較少了。它通過準分子激光切削、氣化角膜基質(zhì)，重塑角膜表層，可以有效矯正遠視200度到近視800度的視力。但因為PRK需要重塑角膜表層，在愈合期，患者可能出現(xiàn)明顯的流淚、畏光、視力模糊和不適，往往需要一周甚至更長的時間，才能恢復正常活動所需的視力。LASIK（半飛秒）是目前最常用的近視激光手術(shù)。它適用的視力范圍較大（遠視400度到近視1000/1200度），可以有效矯正伴和不伴散光的低、中、高度近視，以及伴和不伴散光的遠視。LASIK大致的原理是，先利用脈沖激光，做一個角膜瓣，將角膜瓣往后折疊，然后采用準分子激光繞過表面層，重塑、氣化角膜下的基質(zhì)層，接著蓋回角膜瓣，幾分鐘內(nèi)就可以自動愈合。與PRK相比較，LASIK術(shù)后立即可見視力改善的成果，并且恢復期的不適感很少。不過，接受LASIK手術(shù)的患者需要有足夠的角膜厚度，重建角膜瓣。而且，由于術(shù)中角膜瓣被切開過，當收到較大外力沖擊時，可能發(fā)生角膜瓣異位。所以，從事如拳擊和摔跤類運動的人員也不適合接受LASIK手術(shù)。SMILE（全飛秒）是繼LASIK之后出現(xiàn)的新一代激光手術(shù)方法。與LASIK和PRK都不同的是，SMILE采用飛秒激光直接透過角膜上皮，在角膜基質(zhì)層分離切削出一個透鏡角膜組織，并在角膜形成一個微創(chuàng)切口（約2～3微米），再由此切口取出里面已經(jīng)被切削的透鏡角膜基質(zhì)。由于不必掀開角膜瓣，角膜被切斷的神經(jīng)纖維也較LASIK更少，所以相對而言，SMILE尤其適合某些較為特殊患者，比如眼干癥和眼角膜較薄者。但SMILE的視力矯正范圍不如LASIK，僅適用于近視300～800/1000度。雖然基于已有數(shù)據(jù)，近視激光手術(shù)可以很大程度改善視力，也具備很好的安全性。但并不意味著激光手術(shù)適用于每一名近視患者。以LASIK手術(shù)為例，會增加手術(shù)風險的情況包括：患有自身免疫系統(tǒng)疾?。ū热珙愶L濕性關(guān)節(jié)炎）由免疫抑制藥物或HIV引起的免疫系統(tǒng)減弱患有持續(xù)干眼癥由于藥物、體內(nèi)激素水平變化、懷孕、哺乳或年齡等因素造成的視力不穩(wěn)定眼部發(fā)炎（比如葡萄膜炎、角膜炎）、眼部單純性皰疹、青光眼、白內(nèi)障、眼睛受傷、眼瞼疾?。ū热缪鄄€炎）。如果有以下情況通常不建議做LASIK手術(shù)：圓錐角膜，或者有該疾病的家族史；視力已經(jīng)比較好了（不值得為了得到極好的視力而承擔手術(shù)風險）；非常嚴重的近視（超出了手術(shù)適用的視力矯正范圍）；瞳孔太大；眼角膜太??；已經(jīng)出現(xiàn)了老花眼；經(jīng)常參與面部會受到打擊的接觸性體育運動（比如拳擊、摔跤）。總之，和醫(yī)院里開展的其他每一種手術(shù)一樣，近視激光手術(shù)也存在著風險。它在幫助我們摘掉眼鏡、重獲清晰世界的同時，也可能給我們的視力帶來其他各種各樣的麻煩。從以往20多年累積的數(shù)據(jù)來看，近視激光手術(shù)具有較好的視力矯正效果和良好的安全性，出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的概率極低。盡管如此，激光手術(shù)并非適合每一位近視患者，也不是每一個近視患者都需要做激光手術(shù)。我們每個人的眼部和整體健康情況各不相同，找一家正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)、選一位靠譜的眼科醫(yī)生，進行細致的眼部檢查和術(shù)前評估，權(quán)衡利弊后作出最后的選擇尤為重要。

手術(shù)都會有一定風險，如果你想要去做近視手術(shù)，也需要了解一下手術(shù)的風險。1、失明激光手術(shù)最嚴重、也是大家最害怕的風險恐怕要算失明了。確實曾經(jīng)有患者接受激光手術(shù)后視力喪失，且不能通過配戴框架眼鏡、隱形眼鏡或再次手術(shù)予以矯正。但是，在目前激光手術(shù)技術(shù)水平和醫(yī)生操作得當?shù)那疤嵯?，由于激光手術(shù)而導致失明的概率僅為500萬分之一。因為做了激光手術(shù)而失明的可能性微乎其微，基本不會發(fā)生。2、夜間駕駛困難和眩光夜間駕駛困難和眩光是激光手術(shù)后最常見的并發(fā)癥。部分人會在術(shù)后出現(xiàn)眩光、光暈和復視，并嚴重影響夜間視力。一部分患者即使術(shù)后在視力表上有良好的視力，也可能出現(xiàn)夜間或霧天視力不佳的情況。所以如果大家從事的是需要在光線較暗情況下的工作，或者需要經(jīng)常夜間駕駛車輛，那么應(yīng)當更加慎重決定是否接受近視激光手術(shù)。3、矯正不足可能出現(xiàn)欠矯。手術(shù)前的近視度數(shù)越深，越容易發(fā)生欠矯。換句話說，部分患者可能在手術(shù)后仍然需要佩戴近視眼鏡（由于術(shù)后殘留了部分本該被切削的角膜基質(zhì)）。這類患者又可再分為兩種情況：其中一些患者可以進行第二次手術(shù)，切削掉額外的角膜基質(zhì)，實現(xiàn)完全矯正；另一部分可能無法再進行手術(shù)，術(shù)后仍需佩戴眼鏡。4、過度矯正與欠矯相對的是過度矯正，也有患者碰到術(shù)中被去除了過多角膜基質(zhì)的情況，出現(xiàn)過矯。這類的后續(xù)處理比較困難。5、干眼干眼是激光手術(shù)的另一個常見并發(fā)癥。手術(shù)后，患者的眼睛有可能無法產(chǎn)生足夠的眼淚來保持眼睛濕潤和舒適。干眼癥不僅會引起不適，還會由于間歇性視力模糊和其他視力癥狀而降低人的視覺質(zhì)量。這種情況可能只持續(xù)一段時間，也可能是永久的。對于中重度的干眼癥，可能需要眼科醫(yī)生采取一些治療措施，比如放置淚點塞以減少淚液的流出等。

三、飲食篇半個月內(nèi)清淡飲食，不吃辛辣刺激食物，多吃富含纖維素的綠色食物。四、衛(wèi)生篇1、術(shù)后1個月內(nèi)用清水洗臉，注意不要碰到眼睛，不能用洗面奶：主要是避免臟水和洗面奶等刺激性泡沫進入眼睛引起不適，影響術(shù)后恢復。洗頭發(fā)、洗澡也是一樣。如果不小心濺入眼內(nèi)，請立即滴用一次左氧氟沙星滴眼液（1號藥）；如果點藥無效，仍然出現(xiàn)紅、痛不適，請及時就醫(yī)。2、?護膚化妝：術(shù)后一周基本可以做正常護膚防曬等，但是眼部化妝，涂眼霜還是需要等到一個月以后。

二、用眼篇1、晶體植入術(shù)后建議休息一天。2、術(shù)后當天至一個月是視力恢復的關(guān)鍵時期，建議少看電視、電腦及手機，避免過度用眼及熬夜。建議：電腦工作者注意間隔性休息，比如用眼三十分鐘，遠眺五到十分鐘放松眼睛。

1.有人說眼科醫(yī)生自己不做近視手術(shù)，是真的嗎？??當然不是的！通常這種誤解是人們在醫(yī)院里看見戴眼鏡的眼科醫(yī)師就問為什么不做手術(shù)，不戴眼鏡的就想當然的認為沒有近視，其實是做了近視手術(shù)的你也不知道啊。近視矯正手術(shù)目前主流的手術(shù)是角膜屈光手術(shù)即激光矯正手術(shù)，該手術(shù)技術(shù)自1985年應(yīng)用到臨床至今，已經(jīng)有30多年了，其治療效果、安全性已得到驗證，每年全球有上百萬人接受該手術(shù)。就廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院視光中心而言，開科至今17年，引進激光矯正近視術(shù)近20年，視光中心19名醫(yī)護人員，有15人近視，已有12人通過激光矯正方式摘掉了眼鏡。近視激光矯正手術(shù)是對人體重要器官的修正性手術(shù)，其本質(zhì)是通過改變角膜的屈光狀態(tài)，達到摘除眼鏡的目的，而需不需要摘除眼鏡，完全是個人的選擇，并不是非做不可。其實，這個問題就像問女孩子為什么不化妝一樣，這是一個錦上添花的選擇，每個人的需求不同，答案就會不同。2.要做近視手術(shù)，要看哪些條件？理論上年齡18歲以上，近2年屈光狀態(tài)相對穩(wěn)定，有摘鏡意愿的人群都可以考慮接受手術(shù)，但不同手術(shù)方式有不同的屈光度矯正范圍，角膜屈光手術(shù)一般要求角膜厚度大于450微米，近視1200度以內(nèi)，散光600度以內(nèi)，遠視600度以內(nèi)，同時經(jīng)過術(shù)前檢查排除眼部活動性眼病者，才能接受手術(shù)。3.什么情況不適合近視手術(shù)？眼部活動性眼病，例如圓錐角膜、角膜炎、虹膜炎、青光眼等；身體其他系統(tǒng)疾病未控制，例如糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合癥、甲亢等，全身其他嚴重疾病無法配合手術(shù)，例如精神疾患等；另外妊娠期及哺乳期婦女也不建議手術(shù)。4.?近視手術(shù)不成功，會瞎嗎？首先近視手術(shù)并不是盲目的，術(shù)前需要做一系列檢查，包括裸眼視力、最佳矯正視力、驗光、角膜地形圖、眼軸、角膜厚度、眼表及眼底健康狀態(tài)等，醫(yī)生會根據(jù)術(shù)前檢查的結(jié)果，評估你是否適合做近視手術(shù)以及適合做哪種手術(shù)方式。其次，激光近視矯正手術(shù)原理上，并不至盲。激光矯正視力，激光近視手術(shù)只是在角膜表面上進行手術(shù)，手術(shù)時不會觸及眼球內(nèi)部的其它組織，所以近視手術(shù)沒有導致失明的基礎(chǔ)。其實，近視手術(shù)的安全性主要取決于三個方面——①主流精良的設(shè)備②實力較強的醫(yī)院以及經(jīng)驗豐富的醫(yī)生③患者的檢查情況和治療配合程度只要選擇了正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院，通過了專業(yè)嚴謹?shù)男g(shù)前檢查，由?？漆t(yī)生針對檢查結(jié)果做出評估，如果在手術(shù)適應(yīng)癥范圍內(nèi)，并且選擇合適的手術(shù)方式進行手術(shù)，患者按照再醫(yī)囑配合醫(yī)生進行治療和復診，手術(shù)的安全性是完全可以得到保障的，不用過度擔心，近視手術(shù)遠沒有想象的那么可怕。5.?近視手術(shù)能治近視？如果把人的眼睛比作一臺照相機，那角膜就好比是相機鏡頭。近視激光矯正手術(shù)相當于用激光改變鏡頭的焦點，使光線通過鏡頭的聚焦，匯聚在照相機的底片上形成清晰的像，而激光并沒有改變照相機底片本身的性質(zhì)。也就是說激光手術(shù)矯正近視的其本質(zhì)是通過改變角膜的屈光狀態(tài)，達到摘除眼鏡的目的，相當于在角膜上直接打磨成類似眼鏡的透鏡形態(tài)，這樣不需要戴框架眼鏡也能看得清楚，所以激光手術(shù)只是一種替代框架眼鏡的方法，而你的眼底在手術(shù)之前已經(jīng)發(fā)生的近視相關(guān)病變其實是并沒有改變的。所以，激光手術(shù)并不是治療近視的方法。6.近視手術(shù)后，視力還會反彈？絕大多數(shù)人18歲以后近視會逐漸穩(wěn)定，所以近視手術(shù)一般要求成年后，近兩年度數(shù)增長不超過50度，度數(shù)穩(wěn)定再手術(shù)就不容易發(fā)生反彈。當然，確實也有少數(shù)患者由于存在個體差異，出現(xiàn)一定部分的近視回退。但是出現(xiàn)的概率是非常之低的，輕中度近視(600度以內(nèi))，是幾乎不會“反彈”的!即使發(fā)生，“反彈”極小量，也幾乎不影響看遠的清晰度。高度近視(600度以上)，反彈的可能性雖然比輕中度近視增加，但就量來說，術(shù)前角膜厚度等在正常值的前提下，大多數(shù)術(shù)后“反彈”不會超過100度。即便發(fā)生，只要角膜厚度足夠，如果選擇的是個性化微飛秒的手術(shù)方式，還可以進行二次手術(shù)。另外，醫(yī)學調(diào)查進一步顯示，術(shù)后之所以出現(xiàn)視力回退，其原因是新近視的產(chǎn)生，而非手術(shù)導致的術(shù)后視力反彈。而之所以出現(xiàn)這種視力下降的情況，很大一部分原因是患者自己不健康的用眼習慣，更主要的是長期的嚴重視疲勞導致的，跟近視手術(shù)本身并無關(guān)系。因為近視眼激光手術(shù)的原理是消除您現(xiàn)有的近視，它并不能阻止新的近視的產(chǎn)生和發(fā)展。7.視力沒到1.5就是醫(yī)生技術(shù)不好？不是的！雖然近視手術(shù)可以幫助矯正視力，但是每個人的眼球條件不同，術(shù)后視力恢復水平也會有差異。如果把人的眼睛比作一臺照相機，激光手術(shù)是改變照相機鏡頭的焦點，而這個照相機底片的分辨率也就每個人的視網(wǎng)膜條件是不一樣的，所以術(shù)后視力恢復也會不一樣，這是激光手術(shù)沒法決定的。同時，術(shù)后視力還與每個人的手術(shù)配合程度、角膜對激光反應(yīng)的差異、術(shù)后角膜愈合反應(yīng)的差異有關(guān)。8.近視手術(shù)越貴越好？也不是！（當然比價格、比質(zhì)量、比服務(wù)……比較，是生活重要的一部分，有的人往往認為東西都是越貴越好。其實不然，）近視手術(shù)作為一項精密的手術(shù)，近視患者經(jīng)過嚴格的術(shù)前檢查后，醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果得出適合近視者的最佳手術(shù)方案，越適合近視者的手術(shù)方案才是最好的。（俗話說，適合的才是最好的。）近視手術(shù)方式多樣，不同的術(shù)式對眼部要求也稍有差異。不一樣的近視度數(shù)、角膜厚度、眼底檢查、個人眼部狀況等，決定了個人采用何種近視手術(shù)方式更好。9.?近視手術(shù)可以隨到隨做？近視激光手術(shù)，尤其是現(xiàn)在非常流行的飛秒激光近視手術(shù)，全程只需十幾秒鐘就可以，這讓部分近視者誤以為整個過程“太簡單”可以“隨到隨做”。其實，飛秒激光微矯正近視“又快又好”，這得益于先進的設(shè)備、精密的手術(shù)設(shè)計和高端的手術(shù)技術(shù)。手術(shù)前嚴格的術(shù)前檢查、數(shù)據(jù)采集以及術(shù)前準備工作都是手術(shù)安全的重要保障，而且是必不可少的。比如：1.軟性隱形眼鏡停戴一周，硬性隱形眼鏡至少停戴三周以上，才能進行術(shù)前檢查。2.術(shù)前檢查的時間大概需要2個小時左右，檢查項目包括測視力、測眼壓、裂隙燈檢查、眼位、角膜曲率、角膜地形圖、散瞳檢影驗光、角膜厚度、眼軸長度檢查等二十項檢查，檢查當天需要散瞳，6-8小時后才會恢復正常，在瞳孔恢復之前會出現(xiàn)視近模糊、畏光的情況，所以檢查當天不要自行開車前往。3.完成術(shù)前檢查后醫(yī)師會根據(jù)檢查結(jié)果針對每個人的手術(shù)預后、手術(shù)風險做詳細的評估，并為每一位患者選擇最佳的手術(shù)方案，與患者溝通后才預約手術(shù)時間4.術(shù)前提前3-5天，要遵照醫(yī)囑使用預防感染和增加角膜營養(yǎng)的眼藥水才能安排手術(shù)。10.近視手術(shù)后容易得其他眼??？目前主流的近視矯正手術(shù)是角膜屈光手術(shù)，激光矯正手術(shù)屬于外眼手術(shù)，相對較安全。國內(nèi)外已經(jīng)開展該手術(shù)已有30年。迄今，國內(nèi)外治療的效果令人滿意，每年大量接受手術(shù)的患者實例均可有力證實此項手術(shù)是安全有效的。目前研究表明，激光本身對眼內(nèi)組織沒有副作用，經(jīng)長期隨訪在治療若干年后也未出現(xiàn)后遺癥。而像白內(nèi)障、青光眼、黃斑病變等眼病的發(fā)病是和年齡相關(guān)的，即使沒有做近視手術(shù)，上了年紀以后，一樣可能出現(xiàn)，和近視手術(shù)沒有直接關(guān)系。