髖關(guān)節(jié)置換的手術(shù)入路有好幾種，因?yàn)橹灰艿竭_(dá)髖關(guān)節(jié)的入路都可以做髖關(guān)節(jié)置換，具體如下：1、目前最常用的叫后外側(cè)入路，這是整個(gè)中國(guó)包括國(guó)際上用的最多的一種手術(shù)入路，這類手術(shù)入路的好處就可以充分的暴露髖關(guān)節(jié)，將假體裝的比較精確，而且同時(shí)可以對(duì)于部分比較復(fù)雜的髖關(guān)節(jié)翻修或者是先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良這類復(fù)雜的病人比較有優(yōu)勢(shì)；2、前外側(cè)入路，從前面外側(cè)進(jìn)行手術(shù)入路，該手術(shù)的好處是相對(duì)脫位率比較低，但是缺點(diǎn)是可能手術(shù)當(dāng)中要對(duì)肌肉分解比較多，術(shù)后的創(chuàng)傷比較大，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)跛行和力量下降的并發(fā)癥；3、近年來(lái)發(fā)展的一種微創(chuàng)的手術(shù)入路，叫直接前入全髖關(guān)節(jié)置換，這類手術(shù)入路相對(duì)創(chuàng)傷比較小，從肌肉的間隙進(jìn)行手術(shù)，創(chuàng)傷非常小，術(shù)后幾乎不存在早期脫位的可能性，可以早期的下地活動(dòng)，甚至可以早期的下蹲。而且對(duì)患者的體位限制比較小，病人的感受也比較舒服，創(chuàng)傷非常小。但是這類手術(shù)入路對(duì)病人有一定的要求，不是所有病人都可以做直接前入全髖關(guān)節(jié)置換。對(duì)于部分比較胖、肌肉比較發(fā)達(dá)、疾病比較嚴(yán)重或者有明顯伴有畸形的患者，不適合直接前入手術(shù)入路。

當(dāng)病人髖關(guān)節(jié)有病變做了人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后，最早期就是讓病人在床上，手術(shù)1-2天的時(shí)候就開始做下肢肌肉的功能訓(xùn)練，主要是伸腳和屈腳，做小腿肌肉的收縮訓(xùn)練，另外抬小腿、抬大腿來(lái)練大腿的肌肉收縮訓(xùn)練。整個(gè)的肌肉收縮的訓(xùn)練是為了防止靜臥在床形成下肢血栓，另外就是病人拔了管以后，一般24-48小時(shí)后鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)。一旦病人下床了能夠部分負(fù)重了，那么形成下肢血栓的概率就大大下降，這個(gè)時(shí)候需要病人下床活動(dòng)的。再一個(gè)就是病人在整個(gè)的術(shù)后短期內(nèi)要避免側(cè)臥位睡覺(jué)，也就是說(shuō)患肢不能在上，如果要在上,清醒的時(shí)候可以加個(gè)枕頭,睡覺(jué)的時(shí)候就盡量避免患肢在上，因?yàn)橛械臅r(shí)候枕頭會(huì)滑落，屈髖的情況會(huì)加重，屈髖內(nèi)收的情況可能發(fā)生，容易造成髖關(guān)節(jié)的脫位。再一個(gè)就是手術(shù)以后不要讓病人屈髖超過(guò)90°，也就是避免做盤腿等動(dòng)作，到3個(gè)月以后漸漸地可以負(fù)全重了，這時(shí)候可以棄拐行走，可以練習(xí)下蹲和側(cè)臥位睡覺(jué)。這個(gè)時(shí)候治療就得到了一個(gè)很好的保障。通過(guò)這些康復(fù)訓(xùn)練，病人也能得到最快地恢復(fù)。

如果您和您的醫(yī)師已經(jīng)嘗試了所有非手術(shù)治療的方法而無(wú)效，就需要考慮進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)了。這個(gè)手術(shù)也許是減輕疼痛、恢復(fù)您關(guān)節(jié)功能和正常生活的唯一選擇。如果您的醫(yī)師認(rèn)為您需要實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，下面的信息能夠幫助您清楚地了解髖關(guān)節(jié)置換會(huì)達(dá)到什么樣的效果。關(guān)節(jié)組件全關(guān)節(jié)置換的目的是去除髖關(guān)節(jié)損壞和磨損的兩個(gè)部分——髖關(guān)節(jié)窩(髖臼)和球部（股骨頭），然后使用稱為假體的光滑的人造植入物替代，從而重新獲得髖關(guān)節(jié)的堅(jiān)固、穩(wěn)定和活動(dòng)度。手術(shù)時(shí)，醫(yī)師會(huì)選取適合您的假體（植入物）來(lái)匹配您的股骨和骨盆。在全髖關(guān)節(jié)置換時(shí)，假體有三部分組成——股骨柄、股骨頭和髖臼組件。股骨柄由金屬制造（如鈷鉻鉬合金）植入到大腿骨（股骨）里。球部（股骨頭）就連接在股骨柄上，用于置換患有關(guān)節(jié)炎的股骨頭。髖臼是一個(gè)內(nèi)部凹陷并具有聚乙烯內(nèi)襯的金屬外杯。 將這些組件植入骨盆和大腿骨，其設(shè)計(jì)使得活動(dòng)非常接近于正常的髖關(guān)節(jié)。手術(shù)步驟在您進(jìn)手術(shù)室之前，麻醉醫(yī)師會(huì)為您簡(jiǎn)單介紹手術(shù)中有關(guān)麻醉的一些情況。麻醉醫(yī)師會(huì)使用藥物來(lái)幫助您放松。手術(shù)時(shí)，骨科醫(yī)師會(huì)在您的大腿上段做一個(gè)切口進(jìn)入髖關(guān)節(jié)。選擇合適的切口長(zhǎng)度和進(jìn)入方式，切口完成并充分暴露以后，分離肌肉和韌帶，以能夠進(jìn)入髖關(guān)節(jié)的骨骼部分。切去股骨頭以后，在需要安裝金屬臼杯（髖臼組件）的髖臼部位打磨出一個(gè)半球的形狀。醫(yī)師會(huì)先將一個(gè)試驗(yàn)組件安裝在髖臼窩里來(lái)決定金屬臼杯的確切尺寸和安裝位置。接下來(lái)的步驟包括準(zhǔn)備股骨髓腔來(lái)容納股骨柄植入物。使用特殊的工具來(lái)準(zhǔn)備股骨髓腔，使其形能夠與股骨植入物的形態(tài)相匹配。有一些病人，需要使用一種特殊的丙烯酸骨水泥（這種骨水泥與人體的生物相容性很好）將組件固定在骨水泥下的骨質(zhì)上。而絕大部分病人不需要使用骨水泥來(lái)固定，對(duì)于這些假體，在假體表面有些特殊的具有微孔結(jié)構(gòu)的涂層，使得活性骨組織能夠黏附并逐漸轉(zhuǎn)入植入物。最后，將切口關(guān)閉，并用敷料包扎傷口。您將被轉(zhuǎn)送到術(shù)后觀察室，在那里，醫(yī)務(wù)人員將繼續(xù)觀察您的生命體征直到您可以回到普通病房。時(shí)間安排如果您和您的醫(yī)師決定實(shí)施全關(guān)節(jié)置換手術(shù)，在手術(shù)以前的數(shù)天和數(shù)周、包括手術(shù)當(dāng)天都需要進(jìn)行一定的準(zhǔn)備。下面就是具體介紹您應(yīng)該注意哪些問(wèn)題。您和您的手術(shù)醫(yī)師需要進(jìn)行詳盡的術(shù)前準(zhǔn)備。這些準(zhǔn)備包括術(shù)前X光片檢查、完善的病史和手術(shù)史記錄、體格檢查、詳細(xì)的藥物使用和過(guò)敏情況記錄。在此期間，您的主診醫(yī)師將與您討論病情并回答您的有關(guān)問(wèn)題。 如果合并有一些復(fù)雜的內(nèi)科疾病，如高血壓、心臟病、糖尿病等，您的骨科醫(yī)師手術(shù)前會(huì)根據(jù)需要邀請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)師對(duì)您進(jìn)行會(huì)診。準(zhǔn)備住院手術(shù)前，您可能需要準(zhǔn)備如下物品帶往醫(yī)院： · 衣服：內(nèi)衣、襪子、T恤、為康復(fù)鍛煉準(zhǔn)備的運(yùn)動(dòng)服· 鞋類：康復(fù)鍛煉需要的運(yùn)動(dòng)鞋，病房使用的拖鞋· 助行裝置：手術(shù)前需要使用的助行器、手杖、輪椅或拐杖· 醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)資料在手術(shù)前，您需要堅(jiān)持做到以下幾點(diǎn)： · 手術(shù)前，您需要像平常一樣進(jìn)食。· 在手術(shù)前一晚的午夜以后，不要再進(jìn)食或飲用任何東西。在手術(shù)當(dāng)天早上，您可以刷牙和漱口，但不要將水吞咽下去。· 在手術(shù)以前，應(yīng)該嚴(yán)格遵照醫(yī)生的要求使用藥物。在一些情況下，手術(shù)前數(shù)天會(huì)給您服用些降低血粘度的藥物。通常情況下，阿司匹林和非甾體類抗炎藥物在手術(shù)前七天就應(yīng)停止使用?！?盡量保證充足良好的夜間睡眠。手術(shù)前一晚可以服用安眠藥幫助睡眠。手術(shù)當(dāng)天早上，您會(huì)被送到術(shù)前準(zhǔn)備室，護(hù)士將為您安裝生命體征觀測(cè)系統(tǒng)、開始靜脈點(diǎn)滴以備輸入需要的藥物。在手術(shù)前，您會(huì)被要求盡量將小便排空，并將首飾、假牙等所有物品取下（不能取下的戒指等物品需要用帶子包裹固定）。您將換上醫(yī)院的衣服，躺在推車上被送到手術(shù)室。您的麻醉醫(yī)師將會(huì)根據(jù)手術(shù)程序再檢查手術(shù)中所需的藥物。 手術(shù)結(jié)束后，您會(huì)被送到術(shù)后觀察室進(jìn)行密切觀察。觀察室的醫(yī)務(wù)人員將對(duì)您的血壓、心律、呼吸和體溫進(jìn)行密切觀察。還會(huì)特別注意您大腿和足部的循環(huán)和感覺(jué)情況。等您醒來(lái)、一切情況都很穩(wěn)定后，才會(huì)將把您送回普通病房。手術(shù)結(jié)束不同醫(yī)院之間的操作流程有很大的不同，您可能在蘇醒時(shí)看到以下情況：1.手術(shù)區(qū)域蓋有大塊的手術(shù)鋪巾。2.您可能會(huì)看到血液引流管直接連接在手術(shù)區(qū)域。這個(gè)裝置使護(hù)士能夠測(cè)量和記錄手術(shù)中的體液丟失情況。3.靜脈點(diǎn)滴將持續(xù)到手術(shù)后以保證適當(dāng)?shù)难a(bǔ)液。同時(shí)也用來(lái)滴注抗炎或其他藥物。4.由于ー些藥物的副作用經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致排尿困難，所以您可能會(huì)需要插導(dǎo)尿管。5.可能會(huì)給您使用彈力長(zhǎng)筒襪來(lái)降低深靜脈栓塞（DVT）的危險(xiǎn)。也可能會(huì)給您在足部使用某種加壓裝置來(lái)防止DVT。6.可能在您的靜脈點(diǎn)滴管上連接有病人自己控制的鎮(zhèn)痛裝置(PCA)，使您能夠根據(jù)自身情況自主控制止疼劑的注入。為防止用藥過(guò)量，每當(dāng)您按動(dòng)鎮(zhèn)痛裝置的按鈕時(shí)，止疼劑都會(huì)以事先設(shè)定好的劑量，自動(dòng)按程序注入體內(nèi)?？赡軙?huì)將您與其他接受手術(shù)的病人安置在同一樓層。經(jīng)過(guò)良好培訓(xùn)的護(hù)士會(huì)在全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后給予您良好的護(hù)理。術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防與所有重大手術(shù)一樣，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后也可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥。下面列出的就是髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后的一些常見(jiàn)并發(fā)癥（此列表并未包含所有并發(fā)癥）。下肢深靜脈血栓。在部分病例，這些血栓從靜脈壁脫落，然后隨著循環(huán)系統(tǒng)到達(dá)與肺動(dòng)脈的交界部位，造成堵塞。這種情況稱為肺栓塞，是一種致命性的急癥。您和您的醫(yī)師可采用以下幾種方法盡量防止和避免血栓性靜脈炎：1. 降低血粘度藥物，如抗疑血?jiǎng)⒒钛鲋兴幍取?. 彈力長(zhǎng)筒襪。3. 抬高下肢防止腫脹。4. 足部和踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)血液流動(dòng)。5. 在足部安放充氣裝置以促進(jìn)血液循環(huán)。重要信息：如果您發(fā)現(xiàn)小腿肌肉部位出現(xiàn)紅腫、疼痛或者感覺(jué)障礙，請(qǐng)立即將這些情況向醫(yī)師反映。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，有很少ー部分病人會(huì)出現(xiàn)感染。不幸的是，即使醫(yī)院用盡各種方法避免感染，但總有一部分病人會(huì)出現(xiàn)這種情況。感染與假體難相容下面的內(nèi)容將幫助您盡量減少術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。1.密切觀察切口情況，如果出現(xiàn)紅腫、感覺(jué)障礙、傷口滲液、散發(fā)腐臭味、持續(xù)加重的疼痛或者持續(xù)性發(fā)熱等情況，應(yīng)及時(shí)向您的主診醫(yī)師反映。2.在接觸傷口區(qū)域前后必須洗手，特別是縫線還沒(méi)有拆除之前。肺炎有可能是手術(shù)后的另一種并發(fā)癥。下面介紹如何盡量減少肺炎的發(fā)生：1.深呼吸練習(xí)：簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，正確的深呼、吸練習(xí)就像“聞玫瑰花香…吹熄蠟燭”。換句話說(shuō)，就是自己控制以緩慢的頻率緩緩地通過(guò)鼻子吸氣然后通過(guò)嘴緩緩地呼氣。一個(gè)簡(jiǎn)單的深呼吸鍛煉規(guī)則是：蘇醒的時(shí)候保證每小時(shí)8-10次。2.咳嗽：這種運(yùn)動(dòng)有助于使您肺部的分泌物有所松動(dòng)，并從呼吸系統(tǒng)排出。3.肺活量計(jì)：有些醫(yī)院使用這種簡(jiǎn)單的裝置在您做深呼吸鍛煉時(shí)給予直觀的反映。您的護(hù)士或呼吸科醫(yī)師會(huì)向您示范正確的方法。髖關(guān)節(jié)脫位（包括半脫位）是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后最常見(jiàn)的問(wèn)題之一。由于股骨頭和髖臼假體比正常解剖結(jié)構(gòu)小，所以在某些位置，股骨頭會(huì)從髖臼中脫出。必須采用如下方式來(lái)預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位：1.不要過(guò)度前屈髖關(guān)節(jié)觸摸到足部，您大腿和軀干間的角度不得大于90°2.手術(shù)側(cè)膝關(guān)節(jié)不能抬高超過(guò)髖關(guān)節(jié)水平3.不要交叉雙腿4.不要使您的腿內(nèi)旋(即腳向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn))5.不要翹二郎腿6.平臥位時(shí)在兩側(cè)膝關(guān)節(jié)間放一個(gè)枕墊防止兩腿交叉

很多網(wǎng)友都會(huì)向我提一個(gè)問(wèn)題，王醫(yī)生，為什么我的手術(shù)醫(yī)生跟我說(shuō)，做完手術(shù)以后是不能深蹲的，而你的病人都是可以深蹲的？我相信很多做過(guò)關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者都會(huì)有這樣的疑問(wèn)。首先跟大家講了，髖關(guān)節(jié)置換以后進(jìn)行深蹲確實(shí)是存在脫位的風(fēng)險(xiǎn)的，醫(yī)生告訴你不要深蹲，是為了將這種發(fā)生脫位的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。實(shí)際上呢，在醫(yī)生實(shí)施手術(shù)的時(shí)候，已經(jīng)進(jìn)行了各項(xiàng)體位的測(cè)試來(lái)判斷會(huì)不會(huì)出現(xiàn)脫位，包括深蹲這種體位也在手術(shù)中進(jìn)行了模擬，理論上，如果手術(shù)中這些極限體位的測(cè)試不發(fā)生問(wèn)題，手術(shù)后一般不會(huì)發(fā)生脫位。另外呢手術(shù)后深蹲會(huì)不會(huì)發(fā)生脫位，還和手術(shù)入路有關(guān)系，我們這里所采用的是直接外側(cè)和前外側(cè)入路，這種入路，對(duì)于后側(cè)的組織結(jié)構(gòu)沒(méi)有一個(gè)明顯的破壞，你手術(shù)后深蹲的時(shí)候啊，后方組織結(jié)構(gòu)很完整，對(duì)關(guān)節(jié)的軟組織保護(hù)能力就很強(qiáng)，所以我們這種入路相較于國(guó)內(nèi)90%的醫(yī)生所采用的后外側(cè)入路，相比呢脫位的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)低很多。對(duì)于實(shí)施了后外側(cè)入路手術(shù)的患者呢，由于后側(cè)的關(guān)節(jié)囊以及肌肉都受到一定程度的破壞，所以在下蹲的時(shí)候后方結(jié)構(gòu)比較薄弱，容易發(fā)生后脫位，采用后外側(cè)入路手術(shù)的醫(yī)生呢，多數(shù)情況下是不建議患者進(jìn)行深蹲的。雖然我們所采用的入路在后脫位的概率上要低很多，但是一般來(lái)講，我們也不太建議患者在6個(gè)月內(nèi)經(jīng)常進(jìn)行深蹲，因?yàn)檫@樣的話就會(huì)造成局部軟組織的拉伸變軟，使得穩(wěn)定性下降。另外呢，在6個(gè)月內(nèi)，關(guān)節(jié)假體和骨組織之間的生物愈合還沒(méi)有達(dá)到一個(gè)非常牢固的程度，經(jīng)常性的極限運(yùn)動(dòng)使得應(yīng)力的增加，微動(dòng)發(fā)生就會(huì)使得這種生物融合可能會(huì)出現(xiàn)一定的松動(dòng)概率。所以呢，下蹲有風(fēng)險(xiǎn)，大家需謹(jǐn)慎。

什么是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)？髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是用人工髖關(guān)節(jié)來(lái)替換患者髖關(guān)節(jié)的手術(shù)。髖關(guān)節(jié)屬于“球-窩關(guān)節(jié)”，因?yàn)楣晒堑捻敹顺是蛐?，能夠嵌入骨盆骨窩內(nèi)(見(jiàn)下圖)。正常情況下，髖關(guān)節(jié)能朝多個(gè)方向順滑地活動(dòng)。Pelvis（骨盆）Femur（股骨，即大腿骨）當(dāng)髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，髖部會(huì)疼痛、僵硬和難以正?；顒?dòng)。很多疾病可引起髖關(guān)節(jié)問(wèn)題，例如：●骨關(guān)節(jié)炎–最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)炎類型，常隨年齡增長(zhǎng)而出現(xiàn)。●其他類型關(guān)節(jié)炎，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎●先天性或兒童期發(fā)生的髖部問(wèn)題●髖部創(chuàng)傷髖關(guān)節(jié)置換術(shù)解決髖部疼痛并改善髖部活動(dòng)，從而提高生活質(zhì)量。何時(shí)需要通過(guò)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)來(lái)治療髖關(guān)節(jié)問(wèn)題？關(guān)節(jié)炎所致髖關(guān)節(jié)問(wèn)題可立即行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。然而，醫(yī)生往往建議先嘗試其他療法，例如減輕體重、藥物治療、理療或使用器械(如拐杖或助行器)。如果這些療法幫助不大，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。醫(yī)生建議先嘗試其他療法的一個(gè)原因是置換的髖關(guān)節(jié)會(huì)隨時(shí)間推移而磨損，尤其是對(duì)較年輕人群。置換的髖關(guān)節(jié)通常至少能使用10-15年，甚至可能更久。人工髖關(guān)節(jié)的使用年限取決于不同的因素，例如患者的活動(dòng)情況。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)操作髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在手術(shù)室中進(jìn)行，術(shù)前需要先行麻醉。隨后，醫(yī)生在髖部和大腿的外側(cè)作一切口，用人工髖關(guān)節(jié)(即，假體)替換有問(wèn)題的的髖關(guān)節(jié)。該假體可由塑料、金屬或陶瓷制成(見(jiàn)下圖)。Prothesis（假體）術(shù)后用藥和鍛煉手術(shù)后，大多數(shù)患者需住院2-4日。住院期間您需要：●治療疼痛的藥物●預(yù)防感染的抗生素●預(yù)防血栓（腿內(nèi)血凝塊）的藥物●預(yù)防血栓（腿內(nèi)血凝塊）的特殊靴子或襪子（彈力襪）●物理治療–大多數(shù)患者能夠在手術(shù)后3日站立并在幫助下行走?？祻?fù)師會(huì)教您鍛煉，以使髖部肌肉更加強(qiáng)健。他們也會(huì)協(xié)助您彎曲關(guān)節(jié)、行走和爬樓梯，讓您能夠正?；顒?dòng)。我出院后會(huì)去哪里？許多患者可回到家中，但部分患者在回家前需短時(shí)間入住療養(yǎng)院或康復(fù)機(jī)構(gòu)，以使身體更加強(qiáng)健。無(wú)論您去哪兒，都需要進(jìn)行鍛煉并接受物理治療。我何時(shí)才能重新開始日常活動(dòng)？大多數(shù)患者可在3-6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)日?；顒?dòng)。醫(yī)護(hù)人員將告訴您應(yīng)避免哪些活動(dòng)。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可能引起什么問(wèn)題？髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可引起不同的問(wèn)題，但嚴(yán)重問(wèn)題并不多見(jiàn)，可能包括：●手術(shù)期間–為了假體置入骨骼可能破壞，極少數(shù)神經(jīng)或血管變異的患者也可能有損傷?！裥g(shù)后不久–可能出現(xiàn)感染或腿內(nèi)血凝塊。此外，極少數(shù)不遵醫(yī)生囑托的患者，股骨或假體可能脫位?！裥g(shù)后數(shù)十年后–髖關(guān)節(jié)可能松動(dòng)并脫位、變得僵硬或磨損。我如何知道髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是否適合我？為了幫助您確定髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是否合適，請(qǐng)與醫(yī)護(hù)人員交流。您可以詢問(wèn)：●髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的益處是什么？●髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的缺點(diǎn)是什么？●除了髖關(guān)節(jié)置換術(shù)外還有其他選擇嗎？●如果我不接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)會(huì)發(fā)生什么？關(guān)于本專題的更多內(nèi)容請(qǐng)參見(jiàn)醫(yī)生是有關(guān)您的醫(yī)療問(wèn)題的最佳信息來(lái)源。本健康號(hào)還提供了患者的相關(guān)主題精選文章。下面列出了一些最相關(guān)的內(nèi)容?；A(chǔ)篇患者教育文章基礎(chǔ)篇回答了患者可能對(duì)給定病癥提出的四個(gè)或五個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題。這些文章最適合希望進(jìn)行總體概述并且更喜歡簡(jiǎn)短易讀的材料的患者?；颊呓逃汗顷P(guān)節(jié)炎(基礎(chǔ)篇)患者教育：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(基礎(chǔ)篇)患者教育：老年患者的髖部疼痛(基礎(chǔ)篇)

在進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的時(shí)候，患者對(duì)于材料的選擇有時(shí)候非常的糾結(jié)。很多患者也在網(wǎng)上查閱過(guò)很多資料。全陶瓷的磨損速度比半陶瓷要低一倍，以它的使用壽命理論上來(lái)講，比半陶瓷要更長(zhǎng)。所以有些人就篤定全陶瓷一定比半陶瓷的好。其實(shí)呢，在美國(guó)這個(gè)全世界第一的發(fā)達(dá)國(guó)家，半陶瓷的使用比例占據(jù)了所有患者中一大半以上，難道全陶瓷不是最好的嗎？這又是怎么回事呢？這里跟大家解釋一下首先跟大家說(shuō)的是啊，全陶瓷半陶瓷這兩種材料的使用壽命，其實(shí)都是可以滿足人一輩子需要的，雖然。全陶瓷的磨損，是半陶瓷的兩倍，但是二者的磨損速度都是低于10個(gè)微米的，相對(duì)預(yù)后度大于三個(gè)毫米也就是3000個(gè)微米的內(nèi)襯來(lái)講，其體外磨損壽命都是可以超過(guò)300年的，因此二者之間在磨損壽命上對(duì)于人類的壽命來(lái)說(shuō)是沒(méi)有實(shí)際的區(qū)別意義的。另外呢，全陶瓷也有三個(gè)先天劣勢(shì)，第1個(gè)就是發(fā)生率非常低的陶瓷異響問(wèn)題，第2個(gè)就是陶瓷的碎裂風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，第3個(gè)就是全陶瓷的脫位風(fēng)險(xiǎn)相較于半陶瓷來(lái)講更大。所以說(shuō)對(duì)于全陶瓷和半陶瓷來(lái)講，二者沒(méi)有絕對(duì)優(yōu)劣之分，主要是取決于患者對(duì)于材料的心理性選擇。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后注意事項(xiàng)跟手術(shù)采用何種入路有直接關(guān)系。對(duì)于最常用的后外側(cè)入路，最主要的注意事項(xiàng)是預(yù)防脫位，具體如下：1、手術(shù)以后要盡量保持平臥位、不能做下蹲的動(dòng)作、不能翹二郎腿；2、病人在上下樓梯的過(guò)程中一定要有人攙扶，防止打軟腿或者肌肉恢復(fù)不好出現(xiàn)摔跤的情況；3、如果對(duì)于采用直接前路微創(chuàng)關(guān)節(jié)置換的患者術(shù)后的并發(fā)癥相對(duì)比較少，對(duì)體位要求不高，可以早期側(cè)臥或者早期下蹲或早期下床，以上情況都可以。當(dāng)然對(duì)于任何病人為了術(shù)后的康復(fù)做相應(yīng)準(zhǔn)備，包括把家里的床墊適當(dāng)抬高，盡量用坐式的馬桶，不要用蹲式的馬桶；4、盡量用助行器，手術(shù)以后做相應(yīng)支具輔助。因?yàn)轶y關(guān)節(jié)置換以后，假體和人體的宿主骨，即人體自己的骨頭最終會(huì)長(zhǎng)成整體，但該過(guò)程跟使用的材料和病人的個(gè)體差異都有相應(yīng)關(guān)系，一般整個(gè)關(guān)節(jié)跟人體的骨頭完全長(zhǎng)成整體大概需要半月的時(shí)間，所以在半月之內(nèi)，注意要用助行器輔助髖關(guān)節(jié)負(fù)重；5、日常生活中只要避免頻繁負(fù)重、頻繁的下蹲即可。

說(shuō)起心臟病呢，很多人就特別的緊張，認(rèn)為心臟病特別危險(xiǎn)，所以呢，很多人認(rèn)為，有心臟病的患者換人工關(guān)節(jié)呢風(fēng)險(xiǎn)是非常大的。在和我進(jìn)行在線咨詢的很多網(wǎng)友就曾經(jīng)告訴我，因?yàn)榧依锏睦先擞行呐K病，出現(xiàn)了髖關(guān)節(jié)的問(wèn)題，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院呢就告訴他門這個(gè)不能做手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大了，所以很多老人就只能就拖著忍痛。其實(shí)呢，也沒(méi)有那么可怕，只要我們能夠把心臟病的類型確定清楚，把心臟病圍手術(shù)期的管理預(yù)案做好，和心血管內(nèi)科以及胸心外科做好協(xié)同會(huì)診，把相關(guān)的一些圍手術(shù)期管理措施做好，對(duì)可能發(fā)生的一些并發(fā)癥，提前想好，做好預(yù)防，都可以有效的降低心臟病患者進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。心臟病的患者有時(shí)候心功能會(huì)有一定程度的下降，這就需要我們做好評(píng)估，尤其是麻醉風(fēng)險(xiǎn)的耐受能力的評(píng)估，選擇合適的麻醉方式就可以有效的降低手術(shù)、麻醉對(duì)心臟的騷擾。另外，心臟病的患者多數(shù)在使用一些抗血小板的藥物，也就是抗動(dòng)脈血栓的藥物，而我們的人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，需要抗凝，也就是抗靜脈血栓的形成，二者之間呢會(huì)有一定的矛盾和重合。如何做好這兩種抗酸和抗凝之間的過(guò)渡與轉(zhuǎn)換，是關(guān)節(jié)外科醫(yī)生必須要做好的一件事情。只有這樣才能夠有效的預(yù)防心臟病的再次復(fù)發(fā)，使得患者安然度過(guò)危險(xiǎn)期。

糖尿病對(duì)人工關(guān)節(jié)置換有什么影響？很多人可能都沒(méi)有一個(gè)太客觀的認(rèn)識(shí)，有些人呢認(rèn)為沒(méi)什么大問(wèn)題，有些人呢認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)很大。糖尿病對(duì)于髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)呢，主要有兩個(gè)不利的影響，血糖控制不佳的情況下，一方面由于高血糖所造成的微循環(huán)，血管內(nèi)皮功能的障礙，會(huì)造成切口愈合能力變差，另外一個(gè)方面呢，切口局部的血糖濃度增高，更適宜于細(xì)菌的繁殖，因此會(huì)造成切口感染的風(fēng)險(xiǎn)增加。難道有糖尿病就不能做關(guān)節(jié)置換手術(shù)了嗎？那肯定不是這樣的。在實(shí)際的臨床工作中呢，髖關(guān)節(jié)置換主要的患者人群都是老人家，而老人家呢，很多人都有糖尿病。如果在圍手術(shù)期將糖尿病控制在一個(gè)最佳的程度，就可以比較順利地實(shí)施關(guān)節(jié)置換，將手術(shù)切口的感染風(fēng)險(xiǎn)降到最低，但是呢，由于微循環(huán)的功能障礙呢，是一個(gè)長(zhǎng)期形成的結(jié)果，在短期內(nèi)并不能夠得到有效的改善，因此呢切口的愈合能力是沒(méi)有辦法進(jìn)一步加快的，所以說(shuō)糖尿病患者的拆線時(shí)間會(huì)適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)。

1.床上轉(zhuǎn)移：應(yīng)從手術(shù)側(cè)離床，保持患側(cè)髖關(guān)節(jié)保持外展位。 2坐位：術(shù)后第一個(gè)月內(nèi)坐位的時(shí)間不能超過(guò)1小時(shí)，不能坐過(guò)低的椅子、沙發(fā)，雙腳不能交叉，不能蹺二郎腿，屈髖不能超過(guò)90度（肚子與大腿之間的角度） 3.入廁：身體先后傾，患腿往前伸直，緩慢坐到坐便器上，應(yīng)注意屈髖不能超過(guò)90°（肚子與大腿之間的角度）。 4.取物：術(shù)后三個(gè)月不能彎腰撿東西。 5.乘車：身體先后傾，患腿往前伸直，緩慢坐到車座上，應(yīng)注意屈髖不能超過(guò)90°（肚子與大腿之間的角度）。 6.淋浴：傷口愈合后，輔持可靠可進(jìn)行淋浴，因站著淋浴有一定的危險(xiǎn)，故可坐一個(gè)高凳子，噴頭為可移動(dòng)的手持噴頭，并準(zhǔn)備一個(gè)帶長(zhǎng)柄的沐浴海綿以便能觸到下肢和足。 7.穿脫鞋襪：請(qǐng)別人幫忙或使用鞋拔子，選擇不系帶的松緊鞋、寬松褲 特別注意： 為了防止術(shù)后關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生,術(shù)后3個(gè)月內(nèi),患肢內(nèi)旋、內(nèi)收超過(guò)中線；屈髖超過(guò)90°等動(dòng)作均屬禁忌。故在訓(xùn)練過(guò)程中應(yīng)向患者反復(fù)強(qiáng)調(diào)在以下各種體位時(shí)應(yīng)注意： 側(cè)臥時(shí)雙膝之間應(yīng)放一個(gè)枕頭。 坐在床上時(shí)身體不能前彎去拉棉被。 坐位時(shí)腳不能交叉。 低的椅子、馬桶不能坐。 從椅子上站起時(shí),不能向前彎腰站起。 站立時(shí)腳尖不能向內(nèi)。 站立時(shí)身體不能過(guò)度前彎(甚至觸地)。 避免手術(shù)側(cè)臥位 全髖置換術(shù)后禁忌 術(shù)后正?，F(xiàn)象 1.傷口周圍可能會(huì)出現(xiàn)“麻木感”或者“過(guò)電樣”竄痛，不影響日常起居和康復(fù)訓(xùn)練，這種現(xiàn)象3個(gè)月后可自動(dòng)消失。 2.術(shù)后3個(gè)月內(nèi)膝關(guān)節(jié)有腫脹和發(fā)熱感覺(jué)，這種癥狀3個(gè)月后可自動(dòng)消失。 3.術(shù)后走路發(fā)僵或者不自然，通過(guò)功能訓(xùn)練，兩個(gè)月內(nèi)可逐漸消失。 4.由于術(shù)后關(guān)節(jié)腫脹、肌肉僵硬、關(guān)節(jié)高度改變會(huì)感覺(jué)兩只腳長(zhǎng)短 不一樣，通過(guò)功能訓(xùn)練3個(gè)月后可自動(dòng)消失。 注意：所有功能鍛煉都應(yīng)在疼痛可以忍受下進(jìn)行，達(dá)到當(dāng)前康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)方可進(jìn)入下一康復(fù)階段，如果活動(dòng)中出現(xiàn)紅腫熱痛等情況應(yīng)立即停止，等不適感消失后可適當(dāng)減低頻率和強(qiáng)度繼續(xù)訓(xùn)練，每次功能鍛煉之后都應(yīng)該在髖關(guān)節(jié)周圍處冰敷10~15分鐘。 術(shù)后第一階段：急性期治療（1~5天） 目標(biāo)：減輕水腫和疼痛，預(yù)防下肢肌肉萎縮，獨(dú)立的轉(zhuǎn)移及安全的上下床、座椅、馬桶，用助行器在平地上獨(dú)立行走，了解并遵守全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的注意事項(xiàng)。 1. 踝泵：仰臥位，腳跟墊高20cm，稍用力做踝背伸動(dòng)作維持10秒，再緩慢做踝趾屈動(dòng)作10秒。每個(gè)小時(shí)做20個(gè)。 2. 股四頭肌等長(zhǎng)收縮：在仰臥位下，繃緊大腿前方肌肉，將膝蓋往下壓緊床面，保持10秒，緩慢放松，12個(gè)一組，每次做3組，每組之間休息30秒，每天2次。 3. 臀肌等長(zhǎng)收縮：在仰臥位下，夾緊兩側(cè)臀部（兩側(cè)肌肉收縮時(shí)骨盆會(huì)略有抬高），保持5秒，12個(gè)一組，每次做3組，每組之間休息30秒。每天2次。 4. 下肢活動(dòng)訓(xùn)練：在仰臥位下，腳跟沿床面往臀部方向滑動(dòng)，到小腿屈曲至45°停住保持5秒，再緩慢將小腿沿床面伸直，10個(gè)一組，每次做3組，每天2次。 5. 髖關(guān)節(jié)外展活動(dòng)訓(xùn)練：在仰臥位下雙下肢沿床面緩慢水平往兩側(cè)打開，再緩慢收回。10個(gè)一組，每次做2~3組，每組之間休息30秒。每天2~3次。 6. 股四頭肌訓(xùn)練：在坐位下（身體稍后傾，大腿與腹部之間的角度不超過(guò)90°），小腿做全范圍的活動(dòng)，并在伸直末端保持5秒，12個(gè)一組，每次做3組，每組之間休息30秒。每天2次。(可根據(jù)自身耐受情況綁一沙袋) 7. 站立位抬腳：在站立位（前方有可支撐物保護(hù)），雙下肢交替抬起大腿（不超過(guò)90°），在抬起末端保持3秒，再緩慢放下，12個(gè)一組，每次做3組，每組之間休息30秒。每天2次。 8. 站立位髖關(guān)節(jié)后伸訓(xùn)練：在站立位，髖關(guān)節(jié)外后伸展不超過(guò)15°，保持3秒，再緩慢收回，12個(gè)一組，每次做3組，每組之間休息30秒。每天2次。 9. 站立位髖關(guān)節(jié)外展訓(xùn)練：在站立位，髖關(guān)節(jié)外展，保持3秒，再緩慢收回，12個(gè)一組，每次做3組，每組之間休息30秒。每天2次。 10. 微蹲訓(xùn)練：站立位，雙腳與肩同寬，腳尖、膝蓋朝向正前方，緩緩屈膝30°（腳尖不超過(guò)膝蓋，腰背挺直），保持10秒，再緩慢站起，12個(gè)一組，每次做3組，每組之間休息30秒。每天2次。 注意事項(xiàng)：避免髖關(guān)節(jié)屈曲超過(guò)90°，內(nèi)收超過(guò)中線，內(nèi)旋超過(guò)中立位，一次性長(zhǎng)時(shí)間坐位不超過(guò)1小時(shí)，避免將墊枕置于膝下以防止髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮，仰臥位時(shí)應(yīng)使用外展墊枕。 康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)：能夠在助行器輔助下實(shí)現(xiàn)對(duì)稱性步態(tài)。 術(shù)后第二階段（第2~10周） 目標(biāo)：在輔助裝置下使步態(tài)正常化，獨(dú)立進(jìn)行日?；顒?dòng) 1. 哈殼式運(yùn)動(dòng)：側(cè)臥位，屈膝，患側(cè)在上，緩緩將膝蓋向上打開（像打開的貝殼一樣），在終末端保持5秒，再緩慢放下，12個(gè)一組，每次做3組，每組之間休息30秒，每天2次。 2. 站立位髖關(guān)節(jié)外展訓(xùn)練：在站立位，緩慢將一側(cè)大腿往外展開（臀部保持不動(dòng)，收腹，身體不扭轉(zhuǎn)），保持在終末端保持5秒，再緩慢收回，12個(gè)一組，每次做2組，每組之間休息30秒。每天2次。 3. 站立位髖關(guān)節(jié)后伸訓(xùn)練：在站立位，髖關(guān)節(jié)外后伸展不超過(guò)15°，保持3秒，再緩慢收回，12個(gè)一組，每次做3組，每組之間休息30秒。每天2次。 4. 橋式運(yùn)動(dòng)：仰臥位，雙下肢屈膝90°，緩慢將臀部從床面抬離，終末端保持5秒，再緩慢收回，12個(gè)一組，每次做5組，每組之間休息30秒。每天2~3次。 5. 微蹲訓(xùn)練：站立位，雙腳與肩同寬，腳尖、膝蓋朝向正前方，緩緩屈膝30°（腳尖不超過(guò)膝蓋，腰背挺直），保持10秒，再緩慢站起，12個(gè)一組，每次做3組，每組之間休息30秒。每天2次。 注意事項(xiàng)：避免髖關(guān)節(jié)屈曲超過(guò)90°，內(nèi)收超過(guò)中線，內(nèi)旋超過(guò)中立位，一次性長(zhǎng)時(shí)間坐位不超過(guò)1小時(shí)，仰臥位時(shí)應(yīng)使用外展墊枕，避免雙腿交替性怕樓梯。 康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)輔助下正常步態(tài)，可登上10cm的臺(tái)階。 術(shù)后第三階段（第10~14周） 目標(biāo)：交替性上下樓梯，能夠獨(dú)立完成下身穿戴，包括穿脫鞋襪，可進(jìn)行特俗功能性活動(dòng)（自行車、游泳），此時(shí)訓(xùn)練每周可進(jìn)行1~2次。 1. 側(cè)向臺(tái)階訓(xùn)練：在站立位下，患腿站在臺(tái)階上，屈髖20°，健側(cè)腳緩緩從臺(tái)階下落，再緩慢抬起（抬頭挺胸收腹），12個(gè)一組，每次做3組，每組之間休息30秒。每天2次。 2. 交替上下臺(tái)階練習(xí)：雙腳交替上下臺(tái)階，（抬頭挺胸收腹），12個(gè)一組，每次做2組，每組之間休息30秒。每天2次。 3. 貼壁滾球微蹲訓(xùn)練：在站立位，靠墻微端（雙腳與肩同寬），在后背與墻之間夾一球，緩慢下蹲，緩緩屈膝30°（腳尖不超過(guò)膝蓋，腰背挺直），保持10秒，再緩慢站起，12個(gè)一組，每次做3組，每組之間休息30秒。每天2次。 4. 橋式運(yùn)動(dòng)：仰臥位，雙下肢屈膝90°，緩慢將臀部從床面抬離，終末端保持5秒，再緩慢收回，12個(gè)一組，每次做3組，每組之間休息30秒。每天2次。 5. 直腿抬高：在仰臥位下，健側(cè)下肢屈膝90°，患側(cè)下肢在伸膝狀態(tài)下，將大腿抬離床面20~30公分，終末端保持5秒，再緩慢收回，12個(gè)一組，每次做3組，每組之間休息30秒。每天2次。 6. 平衡/本體感覺(jué)訓(xùn)練：雙腿和單腿動(dòng)態(tài)活動(dòng)（15~20分鐘）。 7. 功率自行車（20~30分鐘，可去健身房） 8. 雙側(cè)蹬腿/單側(cè)等腿練習(xí)（15個(gè)一組，每次3~5組，可去健身房） 注意事項(xiàng)：避免在疼痛下進(jìn)行日常生活活動(dòng)及治療性訓(xùn)練。 輔具使用： 確定手杖高度的方法一： （1）身體直立，以肘關(guān)節(jié)屈曲30°，腕關(guān)節(jié)背屈約30°的狀態(tài)握住手杖； （2）使手杖頭位于腳尖前方和外側(cè)方直角距離各15cm處的位置。 確定手杖高度的方法二：人體直立，手杖高度與大轉(zhuǎn)子（髖關(guān)節(jié)突起部）處于等高的位置 確定腋杖高度的方法： （1）取站立位，將腋杖放在腋下，與腋窩保持3~4cm（2指）的距離； （2）兩側(cè)拐杖分別置于腳尖前方和外側(cè)方直角距離各15cm處； （3）肘關(guān)節(jié)屈曲約30°，手柄部位與大轉(zhuǎn)子高度相同。 平地行走 健側(cè)手扶手杖，站穩(wěn)→ 手杖和患肢同時(shí)向前邁步→ 健腿跟上 上樓梯 雙手撐住腋杖→好腿先上臺(tái)階，站穩(wěn)→ 雙側(cè)腋杖和患肢一起跟上，站穩(wěn) 下樓梯 雙手撐住腋杖→ 雙側(cè)腋杖和患腿先下臺(tái)階，撐穩(wěn)→健腿跟上 1.密切觀察傷口情況，若出現(xiàn)傷口紅腫熱現(xiàn)象，請(qǐng)及時(shí)就診。 2.訓(xùn)練中，訓(xùn)練的強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，不要出現(xiàn)過(guò)度疲勞。 3.行走運(yùn)動(dòng)循序漸進(jìn)，逐漸增加。