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2023年02月15日
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朱琳副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 整形美容外科 奧美定曾經(jīng)是很流行的美容注射材料，因此很多求美者都曾注射過這個(gè)物質(zhì)進(jìn)行隆胸、豐臀和面部填充等等。很多被奧美定非法注射的患者，伴隨著年齡的增長(zhǎng)，胸部已經(jīng)不可避免存在下垂、癟陷的情況。這一部分患者，通常也不想再放乳房假體，所以患者只能接受乳房更加干癟、下垂、凹陷、皺巴巴的外觀了嗎？還有可能修復(fù)嗎？這也是很多求美者都關(guān)注的話題。其實(shí)還是可以進(jìn)行修復(fù)的，我們完全可以把乳房奧美定取出手術(shù)和乳房下垂矯正手術(shù)同時(shí)進(jìn)行。同期手術(shù)的好處有以下四點(diǎn)：1、一次麻醉、一次住院，能夠同時(shí)解決兩個(gè)問題，費(fèi)用和時(shí)間成本都是最低的。2、既取出來奧美定，又能把下垂的乳房上提，把空虛乳房在不放假體的情況下形狀變得最好。3、可以同時(shí)改善乳暈外形，把乳暈變得小巧、美觀。4、用棒棒糖切口來做奧美定取出，視野特別好，能夠盡可能多的取出奧美定。?想做奧美定取出+乳房上提手術(shù)的話，以下三點(diǎn)大家需要注意！1、要做個(gè)乳房核磁檢查，讓我仔細(xì)評(píng)估、看清楚您乳房里注射物的分布范圍。2、要準(zhǔn)備一件乳房術(shù)后專用的塑型衣，幫助手術(shù)后的乳房塑形。3、如果有吸煙的習(xí)慣，那先停止吸煙4周，再做手術(shù)，這樣對(duì)手術(shù)恢復(fù)最好。我們來看一下這個(gè)案例：患者胸部下垂非常明顯，形態(tài)不好看，美感消失，這樣程度的下垂更給生活帶來很多不便，還可以造成肩膀的不適感覺，更會(huì)導(dǎo)致胸部褶皺位置濕疹或者糜爛等情況的發(fā)生。這樣的乳房形態(tài)，即使沒有奧美定，也是很值得做乳房上提手術(shù)改善外觀的。我給患者設(shè)計(jì)了棒棒糖切口的乳房上提手術(shù)切口，通過這個(gè)切口，取出來乳房?jī)?nèi)幾乎所有的奧美定（奧美定有組織腐蝕，會(huì)侵蝕到組織內(nèi)，因此在醫(yī)學(xué)上做不到100%取出），并且切除了多余的乳房腺體組織。然后，通過對(duì)患者原有腺體的重新塑形，把乳房變得圓潤(rùn)、好看、自然、不下垂。手術(shù)后，患者會(huì)感覺到以下這些收獲：1、從健康角度來講：奧美定獲得最大程度的取出，解決了身體的大隱患，不用擔(dān)心害怕身體里的“定時(shí)炸彈”會(huì)隨時(shí)出現(xiàn)問題，從此日常生活運(yùn)動(dòng)也都會(huì)更加輕松自在，沉重負(fù)擔(dān)不再有！2、從美學(xué)角度來講：下垂、松弛的乳房變得圓潤(rùn)、正常，這是在沒有放假體、沒有打脂肪的前提下實(shí)現(xiàn)的。雖然這個(gè)手術(shù)后效果，沒有假體胸看起來那么挺翹，但是勝在自然。讓乳房整體年輕化效果非常好。??2023年02月14日307
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2023年02月04日76
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唐志榮主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 整形美容激光中心 “我的基礎(chǔ)比較差，基本上就是平胸。本來想做一個(gè)星熠的，但星熠相對(duì)會(huì)比較小一點(diǎn)，兩側(cè)間距就會(huì)比較窄。所以最后綜合選擇了曼托光面圓形高凸275CC假體，術(shù)后效果相當(dāng)滿意?！薄澳壳靶g(shù)后21天，摸著手感已經(jīng)軟很對(duì)了，也不是很疼?？赡軇傞_始幾天會(huì)疼一點(diǎn)，后面差不多10天拆線的時(shí)候我都可以自己行動(dòng)，我覺得效果還是非常不錯(cuò)的?！薄疤浦緲s教授特別細(xì)心認(rèn)真，對(duì)每個(gè)求美者都特別負(fù)責(zé)任；不會(huì)說要你選擇貴的假體，而是讓你選擇最合適你的。所以我特別喜歡，我覺得我的選擇是正確的。”這個(gè)求美者今天術(shù)后21天復(fù)查，整體恢復(fù)較好；后續(xù)恢復(fù)過程會(huì)繼續(xù)和大家分享，期待她完全恢復(fù)的樣子！2023年02月03日396
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2023年02月03日37
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2023年02月02日191
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2023年02月02日151
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2023年02月02日72
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何金光副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 硅凝膠乳房假體作為人工乳房植入體，并非持續(xù)終身。當(dāng)出現(xiàn)假體老化破裂，嚴(yán)重感染或包膜攣縮等并發(fā)癥，術(shù)后效果不滿意以及個(gè)人原因等情況時(shí)，患者可能會(huì)考慮行假體取出手術(shù)。通常切口選擇包括腋窩，乳暈下和下皺襞三種（圖1）。那我們具體如何選擇手術(shù)切口呢？有哪些因素需要考量呢？在此，給大家梳理一下。1.??????原假體植入手術(shù)的切口位置?；颊呒韧袤w隆胸手術(shù)時(shí)可能選擇腋窩，乳暈下或者下皺襞切口。多數(shù)患者會(huì)首要考慮原手術(shù)切口，以減少新疤痕形成。2.??????手術(shù)創(chuàng)傷大小。腋窩切口入路，因?yàn)榫嚯x假體腔隙通道最遠(yuǎn)，皮下分離范圍相應(yīng)會(huì)廣泛一些，手術(shù)創(chuàng)傷也最大（圖2）。乳暈下切口入路，距離假體腔隙中等，但需要破環(huán)一部分腺體，分離胸大肌才能到達(dá)假體腔隙。同時(shí)，乳暈下切口入路也可能對(duì)乳頭感覺造成一定破環(huán)，術(shù)后存在乳頭敏感度下降，麻木，觸痛等不適。下皺壁切口入路，距離假體腔隙最近，也幾乎不破環(huán)正常乳腺和胸大?。▓D3）。因此，在三種切口中，下皺襞切口手術(shù)創(chuàng)傷最小。3.??????包膜切除方便程度。取乳房假體時(shí)，有時(shí)候可能也需要將假體周圍的纖維囊包膜切除（圖3-4）。從切除包膜角度分析，腋窩切口入路，因?yàn)榫嚯x假體腔隙通道較遠(yuǎn)，不僅假體較難取出，而要完整切除包膜也非常困難。選擇腋窩切口時(shí)，通常需要在內(nèi)窺鏡下操作，但即使這樣，切除肋骨表面包膜操作仍較困難，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高。乳暈下切口入路，因?yàn)槲挥谌榉恐醒胛恢?，所以，基本可以在直視下將包膜完整切除，操作最為方便。下皺襞切口入路，也可以完整切除假體包膜，但相對(duì)乳暈下切口入路操作略微不便。4.??????麻醉要求。腋窩切口入路，因?yàn)閯?chuàng)傷大，多需要在全身麻醉下完成。乳暈下和下皺襞切口入路都可以在局麻下完成。5.??????是否同時(shí)行其它手術(shù)。乳房假體取出后，根據(jù)自身乳房軟組織量多少和皮膚松弛程度，有可能同時(shí)行脂肪填充或懸吊提升等手術(shù)。一般而言，下皺襞切口會(huì)更方便行脂肪填充手術(shù)，乳暈下切口更方便行懸吊提升手術(shù)。綜上，雖然隆胸假體取出手術(shù)多選擇原手術(shù)切口，以減少新生疤痕。但在臨床實(shí)踐中，需綜合考量不同手術(shù)切口的創(chuàng)傷大小、包膜切除便利程度、麻醉要求以及合并手術(shù)的便利程度等因素，最終選擇最適合自身?xiàng)l件的切口。2023年01月26日473
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