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唐志榮主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 整形美容激光中心 隆胸手術(shù)最普遍的一個方法就是假體植入，也是目前國際上安全和成熟的豐胸主流方法。假體材料使用的是硅凝膠的高分子材料做成的半球形的柔軟材料。經(jīng)過長期的發(fā)展、科學證實和國家批準認可，假體材料不僅對人體無毒無害，可以長期植入人體。 乳腺后間隙植入，胸大肌下層植入，把假體植入這兩個部位的選擇，是因為它們位于乳腺的后面，不管是放在哪個部位，乳房假體都是在乳腺下方的，這樣乳腺是不會受到假體的影響，也不會對生育造成任何影響。生育后，一般情況下也不會影響女性的哺乳。即便是有任何不適，假體可以完整取出，因此，求美者不用擔心隆乳材料會給身體帶來傷害。 那么，假體隆胸會不會發(fā)生排異反應呢？ 目前來說市面上的假體多多少少還是存在排異反應的，但是很大一部分被控制在10%以內(nèi)，概率還是很小的。 大家很熟悉的詞“包膜攣縮”也是屬于排異反應的一種。但是出現(xiàn)排異反應，可能會是哪些原因： 1、材料的選擇 2、機體反應的差異性。所以有時候并不是醫(yī)生的原因，而是我們每個人機體反應不一樣。 關于假體隆胸兩個“重要結(jié)論” 有關專業(yè)人士對做過假體隆胸和沒有做過假體隆胸在乳腺癌領域作出統(tǒng)計，得出了兩個重要的結(jié)論，這兩個重要結(jié)論一公布，便引起了假體隆胸全球風靡。那么到底是哪兩個結(jié)論呢？ 第一，人們傳言說假體隆胸致癌，但是統(tǒng)計學數(shù)據(jù)的結(jié)論是：并沒有致癌的證據(jù)。也就是做過假體隆胸和沒做過假體隆胸發(fā)生乳腺癌的概率是沒區(qū)別的。 第二，發(fā)現(xiàn)做過假體隆胸的患者如果得了乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)率明顯高于沒做過的。其實也不難想到，做過假體隆胸的患者對自己胸的關注度很高，會定期的做檢查，稍微有風吹草動就會很容易發(fā)現(xiàn)。 假體隆胸出現(xiàn)這幾種狀況，一定要取出 1、假體老化并在體內(nèi)破裂。 根據(jù)MRI檢查，胸內(nèi)假體放置超過10年后已經(jīng)老化并損壞。盡管高粘度假體被包裹物包裹，但是假體破裂仍然會引起人體的內(nèi)部組織。有一定的危害，對健康和安全有隱患。在這種情況下，建議立即去醫(yī)院取出假體，是對自己的身體負責。 2、隆胸后感到不舒服，例如刺痛，嚴重壓力，持續(xù)的內(nèi)部積液，發(fā)紅和腫脹等。 這并不排除內(nèi)部感染或發(fā)炎的風險，尤其是持續(xù)性積液或淋巴結(jié)腫大，持續(xù)發(fā)燒等。這可能是間變性大細胞瘤的癥狀，需特別注意。如果發(fā)現(xiàn)，建議立即將其取出修復。人體很多時候會出現(xiàn)諸如向假體發(fā)出警報信號的癥狀。自發(fā)出警告以來，每個人都必須注意它。 3、用假體隆胸后反復包膜攣縮并反復更換假體。 許多朋友在隆胸過程中都遇到了包膜攣縮。咨詢進行隆胸的外科醫(yī)生，一些醫(yī)生會要求更換新的假體或更昂貴的假體。如果很多朋友相信這是真的，他們會一再替換他們。假體一次比一次更昂貴，但是即使在很短的時間內(nèi)，它仍然具有反復的包膜攣縮。在這種情況下，不建議重復做假體，這意味著無論假體的質(zhì)量如何，包膜攣縮的狀況都與假體的質(zhì)量無關。您的身體對假體的排斥是顯而易見的。它不能用假體隆胸，這種重復的假體也會在胸腔內(nèi)引起很多疤痕或粘連。 在上述三種情況下，要在客觀情況下取出假體，因為假體本身已經(jīng)對人體的內(nèi)部組織產(chǎn)生了一定的影響和損害，因此出于健康考慮，有必要與確定越早越好。前兩種情況可以去除，并用新的假體或脂肪代替。在第三種情況下，建議反復隆胸和反復包膜攣縮，取出假體并替換自己的脂肪。自體脂肪隆胸可以解決胸部反復包膜攣縮、硬質(zhì)感和不自然的形狀。 這些情況假體可以選擇取或者不取 1、假體隆胸后覺得手感硬形態(tài)不自然的 有些患者在做完假體隆胸后或許是因為組織覆蓋太薄了導致胸部手感一直摸起來很硬形態(tài)也特別的假，尤其是在躺下的情況下假體邊緣感就更明顯了，這種情況是組織覆蓋比較薄的姑娘也就是基礎比較差的做假體隆胸的通病，這種情況無法改變，看自己是否能接受，如果覺得硬一些、形態(tài)假一些。但是穿衣好看，可以不取。如果覺得實在難以接受，想取出來可以更換自體脂肪。這種帶有主觀性，看個人的意見是否想取。 2、假體隆胸后心里壓力太大覺得很難受（心理壓力大、抑郁癥）有些朋友因為在術(shù)前沒有好好了解假體隆胸術(shù)后真實的手感和形態(tài)，做完假體隆胸后就后悔了，覺得是個異物難以接受，怎么看都覺得假，甚至還有的因為自己做了假體后出現(xiàn)自卑或者抑郁的心里，這種也是帶有個人的主觀性，如果你覺得我一刻也不想把假體放在胸里面了，可以立即把假體取出來更換脂肪，如果覺得可以再適應適應，那就可以把假體再放置一段時間再看看。 3、假體隆胸包膜攣縮了覺得不是特別嚴重 包膜攣縮是每個做完假體隆胸的女孩都可能會遇到的問題，但是每個人對于包膜攣縮的接受程度是不同的，有的姑娘覺得我包膜攣縮的不是很厲害，不是很想取，那這種就可以選擇繼續(xù)放置再體內(nèi)繼續(xù)觀察假體變化，如果有的姑娘覺得我怕以后包膜攣縮厲害了會變形或者移位，想現(xiàn)在就取出來更換新的假體或者更新脂肪，那就可以選擇取出。假體包膜攣縮不是很嚴重也可以取出做自體脂肪豐胸。2020年11月10日
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江華主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 整形外科 經(jīng)常有求美者來問我，江教授隆胸失敗了怎么辦？ 隆胸失敗這一名詞實際上是不準確的。 因為失敗很難用一個標準來衡量，那么所謂的隆胸失敗經(jīng)常是因為出現(xiàn)了一些并發(fā)癥或者是手術(shù)效果不滿意，所以一般的人就把它稱為失敗，這還不能用失敗來涵蓋。那么導致并發(fā)癥或者是手術(shù)效果不滿意的原因有哪些呢？ 我想最主要的有幾個方面，一方面就是我們醫(yī)生對乳房的基本情況在術(shù)前評估不夠，也就是說對手術(shù)的難度和復雜性評估不夠。我們知道女性乳房的形態(tài)是千差萬別的，那么要想達到一個比較滿意的效果，需要根據(jù)每個女性乳房的具體情況。 針對性的制定個性化的治療方案才能達到比較理想的效果，所以術(shù)前的評估不充分。 難度和風險評估不夠是導致乳房手術(shù)后形態(tài)或者是出現(xiàn)并發(fā)癥的主要原因，第二。 在第一個問題的基礎上，我們有許多的醫(yī)生專業(yè)技術(shù)或者經(jīng)驗還沒達到這個程度，對于一些特殊的或者是復雜的乳房形態(tài)不滿意進行糾正，它還缺乏意的經(jīng)驗和技術(shù)，這也是導致手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥或者是乳房形態(tài)不滿意的。 原因第三個呢，就是我們手術(shù)當中，手術(shù)操作不夠精準，手術(shù)比較粗暴，而導致了一些不該出現(xiàn)的并發(fā)癥，第四個當然我們也有。 具有求美者2020年11月04日797
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唐志榮主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 整形美容激光中心 假體隆胸在正常情況下進行是不會有傷害或后遺癥，但是有一些求美者為了節(jié)約成本，選擇一些不具備隆胸資質(zhì)的機構(gòu)進行該手術(shù)，不僅沒有達到自己變美的要求，還造成了一系列的傷害和后遺癥。 在以往的調(diào)查報告中，假體隆胸術(shù)后可能出現(xiàn)的問題有：假體破裂、乳頭麻木、假體邊緣感強、皮膚起波紋、包膜攣縮等，這些后遺癥都會影響假體隆胸手術(shù)術(shù)后效果。 假體隆胸的手術(shù)方法 假體隆胸至今已經(jīng)有30多年的歷史了，手術(shù)方法很成熟，效果很好，安全性也比較高。目前假體隆胸的手術(shù)方法，主要是通過腋下切口、乳暈切口以及乳房下皺襞切口，現(xiàn)在最常用的是腋下切口。 乳房的假體放置的部位，現(xiàn)在主要有兩種，第一個是胸大肌的后方，第二個是乳房后間隙。最常見的是將假體放置到胸大肌后方，因為這樣可以保證乳房的上極、下極手感更加良好，而且也不會隨著乳房的變化而變化，能夠保持比較好的外形。 隆胸手術(shù)過程： 1、選擇假體型號，綜合考慮胸寬，乳房表面軟組織覆蓋程度，臀圍、腰圍、胸圍比例；2、在乳房大小和手感動感間尋求平衡；選擇層次，根據(jù)病人情況決定放假體位置，如胸大肌深面、雙平面、腺體后；3、入路方式，有腋窩入路即腋下入路、乳暈入路、乳房下皺襞入路。內(nèi)窺鏡輔助的腋下入路是流行趨勢。下皺襞入路直接進行假體腔隙分離，直視精準，出血少，恢復快，對假體植入要求不高，整體效果好。 假體隆胸不當可能出現(xiàn)的危害： 1、破裂 合格的硅膠凝膠發(fā)生破裂的可能性很小。目前，假體破裂可能是由制造商先前存在的缺陷，也可能是醫(yī)生在手術(shù)過程中產(chǎn)生的撕裂或是求美者手術(shù)后對乳房施加壓力過大引起的。假體破裂后里面的物質(zhì)會對人體健康構(gòu)成威脅，部分人可能出現(xiàn)異物反應，造成乳房變硬，硅膠假體在人體內(nèi)保留8-12年，被認為是較安全的，原則上只要不發(fā)生問題，可以一直放在體內(nèi)，一旦發(fā)生破裂，就的盡早取出，置換新的假體。 2、假體移位 放置植入物時，外科醫(yī)生會在乳房組織中形成一個口袋以容納植入物，如果口袋過大，造成植入物偏移，或者植入物根本無法正確放置在口袋中，這被稱為植入物移位。主要原因手術(shù)操作過程剝離層次不準確，醫(yī)生技術(shù)經(jīng)驗不足，剝離過量等問題造成的，有時會摸到假體邊緣影響乳房的胸型美感以及手感。 3、乳房組織內(nèi)部感染 主要原因可能是假體植入手術(shù)過程無菌不到位，主要表現(xiàn)為手術(shù)后血腫、感覺持續(xù)性乳房疼痛或跳痛，乳房局部腫脹、張力增加，皮膚青紫有斑等現(xiàn)象。嚴重的常常會導致假體變硬，求美者不及時治療會演變?yōu)樾夭扛癄€，必須移除乳房植入物。 4、乳頭麻木 剛做完手術(shù)的人，乳頭可能會有暫時性的麻痹感，但只要乳房的其他感覺正常就不用擔心，畢竟開過刀，乳房的末梢神經(jīng)就會有輕微的損傷，需要一個自我修復的過程。 假體隆胸的恢復期是3-6個月，隨著頓感減少，敏感度逐漸恢復，若是過了恢復期，或術(shù)后幾年突然發(fā)現(xiàn)整個乳房失去感覺，則要及時進行檢查。 5、乳房不對稱或下垂 主要表現(xiàn)為兩側(cè)乳房位置及大小不一致，乳房過小、過大；過低、過高；乳溝不明顯；乳頭位置不佳等。造成不對稱的原因有：假體外形、大小選擇不正確，包膜攣縮、血腫、血清腫、假體破裂、胸廓不對稱、后胸肌或乳腺組織不對稱等。 6、假體邊緣感強 這個有自身基礎的原因，也和假體大小，植入位置有關，植入位置需要由醫(yī)生面診后甚至術(shù)中做出判斷。 7、皮膚起條狀波紋 因假體的牽拉，乳房上部和內(nèi)側(cè)會出現(xiàn)波浪紋畸形，原因也是使用過大假體或者植入層次過淺導致，這是不好糾正的組織畸形，算是典型的后遺癥，本身是可以避免的。 8、包膜攣縮 包膜攣縮是假體隆胸常見的并發(fā)癥，也是比較嚴重的危害之一，術(shù)后任何時間都可能發(fā)生。 人體在察覺有異物進入后，基于生理反應會在假體外面形成一層包膜，正常情況下，這層包膜是很薄的，且不影響假體，當包膜受到過多刺激時，就會增厚從而引起攣縮，導致假體不同程度的上移，變形，變硬等包膜攣縮的產(chǎn)生原因是多重的，假體的種類、假體植入的位置、術(shù)中出血過多，術(shù)后血腫，感染、術(shù)后不正當?shù)陌茨Φ龋紩黾影伩s發(fā)生的機率，并使發(fā)生的時間大大提前。嚴重程度：一級，正常，乳房柔軟；二級，軟度變硬，可捫及假體，但從外表看不出來；三級，中度變硬，很容易捫及假體，并能從外表看出；四級，嚴重變硬，疼痛敏感，假體扭曲。 乳房假體過大的危害有哪些？ 很多人覺得，假體隆胸手術(shù)隆胸假體大小由自己選擇，是不是越大越好？雖然假體大小由自己選擇，但乳房皮膚彈性和皮下脂肪厚度也決定了可植入的假體的體積，強行植入太大的假體也會對求美者產(chǎn)生危害。 1、假體過大會增加乳房皮膚組織的承受壓力。在重力作用下，乳房皮膚上的包膜就會被拉伸的很薄，乳房下垂的就會越厲害。而假體帶來的下垂力度，還會給乳房皮膚周圍帶來明顯的不平整，比正常的乳房下垂還要難看。即便后來想要做修復手術(shù)，也不能恢復到之前完美的狀態(tài)。 2、過大的假體會壓迫乳房內(nèi)的組織，影響血液循環(huán)，時間一長，會導致組織萎縮，最終影響正常的哺乳。年輕還沒有當媽媽的求美者更要慎重。正常的假體隆胸其實不會影響哺乳，但因為貪圖“大”，則會導致更嚴重的后果。 3、隆胸過大還會增加肩部、脊椎負擔，長期下來，求美者會容易出現(xiàn)頸椎病、肩周炎等癥狀，嚴重點則會造成駝背和胸廓畸形。不僅乳房，身體其他部分也會受到傷害，“牽一發(fā)而動全身”。 4、胸太大對生活也會造成影響。與身材比例不協(xié)調(diào)的胸部，很容易讓人看出是假胸。而且，太大的胸部還會影響人的視線，比如向下俯視就容易被遮擋。 如何避免假體隆胸手術(shù)的危害？ 盡管假體隆胸的效果人人肯定，但是由于擔心假體隆胸手術(shù)后會產(chǎn)生一些危害現(xiàn)象，所以使很多的求美者望而卻步，其實，這些假體隆胸手術(shù)的危害都是可以避免的，那么，該怎樣避免假體隆胸手術(shù)的危害呢? 假體隆胸手術(shù)之前一定要做好術(shù)前準備，對隆胸手術(shù)過程進行了解與咨詢工作，絕對不可草率，要做的扎實不貪小便宜，找尋經(jīng)驗豐富且合格的整形外科醫(yī)生，這些都能合理降低手術(shù)風險。 假體隆胸的危害與假體材料有很大關系。假體隆胸使用的乳房假體的選擇非常重要，好的乳房假體可以讓患者朋友的乳房顯得自然、逼真，但是如果選擇不當，手術(shù)效果將會受到很大影響，因此手術(shù)應慎選合適的隆胸假體。同時，還應該選擇適合自己身型的乳房假體大小。最后，還需要選擇安全的手術(shù)方式，其實在正規(guī)的醫(yī)院進行假體隆胸手術(shù)將會是非常安全的，而假體隆胸的危害也可以很好的避免的，因此求美者需要謹慎選擇。 假體隆胸手術(shù)并發(fā)癥，大多是由于醫(yī)生技術(shù)不到位、經(jīng)驗不足造成的，所以愛美者一定要慎重選擇專業(yè)整形醫(yī)院與醫(yī)生，盡可能的降低術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。 假體隆胸案例分享：2020年10月16日1044
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唐志榮主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 整形美容激光中心 假體隆胸在正常情況下進行不會有傷害或后遺癥，但是有一些求美者為了節(jié)約成本，選擇一些不具備隆胸資質(zhì)的機構(gòu)進行該手術(shù)，不僅沒有達到自己變美的要求，還造成了一系列的傷害和后遺癥。 在以往的調(diào)查報告中，假體隆胸術(shù)后可能出現(xiàn)的問題有：假體破裂、乳頭麻木、假體邊緣感強、皮膚起波紋、包膜攣縮等，這些后遺癥都會影響假體隆胸手術(shù)術(shù)后效果。 假體隆胸的手術(shù)方法 假體隆胸至今已經(jīng)有30多年的歷史了，手術(shù)方法很成熟，效果很好，安全性也比較高。目前假體隆胸的手術(shù)方法，主要是通過腋下切口、乳暈切口以及乳房下皺襞切口，現(xiàn)在最常用的是腋下切口。 她說，乳房的假體放置的部位，現(xiàn)在主要有兩種，第一個是胸大肌的后方，第二個是乳房后間隙。最常見的是將假體放置到胸大肌后方，因為這樣可以保證乳房的上極、下極手感更加良好，而且也不會隨著乳房的變化而變化，能夠保持比較好的外形。 隆胸手術(shù)過程： 1、選擇假體型號，綜合考慮胸寬，乳房表面軟組織覆蓋程度，臀圍、腰圍、胸圍比例； 2、在乳房大小和手感動感間尋求平衡；選擇層次，根據(jù)病人情況決定放假體位置，如胸大肌深面、雙平面、腺體后； 3、入路方式，有腋窩入路即腋下入路、乳暈入路、乳房下皺襞入路。內(nèi)窺鏡輔助的腋下入路是流行趨勢。下皺襞入路直接進行假體腔隙分離，直視精準，出血少，恢復快，對假體植入要求不高，整體效果好。 假體隆胸會出現(xiàn)哪些后遺癥？ 1、破裂 合格的硅膠凝膠發(fā)生破裂的可能性很小。目前，假體破裂可能是由制造商先前存在的缺陷，也可能是醫(yī)生在手術(shù)過程中產(chǎn)生的撕裂或是求美者手術(shù)后對乳房施加壓力過大引起的。假體破裂后里面的物質(zhì)會對人體健康構(gòu)成威脅，部分人可能出現(xiàn)異物反應，造成乳房變硬，硅膠假體在人體內(nèi)保留8-12年，被認為是較安全的，原則上只要不發(fā)生問題，可以一直放在體內(nèi)，一旦發(fā)生破裂，就盡早取出，置換新的假體。 2、假體移位 放置植入物時，主刀醫(yī)生會在乳房組織中形成一個口袋以容納植入物，如果口袋過大，造成植入物偏移，或者植入物根本無法正確放置在口袋中，這被稱為植入物移位。主要原因手術(shù)操作過程剝離層次不準確，醫(yī)生技術(shù)經(jīng)驗不足，剝離過量等問題造成的，有時會摸到假體邊緣影響乳房的胸型美感以及手感。 3、乳房組織內(nèi)部感染 主要原因可能是假體植入手術(shù)過程無菌不到位，主要表現(xiàn)為手術(shù)后血腫、感覺持續(xù)性乳房疼痛或跳痛，乳房局部腫脹、張力增加，皮膚青紫有斑等現(xiàn)象。嚴重的常常會導致假體變硬，求美者不及時治療會演變?yōu)樾夭扛癄€，必須移除乳房植入物。 4、乳頭麻木 剛做完手術(shù)的人，乳頭可能會有暫時性的麻痹感，但只要乳房的其他感覺正常就不用擔心，畢竟開過刀，乳房的末梢神經(jīng)就會有輕微的損傷，需要一個自我修復的過程。 假體隆胸的恢復期是3-6個月，隨著頓感減少，敏感度逐漸恢復，若是過了恢復期，或術(shù)后幾年突然發(fā)現(xiàn)整個乳房失去感覺，則要及時進行檢查。 5、乳房不對稱或下垂 主要表現(xiàn)為兩側(cè)乳房位置及大小不一致，乳房過小、過大；過低、過高；乳溝不明顯；乳頭位置不佳等。造成不對稱的原因有：假體外形、大小選擇不正確，包膜攣縮、血腫、血清腫、假體破裂、胸廓不對稱、后胸肌或乳腺組織不對稱等。 6、假體邊緣感強 這個有自身基礎的原因，也和假體大小，植入位置有關，植入位置需要由醫(yī)生面診后甚至術(shù)中做出判斷。 7、皮膚起條狀波紋 因假體的牽拉，乳房上部和內(nèi)側(cè)會出現(xiàn)波浪紋畸形，原因也是使用過大假體或者植入層次過淺導致，這是不好糾正的組織畸形，算是典型的后遺癥，本身是可以避免的。 8、包膜攣縮 包膜攣縮是假體隆胸常見的并發(fā)癥，也是比較嚴重的危害之一，術(shù)后任何時間都可能發(fā)生。 人體在察覺有異物進入后，基于生理反應會在假體外面形成一層包膜，正常情況下，這層包膜是很薄的，且不影響假體，當包膜受到過多刺激時，就會增厚從而引起攣縮，導致假體不同程度的上移、變形、變硬等包膜攣縮的產(chǎn)生原因是多重的，假體的種類、假體植入的位置、術(shù)中出血過多，術(shù)后血腫，感染、術(shù)后不正當?shù)陌茨Φ?，都會增加包膜攣縮發(fā)生的機率，并使發(fā)生的時間大大提前。嚴重程度：一級，正常，乳房柔軟；二級，軟度變硬，可捫及假體，但從外表看不出來；三級，中度變硬，很容易捫及假體，并能從外表看出；四級，嚴重變硬，疼痛敏感，假體扭曲。 乳房假體過大的危害有哪些？ 很多人覺得，假體隆胸手術(shù)隆胸假體大小由自己選擇，是不是越大越好？雖然假體大小由自己選擇，但乳房皮膚彈性和皮下脂肪厚度也決定了可植入的假體的體積，強行植入太大的假體也會對求美者產(chǎn)生危害。 1、假體過大會增加乳房皮膚組織的承受壓力。在重力作用下，乳房皮膚上的包膜就會被拉伸的很薄，乳房下垂的就會越厲害。而假體帶來的下垂力度，還會給乳房皮膚周圍帶來明顯的不平整，比正常的乳房下垂還要難看。即便后來想要做修復手術(shù)，也不能恢復到之前完美的狀態(tài)。 2、過大的假體會壓迫乳房內(nèi)的組織，影響血液循環(huán)，時間一長，會導致組織萎縮，最終影響正常的哺乳。年輕還沒有當媽媽的求美者更要慎重。正常的假體隆胸其實不會影響哺乳，但因為貪圖“大”，則會導致嚴重的后果。 3、隆胸過大還會增加肩部、脊椎負擔，長期下來，求美者會容易出現(xiàn)頸椎病、肩周炎等癥狀，嚴重點則會造成駝背和胸廓畸形。不僅乳房，身體其他部分也會受到傷害，“牽一發(fā)而動全身”。 4、胸太大對生活也會造成影響。與身材比例不協(xié)調(diào)的胸部，很容易讓人看出是假胸。而且，太大的胸部還會影響人的視線，比如向下俯視就容易被遮擋。 如何避免假體隆胸手術(shù)的危害？ 盡管假體隆胸的效果人人肯定，但是由于擔心假體隆胸手術(shù)后會產(chǎn)生一些危害現(xiàn)象，所以使很多的求美者望而卻步，其實，這些假體隆胸手術(shù)的危害都是可以避免的，那么，該怎樣避免假體隆胸手術(shù)的危害呢? 假體隆胸手術(shù)之前一定要做好術(shù)前準備，對隆胸手術(shù)過程進行了解與咨詢工作，絕對不可草率，要做的扎實不貪小便宜，找尋經(jīng)驗豐富且合格的主刀醫(yī)生，這些都能合理降低手術(shù)風險。 假體隆胸的危害與假體材料有很大關系。假體隆胸使用的乳房假體的選擇非常重要，好的乳房假體可以讓患者朋友的乳房顯得自然、逼真，但是如果選擇不當，手術(shù)效果將會受到很大影響，因此手術(shù)應慎選合適的隆胸假體。同時，還應該選擇適合自己身型的乳房假體大小。最后，還需要選擇安全的手術(shù)方式，其實在正規(guī)的醫(yī)院進行假體隆胸手術(shù)將會是非常安全的，而假體隆胸的危害也可以很好的避免的，因此求美者需要謹慎選擇。 假體隆胸手術(shù)并發(fā)癥，大多是由于醫(yī)生技術(shù)不到位、經(jīng)驗不足造成的，所以愛美者一定要慎重選擇專業(yè)醫(yī)院與醫(yī)生，盡可能的降低術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。 隆胸案例分享：2020年10月12日2537
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曾立主治醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 整形美容激光中心 假體隆胸效果的好壞與假體有著直接的關系，所以，在進行假體隆胸時選擇優(yōu)質(zhì)的隆胸假體是成功隆胸的必要因素。隆胸假體的材料越好，制作技術(shù)越高，隆胸手術(shù)做出來的效果，不管是從視覺還是手感上面都會好很多。隆胸假體也并非越貴越好。對于經(jīng)濟條件不算太好的朋友而言，選擇假體要適合自身的情況才是最好。 如何選擇隆胸假體？ 一般說來，要留置在人體內(nèi)的任何材料，首先應具有與人體組織良好的相容性，即置入體內(nèi)不被組織排異、消化與吸收，這是置入人體的前提條件。選擇優(yōu)質(zhì)隆胸假體可從以下幾個方面著手： 第一，手觸柔軟，與自然乳房組織的柔軟度相一致，有逼真的手感。 第二，假體內(nèi)的充填物不是以前的液態(tài)物，而是凍狀凝膠，膠體純潔透明。用刀切開假體，就像把蛋糕切開一樣，假體內(nèi)容物并不流動，因此，考慮假體破裂后乳房假體會在體內(nèi)流動的想法可以完全打消。 第三，假體外表由光面轉(zhuǎn)變?yōu)槊妫簿褪悄ド懊妫婕袤w則使硬化的發(fā)生率由原來的百分之幾變成萬分之幾。 第四，乳房假體堅韌無比，用手任意揉捏、拉伸，松手乳房假體即恢復原樣。好的假體用轎車從乳房假體上壓過去，假體依然完好無損。 第五，仿生設計和規(guī)格齊全。乳房假體既有圓形，也有水滴形仿女性胸上部的坡度設計，大小從100毫升到800毫升不等，以滿足有各種需求的人群。 假體隆胸不當可能出現(xiàn)的危害： 1、破裂 合格的硅膠凝膠發(fā)生破裂的可能性很小。目前，假體破裂可能是由制造商先前存在的缺陷，也可能是醫(yī)生在手術(shù)過程中產(chǎn)生的撕裂或是求美者手術(shù)后對乳房施加壓力過大引起的。假體破裂后里面的物質(zhì)會對人體健康構(gòu)成威脅，部分人可能出現(xiàn)異物反應，造成乳房變硬，硅膠假體在人體內(nèi)保留8-12年，被認為是較安全的，原則上只要不發(fā)生問題，可以一直放在體內(nèi)，一旦發(fā)生破裂，需要盡早取出，置換新的假體。 2、假體移位 放置植入物時，醫(yī)生會在乳房組織中形成一個口袋以容納植入物，如果口袋過大，造成植入物偏移，或者植入物根本無法正確放置在口袋中，這被稱為植入物移位。主要原因手術(shù)操作過程剝離層次不準確，醫(yī)生技術(shù)經(jīng)驗不足，剝離過量等問題造成的，有時會摸到假體邊緣影響乳房的胸型美感以及手感。 3、乳房組織內(nèi)部感染 主要原因可能是假體植入手術(shù)過程無菌不到位，主要表現(xiàn)為手術(shù)后血腫、感覺持續(xù)性乳房疼痛或跳痛，乳房局部腫脹、張力增加，皮膚青紫有斑等現(xiàn)象。嚴重的常常會導致假體變硬，求美者不及時治療會演變?yōu)樾夭扛癄€，必須移除乳房植入物。 4、乳頭麻木 剛做完手術(shù)的人，乳頭可能會有暫時性的麻痹感，但只要乳房的其他感覺正常就不用擔心，畢竟開過刀，乳房的末梢神經(jīng)就會有輕微的損傷，需要一個自我修復的過程。 假體隆胸的恢復期是3-6個月，隨著頓感減少，敏感度逐漸恢復，若是過了恢復期，或術(shù)后幾年突然發(fā)現(xiàn)整個乳房失去感覺，則要及時進行檢查。 5、乳房不對稱或下垂 主要表現(xiàn)為兩側(cè)乳房位置及大小不一致，乳房過小、過大；過低、過高；乳溝不明顯；乳頭位置不佳等。造成不對稱的原因有：假體外形、大小選擇不正確，包膜攣縮、血腫、血清腫、假體破裂、胸廓不對稱、后胸肌或乳腺組織不對稱等。 6、假體邊緣感強 這個有自身基礎的原因，也和假體大小、植入位置有關，植入位置需要由醫(yī)生面診后甚至術(shù)中做出判斷。 7、皮膚起條狀波紋 因假體的牽拉，乳房上部和內(nèi)側(cè)會出現(xiàn)波浪紋畸形，原因也是使用過大假體或者植入層次過淺導致，這是不好糾正的組織畸形，算是典型的后遺癥，本身是可以避免的。 8、包膜攣縮 包膜攣縮是假體隆胸常見的并發(fā)癥，也是比較嚴重的危害之一，術(shù)后任何時間都可能發(fā)生。人體在察覺有異物進入后，基于生理反應會在假體外面形成一層包膜，正常情況下，這層包膜是很薄的，且不影響假體，當包膜受到過多刺激時，就會增厚從而引起攣縮，導致假體不同程度的上移，變形，變硬等包膜攣縮的產(chǎn)生原因是多重的，假體的種類、假體植入的位置、術(shù)中出血過多，術(shù)后血腫，感染、術(shù)后不正當?shù)陌茨Φ?，都會增加包膜攣縮發(fā)生的機率，并使發(fā)生的時間大大提前。嚴重程度：一級，正常，乳房柔軟；二級，軟度變硬，但從外表看不出來；三級，中度變硬，很容易捫及假體，并能從外表看出；四級，嚴重變硬，疼痛敏感，假體扭曲。 如何避免假體隆胸手術(shù)的危害？ 盡管假體隆胸的效果人人肯定，但是由于擔心假體隆胸手術(shù)后會產(chǎn)生一些危害現(xiàn)象，所以使很多的求美者望而卻步，其實，這些假體隆胸手術(shù)的危害都是可以避免的，那么，如何避免假體隆胸手術(shù)的危害呢？ 假體隆胸手術(shù)之前一定要做好術(shù)前準備，對隆胸手術(shù)過程進行了解與咨詢工作，不貪小便宜，找尋經(jīng)驗豐富的醫(yī)生，這些都能合理降低手術(shù)風險。 假體隆胸的危害與假體材料有很大關系。假體隆胸使用的乳房假體的選擇非常重要，好的乳房假體可以讓患者朋友的乳房顯得自然、逼真，但是如果選擇不當，手術(shù)效果將會受到很大影響，因此手術(shù)應慎選合適的隆胸假體。同時，還應該選擇適合自己身型的乳房假體大小。最后，還需要選擇安全的手術(shù)方式，其實在正規(guī)的醫(yī)院進行假體隆胸手術(shù)是非常安全的，而假體隆胸的危害也可以很好的避免，因此求美者需要謹慎選擇。 假體隆胸手術(shù)并發(fā)癥，大多是由于醫(yī)生技術(shù)不到位、經(jīng)驗不足造成，所以愛美者一定要慎重選擇專業(yè)整形醫(yī)院與醫(yī)生，盡可能的降低術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。2020年10月02日1396
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曾立主治醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 整形美容激光中心 任何手術(shù)，不管是整形外科，還是普通外科，都會有副作用和并發(fā)癥。手術(shù)的副作用和并發(fā)癥也一樣，選擇好的醫(yī)生，副作用的危害和并發(fā)癥的發(fā)生幾率可以降到非常低。自體脂肪豐胸到底有什么利弊呢？下面和大家一起探討。 自體脂肪豐胸的原理 乳房，主要由乳腺、脂肪組織、輸乳管組成。其中，脂肪組織的多少，直接決定了乳房的大小。 當我們成年以后，身體發(fā)育基本成熟，乳房的大小也幾乎定型。這個時候，如果我們想要再改變?nèi)榉康拇笮。瑤缀踔荒芡ㄟ^外來物填充的方式實現(xiàn)。而脂肪移植，由于取自自身，且因為乳房本身就是由脂肪組織構(gòu)成的，所以成了醫(yī)生們研究的重點。 脂肪移植的原理就是，將身體其他部位（比如大腿、腰腹部）的多余脂肪抽吸出來，然后分離，提純，再注射移植到乳房里，達到一個填充乳房，增大乳房罩杯的目的。 由于脂肪的來源是自己，所以它沒有排異反應，注射到胸部后，手感自然，與真實乳房無異。但是卻仍有存活率的問題，這也是目前整形醫(yī)生們竭力想解決的問題。 自體脂肪豐胸的手術(shù)過程 一、術(shù)前準備 診斷：術(shù)前對求診者進行準確診斷，了解身體情況及目的。 既往病史采集：病史采集除了一般病史項目外，對患者高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病、傳染病的患者，需要在病情穩(wěn)定的狀況下視情況來決定是否做?；加芯癫?、過敏癥、出血性疾病，以及女性在月經(jīng)期，一般不要做。 術(shù)前面診：術(shù)前醫(yī)生一般會再次與你確認初步的手術(shù)方案，然后會告訴你手術(shù)的風險和并發(fā)癥。 術(shù)前檢查： 1、生命體征手術(shù)前側(cè)量體溫、血壓、脈搏、心率等生命特征，其數(shù)值應處于正常范圍。身體狀況應符合麻醉的要求。 2、全身及局部檢查檢查全身脂肪分布情況以及局部畸形，以明確抽吸的部位、抽吸植以及皮膚表面的各種畸形。 3、醫(yī)技檢查 (1) 實驗室檢查：包括血常規(guī)、血型、疑血機制、尿常規(guī)等。根據(jù)患者的情況選擇實驗室檢查項目。 (2)心電圖檢查：年齡較大者應做心電圖排除心臟疾患。 (3)其他檢查：脂肪抽吸時應做其他醫(yī)技檢查，如胸部X射線檢查、血糖測定、肺功能檢查等。 術(shù)前照拍攝：為了對比術(shù)后效果，以及病例的積累。醫(yī)生往往會要求你拍術(shù)前照。 術(shù)前設計：根據(jù)你拍攝的照片，醫(yī)生會告訴你潛在的一些問題，簽字確認：現(xiàn)在為了避免不必要的糾紛，在手術(shù)前，醫(yī)生還會和你簽訂術(shù)前協(xié)議。包括風險告知、手術(shù)目的和時間，醫(yī)生意見等等。 二、手術(shù) 1、設計： 在手術(shù)之前，醫(yī)生會標記處吸脂的部位和乳房填充的范圍。一般醫(yī)生吸脂會選擇腰腹部和大腿這些脂肪比較多的地方。所以在隆胸的同時，還可以順便瘦一下你的小肚子和腿。 2、麻醉： 麻醉采用氣管插管全身麻醉，因為吸脂手術(shù)范圍較廣，常在多個部位進行，因而常伴有大量組織液喪失，采用全身麻醉便于醫(yī)生手術(shù)操作及麻醉師控制生命體征。 3、消毒： 常規(guī)消毒鋪巾，手術(shù)部位嚴格消毒，醫(yī)生在手術(shù)操作間必須嚴格按照手術(shù)無菌操作流程。 4、提取脂肪細胞： 先是在吸脂的部位注射局麻腫脹液，然后醫(yī)生會在順著皮膚紋理的方向做一個小切口，然后通過小口往吸脂的部位注水，待皮膚呈現(xiàn)橘皮色；接著醫(yī)生會將水動力吸脂機器，切換成負壓模式，將吸脂針沿原切口插入皮下脂肪組織；來回移動小脂肪針可見粥狀吸脂液沿套管緩慢流入收集器中。吸脂完畢后，醫(yī)生會用50ml 注射器將抽吸出來的脂肪組織進行凈化分裝，靜置純化，放置無菌脂肪儲存器。 到這里，為了增加脂肪的存活率，醫(yī)生還會用離心機進一步將脂肪分離，提純。然后，再將脂肪注射到胸部： 脂肪注射的分布主要為三層（皮下、乳腺下或胸大肌下）最后注射結(jié)束后，醫(yī)生會重新縫合注射孔和抽脂孔，按摩注射部位，使注射的脂肪均勻分布于乳房周圍，并將吸脂的部位適當?shù)募訅喊?，然后完成手術(shù)過程。 自體脂肪豐胸的優(yōu)勢 1、創(chuàng)傷小 假體隆胸采用的是“植入式”，也就是把異體材料通過開刀的方法給你移植到胸內(nèi)側(cè)，從而改善胸型，所以不管你的切口選擇是腋下、乳暈、下皺壁，都會有疤痕。 但是自體脂肪隆胸采用的是“填充式”的方法，脂肪是注射進去的，所以傷口和吸脂的傷口一樣，都是針眼大小。 2、疼痛小 假體隆胸的痛來自兩方面，一種是創(chuàng)口疼，一種是植入后的異物感腫脹疼，最疼的時候得靠藥物來緩解。 自體脂肪填充雖然也會有一定的疼痛，但是和假體相比就完全可以忽略不計了。因為脂肪填充后，是沒有那么明顯的異物感的，脂肪比假體可柔軟的多，不會覺得膈應人，而且創(chuàng)傷和對身體損害的程度也小很多，所以怕疼的可以考慮下自體脂肪隆胸。 3、恢復快 假體隆胸后一般要住院2到3天做留院觀察，看看有沒有不適等任何手術(shù)情況，整體恢復時間差不多要半個月的時間，才能慢慢回到工作崗位中，耗時較長。 而自體脂肪隆胸一般第二天就可以出院，整體恢復時間也就在一個星期左右，如果恢復的不錯，不用一周也能正常上班工作了。 4、更自然 自體脂肪的柔軟性比硅膠要好得多，假體填充后胸型更加“堅挺”，而脂肪怎么都是液體，所以在手感上，沒有假體那種“質(zhì)感”，更加貼近于真實。 手術(shù)并發(fā)癥和后遺癥 一、感染 因術(shù)中消毒不嚴格，吸脂、沖洗脂肪或注入脂肪時有污染，或受區(qū)乳房等局部原有慢性炎性疾病所致。感染一般于5-7天后出現(xiàn)，局部紅腫熱痛，嚴重者局部皮膚潮紅青紫或針口不愈合。故術(shù)中消毒務必嚴格，每一個環(huán)節(jié)都要嚴格無菌技術(shù)、熟練操作，注射脂肪要均勻散開，不要聚集成塊致中間區(qū)域因缺血壞死而成隱患。一旦發(fā)生感染，就必須用抗生素治療，包括局部針口換藥，一般3-5天后癥狀可明顯消除，嚴重的話應切開患處用抗生素沖洗，去除壞死組織，留置負壓引流，有空腔時則需要加壓包扎，一般經(jīng)積極處理后可痊愈。 二、出血、血腫 因供區(qū)抽吸脂肪或受區(qū)注射脂肪時傷及血管或受術(shù)者疑血機制障礙，術(shù)后加壓包扎不當?shù)仍斐?。故抽吸時采用扇形隧道式抽吸技術(shù)，一手平置千皮膚表面以感知和掌握抽吸的方向及深度，應避免抽吸的層次深淺不均。注射時動作要輕柔，適當用力，避免暴力操作，掌握好層次，盡顯避開大的血管部位，所用的注射針頭要選用鈍頭側(cè)孔。若出現(xiàn)血腫后可用針管穿刺抽吸后局部加壓包扎，肌內(nèi)注射或靜脈點滴抗炎、止血藥物。 三、硬結(jié) 因顆粒脂肪注射不均勻或同一部位注入過多造成顆粒脂肪聚集成塊，受區(qū)注射的脂肪向中心聚集，使疏松的脂肪組織體積縮小，被周圍纖維組織包裹成球狀；或術(shù)后沒有適當按摩、塑形，未使聚集的脂肪散開。故注射時應將顆粒脂肪均勻散開，盡可能多點注射，術(shù)后一定要按摩揉壓，使聚集脂肪分散。乳房的硬結(jié)一般無不適癥狀，除局部適當按摩、熱敷外可不做其他特殊處置，待其自行吸收。 四、脂肪囊性樣變 因長期脂肪壞死、液化，加之脂肪變性、纖維化、鈣化成完整的戲壁，使戲壁逐漸分泌許多液體，造成腫塊增大，可行手術(shù)摘除，術(shù)后加壓包扎。鈣化的顆粒脂肪和纖維組織可逐漸形成干酪樣變，治療可選擇手術(shù)摘除。 五、脂肪液化 脂肪液化發(fā)生率與顆粒脂肪的注射垃成正比。因注入失活的脂肪細胞過多，或注入脂肪不均勻，同一層次同一部位脂肪注入過多，顆粒脂肪未能與移植床廣泛接觸，而自行聚集成塊，周邊組織可能成活，中央?yún)^(qū)則逐漸壞死、液化?；蛞浦泊仓緭p傷嚴重，出現(xiàn)血腫、感染等，影響了注入脂肪的成活，造成脂肪的壞死液化。發(fā)生脂肪液化出現(xiàn)紅腫熱痛等癥狀時，除給予抗生素外，必要時可千液化區(qū)邊緣或附近隱蔽處進針，穿刺抽出液體，用抗生素沖洗，然后加壓包扎。若液化區(qū)較大，則需抽吸引流。故注射脂肪應嚴格控制注射扯，應盡可能均勻注射，避免同一部位注入過多，要使注入的脂肪充分與移植床接觸，以期最大可能地接受移植床提供的營養(yǎng)而成活。另外，脂肪的沖洗、篩選要輕柔仔細，使注入的脂肪為純凈有活力的顆粒脂肪。 六、脂肪瘤 因注射的顆粒脂肪聚集成塊，刺激了宿主細胞轉(zhuǎn)化增生成脂肪瘤。因此注射顆粒脂肪要均勻，術(shù)后要將聚集塊按摩散開。若已成瘤樣增生，則只有切開組織將增生處削平或切除。 七、脂肪栓塞 如果組織損傷嚴重伴有血管破裂，大呈脂肪進入血液后，可能導致脂肪栓塞和脂肪栓塞綜合征。脂肪栓塞綜合征應以預防為主，保持有效循環(huán)，避免低血容批性休克。治療則應進行呼吸系統(tǒng)支持、大劑扭糖皮質(zhì)激素等。 八、皮膚不平整 供區(qū)半年后仍存在凹凸不平，說明脂肪抽吸不均勻，應行二次抽吸修復或顆粒脂肪注射移植。受區(qū)皮膚不平整多見于注入顆粒脂肪不均勻，移植時要把握好注射暈，勿注入過多，術(shù)畢應即刻適度按摩至皮膚平整。 九、色素沉著、感覺遲鈍 切口或注射進針點出現(xiàn)色素沉著，及術(shù)區(qū)感覺遲鈍，常為暫時性，一般在半年之內(nèi)可逐漸恢復。 綜上所述 , 自體脂肪隆胸的優(yōu)點是充分利用自體組織無異物排斥反應、手術(shù)操作簡單創(chuàng)傷小、取材廣泛價格低廉等缺點是移植脂肪不能完全成活 , 易導致脂肪液化、乳房硬結(jié) 、囊性病變 、壞死脂肪鈣化 、感染等并發(fā)癥 。 最后，脂肪移植最大的問題還是存活率的問題。那些告訴你百分百存活的醫(yī)院，一定是在夸大其詞，因為目前還沒有手段能做到。相反，技術(shù)頂級的醫(yī)生，其宣稱的脂肪存活率也僅在60~80%左右。 所以，如果想要達到理想的隆胸效果，往往需要做多次注射才行。還是那句話，手術(shù)前盡量選擇好的醫(yī)生，才能將后遺癥和并發(fā)癥的風險降到最低。2020年10月02日1425
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2020年06月17日846
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吳佳君主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-浙江 線上診療科 有考慮過做假體隆胸的小伙伴們肯定都會想問什么是包膜攣縮，以及它發(fā)生的概率有多高，包膜攣縮是胸假體植入人體之后，人體對于外來物的一個自然反應，這種自然反應是普遍存在的，但當這個反應超過了一定限度，使得假體出現(xiàn)壓縮的情況，手感變差，這個就是包膜攣縮了影響包膜攣縮的因素有很多，其中20%的風險來自于假體本身及假體的質(zhì)量因素，還有20%的風險來自于你的體質(zhì)，最后60%的風險是和醫(yī)生的操作是有關系的手術(shù)期間經(jīng)歷的創(chuàng)傷和出血越多發(fā)生包膜攣縮的概率就越高下個視頻呢，我跟大家繼續(xù)分享如何去治療包膜攣縮，歡迎大家持續(xù)關注。2020年06月01日932
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趙成利主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 整形外科 假體隆胸手術(shù)的并發(fā)癥主要包括四個方面： 1、假體外露 在假體隆胸手術(shù)過程中工作不到位的，張力過大，皮膚壞死脫落，術(shù)中切口緣挫傷，被覆過薄影響循環(huán)均可致人工乳房外露。若植入受過創(chuàng)傷的位置，外露并發(fā)癥的發(fā)生率可增加。 2、感染 紅、腫、熱、痛為假體隆胸的常見并發(fā)癥，可以發(fā)生在術(shù)后不久或術(shù)后任何時期，若無全身癥狀，亞急性或慢性感染難以診斷，若經(jīng)恰當治療后，癥狀不及時消退，建議取出人工乳房。 3、包膜形成和攣縮 假體隆胸后假體周圍形成包膜是機體對異物植入軟組織的正常生理反應。包膜形成不同程度地存在于所有病人，可以很薄也可能很厚，因人而異。 4、人工乳房破裂 這在假體隆胸的并發(fā)癥里發(fā)生率最低的，人工乳房不全都可維持終身，破裂的人工乳房通常需要取出和置換，然而人工乳房隱性破裂，可以沒有癥狀。隆胸者應定期檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)破裂的人工乳房。2020年05月20日1355
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趙成利主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 整形外科 自體脂肪隆胸為什么會出現(xiàn)硬塊結(jié)節(jié)呢？ 一、注射到乳腺導致。 在進行手術(shù)的時候，操作者不小心將脂肪注射到乳腺，進而出現(xiàn)硬塊，除了硬塊，還容易引發(fā)乳腺疾病。 二、脂肪提取沒有處理好。 由于在進行手術(shù)的時候，由于醫(yī)院的技術(shù)和機器比較落后，在處理提取的脂肪時沒有處理好，導致移植到胸部的油脂過多，使脂肪的甘油三酯不過被組織吸收，從而形成結(jié)節(jié)的出現(xiàn)。 三、脂肪注射不均勻。 由于醫(yī)生的技術(shù)不夠，經(jīng)驗不夠豐富，就會出現(xiàn)在注射脂肪的時候注射不均勻，導致在某一處注射太多的脂肪顆粒，導致這些脂肪顆粒形成包裹，最后造成硬塊的發(fā)生。 自體脂肪隆胸填充的主要層次是皮下、胸大肌下、腺體后間隙，不會傷害乳腺，更不會引起乳腺結(jié)節(jié)，針對有些朋友擔心的包塊問題，其和醫(yī)生的技術(shù)有著直接的關系，脂肪的填充需要多點、多層次、多隧道均勻的注入到填充的位置，這樣才能讓其良好的建立血運成活，避免包塊。2020年05月12日2038
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