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張志亮主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 產(chǎn)后整形修復(fù)中心 【張醫(yī)生醫(yī)美小課堂】 如何判斷隆胸假體有無滲漏破裂？ 根據(jù)隆胸的時(shí)間、使用的假體材料的不同，隆胸假體破裂后的表現(xiàn)也不盡相同。 1. 鹽水充填的假體滲漏或破裂后，由于鹽水被組織吸收，僅遺留假體的硅膠囊袋在分離腔中，隆胸的形態(tài)則逐漸消失； 2. 用硅膠材料充填的隆胸假體破裂，由于硅膠的移動(dòng)性差，所以乳房的外形變化不大，但假體破裂后乳房的彈性會(huì)受到影響，胸部受壓時(shí)被壓的部位不易恢復(fù)原有外觀?？梢酝ㄟ^B超檢查，或CT核磁等檢查發(fā)現(xiàn)； 3. 用PVP材料（水凝膠即系聚乙烯吡咯烷酮）充填的隆胸假體破裂后，因PVP材料有吸水性，該側(cè)隆胸會(huì)逐漸增大，體積逐漸超過對(duì)側(cè)乳房。 隆胸假體破裂之后的表現(xiàn)也與所使用的材料以及隆胸時(shí)間等方面有關(guān)，一旦發(fā)現(xiàn)假體有破裂可能，及時(shí)尋求專業(yè)檢查明確及醫(yī)生進(jìn)一步處理。 【發(fā)布者信息】張志亮：上海交通大學(xué) 醫(yī)學(xué)博士；上海仁濟(jì)醫(yī)院 整形外科醫(yī)師2019年12月26日
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殷初陽副主任醫(yī)師 上海百匯醫(yī)院 整形外科 最近接了幾個(gè)奧美定隆胸的顧客，在幾年前這個(gè)所謂的“奧美定注射物”盛行在一些小門診來吸引想要豐胸的顧客，由于大家對(duì)這個(gè)產(chǎn)品的不知，導(dǎo)致部分求美者幾年后的痛苦，出現(xiàn)“胸游離”“嚴(yán)重的胸部結(jié)節(jié)”更甚者造成乳腺組織的侵蝕導(dǎo)致疾病發(fā)生，讓求美者痛苦不堪，來面診的這部分顧客一直問我“奧美定取出后能否直接隆胸？"“奧美定”你到底了解它多少？奧美定俗稱“人造脂肪”，學(xué)名聚丙烯酰胺水凝膠，是一種無色透明類似果凍狀的液態(tài)物質(zhì)，植入人體組織以后，不會(huì)被人體吸收而消失。隨時(shí)間推移，它會(huì)慢慢釋放毒性，侵蝕人體組織、危害人體循環(huán)系統(tǒng)，引發(fā)硬結(jié)、乳房攣縮、乳腺增生等并發(fā)癥，并有劇烈疼痛甚至皮膚潰爛。2006年4月30日，國家藥監(jiān)局作出決定，全面停止其生產(chǎn)、銷售和使用。因此在這里我再次提醒想要隆胸的女士，一定要選擇正規(guī)整形機(jī)構(gòu)進(jìn)行變美，不要盲目的變美選擇給自己帶來更重大的健康威脅。奧美定取出方法有二種！一、抽吸法就是通過對(duì)乳房再次注射水使原來的注射物稀釋，然后直接用針管抽出。抽吸法只能取出組織內(nèi)50-60%的奧美定材料，比較適合奧美定聚集程度較好的情況；二、切除法水刀/內(nèi)窺鏡：在皮膚上打孔，然后將水刀探頭伸入腔隙，用高壓水流進(jìn)行噴射沖洗，再抽吸注射物，可以用內(nèi)窺鏡輔助檢查腔內(nèi)是否有注射物殘留。這種方法奧美定取出率達(dá)到80%以上。奧美定取出后能否直接隆胸？可以的，首先做奧美定取出前需進(jìn)行術(shù)前B超檢查乳房內(nèi)有無腫瘤，CT確定奧美定層次、范圍和容量等（具體做幾項(xiàng)檢查需根據(jù)求美者情況而定）。其次需要滿足三個(gè)條件：1、乳房內(nèi)奧美定取出基本干凈；2、假體植入保證完全無菌的情況下；3、假體植入的腔隙創(chuàng)傷??；2019年12月24日1195
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李方奇副主任醫(yī)師 宿州市立醫(yī)院 整形外科 一是急性炎癥期。這個(gè)周期的突出表現(xiàn)是1天—1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)乳房紅腫、感染、發(fā)放性刺痛、流膿、嚴(yán)重變形移位、出現(xiàn)腫塊等現(xiàn)象，這是由于身體對(duì)奧美定產(chǎn)生了強(qiáng)烈的排斥反應(yīng)，這時(shí)候把奧美定取出，傷害相對(duì)較小。二是慢性炎癥期。第二周期的突出表現(xiàn)是伴隨乳房微熱、隱隱有不適感、乳腺增生、出現(xiàn)小硬塊和時(shí)不時(shí)出現(xiàn)腰酸背痛的現(xiàn)象。這個(gè)周期可能1-3個(gè)月，也可能1-5年。三是隱性期，或者慢性侵蝕期。第三周期的反應(yīng)是無痛、無腫塊、無炎癥、無移位、手感很好?？赡?年，可能10年，可能15年，外面摸起來感受起來都沒有什么反應(yīng)。但是，內(nèi)里已經(jīng)在慢慢的侵蝕身體組織。四是顯性期。有害物質(zhì)最終肯定會(huì)導(dǎo)致壞的結(jié)果，當(dāng)侵蝕時(shí)間過久，奧美定在身體里待的時(shí)間過長，問題都來了?？赡苁怯矇K、游離、不適、突然的不舒服、疼痛等，還有可能是其他部位的變化。這時(shí)候開始游離，組織被侵蝕的越來越多，越來越薄。2019年12月06日1258
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許揚(yáng)濱主任醫(yī)師 中山一院 整形外科 做假體隆胸可以讓原本扁平下垂的乳房變得高挺起來，很多求美者在做手術(shù)前，會(huì)在術(shù)前去了解假體隆胸的一些后遺癥、副作用等等，其中有一項(xiàng)讓求美者都很擔(dān)心的問題就是假體隆胸術(shù)后出現(xiàn)包膜攣縮的情況，那么，我們應(yīng)該怎么預(yù)防包膜攣縮的情況出現(xiàn)呢？假體隆胸包膜攣縮癥狀有哪些？怎么判斷出現(xiàn)了包膜攣縮？ 假體豐胸是整形美容外科中比較常見的手術(shù)之一，相對(duì)來說，技術(shù)含量要求不高，所以絕大多數(shù)的醫(yī)生都會(huì)說非常擅長豐胸，但是豐胸手術(shù)仍然有很多細(xì)節(jié)對(duì)醫(yī)生提出較高要求，如：避免包膜攣縮、分離腔隙要徹底、減少創(chuàng)傷避免較大神經(jīng)血管損傷、關(guān)注乳頭形態(tài)等等。正是細(xì)節(jié)的差別，造就了效果的巨大差別。 一、包膜攣縮究竟是什么？ 包膜是在假體植入后人體在假體周圍產(chǎn)生的一層膜性組織，它是人體對(duì)異物的一種自然反應(yīng)，對(duì)于限制假體移位、將假體與身體隔離有很重要的作用。包膜的厚薄與彈性對(duì)隆乳術(shù)的手感起著決定性作用。對(duì)大多數(shù)人來說包膜本身很薄，基本不影響手感。如果人體對(duì)假體的反應(yīng)過大，包膜會(huì)不斷增生，變得很厚并壓縮假體使手感變差，這種情況便是包膜攣縮。 隆乳術(shù)后Baker 分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)： Ⅰ級(jí)：乳房柔軟 Ⅱ級(jí)：輕度變硬，可觸及乳房假體，但外表不明顯 Ⅲ級(jí)：中度變硬，易觸及乳房假體，并能從外表看出 Ⅳ級(jí)：嚴(yán)重變硬，疼痛敏感，假體扭曲 二、引發(fā)包膜攣縮的根本原因 關(guān)于假體隆乳術(shù)后并發(fā)癥“包膜攣縮”這個(gè)問題，困擾著廣大求美女性。包膜攣縮表現(xiàn)為乳房外觀畸形、疼痛、手感硬。一般認(rèn)為與血腫、感染、剝離腔隙過小、假體質(zhì)量不佳及自身體質(zhì)有關(guān)，或是綜合性因素引發(fā)。 假體豐胸包膜攣縮的原因，就是因?yàn)槭中g(shù)過程中，創(chuàng)傷大出血多。有的豐胸假體十幾萬、二十幾萬，但是仍然無法防止包膜攣縮，術(shù)后手感不好，究其原因，就是由于手術(shù)操作粗暴，血腫機(jī)化所造成。 根據(jù)假體的質(zhì)量及性狀研究發(fā)現(xiàn)：毛面型乳房假體包膜攣縮的發(fā)生率明顯低于光面型乳房假體 。毛面假體形成的生物微孔間隙呈無規(guī)則排列， 能夠促進(jìn)細(xì)胞在假體表面的間隙內(nèi)部和周圍的生長，在這樣的環(huán)境中，收縮力相互抵消，這樣可以大大降低包膜縮小的可能性。 三、關(guān)于包膜攣縮的修復(fù) 針對(duì)包膜攣縮的修復(fù)，通常要取出并置換假體，或者取出但不置換假體。但修復(fù)時(shí)，再次取出假體，取出包膜重新放入假體，乳房同樣還是硬。實(shí)際上，豐胸手術(shù)一定要?jiǎng)?chuàng)傷小，祛除包膜更是要求如此。因?yàn)椴僮鞔直t(yī)生在取包膜的時(shí)候出血量往往比第一次還要多。而這些出血機(jī)化、纖維化，就形成了更嚴(yán)重的包膜攣縮。 所以，針對(duì)包膜攣縮的修復(fù)，或者說在第一次豐胸手術(shù)時(shí)，就應(yīng)該減小創(chuàng)傷，避免出血，防止血腫機(jī)化，而形成新的包膜攣縮。2019年12月03日3010
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許揚(yáng)濱主任醫(yī)師 中山一院 整形外科 什么是奧美定？ 奧美定（英捷爾法勒）俗稱人造脂肪，屬于長期植入人體的軟組織填充劑，主要成分是聚丙烯酰胺水凝膠，是一種無色透明類似果凍狀的液態(tài)物質(zhì)。 作為液態(tài)的注射材料，有見效快、效果明顯的強(qiáng)大功效。主要用于體表各種軟組織凹陷性缺損的填充、增大組織容量，如隆胸、鼻、額顳部填充、面部填充塑形、隆臀等等。由于該物質(zhì)長期效果不確定，并伴有并發(fā)癥，現(xiàn)已被國家禁用。 奧美定都有哪些并發(fā)癥？ 合成奧美定（英捷爾法勒）的丙烯酰胺單體，注射過這種產(chǎn)品的很多求美者，遭遇到了感染、局部發(fā)紅腫脹、疼痛、硬結(jié)、變形、注射物明顯移位等并發(fā)癥，并且在臨床上也發(fā)現(xiàn)了注射奧美定合并有乳腺癌的病例。 奧美定取出方法有哪些？ 只能通過內(nèi)窺鏡取奧修復(fù)手術(shù)將原先注射進(jìn)的材料盡可能最大部分清理出來，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，改善患者的痛苦。由于注入的奧美定為凝膠狀，與組織無明顯界限，很難徹底清除。對(duì)于分布局限的可以絕大部分取出。對(duì)于分布較為廣泛的，很難完全取出。 奧美定取出后應(yīng)該怎么修復(fù)？ ① 對(duì)于奧美定取出導(dǎo)致的面部凹陷可以采用填充、假體植入方式來做修復(fù)：填充的材料有自體脂肪、玻尿酸等，假體植入有硅膠、膨體、自體軟骨 等，能不能進(jìn)行填充需視具體情況再定。 ② 對(duì)于奧美定隆胸，取出后必然造成乳房外形的改變：注射量少者取出后乳房外形基本能維持一定形態(tài)，而注射量較大者，術(shù)后會(huì)明顯變小凹陷下去，可同時(shí)進(jìn)行乳房的塑形上提手術(shù)。 奧美定取出以后是否可以立即放入假體？ 1、無感染并發(fā)癥。 2、取出過程創(chuàng)傷相對(duì)較小、出血少。 3、組織無缺損，可以完全覆蓋假體。 此三種情況奧美定取出的同時(shí)可放入假體，一般放置在注射腔隙或胸大肌下間隙。不能立即置放假體者需恢復(fù)3個(gè)月后，再視情況而定。 注射奧美定以后沒呈現(xiàn)異常要取嗎？ 答案是肯定要取出的。需要提醒大家的是，奧美定暫未呈現(xiàn)并發(fā)癥并不代表就是安全的，奧美定具有隨時(shí)有迸發(fā)并發(fā)癥的隱性風(fēng)險(xiǎn)，長時(shí)間不取，在人體猶如一顆“定時(shí)炸彈”，會(huì)對(duì)人體造成極大的損害。因此奧美定取出一定要盡早，這樣奧美定對(duì)人體傷害小，取出難度也相應(yīng)地小，清除率自然就高一些。 由于奧美定被國家明令禁止使用11年，大部分病人往往都是在奧美定并發(fā)癥呈現(xiàn)后，才不得以到醫(yī)院進(jìn)行救治，只有少有些人群是在未呈現(xiàn)并發(fā)癥之前，自行到醫(yī)院進(jìn)行取出奧美定的。這些患者在填充注射奧美定后并未表現(xiàn)出紅腫，疼痛，移位，感染等這些并發(fā)癥，有的甚至在醫(yī)生面診時(shí)，在外觀以及手診時(shí)都未呈現(xiàn)異常，但是在我們的手術(shù)取出后發(fā)現(xiàn)，填充的奧美定也都已經(jīng)出現(xiàn)變化，所以取出奧美定勢(shì)在必得！ 怎么才能知道自己注射填充的是否是奧美定呢？ 如果不確定自己是否注射了奧美定，最好的辦法是到正規(guī)醫(yī)院通過核磁檢查，這樣有助于醫(yī)生對(duì)于注射材料是否為奧美定的判斷。 取奧美定需要由正規(guī)醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)生來操作。在取前檢查、切口選擇、手術(shù)可能出現(xiàn)的問題及取出后帶來外形變化、能否有條件立即放假體等方面都要仔細(xì)考慮周全。在此提醒大家，取奧美定一定要選擇正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生，這樣才能確保手術(shù)的安全。2019年12月01日1047
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許揚(yáng)濱主任醫(yī)師 中山一院 整形外科 首先，我們來看一下奧美定到底是什么？ 奧美定，學(xué)名聚丙烯酰胺水凝膠，是一種人工化學(xué)合成物，其聚合物性質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定，但構(gòu)成它的單體叫丙烯酰胺，被世界衛(wèi)生組織列為可疑致癌物。 注射的奧美定是否含有單體成分，或者奧美定是否在體內(nèi)分解為單體，雖然目前還未被證實(shí)，但存在一定風(fēng)險(xiǎn)令人擔(dān)心。除了在我院發(fā)現(xiàn)這類病例外，在國內(nèi)其他醫(yī)院也發(fā)現(xiàn)有奧美定合并乳腺癌患者，這些患者普遍存在就醫(yī)不及時(shí)、延誤治療的現(xiàn)象，造成的原因有即使注射了奧美定發(fā)現(xiàn)了硬結(jié)而不好意思到院就診或延誤就醫(yī)，或自認(rèn)為只是由奧美定注射引起的硬結(jié)而不去就醫(yī)，這些原因是比較多見的。 所以，我們強(qiáng)烈建議注射過奧美定的患者必須到醫(yī)院檢查，進(jìn)行核磁檢查。 實(shí)際工作中，我們發(fā)現(xiàn)注射奧美定最常見的并發(fā)癥有紅腫、疼痛、移位及感染等，這些患者都是出現(xiàn)并發(fā)癥迫不得已才就醫(yī)，但是那些未出現(xiàn)并發(fā)癥無任何不適的患者往往會(huì)忽略到醫(yī)院檢查。我們也曾對(duì)這些無癥狀患者（由于有心理負(fù)擔(dān)）進(jìn)行了奧美定取出，發(fā)現(xiàn)取出物令人十分吃驚：除了注射物外，還有大量的自體組織變成無活力的顆粒狀游離物。所以，無癥狀不意味著內(nèi)部無變化，無癥狀不意味永遠(yuǎn)無癥狀。 在此建議注射過奧美定的朋友，無論有沒有癥狀，都應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查，一定要做一個(gè)核磁共振，不光對(duì)體內(nèi)注射物及周圍組織變化有所判斷，也能及早排除乳腺癌的可疑，然后由經(jīng)驗(yàn)豐富、認(rèn)真負(fù)責(zé)的專業(yè)醫(yī)生決定是否需要盡早手術(shù)取出，以免給身體帶來更大的危害。 另外，對(duì)于那些擔(dān)心取出奧美定造成乳房外形改變的患者，后期可以考慮通過自體組織移植或乳房假體等乳房再造的方法進(jìn)行乳房形態(tài)的修復(fù)。2019年11月26日1682
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2019年11月25日1016
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許揚(yáng)濱主任醫(yī)師 中山一院 整形外科 奧美定隆胸修復(fù)是眾多奧美定隆胸者十分關(guān)注的問題，因?yàn)楹芏嗳硕加X得胸部奧美定取出后，胸部會(huì)嚴(yán)重變形，那胸部形態(tài)就會(huì)變得很丑，幾乎個(gè)個(gè)人都不想面對(duì)這么丑陋的自己，更希望在取出奧美定的同時(shí)讓自己變得更美。 危害在體內(nèi)10年而不自知 近期，有一名求美者來到醫(yī)院，她告訴醫(yī)生，10年前在自己朋友的美容院進(jìn)行了注射隆胸，朋友告訴她，注射的是玻尿酸，當(dāng)時(shí)花了近8萬?？墒?0年過去了，胸部的不適感越來越強(qiáng)烈，但是因?yàn)槭桥笥延H自介紹的醫(yī)生，也不想去懷疑，然而，她了解到，如果是玻尿酸會(huì)很快就吸收掉，根本無法保持這么長時(shí)間，這時(shí)，她不得不懷疑“我胸部注射的到底是什么？” 這種情況要注意了，“如果是注射的玻尿酸，首先玻尿酸隆胸價(jià)格非常昂貴，8萬成本價(jià)都不夠；如果真是注射的玻尿酸，早在注射后的2年時(shí)間內(nèi)都會(huì)被吸收掉，絕對(duì)不可能在胸部停留這么長時(shí)間！”所以不排除是奧美定，畢竟當(dāng)年奧美定隆胸風(fēng)靡大江南北，哪怕2006年已經(jīng)被叫停，但是一些不法商家卻還是在暗中兜售，絲毫不顧及求美者的身體健康。 胸部注射奧美定并發(fā)癥 奧美定會(huì)在人體內(nèi)發(fā)生位移，導(dǎo)致人體內(nèi)產(chǎn)生包膜，最后形成硬塊，導(dǎo)致紅腫，瘙癢甚至有致癌的危險(xiǎn)，隨著時(shí)間的推移，取出也會(huì)越來越困難，面對(duì)這樣的患者，我的態(tài)度也非常謹(jǐn)慎。 奧美定見效快、創(chuàng)傷小、可塑性強(qiáng)，2000年前后廣泛應(yīng)用于醫(yī)療整形美容市場，如隆鼻、隆胸、豐臀及各種軟組織凹陷填充手術(shù)等。 但大家不知道的是，在填充了美麗的同時(shí)，危險(xiǎn)也已悄悄埋伏在你體內(nèi)！ 奧美定的危害主要有以下五點(diǎn)： 1、引發(fā)纖維增生 一般情況下單側(cè)乳房注射奧美定后，在體內(nèi)呈團(tuán)塊狀分布。如果注射物散在分布，則呈現(xiàn)出多個(gè)硬結(jié)。注射物還可侵噬胸大肌、腺體和肋間神經(jīng)終末支，引起不同程度的持續(xù)性隱痛。 2、填充物游走全身 注射入人體的奧美定呈凝膠狀，可以在體內(nèi)隨身體活動(dòng)和肌肉收縮游走至身體他處，有些注射物甚至能游走至腹部、腰背部。 3、細(xì)菌培養(yǎng)基 在實(shí)驗(yàn)室里，奧美定常用作細(xì)菌的培養(yǎng)基。女性乳房里的腺管是與外界相通的，因此乳房是一個(gè)有菌區(qū)。因此，注射奧美定隆胸的最多的不良反應(yīng)是感染，隨時(shí)可能發(fā)生急性化膿性的乳腺炎。 4、通過哺乳危害嬰兒 奧美定可通過乳管到乳頭，被哺乳期的嬰孩吸吮入口，進(jìn)入小孩體內(nèi)長期存留。所以醫(yī)生建議取出注射物后再懷孕，而注射隆胸過的女性最好不哺乳。 5、降解后物質(zhì)可能致癌 最讓人擔(dān)心的就是，奧美定本身并無毒性，但其在體內(nèi)存在降解的可能，一旦降解為單體丙烯酰胺，便具有神經(jīng)毒性、生殖毒性、致癌性等毒害，世界衛(wèi)生組織已將這種物質(zhì)列為可疑致癌物之一。 目前在國內(nèi)已經(jīng)禁止使用奧美定！ 1、很多不規(guī)范的醫(yī)療機(jī)會(huì)，依舊會(huì)用奧美定來冒充價(jià)格高昂的玻尿酸來給患者使用，美容整形一定選擇正規(guī)權(quán)威的醫(yī)療機(jī)構(gòu)； 2、早年間用過奧美定注射的患者，每年一定要去醫(yī)院做定期的檢查。若要取出，一定要找正規(guī)醫(yī)院里專業(yè)權(quán)威，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，因?yàn)閵W美定取出術(shù)難度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通注射美容，有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生可以準(zhǔn)確把握注取位置和層次，在減少創(chuàng)傷的情況下盡可能將奧美定取凈。 關(guān)于健康切勿疏忽大意 每一位女性都務(wù)必要重視自己的乳腺，一旦發(fā)現(xiàn)有硬塊，應(yīng)該毫不遲疑立即就醫(yī)，這才是對(duì)自己負(fù)責(zé)的態(tài)度。這位患者此時(shí)才來，這種疏忽大意大家必須引以為戒。作為醫(yī)生，每一位患者的健康與美麗是我的最大關(guān)切，希望我的分享內(nèi)容能幫助你們每一個(gè)人。 雖然奧美定早在2006年就被國家明令禁止使用，但是很多不法機(jī)構(gòu)還是會(huì)將奧美定改頭換面，變成所謂的“正規(guī)玻尿酸”，騙取求美者信任后，用以注射變美。所以，各位愛美人士，一旦發(fā)現(xiàn)自己注射的“玻尿酸”，不僅好幾年沒有被吸收，而且還會(huì)有硬塊，被注射部位經(jīng)常有不適感，甚至偶爾出現(xiàn)紅腫等情況，請(qǐng)務(wù)必到正規(guī)的整形醫(yī)院，找專業(yè)的醫(yī)生幫你看看，確診是否被注射了不明注射物！因?yàn)檫@不僅是整形，更事關(guān)健康！2019年11月04日1663
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許揚(yáng)濱主任醫(yī)師 中山一院 整形外科 很多妹子考慮做假體隆胸的時(shí)候，都非常擔(dān)心會(huì)不會(huì)出現(xiàn)薄膜攣縮的情況。 包膜攣縮屬于假體隆胸術(shù)后的并發(fā)癥之一，雖然實(shí)際發(fā)病率相對(duì)較低，但很影響手術(shù)效果，造成局部不適、乳房變硬、胸部變形和假體移位等。 什么是薄膜攣縮？ 做完假體隆胸后，我們自身的身體組織會(huì)產(chǎn)生一層包膜組織，對(duì)假體有一定的固定和保護(hù)作用，但當(dāng)這層包膜組織過度增生后，就會(huì)造成包膜攣縮。 包膜攣縮指自身組織在假體周圍形成硬、厚的包膜，將假體緊箍，使其難以伸展甚至變形，表現(xiàn)為乳房質(zhì)地偏硬，嚴(yán)重者似石頭，甚至出現(xiàn)變形。 為什么會(huì)出現(xiàn)包膜攣縮？ 包膜攣縮的原因尚不明確，目前認(rèn)為，機(jī)體對(duì)假體異物反應(yīng)的個(gè)體差異是術(shù)后乳房手感差別與包膜攣縮發(fā)生的內(nèi)在決定因素，除此之外，有研究認(rèn)為包膜攣縮的發(fā)生可能與細(xì)菌的存在、血腫、異物、創(chuàng)傷、假體滲漏等有一定關(guān)系。 能確定的是，手術(shù)中創(chuàng)傷越小出血越少，出現(xiàn)包膜攣縮的幾率就越小，所以醫(yī)生的技術(shù)也有很大的關(guān)系。 包膜攣縮的分類： Ⅰ級(jí)：乳房柔軟。 Ⅱ級(jí)：輕度變硬，可觸及乳房假體，但從外表看不出來。 Ⅲ級(jí)：中度變硬，很容易觸及乳房假體，并能從外表看到。 Ⅳ級(jí)：嚴(yán)重變硬，疼痛敏感，假體扭曲。 發(fā)生包膜攣縮應(yīng)該怎么辦？ 如果是懷疑自己有包膜攣縮的情況，建議盡快去醫(yī)院檢查。 需要根據(jù)包膜攣縮程度選擇治療方法，一般情況下，對(duì)于三級(jí)及以上的包膜攣縮，疼痛感強(qiáng)烈或者乳房已經(jīng)變形的情況，就需要手術(shù)取出假體來終止包膜攣縮，同時(shí)根據(jù)自身的情況和要求，看是否需要重新植入新的假體。 如果你還有疑問，可以繼續(xù)瀏覽我的文章，也可以在線咨詢我。—專欄—●[奧美定取出修復(fù) ]●2019年10月25日3573
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陳育哲主任醫(yī)師 長治市人民醫(yī)院 整形科 在隆胸方式選擇方面，有一部分人選擇脂肪豐胸，其實(shí)，脂肪豐胸并不是一個(gè)新技術(shù)，早在100多年前，就有醫(yī)生嘗試這種技術(shù)了。脂肪豐胸手術(shù)簡單、實(shí)用，發(fā)明之初廣受歡迎，但是，后來由于頻繁出現(xiàn)乳房結(jié)節(jié)，受到很多質(zhì)疑，于是，在1987年，美國FDA曾經(jīng)下令，禁止脂肪注射用于豐胸手術(shù)，直到2009年才解禁。進(jìn)幾年，脂肪豐胸又如火如荼開展起來了！但是，目前脂肪豐胸最大的問題，除了脂肪吸收以外，形成乳房結(jié)節(jié)還是最常見的問題。下面介紹一個(gè)特殊案例，脂肪豐胸八個(gè)月后，出現(xiàn)巨大乳房結(jié)節(jié)。這是B超報(bào)告，兩側(cè)乳房多個(gè)結(jié)節(jié)，其中最大的位于雙側(cè)乳頭下方，右側(cè)大小4.5×2.6cm，左側(cè)大小4.3×1.9cm。這么大的乳腺結(jié)節(jié)是非常罕見的！這是術(shù)前設(shè)計(jì)：取雙側(cè)乳腺內(nèi)巨大脂肪結(jié)節(jié)，同期置入225cc圓形假體，選擇下皺襞切口。這是術(shù)后即刻效果。取出雙側(cè)乳腺內(nèi)巨大脂肪結(jié)節(jié)后，同時(shí)置入假體，保持乳房外形不塌陷！這是取出的巨大脂肪結(jié)節(jié)，里面充斥著大量未成活的脂肪顆粒！造成這種情況的原因，主要是脂肪集中注射在一個(gè)腔穴中，脂肪“營養(yǎng)”供應(yīng)不上，造成脂肪不成活，變質(zhì)、壞死！總結(jié)一下，豐胸手術(shù)不管選擇脂肪注射還是假體植入，都有成功的，也有不成功的，關(guān)鍵在于掌握過關(guān)的技術(shù)！而不是一味的“贊揚(yáng)”或者“詆毀”某種方法，這樣都是“偏頗”的，也是不公平的！大家可以理智選擇最適合自己的方法！2019年09月24日3305
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