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陳育哲主任醫(yī)師 長(zhǎng)治市人民醫(yī)院 整形科 在隆胸方式選擇方面，有一部分人選擇脂肪豐胸，其實(shí)，脂肪豐胸并不是一個(gè)新技術(shù)，早在100多年前，就有醫(yī)生嘗試這種技術(shù)了。脂肪豐胸手術(shù)簡(jiǎn)單、實(shí)用，發(fā)明之初廣受歡迎，但是，后來(lái)由于頻繁出現(xiàn)乳房結(jié)節(jié)，受到很多質(zhì)疑，于是，在1987年，美國(guó)FDA曾經(jīng)下令，禁止脂肪注射用于豐胸手術(shù)，直到2009年才解禁。進(jìn)幾年，脂肪豐胸又如火如荼開(kāi)展起來(lái)了！但是，目前脂肪豐胸最大的問(wèn)題，除了脂肪吸收以外，形成乳房結(jié)節(jié)還是最常見(jiàn)的問(wèn)題。下面介紹一個(gè)特殊案例，脂肪豐胸八個(gè)月后，出現(xiàn)巨大乳房結(jié)節(jié)。這是B超報(bào)告，兩側(cè)乳房多個(gè)結(jié)節(jié)，其中最大的位于雙側(cè)乳頭下方，右側(cè)大小4.5×2.6cm，左側(cè)大小4.3×1.9cm。這么大的乳腺結(jié)節(jié)是非常罕見(jiàn)的！這是術(shù)前設(shè)計(jì)：取雙側(cè)乳腺內(nèi)巨大脂肪結(jié)節(jié)，同期置入225cc圓形假體，選擇下皺襞切口。這是術(shù)后即刻效果。取出雙側(cè)乳腺內(nèi)巨大脂肪結(jié)節(jié)后，同時(shí)置入假體，保持乳房外形不塌陷！這是取出的巨大脂肪結(jié)節(jié)，里面充斥著大量未成活的脂肪顆粒！造成這種情況的原因，主要是脂肪集中注射在一個(gè)腔穴中，脂肪“營(yíng)養(yǎng)”供應(yīng)不上，造成脂肪不成活，變質(zhì)、壞死！總結(jié)一下，豐胸手術(shù)不管選擇脂肪注射還是假體植入，都有成功的，也有不成功的，關(guān)鍵在于掌握過(guò)關(guān)的技術(shù)！而不是一味的“贊揚(yáng)”或者“詆毀”某種方法，這樣都是“偏頗”的，也是不公平的！大家可以理智選擇最適合自己的方法！2019年09月24日
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許揚(yáng)濱主任醫(yī)師 中山一院 整形外科 理論上隆胸假體是可以存在體內(nèi)終身的，但是考慮到假體會(huì)老化，以及根據(jù)手術(shù)者自身形體改變還有就是術(shù)后保養(yǎng)等因素，一般建議是如果假體出現(xiàn)問(wèn)題，需盡早取出。 隆胸假體取出后，胸部沒(méi)有了假體的支撐，會(huì)變得松弛、干癟，有褶皺的情況。針對(duì)這種情況，在假體取出的同時(shí)可以配合自體脂肪隆胸手術(shù)一起做，這樣恢復(fù)好，又能擁有豐滿的胸部。 隆胸假體取出的原因有以下幾點(diǎn)： 1、假體畢竟是異物，是異物身體總會(huì)有一些排異的反應(yīng)，典型的就是假體隆胸常見(jiàn)的并發(fā)癥，包膜攣縮。如果很不幸包膜攣縮了的話，要進(jìn)行二次甚至多次手術(shù)來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題，包膜攣縮后的假體胸嚴(yán)重的會(huì)跟石頭一樣硬。 2、假體質(zhì)量問(wèn)題，各種假體良莠不齊，世面上的假體品牌多、更新快，價(jià)格相差也很大。重要的是，假體真假甄別難度大，質(zhì)量不好保證，假如隆胸出現(xiàn)問(wèn)題，需盡早去醫(yī)院取出。 3、假體植入身體時(shí)間，再好的假體也是有保質(zhì)期的，時(shí)間長(zhǎng)后可能會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題的，到時(shí)候必須要進(jìn)行取出手術(shù)。 4、美觀手感問(wèn)題，有些假體放置的時(shí)間久了，假體變硬，手感不自然。 如果你還有疑問(wèn)，可以繼續(xù)瀏覽我的文章，也可以在線咨詢我。—專欄—●[奧美定取出修復(fù) ]●2019年09月14日1855
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許揚(yáng)濱主任醫(yī)師 中山一院 整形外科 假體豐胸手術(shù)是整形美容外科常用的手術(shù)之一，假體豐胸能給女人帶來(lái)完美身材及足夠的自信，但術(shù)后并發(fā)癥卻時(shí)有發(fā)生，包膜攣縮是假體豐胸常見(jiàn)的也是較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。 包膜攣縮一般的是指假體豐胸術(shù)后在假體周圍形成一種包膜，目前臨床上所應(yīng)用假體主要是乳房硅膠假體，具有良好的組織相容性，但做為一種非生物材料，仍與人體組織不能完全相容，植入人體后機(jī)體產(chǎn)生對(duì)異物的生理性的防御性反應(yīng)，因而產(chǎn)生纖維包膜，纖維包膜的形成是機(jī)體正常的防御反應(yīng)，纖維包膜攣縮是纖維組織固有的特性，當(dāng)纖維包膜的厚度達(dá)到一定程度時(shí)就會(huì)產(chǎn)生攣縮。 當(dāng)纖維包膜增厚攣縮嚴(yán)重時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)乳房硬化、變形甚至?xí)刑弁锤?，外形和手感上均?huì)出現(xiàn)明顯的異常。 包膜形成原因： 形成包膜攣縮的原因很多，一般認(rèn)為假體種類及及置入層次是影響假體隆乳術(shù)后包膜攣縮形成的重要因素。同時(shí)假體置入的腔穴大小、術(shù)中的創(chuàng)傷及止血情況、無(wú)接觸技術(shù)的應(yīng)用、無(wú)菌操作及術(shù)后預(yù)防應(yīng)用抗生素、傷口引流及術(shù)后按摩護(hù)理，個(gè)體差異等與隆乳術(shù)后包膜攣縮的形成亦存在一定關(guān)系。 包膜攣縮的分級(jí)： I 級(jí)： 乳房外形自然，觸之較軟 II 級(jí)：乳房外形自然，觸之稍硬 III級(jí)：乳房外觀已變形，觸之較硬 IV 級(jí)：乳房外觀嚴(yán)重變形，觸之較硬，常伴有疼痛等不適 包膜攣縮的預(yù)防： 1、選擇合適的假體隆胸材料：目前假體的種類較多，比如鹽水充注式假體的包膜攣縮發(fā)生率遠(yuǎn)較硅凝膠假體低，還有毛面假體明顯低于光面假體。 2、術(shù)中假體植入的位置和無(wú)菌技術(shù)操作原則：嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，術(shù)中仔細(xì)止血，操作輕柔，勿損傷假體；注意剝離腔隙的層次、范圍、部位及術(shù)后的加壓包扎，目前認(rèn)為假體植入胸大肌下能大大減少了包膜攣縮的發(fā)生率。 3、術(shù)后預(yù)防感染及血腫，合理應(yīng)用抗生素，充分引流，術(shù)后傷口的感染和血腫不但增加了包膜攣縮發(fā)生的機(jī)率，并使發(fā)生的時(shí)間大大提前。 4、加強(qiáng)術(shù)后健康指導(dǎo)：術(shù)后盡量避免俯臥位，術(shù)后前 3 天乳房制動(dòng)，術(shù)后可在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行乳房按摩，2 ～ 3 次 /天，15 ～ 20 min/ 次，持續(xù)按摩 3 ～ 6 個(gè)月。1 個(gè)月內(nèi)雙上臂不宜頻繁活動(dòng)、過(guò)早上抬、重力擠壓、擴(kuò)胸及其他劇烈活動(dòng)，以免出血、血腫、假體移位和破裂。 如果你還有疑問(wèn)，可以繼續(xù)瀏覽我的文章，也可以在線咨詢我?！獙凇馵奧美定取出修復(fù) ]●[隆胸失敗修復(fù) ]●[乳房重建 ]●[胸部松弛下垂 ]●[假體豐胸 ]—往期推薦—●2019乳房整復(fù)專家研討會(huì)，許揚(yáng)濱教授分享乳房整復(fù)經(jīng)驗(yàn)與案例●可以預(yù)約許教授做哪些整形項(xiàng)目?●有五種胸型是最適合自體脂肪豐胸的，看看你是哪種?●隆胸假體都有哪些品牌？哪種隆胸假體材料最好？●胸部疑難雜癥修復(fù)界泰斗:許揚(yáng)濱教授解惑“哪些人適合乳房再造手術(shù)●中山一院許揚(yáng)濱教授解惑:多年前注射奧美定后沒(méi)呈現(xiàn)異常反應(yīng)還需要取出嗎？●隆胸假體取出自體脂肪豐胸能同取同做嗎？●假體隆胸怎么取出以及假體隆胸多久取出更換最好?2019年08月30日1987
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黃歐副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 乳腺疾病診治中心 最近非常忙，都沒(méi)有時(shí)間寫文章了。因?yàn)樽罱T診碰到很多“十幾年前隆胸”的病人，今天想和大家聊聊這個(gè)話題。 上個(gè)月一個(gè)病人，經(jīng)熟人介紹找到我，她是17年前胸部注射奧美定隆胸?，F(xiàn)在乳房無(wú)時(shí)無(wú)刻出現(xiàn)劇烈疼痛。我看到她的時(shí)候，就覺(jué)得她臉色不好看，胸部摸上去一塊一塊大疙瘩（根本沒(méi)有乳房柔嫩的美觀，摸上去都是硬板板的鐵板）。經(jīng)過(guò)手術(shù)前充分準(zhǔn)備和抗炎準(zhǔn)備后，手術(shù)切開(kāi)乳房，里面都是腐敗潰爛，一股股化療臭味。胸部的肌肉（胸大肌、胸小肌）都已經(jīng)被腐爛的難以辨認(rèn)。肌肉里的血管和腋窩的血管，都被奧美定的化學(xué)物質(zhì)侵蝕，完全堵塞。從壞死血管里都可以想象出，有多少毒素經(jīng)過(guò)血管流向全身。每個(gè)乳房里清掃出，黃色的化學(xué)物質(zhì)500ml（就一斤白酒），還有液體毒素被身體吸收后的毒素殘?jiān)?，就是像炒雞蛋類似物。包括肋骨（胸部的骨頭）都可以看到毒素的侵襲。很可惜已經(jīng)因?yàn)檫^(guò)長(zhǎng)時(shí)間的（17年）腐爛，無(wú)法完整清除了。手術(shù)后，病人馬上感動(dòng)乳房不再劇痛。2周以后，臉色就慢慢由灰色，慢慢變白。 因此在這里我要和大家好好聊聊“奧美定”的故事。 奧美定（Amazingel），學(xué)名 聚丙烯酰胺水凝膠(hydrophilic polyacrylamide gel)，是一種無(wú)色透明類似果凍狀的液態(tài)物質(zhì)（就像小孩子吃的那種果凍一樣的東西）。 奧美定在上世紀(jì)九十年代，也就是1999年的12月15日，在我國(guó)，經(jīng)過(guò)國(guó)家的藥監(jiān)局監(jiān)測(cè)認(rèn)證后批準(zhǔn)生產(chǎn)，作為無(wú)毒，環(huán)保，低排異性的新人造脂肪投入使用，在2000年正式的投入批量生產(chǎn)，在整形美容行業(yè)進(jìn)行了大規(guī)模的使用，從簡(jiǎn)單的隆鼻，豐太陽(yáng)穴，到大一些的隆胸，豐臀，及各種的軟組織凹陷填充。 奧美定作為液態(tài)的注射材料，有見(jiàn)效快，效果明顯的強(qiáng)大功效，作為女性第二張臉的胸部，成為隆胸最好的材料。由于其見(jiàn)效快、創(chuàng)傷小、材料可塑性強(qiáng)的特點(diǎn)，奧美定很快被廣大“求美者”接受。在短短時(shí)間內(nèi)，風(fēng)靡全國(guó)，愛(ài)美的女性不約而同的到醫(yī)院進(jìn)行隆胸手術(shù)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，1999年底2000年初至今，廣東地區(qū)共有10萬(wàn)人次接受了注射式豐胸。保守估計(jì)全國(guó)30萬(wàn)人注射了這種產(chǎn)品。注射了奧美定(或類似奧美定的注射物)后，其中部分膠體物質(zhì)滲入胸肌內(nèi)及腋窩，約15%的注射物將無(wú)法抽出。 但是，但是，但是，重要的事情，說(shuō)三次：國(guó)內(nèi)廣泛使用了之后，出現(xiàn)了很多副作用。原來(lái)認(rèn)為“奧美定的化學(xué)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，植入人體組織以后，不會(huì)發(fā)生改變”，但是實(shí)際 奧美定 在人體內(nèi)時(shí)間久了以后，會(huì)分解成單體。它的這個(gè)單體，不會(huì)被人降解，會(huì)進(jìn)入到人體，對(duì)人體的損害極大，能夠影響到人的“神經(jīng)系統(tǒng)”，造成內(nèi)分泌的紊亂，還有“致癌”的危險(xiǎn)。在數(shù)年間，幾十萬(wàn)例的隆胸女性中，出現(xiàn)不同程度的副作用，引起乳房發(fā)炎，感染，破潰、腐爛。奧美定的分解物，會(huì)隨淋巴游走全身，導(dǎo)致全身疾病，比如氣胸（就是肺破裂），身體痙攣（僵硬，抽搐）及精神混亂等表現(xiàn)。注射的奧美定，與胸部的肌肉、血管融合成一體，慢慢出現(xiàn)潰爛，胸部劇痛（無(wú)法睡眠）。嚴(yán)重會(huì)因?yàn)槎拘曰瘜W(xué)物的慢性中毒，導(dǎo)致全身多個(gè)器官出現(xiàn)慢性衰竭，引發(fā)多種惡性腫瘤，影響生命。奧美定分解物的毒性物質(zhì)，會(huì)通過(guò)乳腺，混合乳汁進(jìn)入到嬰兒體內(nèi)，嚴(yán)重的情況下會(huì)引起嬰兒腦癱或者讓嬰兒臟器出現(xiàn)畸形。所以注射隆胸的女性，應(yīng)該避免母乳哺乳！ 所以2006年4月30日，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局（以下簡(jiǎn)稱國(guó)家藥監(jiān)局）做出決定，撤銷“奧美定”及其類似物聚丙烯酰胺水凝膠（注射用）醫(yī)療器械注冊(cè)證。從即日起全面停止其生產(chǎn)、銷售和使用。 （現(xiàn)在用的假體，從“奧美定”上吸取了教訓(xùn)，都是用特殊包膜 包裹假體，然后經(jīng)過(guò)超萬(wàn)噸卡車擠壓，都不會(huì)破裂，以確保安全。所以現(xiàn)代的假體工藝與20年以前的奧美定，完全不同。大家放心。） 所以“奧美定”清除宜早不宜晚！ 越早取出，奧美定在體內(nèi)還未真正損害組織器官而且注射物分布集中，取出難度也較小，及時(shí)取出，危害不會(huì)太大。越晚取出，奧美定就會(huì)在體內(nèi)不定向游走、移位，注射物不集中，取出的難度也大大增加，取出后還需對(duì)受毒害、病變的組織變進(jìn)行對(duì)癥治療。因此，奧美定取出和清除工作宜早不宜晚！ （希望各位病友互相轉(zhuǎn)告）2019年07月21日3430
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李方奇副主任醫(yī)師 宿州市立醫(yī)院 整形外科 “奧美定”學(xué)名“聚丙烯酰胺水凝膠”，是一種無(wú)色透明類似果凍狀的液態(tài)物質(zhì)。聚丙烯酰胺水凝膠本身并無(wú)毒性，但其單體丙烯酰胺在體內(nèi)存在降解的可能，一旦降解為單體丙烯酰胺，便具有神經(jīng)毒性。因其并發(fā)癥多且危害較大，2006年4月30日，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局撤銷了奧美定的醫(yī)療器械注冊(cè)證 ，全面停止其生產(chǎn)、銷售和使用。奧美定注射后出現(xiàn)紅腫疼痛、包膜硬塊、皮膚壞死、肌肉糜爛。如果奧美定注射到胸部可能會(huì)出現(xiàn)乳腺增生、游走侵蝕組織、乳房嚴(yán)重變形、化膿性乳腺炎。且?jiàn)W美定注射后會(huì)破壞乳腺，侵蝕乳腺組織從而影響哺乳，甚至乳汁中帶有毒素。如果長(zhǎng)時(shí)間不取出，奧美定會(huì)不斷破壞注射部位及其周圍的組織，取出和修復(fù)難度也會(huì)增加。一些注射時(shí)間長(zhǎng)的胸部奧美定患者取出后胸部只剩一張皮，很難修復(fù)。2019年02月19日1032
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隆胸相關(guān)科普號(hào)
翟升永醫(yī)生的科普號(hào)
翟升永 副主任醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
胃腸外科醫(yī)學(xué)中心
428粉絲55.5萬(wàn)閱讀
王濤醫(yī)生的科普號(hào)
王濤 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
整復(fù)外科
2.7萬(wàn)粉絲76.4萬(wàn)閱讀
曾昂醫(yī)生的科普號(hào)
曾昂 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
整形美容外科
7780粉絲23.4萬(wàn)閱讀