顱咽管瘤切除術是治療顱咽管瘤的主要手段。對于多數顱咽管瘤病人，推薦手術切除治療。

根據腫瘤不同的位置和與下丘腦的關系采用不同的手術入路。顱咽管瘤切除術按入路分為：顯微經顱入路和內鏡經鼻入路。

• 內鏡經鼻入路
  內鏡經鼻入路在頭面部無手術切口，手術通道經過鼻腔、蝶竇、鞍結節(jié)和蝶骨平臺，沿腫瘤生長軸線手術，內鏡可以抵近觀察，多數腫瘤都在直視下完成切除，手術通道不經過大腦、不跨過視神經和血管間隙手術。
  優(yōu)點：對大腦、視神經和頸內動脈等重要結構干擾少，相關結構手術中損傷的機會小，相關并發(fā)癥減少。
  缺點：腦脊液鼻漏伴隨顱內感染的風險大于經顱手術。
• 顯微經顱入路
  顯微經顱入路包括翼點入路、單側或雙側經額底大腦半球間入路，經終板和經胼胝體穹窿間入路，經皮層側腦室入路等。
  優(yōu)點：發(fā)展歷史悠久，手術技術成熟，適用于切除巨大的、向鞍旁和三腦室發(fā)展，或主體位于三腦室的腫瘤，也就是適合 1 級和 2 級，即位于鞍上和三腦室的腫瘤。
  缺點：有手術切口（在發(fā)際內，并不影響容貌），手術是在大腦間隙和視神經和血管之間進行操作，有損傷這些結構的風險。

顱咽管瘤

• 影像學檢查：頭顱 CT 膠片和頭顱核磁共振膠片，制定較為詳盡的手術方案和手術入路。如果要選擇神經內鏡、經鼻蝶入路手術切除，還要另外做蝶竇的冠狀 CT 片，以方便在手術當中定位。
• 補充激素：如果患者在手術以前就有垂體功能低下，一定要提前補充相應的垂體激素，糾正垂體功能。
• 家庭成員做好溝通：患者自身要與家人充分溝通，醫(yī)生會向患者/家屬說明手術情況，以便制定手術方案。
• 家屬：配合醫(yī)生工作，做好患者心理疏導。
• 禁食水：手術術前 8 小時禁食、4 小時禁飲水，具體時間以醫(yī)生囑托為準。
• 抗生素皮試：護士會將微量的藥物注射到局部皮膚內，觀察患者對某些藥物是否過敏。

• 病人全身情況差，不能耐受手術者。
• 臨床上垂體-下丘腦功能障礙明顯時，手術應慎重，尤其是成人顱咽管瘤。

顱咽管瘤切除術后的常見并發(fā)癥包括：

• 下丘腦功能受損：可引起一系列的異常，包括嚴重的肥胖（甚至可能危及生命），行為異?；蚓癜Y狀，睡眠節(jié)律異常，體溫異常等。
• 視力下降或視野缺損，甚至失明。
• 癲癇發(fā)作。
• 腦脊液漏，顱內感染。
• 假性動脈瘤。
• 眼球活動障礙或不協調。
• 死亡：由于術中出血、下丘腦損傷或腦中風（較為罕見）而導致死亡。

• 注意觀察患者的神志變化、瞳孔變化、生命體征變化。
• 注意休息，保持良好的情緒。
• 尿量監(jiān)測：觀察患者有沒有出現尿崩癥，小便有沒有每天超過 4000ml，如果有，要及時的補充液體，防止脫水以及低血容量。

• 復查項目：頭部磁共振成像（MRI）或頭部CT。根據檢查及評估結果，醫(yī)生會進行進一步的治療。
• 復查時間：一般每隔三個月復查一次，具體以臨床醫(yī)生醫(yī)囑為準。